Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide độc chất học ppt dành cho sinh viên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn độc chất học bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
ĐỘC CHẤT KHÍ Mục tiêu 1)Hiểu rõ Nguồn gốc tính chất độc chất khí carbon monoxid (CO) nitrogen dioxid (NO2) 2)Trình bày độc tính, hoàn cảnh gây độc biện pháp đề phòng ngộ độc chất khí độc 3)Mô tả triệu chứng ngộ độc cho biết phương pháp điều trị ngộ độc chất khí 4) Nêu phương pháp kiểm nghiệm CO không khí máu ĐỘC CHẤT KHÍ Carbon monoxide (CO) Đại cương Nguồn gốc Ngoại sinh Do đốt cháy không hoàn toàn đá, gỗ, xăng dầu , khí đốt ) t0 cao : 2C + O2 chất có chứa carbon (than 2CO -Hệ thống hoạt động từ đốt cháy nhiên liệu không thông khí tốt (lò sưởi, máy phát điện, máy móc công nhiệp ) - khói thải động cơ, khói thoát từ đám cháy, núi lửa … - khói thuốc - Không khí hầm mỏ, giếng sâu Đại cương Nguồn gốc Nội sinh - Metyl clorur CO (diclorometan) - HEM Hem oxygenase Biliverdin Nồng độ CO tăng bệnh thiếu máu huyết giải + CO Tính chất Không màu Không mùi Không vị Không kích ứng Nguy hiểm “Silent killer” Không bị hấp phụ than hoạt Có thể bị [O] oxid kim loại T1/2: 5h - 6h Mặt nạ khử độc Cơ chế gây độc Protein HEM CO + Hemoglobin (Hb) = Carboxyhemoglobin (HbCO) khả vận chuyển oxy từ phổi đến mô CO + Cytocrom oxidase Ức chế hô hấp, rối loạn chức tế bào CO + Myoglobin giảm co tim Não & tim bị ảnh hưởng nghiêm trọng Cơ chế gây độc Hệ thần kinh trung ương: Peroxid hóa hợp chất lipid dẫn đến tổn thương thóai hóa tế bào não Thai nhi: - qua thai, kết hợp với Hb F gây thiếu oxy mô trực tiếp - Ái lực với Hb F cao HbA - Đào thải chậm so với người lớn độc thai nhi Độc tính Liều độc Nồng độ CO không khí: - 45 ppm (# 5% HbCO): bắùt đầu có triệu chứng - ≥ 100 ppm: nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, khó thở - 1000ppm: 50% Hb biến đổi thành HbCO gây co giật, hôn mê tử vong - 1200 ppm: gây tử vong nhanh (sau vài phút) Giới hạn nồng độ CO cho phép tiếp xúc thời gian làm việc laø 25ppm (Theo ACGIH: American Conference of Governmental Industrial Hygienists ) Hoàn cảnh ngộ độc Sự cố : Thiết bị gia đình (bếp gas, bếp than củi, lò sưởi, máy phát điện …) không thông khí tốt Cố ý: tự tử Tai nạn: Cháy nổ hầm mỏ, xuống giếng sâu, hỏa hoạn Ô nhiễm môi trường: Khói xe, khí thải, khói thuốc Nghề nghiệp: rèn, đúc kim loại, cạo ống khói, CN mỏ, xăng dầu, cảnh sát giao thông …… Liệu pháp oxy - Oxy 100%,hỗn hợp carbogen (95% oxy + 5% CO2): T1/2 - Oxy cao aùp (P= -3 atm): T1/2 =1,5h = 25 phút, Sử dụng nồng độ HbCO> 25%, phụ nữ có thai, trẻ sơ sinh Giảm tác động hệ thần kinh ngừa di chứng Điều trị triệu chứng - Thay máu truyền máu, dùng thuốc trợ tim - Điều trị hôn mê hay co giật (nếu có) -Theo dõi điện tâm đồ liên tục /vài sau ngộ độc - Đắp ấm, để nạn nhân yên tónh Kiểm nghiệm Xác định CO khơng khí Phổ hấp thu (UV) Phản ứng khử I2O5 : I2O5 + 5CO 5CO2 + I2 Chuyển CO2 thành tủa BaCO3 hay chuẩn độ iod giải phóng Định lượng nhanh: tẩm dd I2O5 H2SO4 đđ vào bột silicagen cho vào ống thủy tinh Hút kk có CO vào, iod giải phóng làm ống có màu.So sánh với giai mẫu Kiểm nghiệm Xác định CO máu Định tính: mẫu thử mẫu chứng (máu bình thường) chống đông heparin, EDTA hay fluorid/oxalat 0,1ml máu + 2ml NH4OH: máu có CO màu hồng mẫu chứng màu xám Pha loãng 2-5ml máu/nước đến 100ml: máu có CO màu đỏ sáng mẫu chứng ánh nâu Máu pha loãng ¼ + tanin 1% máu có CO màu hồng mẫu chứng màu xám Máu + phần dd chì acetat base máu có CO không đổi màu mẫu chứng màu xanh bẩn Kiểm nghiệm Định lượng CO/ máu PP đo quang phổ: Xác định gián tiếp dạng HbCO - Nhanh , thuận tiện, xác, - Nồng độ HbCO>2-3% PP Sắc ký khí : Máu xử lý với Kaliferricyanide, Hb chuyển thành MetHb, giải phóng CO Xác định CO pp sắc ký khí với cột rây phân tử detector dẫn nhiệt - Nhạy, độ xác cao, đòi hỏi trang thiết bị chuyên biệt Giá trị tham khảo nồng độ HbCO máu người bình thường: - Người sống thôn quê, không hút thuốc lá: 0,5% - Người sống thành thị, không hút thuốc lá: 1-2% - Người sống thành thị, hút thuốc lá: 5-6% (Giá trị tăng đến 3% người bị bệnh thiếu máu huyết giải) ĐỘC CHẤT KHÍ NITROGEN Nitrogen monoxid NO Nitrogen dioxid NO OXIDE Đại cương Nguồn gốc - NO NO2 tạo thành từ nitơ oxy cháy nhiệt độ cao Phản ứng acid nitric hay acid nitrous với chất hữu cơ, đốt cháy nitrocellulose sản phẩm khác - Phản ứng oxy hóa nitrogen không khí -Kỹ nghệ sản xuất acid nitric,thuốc nhuộm,sơn mài,chạm khắc, thuộc da,hàn điện hồ quang,chất nổ, khí thải động - Trong phòng thí nghiệm sử dụng phản ứng có acid nitric Đại cương Tính chất - Khí NO không màu,không mùi, không kích ứng, bị oxy hóa nhanh không khí chuyển thành NO2 màu đỏ nâu - NO2 chất lỏng màu nâu vàng hay khí màu nâu đỏ, mùi hắc,ít tan nước, gây kích ứng, -NO2 có tính oxy hóa giải phóng iod từ dung dịch iodur, gây Methemoglobin nhanh mạnh Độc tính Cơ chế gây độc -Tích lũy hydrat hóa chậm, biến đổi thành acid nitric phế nang , phá hủy tế bào chức cấu trúc phổi gây viêm phổi -khởi đầu trình tạo thành gốc tự gây oxy hóa protein, peroxyd hóa lipid làm hủy hoại màng tế bào -Làm giảm đề kháng nhiễm trùng thay đổi chức miễn dịch đại thực bào - oxy hóa Hb thành methemoglobin Độc tính Liều độc Giới hạn nồng độ tiếp xúc nơi làm việc - Nitric oxid (NO): 25ppm (31mg/m3), -Nitrogen dioxid (NO2 ) : 3ppm (5,6mg/m3) Nồng độ gây nguy hieåm - Nitric oxid (NO): 100ppm - Nitrogen dioxid (NO2 ) : 20ppm TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC Ngộ độc cấp -Ho dội, nhịp thở nhanh, giảm oxy huyết,viêm phổi, phù phổi cấp - Có thể tử vong trung tâm hô hấp bị tổn thương Ngộ độc mãn Ngộ độc mãn tính hay sau hồi phục từ viêm phổi cấp dẫn đến bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính phế quản bị hủy hoại CHẨN ĐOÁN -Tiền sử phơi nhiễm (nếu biết) -Xác định nồng độ methemoglobin -Chụp X – quang phổi - Kiểm tra chức phổi ĐIỀU TRỊ - Đưa nạn nhân khỏi không khí bị nhiễm độc - Cho thở oxy hay đặt ống nội khí quản cần thiết Chú ý: không làm hô hấp nhân tạo gây rách tổ chức phổi chảy máu tổn thương phổi - Theo dõi kỹ dấu hiệu tắc nghẽn đường hô hấp, phù phổi cấp - Giữ yên, sưởi ấm, thay máu, truyền máu, tiêm thuốc trợ tim - Dùng thuốc Corticosteroids để điều trị viêm phổi, phù phổi - Điều trị Methemoglobin với xanh metylen KIỂM NGHIỆM Định tính - Giấy quỳ xanh ẩm hóa đỏ - Giấy tẩm dung dịch hồ tinh bột 1% KI 2% hóa xanh Định lượng Hút không khí vào dung dịch kiềm tạo nitrit nitrat, định lượng nitrit nitrat ... Nguồn gốc tính chất độc chất khí carbon monoxid (CO) nitrogen dioxid (NO2) 2)Trình bày độc tính, hoàn cảnh gây độc biện pháp đề phòng ngộ độc chất khí độc 3)Mô tả triệu chứng ngộ độc cho biết phương... trị ngộ độc chất khí 4) Nêu phương pháp kiểm nghiệm CO không khí máu ĐỘC CHẤT KHÍ Carbon monoxide (CO) Đại cương Nguồn gốc Ngoại sinh Do đốt cháy không hoàn toàn đá, gỗ, xăng dầu , khí đốt... sưởi, đảm bảo ống khói ống thóat khí họat động tốt - có máy phát khí CO (CO detector) ĐỀ PHÒNG NGỘ ĐỘC CO Carbon monoxide detector Triệu chứng ngộ độc Ngộ độc cấp Ngộ độc nhẹ - Nhức đầu - chóng mặt