Thay đổi kiến thức về phục hồi chức năng cho người bệnh sau tai biến mạch máu não của người chăm sóc chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tai biến mạch máu não (TBMMN) bệnh đem lại hậu nặng nề cho người bệnh Người bệnh sau tai biến mạch máu não thường số chức thể, phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày thân, trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Người bệnh tai biến mạch máu não tiến hành phục hồi chức (PHCN) cách từ giai đoạn sớm, khả hồi phục tương đối cao (60% – 80%) Tuy nhiên thành viên gia đình hay người chăm sóc cần có hiểu biết để tiến hành phục hồi chức cho người bệnh hàng ngày theo khuyến cáo Vì chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu “Thay đổi kiến thức phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não người chăm sóc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định” Với phương pháp nghiên cứu can thiệp giáo dục có so sánh trước sau nhằm đạt hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức PHCN cho người bệnh tai biến mạch máu não người chăm sóc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định; Đánh giá thay đổi kiến thức PHCN cho người bệnh tai biến mạch máu não người chăm sóc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Trong thời gian từ tháng 5/2016 đến tháng 7/2016, 50 người chăm sóc người bệnh tai biến mạch máu não khoa Thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định lựa chọn tham gia nghiên cứu Kết thu sau: kiến thức người chăm sóc trước can thiệp đạt 16%, chưa đạt 84% Sau can thiệp tỷ lệ NCSC có kiến thức đạt tăng lên thành 76% chưa đạt chiếm 24% Từ kết nghiên cứu nhận thấy can thiệp mang lại hiệu bước đầu việc nâng cao kiến thức người chăm sóc chính, cho cộng đồng phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não Khuyến nghị từ kết nghiên cứu cần tăng cường tổ chức chương trình truyền thơng giáo dục sức khỏe cho người dân, cung cấp cho khoa phịng điều trị phương tiện, cơng cụ hỗ trợ PHCNcho người bệnh tai biến mạch máu não LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cô giáo trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định trực tiếp giúp đỡ, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Ban giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Khoa Thần kinh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian tiến hành nghiên cứu bệnh viện Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy giáo hướng dẫn định hướng học tập, nghiên cứu tận tình hướng dẫn để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng biết ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện luận văn Tơi xin cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, tập thể lớp cao học khóa I động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ LUẬN VĂN Phạm Thị Hồng Yến LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác, sai sót tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ LUẬN VĂN Phạm Thị Hoàng Yến MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông tin chung tai biến mạch máu não 1.1.1 Định nghĩa tai biến mạch máu não 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Phân loại 1.1.4 Hậu tai biến mạch máu não 1.1.5 Tình hình tai biến mạch máu não Thế giới Việt Nam 1.1.6 Tình hình di chứng tàn tật tai biến mạch máu não 1.2 Phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Mục đích phục hồi chức sau tai biến mạch máu não 1.2.3 Nguyên tắc phục hồi chức sau tai biến mạch máu não 1.2.4 Quá trình phục hồi chức sau tai biến mạch máu não 10 1.2.5 Kiến thức, thực hành NCSC chăm sóc PHCN nhà cho người bệnh tai biến mạch máu não 14 1.3 Một số nghiên cứu liên quan 15 1.3.1 Thế giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 17 1.4 Địa bàn nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp lấy mẫu 21 2.5 Cỡ mẫu 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.7 Các biến số nghiên cứu 23 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8.1 Các khái niệm 27 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.9 Thử nghiệm trước công cụ nghiên cứu 28 2.10 Xử lý phân tích số liệu 28 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.12 Sai số cách khắc phục 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Kiến thức phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não trước sau can thiệp người chăm sóc 33 3.2.1 Một số kiến thức tiến hành phục hồi chức cho người tai biến mạch máu não 33 3.2.3 Kiến thức người chăm sóc dụng cụ tập phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não 38 3.2.4 Kiến thức người chăm sóc tập vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não 39 3.3 Đánh giá thay đổi kiến thức sau can thiệp 42 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Kiến thức người chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não trước sau can thiệp 48 4.2.1 Kiến thức người chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não 49 4.2.2 Kiến thức người chăm sóc tư phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não 50 4.2.3 Kiến thức người chăm sóc tập vận động cho người bệnh sau tai biến mạch máu não 52 4.3 Đánh giá thay đổi kiến thức sau can thiệp 55 4.4 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu NCSC: Người chăm sóc PHCN: Phục hồi chức TBMMN: Tai biến mạch máu não DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 30 Bảng 3.2 Nhận thức người chăm sóc tầm quan trọng phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não 31 Bảng 3.3 Kiến thức thời điểm tiến hành phục hồi chức 33 Bảng 3.4 Kiến thức nội dung phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não 33 Bảng 3.5 Kiến thức nội dung tập vận động bên liệt 34 Bảng 3.6 Kiến thức số lần tập cho động tác 34 Bảng 3.7 Kiến thức mức độ quan sát sắc thái người bệnh tiến hành tập động tác cho người bệnh 35 Bảng 3.8 Kiến thức hỗ trợ cho người bệnh 35 Bảng 3.9 Kiến thức tư người bệnh 36 Bảng 3.10 Kiến thức tư nằm ngửa người bệnh 36 Bảng 3.11 Kiến thức giúp người bệnh nằm nghiêng bên liệt 37 Bảng 3.12 Kiến thức giúp người bệnh nằm nghiêng bên lành 37 Bảng 3.13 Kiến thức dụng cụ tập phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não 38 Bảng 3.14 Kiến thức cách giúp cho người bệnh thay đổi tư nằm 39 Bảng 15 Kiến thức tập cho người bệnh ngồi dậy 40 Bảng 3.16 Kiến thức tập cho người bệnh di chuyển từ giường sang ghế (xe lăn) ngược lại 41 Bảng 3.17 Kiến thức động tác tập di chuyển đề phòng di chứng cứng khớp 41 Bảng 3.18 Đánh giá thay đổi tổng điểm kiến thức trước 43 Bảng 3.19 Đánh giá thay đổi điểm kiến thức người chăm sóc phục hồi chức 44 Bảng 20 Đánh giá thay đổi điểm kiến thức người chăm sóc hỗ trợ tư cho người bệnh 44 Bảng 3.21 Đánh giá thay đổi điểm kiến thức người chăm sóc dụng cụ tập PHCN 45 Bảng 3.22 Đánh giá thay đổi điểm kiến thức người chăm sóc vận động cho người cho người bệnh tai biến mạch máu não 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 31 Biểu đồ 3.3 Yếu tố tiếp cận truyền thơng người chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não 32 Biểu đồ 3.4 Đánh giá thay đổi kiến thức trước sau can thiệp 42 E Chân lành gập háng gối F Không biết 19 Theo (anh) chị người bệnh tư nằm nghiêng sang bên lành cần phải(có thể chọn nhiều câu trả lời): A Vai cánh tay bên lành để tự B Chân lành để duỗi C Thân vng góc với mặt giường D Tay liệt có gối đỡ để vng góc với thân E Chân liệt có gối đỡ tư gập háng gối F.Không biết B3 Kiến thức dụng cụ để tập tiến hành phục hồi chức cho người bệnh TBMMN 20 Theo ( anh) chị số dụng cụ để tập phục hồi chức cho người bệnh sau TBMMN là(có thể chọn nhiều câu trả lời): A Ròng rọc B Thanh gỗ để tập khớp vai C Tạ (hoặc bao cát) D Thanh song song E Nạng F Không biết 21 Theo( anh) chị, nẹp chỉnh hình hay dùng để phục hồi chức cho người bệnh sau TBMMN (có thể chọn nhiều câu trả lời): A Nẹp gối B Nẹp cổ tay C Đai treo cánh tay D Đai treo bàn chân E Không biết B4 Kiến thức tập vận động phục hồi chức cho người bệnh TBMMN 22 Theo (anh) chị để người bệnh lại cách vững vàng, an toàn, việc bắt đầu tập cần tuân theo giai đoạn: A Tập đứng dậy, đứng vững B Tập đứng dậy, tập nâng chân, C Không biết 23 Theo anh (chị) nội dung để tập cho người bệnh lăn sang bên liệt gồm hoạt động nào(có thể chọn nhiều câu trả lời): A Cho người bệnh nằm ngửa B Người bệnh dung chân lành gấp gối chân bên liệt C Nâng tay chân lành lên D Đưa chân tay lành phía bên liệt E Xoay thân sang bên liệt F Khơng biết 24 Theo anh (chị) nội dung để tập cho người bệnh lăn sang lành gồm hoạt động nào(có thể chọn nhiều câu trả lời): A Cài tay lành vào tay liệt B Giúp người bệnh, gập gối háng bên liệt C Dùng tay lành kéo tay liệt sang phía tay lành D Nghiêng bàn chân bên liệt sang bên lành E Đẩy hông người bệnh xoay sang bên lành F Không biết 25 Theo anh (chị) nội dung để tập cho người bệnh ngồi dậy gồm hoạt động nào(có thể chọn nhiều câu trả lời): A Người bệnh nằm nghiêng bên lành cạnh mép giường B Chân lành luồn gót chân liệt đưa chân liệt mép giường C Thả hai chân xuống cạnh giường D Chống khuỷu tay lành lên mặt giường, duỗi tay lành để đẩy thân ngồi lên E Người nhà đỡ vai để hỗ trợ người bệnh ngồi dậy F Không biết 26 Theo anh (chị) nội dung để tập cho người bệnh di chuyển từ giường sang ghế (xe lăn) ngược lại gồm hoạt động nào(có thể chọn nhiều câu trả lời): A Xe lăn để sát cạnh ghế phía bên liệt B Để người bị liệt ngồi mép giường C Mặt giường cao ghế (xe lăn) D Giúp người bệnh nâng mông lên khỏi mặt giường xoay sang phía bên liệt để ngồi xuống xe lăn ghế E Không biết 27 Theo anh (chị) động tác hướng dẫn người bệnh tự tập để dễ dàng di chuyển đề phòng di chứng cứng khớp bao gồm động tác nào(có thể chọn nhiều câu trả lời): A Nâng hông lên khỏi mặt giường B Tập cài hai tay đưa lên phía đầu C Tập gấp, duỗi, xoay khớp vai D Tập gấp, duỗi khớp khủy tay, cổ, bàn ngón tay E Khơng biết Phụ lục 3: CÁCH TÍNH ĐIỂM KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO STT CÂU HỎI TRẢ LỜI ĐIỂM THÔNG TIN CHUNG MỘT SỐ KIẾN THỨC CƠ BẢN Xin anh(chị) cho biết A Ngay sau bị TBMMN thời điểm tiến hành B Khi điều trị qua giai đoạn cấp PHCN cho người sau C Không biết TBMMN D Khác Nội dung việc PHCN A Giữ tư tốt để tránh cho người bệnh sau cứng khớp biến dạng khớp, TBMMN bao gồm (có B Tập luyện để trì tăng thể chọn nhiều câu trả cường sức mạnh cơ, lời) C Giúp người bệnh độc lập tối đa sinh hoạt hàng ngày nhờ dụng cụ 10 11 trợ giúp D Không biết Theo anh (chị) động A Kiểm soát trương lực tay tác để Tập phục hồi B Kiểm soát trương lực chân bên liệt bao gồm C Tập gấp háng động tác nào(có thể D Tập mạnh duỗi gối chọn nhiều câu trả lời) E Không biết Theo anh (chị) động A Dưới 10 lần tác nên tập B 10- 15 lần lần C Trên 20 lần D Không biết 12 Theo anh (chị) A Hỗ trợ tâm lý việc phục hồi chức B Hỗ trợ mặt xã hội vận động, di chuyển C Hỗ trợ giao tiếp người bệnh sau D Không biết Mức độ quan sát sắc A Thỉnh thoảng quan sát thái người bệnh B Luôn quan sát anh(chị) tiến hành tập C Không quan sát động tác cho người D Không nhớ rõ Theo anh (chị) nội dung A Đặt người bệnh nằm với bên liệt chăm sóc tư ngồi bao gồm hoạt B Tư vấn người bệnh tăng cường động sau đây? (có vận động thể chọn nhiều câu trả C Không biết lời) D Khác Theo anh (chị) vị trí đặt A Phía thân bị liệt người bệnh giường bệnh hướng phịng phịng phải thỏa mãn B Phía thân bị liệt người bệnh TBMMN cong cần hỗ trợ nội dung nữ (có thể chọn nhiều câu trả lời) 13 bệnh KIẾN THỨC VỀ TƯ THẾ ĐÚNG 14 15 sát tường 16 C Không biết Người bệnh cần A Giảm bớt mẫu co cứng đặt tư nhắm B Đề phòng biến dạng khớp mục đích C Đề phịng loét D Khác 17 18 Theo (anh) chị A Vai hông bên liệt kê gối người bệnh tư mềm nằm ngửa cần B Khớp gối gập nhẹ phải(có thể chọn nhiều C Cổ chân kê vng góc với cẳng câu trả lời) chân D Không biết Theo (anh) chị A Vai bên liệt gấp người bệnh tư nằm B Cánh tay duỗi vng góc với nghiêng sang bên liệt thân cần phải(có thể chọn C Chân liệt duỗi nhiều câu trả lời) D Tay lành để thân gối đỡ phía lưng 19 E Chân lành gập háng gối F Không biết Theo (anh) chị A Vai cánh tay bên lành để tự người bệnh tư nằm nghiêng sang bên B Chân lành để duỗi lành cần phải(có thể C Thân vng góc với mặt chọn nhiều câu trả lời) giường D Tay liệt có gối đỡ để vng góc với thân E Chân liệt có gối đỡ tư gập háng gối F.Không biết KIẾN THỨC VỀ DỤNG CỤ ĐỂ TẬP 20 Theo ( anh) chị số A Ròng rọc dụng cụ để tập phục hồi B Thanh gỗ để tập khớp vai chức cho người C Tạ (hoặc bao cát) bệnh sau TBMMN là(có D Thanh song song 21 thể chọn nhiều câu trả E Nạng lời) F Không biết Theo( anh) chị, nẹp A Nẹp gối chỉnh hình hay dùng để B Nẹp cổ tay phục hồi chức cho C Đai treo cánh tay người bệnh sau TBMMN D Đai treo bàn chân (có thể chọn nhiều câu E Khơng biết Theo (anh) chị để người A Tập đứng dậy, đứng vững bệnh lại B Tập đứng dậy, tập nâng chân, trả lời) KIẾN THỨC VỀ TẬP VẬN ĐỘNG 22 cách vững vàng, an toàn, việc bắt đầu tập cần C Không biết Theo anh (chị) nội dung A Cho người bệnh nằm ngửa để tập cho người bệnh B Người bệnh dung chân lành gấp lăn sang bên liệt gồm gối chân bên liệt hoạt động nào(có C Nâng tay chân lành lên thể chọn nhiều câu trả D Đưa chân tay lành phía bên lời) liệt tuân theo giai đoạn 23 24 E Xoay thân sang bên liệt F Không biết Theo anh (chị) nội dung A Cài tay lành vào tay liệt để tập cho người bệnh B Giúp người bệnh, gập gối háng lăn sang lành gồm bên liệt hoạt động nào(có C Dùng tay lành kéo tay liệt sang thể chọn nhiều câu trả phía tay lành lời) D Nghiêng bàn chân bên liệt sang bên lành 1 E Đẩy hông người bệnh xoay sang bên lành 25 F Không biết Theo anh (chị) nội dung A Người bệnh nằm nghiêng bên để tập cho người bệnh lành cạnh mép giường ngồi dậy gồm B Chân lành luồn gót chân liệt hoạt động nào(có thể đưa chân liệt ngồi mép giường chọn nhiều câu trả lời) C Thả hai chân xuống cạnh 1 giường D Chống khuỷu tay lành lên mặt giường, duỗi tay lành để đẩy thân ngồi lên E Người nhà đỡ vai để hỗ trợ người bệnh ngồi dậy 26 Theo anh (chị) nội dung F Không biết A Xe lăn để sát cạnh ghế phía để tập cho người bệnh di bên liệt chuyển từ giường sang B Để người bị liệt ngồi mép ghế (xe lăn) ngược giường lại gồm hoạt C Mặt giường cao ghế (xe động (có thể chọn lăn) nhiều câu trả lời) D Giúp người bệnh nâng mông lên 1 khỏi mặt giường xoay sang phía bên liệt để ngồi xuống xe lăn ghế 27 E Không biết Theo anh (chị) động A Nâng hông lên khỏi mặt giường tác hướng dẫn người B Tập cài hai tay đưa lên phía đầu bệnh tự tập để dễ dàng C Tập gấp, duỗi, xoay khớp vai di chuyển đề phòng D Tập gấp, duỗi khớp khủy tay, cổ, di chứng cứng bàn ngón tay khớp bao gồm động tác nào(có thể chọn nhiều câu trả lời) E Không biết Phụ lục 4: Trích nội dung phục hồi chức sau tai biến mạch máu não Bộ Y tế ban hành * Đặt tư người TBMMN Người bệnh cần đặt tư để giảm bớt mẫu co cứng, đề phịng biến dạng khớp Có tư đặt người bệnh sau: Nằm ngửa Vai hông bên liệt kê gối mềm, khớp gối gập nhẹ; cổ chân kê vng góc với cẳng chân để tránh biến dạng gập bàn chân phía lịng bàn chân Nằm nghiêng sang bên liệt Vai bên liệt gập, cánh tay duỗi vng góc với thân, thân nửa ngửa, chân liệt duỗi Tay lành để thân gối đỡ phía lưng Chân lành gập háng gối Nằm nghiêng sang bên lành Vai cánh tay bên lành để tự Chân lành để duỗi, thân vng góc với mặt giường Tay liệt có gối đỡ để vng góc với thân Chân liệt có gối đỡ tư gập háng gối * Cách lăn trở người bị TBMMN Nên hướng dẫn để’ người bệnh tự lăn trở, khó khăn giai đoạn đầu người nhà hỗ trợ người bệnh lăn trở, cách hỗ trợ sau: Lăn sang bên liệt Nâng tay chân lành lên Đưa chân tay lành phía bên liệt Xoay thân sang bên liệt Lăn sang bên lành: Cài tay lành vào tay liệt Giúp người bệnh, gập gối háng bên liệt Dùng tay lành kéo tay liệt sang phía tay lành Đẩy hông người bệnh xoay sang bên lành Ngồi dậy từ tư nằm ngửa: Người nhà ngồi bên cạnh người bệnh Người bệnh bám hai tay vào cánh tay người thân Một tay người nhà quàng đỡ vai người bệnh Đỡ người bệnh ngồi dậy từ từ * Tập hoạt động, sinh hoạt hàng ngày - Thay quần áo - Cài khuy áo, buộc dây giày, dép Di chuyển từ giường sang ghế (xe lăn) ngược lại Giúp người bệnh nâng mông lên khỏi mặt giường xoay sang phía bên liệt đê ngồi xuống xe lăn ghế Để người bị liệt ngồi mép giường Xe lăn để sát cạnh ghế phía bên liệt Mặt giường cao ghế (xe lăn) Đứng dậy Khi tập đứng dậy từ tư ngồi, người bệnh thường có xu hướng đứng lên chân lành, chân liệt đưa phía trước Do vậy, cần ý sửa cho đứng dậy, người bệnh phải dồn trọng lượng xuống hai chân Đi song song Khi người bệnh đứng vững, cho họ tập Lúc đầu nên tập song song Cách đo, cách làm cách sử dụng song song để tập tham khảo thêm dụng cụ phục hồi chức Có thể theo kiểu ba điểm bốn điểm * Tập theo tầm vận động khớp Để đề phòng co cứng biến dạng khớp, người bệnh cần động viên thực tập thụ động theo tầm vận động khớp Người bệnh tự làm có người nhà giúp Bài tập nên làm hàng ngày Mỗi động tác nên thực từ 10 15 lần Các động tác người bệnh tự tập Các tự tập giúp người bệnh dễ dàng di chuyển đề phòng di chứng cứng khớp bao gồm động tác sau: Nâng hông lên khỏi mặt giường Người bệnh nằm ngửa, hai tay đặt dọc thân mình, hai chân gấp, đặt hai chân sát Nâng hông lên khỏi mặt giường, cao tốt, lâu tốt Để người bệnh đếm1,2,3,4 đến 15-20 đặt hông xuống giường Làm lại khoảng 10 lần Tập cài hai tay đưa lên phía đầu Tay lành cài vào ngón tay bên liệt, đưa hai tay duỗi thẳng phía đầu Cố gắng đưa khuỷu tay hai bên ngang tai Sau hạ hai tay vị trí cũ Giai đoạn sau, người TBMMN bắt đầu cử động trở lại, bị co cứng, việc phục hồi chức nội dung thực kể trên, cần thực thêm tập phục hồi Tập phục hồi bên liệt Chú ý trước tập tập cho người bệnh cần đảm bảo giải phóng họ khỏi tình trạng co cứng trước, trường hợp liệt cứng có tăng trương lực Có thể áp dụng cách đơn giản sau để ức chế trương lực tay chân Kiểm soát trương lực tay: để’ người bệnh ngồi, tay bị liệt duỗi thẳng (khuỷu duỗi), bàn tay ngón tay mở xịe đặt mặt giường, chống tay cạnh thân Giữ tư - 10 phút Kiểm sốt trương lực chân: để người bệnh tư ngồi, gối chân liệt vng góc, bàn chân liệt đặt sát nhà Bảo người bệnh bắt chéo chân lành sang bên chân liệt, cẳng chân bên lành tì đầu gối chân bên liệt xuống Nếu người bệnh không làm người giúp đỡ có thể’ dùng tay để’ tì ấn gối bên liệt người bệnh xuống Giữ tư 5-10 phút tới chân liệt người bệnh không run, giật ngừng lại Dùng nẹp chỉnh hình để trì tư Nẹp chỉnh hình dụng cụ để ngăn ngừa nắn chỉnh sai lệch tư chi thể Có loại nẹp nắn chỉnh khớp cổ chân gọi nẹp gối; nẹp nắn chỉnh khớp gối gọi nẹp khớp gối Nguyên tắc sử dụng nẹp đeo nhiều thời gian tốt, thường lúc khơng vận động, đeo lúc vận động nẹp gối Đối với người bị liệt nửa người, nẹp chỉnh hình hay dùng là:  Nẹp gối: để đề phòng bàn chân thuổng  Nẹp cổ tay: giữ cổ tay khỏi quặp biến dạng gập  Đai treo cánh tay: đỡ vai khỏi xệ bán trật khớp Các nẹp thường làm từ nhựa, tre, gỗ, vải đo theo kích thước chân tay người bệnh Có thể tham khảo phần chế tạo sử dụng dụng cụ phần dụng cụ phục hồi chức * Dụng cụ tập luyện Có thể làm số dụng cụ để tập như: ròng rọc, gỗ để tập khớp vai, tạ (hoặc bao cát) để tập mạnh Tuỳ theo mục đích tập mà người bệnh nên được chọn dụng cụ Ròng rọc tập khớp vai Dùng lõi gỗ sắt làm ròng rọc, treo lên cành xà nhà Hai dầu dây vắt qua ròng rọc nối với hai tay cầm Người bệnh ngồi ròng rọc Hai tay nắm vào tay cầm, tay khoẻ kéo xuống để tay yếu kéo lên cao Nếu tay yếu nắm khơng chắc, dùng khăn vải buộc vào tay cầm * Huấn luyện giao tiếp Có khoảng 30% người bệnh liệt nửa người bị thất ngơn Đó rối loạn ngơn ngữ khả hiểu khả thể lời nói, chữ viết Để xem rối loạn dạng mức độ cách thức huấn luyện người bệnh cần tìm hiểu thất ngơn (Xem thêm phần giúp người bệnh bị thất ngôn giao tiếp) * Hỗ trợ xã hội Những người bị tai biến mạch não chiếm tỷ lệ lớn xã hội, họ cần xã hội quan tâm hỗ trợ Quan trọng tạo hội để họ tiếp cận dịch vụ công cộng: y tế - phục hồi chức năng, giáo dục, việc làm dịch vụ khác thể thao, văn hoá Những cá nhân cần liên kết với để chia xẻ kinh nghiệm giúp trình hội nhập xã hội Hội câu lạc người khuyết tật tổ chức có vai trị quan trọng hỗ trợ người khuyết tật hoà nhập cộng đồng * Hỗ trợ tâm lý Người bệnh sau tai biến thường bị rối loạn cảm xúc như: trầm cảm, không ham muốn, thiếu động tập luyện, không cố gắng; nhiều người tự coi làm trung tâm ý chăm sóc, muốn phục vụ quan tâm Do vậy, tuỳ theo tâm lý người bệnh mà gia đình, cộng tác viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng người xung quanh cần hỗ trợ, nâng đỡ, động viên họ, giúp họ tham gia tích cực vào việc tập luyện phục hồi chức ... 4.2 Kiến thức người chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não trước sau can thiệp 48 4.2.1 Kiến thức người chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não. .. hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não người chăm sóc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kiến thức phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não người. .. người chăm sóc trước sau can thiệp giáo dục bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Đánh giá thay đổi kiến thức phục hồi chức cho người bệnh sau tai biến mạch máu não người chăm sóc bệnh viện đa khoa tỉnh