Dinh dưỡng dự phòng các bệnh mạn tính

GS TSKH HÀ HUY KHƠI DINH DƯỜNG D ự PHỊNG CÁC BỆNH MẠN TÍNH NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC GS TSKH HÁ HUY KHÕI DINH DƯỠNG Dự PHÒNG CÁC BỆNH MẠN TÍNH ( T i b ả n l ầ n t h ứ h a i có s a c h ữ a v h ổ s u n g ) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2006 LỜI GIỚI THIỆU N ăm 1996, sau 10 năm đổi mối, GS TSKH Hà Huy Khôi x u ất cuôh sách "Dinh dưỡng tro n g thời kỳ chuyển tiếp" Trước thường nghe cụm từ thời kỳ độ, thời kỳ đổi mới, cụm từ thời kỳ chuyển tiếp lúc th ậ t mẻ Và m ột câu hỏi đ ặ t ra: thời kỳ chun tiếp thời kỳ gì? Nó b ắ t đ ầu từ đến lúc k ết thúc? Vê m ặ t k in h tế, thời kỳ chuyển tiếp thòi kỳ kin h tê tự cấp tự túc chuyển sang k in h tế h àn g hóa, từ kin h tê chủ yếu nông nghiệp chuyển san g k in h tê công nghiệp dịch vụ Cùng vói cơng nghiệp hóa, đại hóa sức sản x u ất tăng, sản x u ấ t h àn g hóa tăng, sản phẩm nơng nghiệp cơng nghiệp trở nên đa dạng, phong phú, dịch vụ tăng, mức sống tăng Và qua kin h nghiệm nưốc p h t triể n sông qua thòi kỳ chuyển tiếp người ta th ấ y rằn g song song vối nh ữ ng th a y đổi nếp sông, bữa ăn, cấu bệnh tậ t th ay đổi Theo m ột dòng tư n h ấ t quán, từ "M v ấ n đ ề d in h d ỡ n g th i k ỳ c h u y ể n tiế p ” x u ất b ản năm 1996, tác giả viết tiếp "Góp p h ầ n x â y d ự n g d n g lố i d in h d ỡ n g V iệt N a m " năm 1998 đến năm 2002 này, trê n sỏ thực tê tìn h h ìn h tiê u th ụ thực phẩm , tìn h trạ n g dinh dưỡng, cấu bữa ăn cấu bệnh tậ t th a y đổi rõ rà n g tác giả kịp thời hoàn th n h cuô'n " D in h d ỡ n g d ự p h ò n g c c b ệ n h m a n ti n h " Mọi người biết có liên q u an ch ặt chẽ ăn uống, dinh dưỡng b ện h tậ t Cụ th ể n h ấ t đường tiêu hóa từ sâu ră n g đến ung th thực quản, viêm loét dầy, tá tràn g , đại tràn g , táo bón, viêm gan, sỏi m ậ t đường tiế t niệu nói tới ản h hưởng dinh dưỡng tới bệnh m ạn tín h th ì chun gia dinh dưỡng trê n th ế giới tác giả tập tru n g vào bệnh béo phì, bệnh tim mạch, đái tháo đường, ung th loãng xương Tác giả k h u tr ú vào lĩnh vực d in h dưdng d ự phịng lĩnh vực chun mơn sâu m ình V ấn đê dinh dưỡng điều trị bệnh m ạn tín h nói trê n có r ấ t n h iều điều lý th ú h ấp dẫn có lẽ khiêm tô"n tác giả không đề cập đến ý m uôn dành cho chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng Chúng ta hy vọng chuyên gia sâu từ n g bệnh trê n k ết hợp vói chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng sớm cho nhữ ng c"n sách hưóng dẫn bệnh lý dinh dưỡng bệnh m thực tê xã hội địi hỏi Trong c”n sách có n hiều tư liệu quí vê din h dưỡng tiêu th ụ thực phẩm thòi kỳ đầu chuyển tiếp, tác giả k ết hỢp đưa nhiều thông tin cập n h ậ t cách tiếp cận dinh dưỡng theo chu kỳ đòi, lý th u y ế t nguồn gốc bào th a i B arker, gen tiế t kiệm đ ặ t mối liên q u an suy dinh dưỡng từ lúc bé đến nguy bệnh m ạn tín h sau người trưởng th n h sống sung túc Chúng vui mừng giối th iệu sách quí bổ ích với đồng nghiệp ngành dinh dưỡng, chuyên gia lâm sàng hàng ngày đấu tra n h vối bệnh m ạn tín h p h át triển nước ta, gây nhiều khó k h àn tốh tro n g việc chăm sóc (béo phì, đái tháo đường, gẫy cổ xương đùi) nguyên n h ân gây tử vong cao n h ấ t tro n g có bệnh tim mạch ung thư, đặc biệt người cao tuổi H Nội, th n ăm 2002 GS TỪ GIẤY Chủ tịch Hội D inh dưỡng Việt Nam LỜI NÓI ĐẦU N ăm 1990 2003, Tổ chức Y tê Thê giới x u ấ t b ản h báo cáo kỹ th u ậ t m ột đề tà i "C hế độ ăn, d in h dưỡng d ự p h ò n g bệnh m ạn tính" xác n h ận tầm q u an trọ n g yếu tơ" dinh dưỡng tro n g dự phịng n hiều bệnh m ạn tín h quan trọ n g thời kỳ h iện đại N guyên n h ân bệnh m ạn tín h liên q u an đến dinh dưỡng phức tạp, bao gồm yếu tô’ di tru y ền , lô’i sông chê độ ăn m ch ất chê cần đưỢc tiếp tục làm sáng tỏ Các nghiên cứu liên tục tro n g m th ậ p kỷ qua cho th thự c m ột chế độ dinh dưỡng hỢp lý có th ể giảm bớt nguy nhiều bệnh m ạn tín h khác Nưốc ta tro n g thòi kỳ chuyển tiếp dinh dưỡng Bên cạnh suy dinh dưỡng trẻ em th iếu vi c h ấ t dinh dưỡng đ an g vân đề sức khỏe cộng đồng q u an trọng, tìn h trạ n g th a cân, béo phì bệnh m ạn tín h liên q u an có k h u y n h hướng gia tăng Do đó, hiểu b iết dinh dưỡng bệnh m ạn tín h trở th n h vấn đê thời khoa học h n h động Cuô’n sách biên soạn xuâ’t lần đầu vào năm 2002, tá i lầ n th ứ n h ấ t vào năm 2005 n hiều bạn đọc đồng nghiệp hoan nghênh góp ý kiến N ăm 2006 cuô'n sách lại tá i lần th ứ hai, tro n g lần tái b ản tác giả giữ nguyên trìn h tự cách xếp cũ, có bơ sung cập n h ậ t thông tin Tác giả xin ch ân th n h cảm ơn N hà x u ấ t b ản Y học tạo điều kiện để cuôn sách đến với độc giả Dinh dưỡng bệnh m ạn tính chủ đê lớn tiến triể n n h an h , trìn h độ ngvrịi viết có h n nên c"n sách chắn cịn n h iều th iế u sót Tác giả mong đợi xin chân th n h cảm ơn góp ý đồng nghiệp b ạn đọc Hà Nội, tháng năm 2006 HÀ HUY KHÔI CÙNG MỘT NGƯỪI VIẾT IN CHUNG: Vệ s in h d in h d ỡ n g v v ệ s in h th ự c p h ẩ m (vói H ồng Tích M ịnh), N hà x u ất Y học Hà Nội, 1977 X ây d ự n g c ấ u b ữ a ă n (với Từ Giấy Bùi Thị N hu T huận), N hà x u ất Y học Hà Nội, 1984 M ộ t sô v ấ n đ ề d in h d ỡ n g th ự c h n h (đồng chủ biên), N hà x u ất Y học Hà Nội, 1988 C ác b ệ n h t h i ế u d in h d ỡ n g v sứ c k h ỏ e c ộ n g đ n g V iệ t N a m (với Từ GiâV), N hà x u ất Y học Hà Nội, 1994 D in h d ỡ n g hỢp lý v sứ c k h ỏ e (chủ biên), N hà x u ấ t b ản Y học H Nội, 1994 D in h d ỡ n g lâ m s n g (chỉ đạo biên soạn), N hà x u ất b ản Y học H Nội, 2002 D in h d ỡ n g v vệ s in h a n to n th ự c p h ẩ m (chủ biên), N hà x u ấ t Y học H Nội, 2004 IN RIÊNG: P r o te in - e n e r g y n u t r i t i o n a l s t a t u s o f r u r a l p e o p le in so m e r e g io n s o f V ie tn a m P race IZZ No 53, W arsaw , 1990 P h n g p h p d ịc h t ể h ọ c d in h d ỡ n g , N hà x u ất b ản Y học H Nội, 1991, tá i b ản 1997 M ây v â n đ ề d in h d ỡ n g tr o n g th i k ỳ c h u y ể n tiế p , N hà x u ất Y học H Nội 1996, tái 2001 G óp p h ầ n x â y d ự n g đ n g lô i d in h d ỡ n g V iệ t N am , N hà x u ất Y học Hà Nội, 1998 N h ữ n g đ n g b iê n m i c ủ a d in h d ỡ n g h ọ c , N hà x u ất Y học H Nội, 2004 MỤC LỤC Lời giới thiệu Lời nói đ ầ u C ùng m ột người viết D in h d ỡ n g d ự p h ò n g v sứ c k h ỏ e 13 Vai trò dinh dưỡng dự phòng 13 D inh dưỡng bệnh m ạn tín h 14 T ính thời chiến lược dinh dưỡng dự phòng 17 C ác c h â t d in h d ỡ n g 25 N ăng lượng ch ất đa lượng 25 Các yếu tô vi lượng 33 Các th n h p h ần có ý nghĩa sinh học khác thực phẩm 39 IV Các đặc điểm cân đôl k h ẩu p h ần 40 C hương D in h d ỡ n g th e o c h u k ỳ c u ộ c đ i 43 Cách tiếp cận din h dưõng theo chu kỳ đời 43 D inh dưỡng thời kỳ có th a i cho bú 49 III D inh dưỡng trẻ em 54 IV D inh dưỡng tuổi th a n h th iếu niên 56 D inh dưỡng người cao tuổi 58 Chương I II III C hương I II III I II V T h ự c p h ẩ m v d in h d ỡ n g hỢp lý 62 Con người thực phẩm 62 Thực phẩm 65 Các thực phẩm 65 Các thực phẩm giàu protein 72 Các chất béo 81 Rau 84 Đồ thức uôhg 86 K ết lu ận 92 S u y d in h d ỡ n g b o t h a i v c c b ệ n h m n tí n h 94 Môi quan hệ suy dinh dưởng sớm th a cân m uộn 95 Môl liên quan th ấ p còi th a cân trẻ em 99 III K ết luận 100 C hương B éo p h ì 102 Đ ịnh nghĩa p h ân loại 102 Tình hìn h diễn biến 105 III P hân bố mỡ th ể 106 IV H ậu th a cân béo phì tới sức khỏe 108 Cơ chế p h t sinh béo phì 111 Béo phì trẻ em 115 C hương I II III C hương I II I II V VI 10 Dinh dưỡng dự phòng bênh mạn tính H iện nay, người ta th ấ y rằn g acid béo chưa no có m ột nốì kép làm tă n g H D L-cholesterol so với acid béo chưa no có nhiêu nơi kép h ẳn cảc glucid Sử dụng vừa phải thức "ng có rượu, đặc b iệt rưỢu nho có lợi cho sức khoẻ tim m ạch làm tă n g H DL-cholesterol Ngày nói đến chê độ àn “kiểu Địa T ru n g H ải” người ta nghĩ đến chê độ ă n có n h iều châT béo nguồn thực v ật có nối kép, nhiều u tươi chín (cả sô" lượng chủng loại), uô"ng rượu vừa p h ải chê biến từ Theo thống kê Tổ chức Y tế th ế giói , N h ật B ản nước có tuổi thọ bìn h quân cao n h ấ t (cả nam nữ) Theo n h khoa học th ế giới N h ật B ản, ch ế độ ăn yếu tô" q u an trọ n g n h ấ t để giải thích tượng Theo dõi biến động tiêu th ụ thực phẩm tru n g bìn h N h ật Bản sau chiến tra n h cho th ấ y k h ẩu p h ần cải th iện dần ng khơng bị “mỡ hoá” n h n hiều nưốc C hâu Âu trưốc sau thê" chiến II Cụ th ể tỷ lệ p h ần trăm lượng lipid k h ẩ u p h ần tă n g d ần đến 24-25% (năm 1976) sau gần đứng yên tro n g Tây Âu, Bắc Mỹ vào th ập kỷ 1960 n ăn g lượng lipid có lúc lên trê n 40% Lượng thức ăn động vật, đặc biệt th ịt tiêu th ụ th a y đổi Người ta n h ận thấy chê" độ ăn người N h ật Bản có lượng th ịt chất béo vừa phải, nhiều cá, đậu phụ rong biển N h ật Bản, d ân cư tạ i q u ần đảo Okinavva có tuổi thọ cao n h ấ t, tỷ lệ chết bệnh tim m ạch ung th th ấ p nhâ"t Điều khơng th ể giải th ích yếu tơ" di tru y ền người N h ật di cư san g B razil có tỷ lệ béo phì, tă n g h u y ết áp bệnh tim m ạch cao q"c Okinavva đảo nhỏ p h ía nam N h ật Bản Vê kinh tế, O kinaw a không p h t triể n b ằn g n hiều vùng khác ng lại 223 _ Dinh dưdng dự phòng bênh mạn tính vùng có tuổi thọ bình q u ân cao n h ất Vê văn hoá, O kinaw a chịu ảnh hưởng nhiều luồng văn hố từ quốíc, Đơng N am Á đặc biệt từ T run g Quôh Các đặc điểm thứ c ăn kéo dài tuổi thọ người d ân tạ i Okinavva nằm điểm sau đây: - Trưốc hết, người Okinavva quan niệm thức ăn thuốc, “thuốc sắc, chiết” dựa vào trộn lẫn thức ăn vối thảo dưỢc coi trọng thứ tự phơi hỢp - Hai ý phối hỢp loại thức ăn với để chữa bệnh, ví dụ thường dùng gan lợn nấu với loại rau cà rô"t tỏi để dùng nước xúp ô"m phối hỢp nhiều loại cá chép, cá nước với loại rau đắng để giảm sốt, đỡ mệt lợi sữa Cá chép rau gói sẵn thường bán chợ khó mua vào mùa thường có cảm cúm Ba tìm cách có thứ c ăn thuốc tro n g tầm tay để đưa vào bữa ăn h àn g ngày không p h ải sử d ụ n g loại thuốc m ua từ h iệu thuốc người T ru n g Quôh Người ta n h ậ n th ấ y cách ăn người Okinavva có đặc điểm sau: 224 - T h ịt lợn nguồn thứ c ăn động v ật chủ yếu Ăn tấ t phận không riêng th ịt Từ th ịt lợn ch ế biến ăn khác n h au , ví dụ chân lợn n ấu vối rong biến; củ cải, dày, lòng n ấu vối nấm Các chứa nhiều collagen có tác dụng tơ't với sức khoẻ H iện khác với trước đây, người ta cẩn th ậ n vớt bỏ váng mỡ luộc (nhiều acid béo no) - Rong biển thức ăn tru y ền thông h àn g ngày, kể lễ hội H iện người ta biết rong biển có tỷ lệ h ấp th u Dinh dưdng dự phịng bênh mạn tính cao, có n h iều châ't xơ acid béo cần th iế t eicosapentaenoic (EPA) docosahexaenoic (DHA) - Đ ậu p h ụ thức ăn h àn g ngày, h iên th ế giới ý có n h iều isoHavon - Thường ăn cá nguồn EPA DHA quý - Các loại u u gia vị có n h iều ch ất xơ, ch ất diệp lục, v itam in A c - Uống nước chè x an h m ột loại chè lên men - LưỢng muôi sử dụng th ấp n h ấ t N h ật Bản, tru n g bình gam so vói 11 gam tồn quốc (nhiều cụ già 100 tuổi vị muối, r ấ t bị đột quỵ bệnh tim mạch) Chê độ ăn thường có nhiều, m ột số ch ất có lợi khác curcum in (ở nghệ vàng) an th o cy an in (ở loại khoai đỏ) nưóc ta khơng cách ăn tru y ền thông vừa đậm đà b ản sắc d ân tộc vừa hàm chứa yếu tô" dinh dưỡng dự phòng C ần kê th a n ân g cao cách ăn tru y ền thốhg Khi người P h ầ n L an m ất 20 năm để th a y th ê bơ (nhiều acid béo no) sản phẩm khác để ăn với b án h mì th ì ta không cần cho trẻ em quen vối ăn bơ Nội dung giáo dục dinh dưỡng cộng đồng trê n chương trìn h tru y ền thông không giới th iệu cách chê biến ăn ngon mà p hải ăn din h dưỡng hỢp lý cần củng cô" thức ăn tru y ền thông làm đ ậu phụ, tương, chao, nước mắm, muô"i dưa Người H àn Quốc để cơng nghiên cứu dưa cải bắp muốĩ (kim chi) người V iệt Nam có n hiều ăn, cách ăn tru y ền thơng đáng nghiên cứu tác dụng phịng bệnh văn hóa ẩm thự c (2,75) 225 _ Dinh dưỡng dự phịng hênh mạn tính Cách tiếp cận din h dưỡng dự phòng p h ải cách tiếp cận cộng đồng, hướng tối củng cố h àn h vi tơ"t, vơ"n có th a y đổi h àn h vi không mong muôn Chương trìn h phịng chơng suy dinh dưỡng cần song song vối phịng bệnh m ạn tín h thực ch ất h m ặ t vấn đề C hính có m ặ t chiến lược quốc gia vê dinh dưỡng yếu tô' bảo trỢ q u an trọng cho chiến lược din h dưỡng dự phòng m cần cụ th ể hóa nội dụng giải pháp thực 226 Phụ Lục 1: Bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam J Lứa tu ổ i N ă n g lư ợ n g P r o te in (N ă m ) (K c a l) (g) V ita m in C hất khoáng Ca Fe A B, B: pp c (m g ) (m g) (m c g ) (m g ) (m g) (m g ) (m g ) T rẻ e m < tu ổ i - < th n g 620 21 30 10 325 ,3 ,3 30 - th n g 820 23 50 11 350 ,4 ,5 ,4 30 -3 1300 28 50 400 ,8 ,8 ,0 35 -6 1600 36 50 400 1,1 1,1 12,1 45 -9 1800 40 500 12 400 1,3 1,3 14 ,5 55 1P•k N a m th iế u nié n ■C3 10-12 2200 50 700 12 500 ,9 1,6 17,2 65 13-15 2500 60 700 18 600 1,0 1,7 19,1 75 16-18 2700 65 700 11 600 ,9 1,8 ,3 80 10-12 2100 50 700 12 500 1,4 15 ,5 70 13-15 2200 55 700 20 600 1,5 16,4 75 16-18 2300 60 600 24 500 1,4 15 ,2 80 N ữ th iế u niê n tsO tõ §- o o ?■ ■TO> s s2 ■n 3 3r- Phụ Lục 1: (tiếp) to 00 Lứa tuổi Nãng lượng Protein (Năm) (Kcal) (g) N gười trư ng th n h Chất khoáng Ca (mg) Vitamin Fe (mg) A (mcg) B, B2 pp c (mg) (mg) (mg) (mg) Lao động Nhẹ Vừa N ặng 18-30 2300 2700 3200 60 50 11 600 1,2 1,8 19,8 75 30-60 2200 2700 3200 60 500 11 600 1,2 1,8 19 ,8 75 >60 19 00 2200 60 s s- 500 11 600 1,2 1,8 19 ,8 75 Nữ - 2200 2300 2600 55 50 24 500 ,9 1,3 14 ,5 70 30-60 2100 2200 2500 55 500 24 500 ,9 1,3 14,5 70 I >60 18 00 55 500 500 ,9 1,3 14 ,5 70 Nam P hụ nữ c ó th a i (6 + 350 +15 100 30 600 + ,2 + ,2 + ,3 +10 P h ụ nữ c h o c o n bú + 55 +28 100 24 850 + ,2 + ,2 + ,7 +30 B■o P' th n g c u ố i) (6 th n g đ ẩ u ) o Ọ' rĩ ■rê> Ghi chú: Protein; Tính theo k h ẩu phần có hệ sơ" sử dụng protein = 60 V itam in A: Tính theo đương lượng retinol Cần tăn g cường bổ sung sắt cho phụ nữ có th a i tuổi sinh đẻ, sắt ỏ kh ẩu phần r ấ t khó đáp ứng nhu cầu 3- S' 3- Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính Phụ Lục 2: Mười lời khuyên dinh dưỡng hợp lý giai đoạn 2001 -2005 Ăn phôi hỢp nhiều loại thực phẩm thường xuyên thay đổi Cho trẻ bú sữa mẹ sau sinh, bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Cho trẻ ăn bổ sung hỢp lý tiếp tục cho bú tới 18 - 24 tháng Ăn thức ăn giàu đạm vói tỷ lệ cân đối nguồn thực vật nguồn động vật Tăng cường ăn đậu phụ cá Sử dụng chất béo mức hỢp lý, ý phôi hợp mõ, dầu thực vật tỷ lệ cân đơì Ăn thêm vừng, lạc Sử dụng muôi iod Không ăn mặn Ăn thực phẩm an toàn, ăn nhiều rau củ chín hàng ngày 'ng sữa đậu nành Tăng cường dùng thực phẩm giàu calci sữa, sản phẩm sữa cá Dùng nguồn nước để chê biến thức ăn Uống đủ nưóc chín hàng ngày Duy trì cân nặng mức tiêu chuẩn 10 Thực nếp sống lành mạnh, động, hoạt động thể lực đặn Không h ú t thuốc Hạn chê uốhg rượu, bia, ăn 229 Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt C h iế n lược q u ố c g ia v ề d in h dư ỡ n g 0 - N h x u ấ t b ả n Y học H a Nọi 0 H H u y K h ô i: M ấ y v ấ n đ ề d in h d ỡ n g tro n g thờ i k ỳ c h u y ể n tiế p N h x u ấ t b ả n Ý h ọ c H N ộ i 9 V i ệ n D in h d d n g : B ả n g n h u c ầ u d in h d ỡ n g k h u y ế n n g h ị c h o người V iệ t N a m N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 Tạ Văn B ìn h : D ịc h tễ h ọ c b ệ n h đ i t h o đ n g , c c y ế u tố n g u y v c c v ấ n đ ề liê n q u a n đ ế n q u ả n lý b ệ n h đ i th o đường N h x u ấ t b ản Y h ọc H N ộ i 0 T r ầ n Đ ứ c T h ọ : B ệ n h lo ã n g xư n g ỏ ngư i c a o tu ổ i N h x u ấ t Y học H Nội 1998 N g u y ễ n H u y C n g : B ệ n h đ i th o đ n g N h ữ n g q u a n đ iể m h iệ n đ i N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 N g u y ễ n H u y D u n g : Đ a u th ắ t n g ự c v th iế u m u tim B c h k h o a to n th b ệ n h h ọ c N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 9 , -2 8, V iệ n L ã o k h o a : B ệ n h tim m c h ngườ i g ià N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H ấ Nội 1997 T G iấ y : P h o n g c c h ă n V iệ t N a m N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 1996 P h m K h u ê : T ă n g h u y ế t p B c h k h o a th b ệ n h h ọ c T ru n g tâ m q u ố c g ia b iê n s o n từ đ iể n B c h k h o a , H N ộ i 9 1 N g u y ễ n T h ị M in h K iể u , N g u y ễ n T h ị K im H n g , N g u y ễ n V ă n C h u y ể n , H H u y K h ỏ i: M ố i liê n q u a n g iữ a c h ấ t b é o tro n g k h ẩ u p h ầ n ă n v b ệ n h tim m c h T p c h í th ô n g tin Y d ợ c 0 , 1 , -1 H o n g T íc h M ịn h , H H u y K h ô i: V ệ s in h d in h d ỡ n g v v ệ sin h th ự c p h ẩ m N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 7 P h m K h u ê : V ữ a xơ đ ộ n g m c h B c h k h o a th b ệ n h h ọ c tậ p N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 9 , tr 230 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính T r ầ n N g ọ c â n : B ệ n h lo ã n g xư n g B c h k h o a th b ệ n h h ọ c tậ p N h x Ũ ấ t b ả n Ý h ọ c H N ộ i 0 , tr H H u y K h ô i, N g u y ễ n C ô n g K h ẩ n , L ê B c h M a i: T ổ n g đ iề u tr a d in h dư ỡ n g 0 N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 H H u y K h ô i, N g u y ễ n C ô n g K h ẩ n : B iế n đ ổ i cớ c ấ u k h ẩ u p h ầ n c ủ a ngườ i V iệ t N a m tro n g n ă m q u a v c c v ấ n đ ề sứ c k h ỏ e liê n q u a n Y h ọ c th ự c h n h 0 , s ố , - 1 N g u y ề n X u â n N in h : V ita m in v c h ấ t k h o n g T vai trò sinh h ọ c đ ế n p h ò n g v đ iề u trị b ệ n h N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 T r n g Đ i h ọ c Y H N ộ i C c b ộ m ô n n ộ i: B i g iả n g b ệ n h h ọ c n ộ i k h o a tậ p II N h x u ấ t b ả n Y h ọ c H N ộ i 0 T G i ấ y , H H u y K h ô i: K h ẩ u p h ầ n c ủ a n h â n d â n ta h iệ n n a y B c h k h o a th b ệ n h h ọ c N h x u ấ t b ả n T đ iể n B c h k h o a 0 , 2 -2 T iế n g n ã c n g o i E n d in g M a l n u t r it i o n b y 2 : A n a g e n d a fo r c h a n g e in th e m ille n n iu m F o o d a n d N u tritio n B u lle tin vo l , N o , 0 B a r y P o p k in e t a l: T h e N u tritio n T n s itio n a n d P r e v e n tio n o f D ie t R e la te d d is e a s e s in A s ia and th e P a c iíic Food and N u tritio n B u lle tin v o l 2 , N o , 0 22 W H O , G eneva 1990: D ie t, N u tritio n and th e P r e v e n tio n of C h r o n ic D is e a s e T e c h n ic a l R e p o r t S e r ie s , N o 23 W H O , G eneva 0 ; O b e s ity ; P r e v e n tin g a n d m a n a g in g th e G lo b a l e p id e m ic W H O T e c h n ic a l R e p o r t S e r ie s V V o rld C a n c e r R e s e a r c h F u n d 9 : F o o d , N u tritio n a n d th e P r e v e n tio n o f C a n c e r : A G lo b a l p e r s p e c tiv e W a s h in g to n D c D a v i d L K a t z : N u tritio n in c lin ic a l p c tic e L ip p in c o tt V V illiam s & V V ilkins, P h ila d e lp h ia U S A 0 J e r v e l l J : P o o r N u tritlo n a n d c h r o n ic d is e a s e S C N N ew s No 9 , -1 I O T F /W H O T h e A s ia n - P a c itic p e rs p e c tiv e : R e d e ĩin in g o b e s ity a n d its t r e a tm e n t In te rn a tio n a l O b e s ity T a s k to r c e / VVorld H e a lth O r g a n iz a tio n C a u ltie ld , A u s tra lia ; In te rn a tio n a l D ia b e te s In s titu te , 0 , 231 Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính 28 R o la n d L VVeinsier, S arah L M organ: P u n d a m e n ta l o f c lin ic a l n u tritio n M o s b y - Y e a r b o o k In c , U S A , 9 Garrovv J s., J a m e s W P T.: H u m a n N u tr itio n a n d D ie te tic s N in th E d itio n C h u rc h ill L iv in g s to n e , 9 Krom hout D.: D ie t a n d ca rd io v a s c u la r d is e a s e s in E u ro p e : T h e jo u m a l o f nutrition, H ealth a n d agin g vol , n o , 0 , p 4 - 31 R e n e c p L au b er, N a n c y F S heard: T h e A m e r ic a n h e a r t a s s o c ia tio n d ie ta r y g u id e lin e s fo r 2000: A s u m m a r y re p o r t N u tritio n R e v ie w s 001, v o l 59, N o 9, - 306 32 D re o s ti I E., M ann J I., P u d d e y I., VVorsley A , Y o u n g G (E d ito rs ): N o u v e a u N u tritio n : T r a d itio n a l E o o d s , c o n te m p o r a r y S c ie n c e A s ia P a c iíic J C lin N u tr 2000: ( S u p p l.) S1 - S 122 3 VVahlqvist M., O kada A (ed ito rs): N u tritio n a n d c a rd io v a s c u la r d is e a s e in th e A s ia P a d fic reg ion : O k in a w a re c o m m e n d a tio n s A s ia P a c itic J C lin N u tr 0 : 10: - 34 B eato n G H., B eng o a E M ( e d ) N u tritio n in p r e v e n tiv e m e d ic in e - W H O G e n e v a 35 W H O /F A O (1996): P r e p a r a tio n a n d u s e o f fo o d b a s e d d ie ta r y g u id e lin e s - G e n e v a 36 B en d ich A , D e c k elb a u m R.J ( e d ) P r e v e n t iv e n u tritio n H u m a n a P re s s, N e v v Y o rk 9 37 C o u ls to n A M , R o ck c L, M o n so n E R ( e d ) N u tritio n in th e p re v e n tio n a n d tr e a tm e n t o f d is e a s e A c a d e m ic P r e s s 0 , U S A B a rb a A B ow m an, R o b e rt M R ussel ( e d ) P re s en t k n o v v led g e in n u tritio n (e ig h t e d itio n ) IL S I P r e s s , V V a sh in g to n D c 0 17"^ In te r n a tio n a l c o n g r e s s o f n u tritio n a b s t r a c t s - A u g u s t , 0 ; V ie n n a , A u s tria Garrovv J , H a rris M.: O b e s ity : In " E n c y c lo p e d ia o f H u m a n N u tritio n A c a d e m ic P r e s s 9 , S a n D ie g o U S A , - R ao X , Hsu H ag e H H., VVahlqvist M L C a r d io v a s c u la r ris k ta c to r p r e v a le n c e in t h r e e C h in e s e c o m m u n itie s in 9 A s ia P a c itic J C lin N u tr ( 9 ) , ; - 232 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tinh W H O - G e n e v a (2 0 ) D ie t, nutrition a n d th e p re v e n tio n o f ch ro n ic d is e a s e s T e c h n ic a l R e p o rt S e r ie s L a u b e r R P , S h e a r d N F : T h e A m e r ic a n h e a r t a s s o c ia tio n d ie t g u id e lin e s fo r 2000; A s u m m a ry re p o r t N u tritio n re v ie w s S e p te m b e r 0 , -3 4 R o b e rts K , Dunor C N S et a ls : S y n d ro m e X: M e d ic a l n u tritio n th e r a p y N u tritio n R e v ie w s 0 , , - Y o u n g - ln K im : Nutrition a n d c a n c e r In "P re s e n t knovvledge in nutrition (8 e d ) IL S I P re s s, W a s h in g to n D c 0 , -5 46 A u tre t M , a lim e n ta tio n B o u v ie r E J : r a tio n n e lle des In s tru c tio n m ilita ire s te c h n iq u e sur in d o c h in o is r H a n o i- T a u p in C “ 4 47 G e r b o u in -R e r o lle p , D u p in H.: Alim ents: origine et valeu r nutritionnelle L' E n tan t e n milieu tropical 9 , n° 2 , C IE Paris G u r r M : F a ts In " H u m a n N u tritio n a n d D ie te tic s N in th e d itio n E d G a rro v v 49 W H O J.s., (1 ): C h u rc h ill L iv in g s to n e , 9 M anuel sur des b e s o in s n u tritio n n e lle s le r h o m m e S é r ie d e m o n o g r a p h ie s n° 50 W H O (2 0 ): P r e v e n tio n and m a n a g e m e n t o f o s te o p o r o s is W H O te c h n ic a l re p o r t s e r ie s B e n d e r D A , B e n d e r A E : N u tritio n : a r e t e r e n c e h a n d b o o k O x fo r d U n iv e r s ity P r e s s 9 W H O ( 9 ) : H e a lth fo r a ll in th e " c e n tu r y E B 1 /8 W H O , G eneva 53 G a rro w J : O b e s ity In: E n c y c lo p e d ia of H um an N u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 T r i c h o p o u l o s D , L a g io u p : N u tr itio n a l s tr a te g ie s fo r c a n c e r p r e v e n tio n J o f e p id e m io lo g y ( J a p a n ) 1996, ( s u p p le m e n t) s 1 -1 55 Jam e s V V P T : T h e c h a lle n g e o f o b e s ity a n d its a s s o c ia te d c h r o n ic d is e a s e s S C N N e w s 0 , , - P o s k i t t E M : N u tritio n p r o b le m s o f c h ild re n In : E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 233 Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính 57 D e G ro o t CPGM, N u tr itio n a lly van r e la te d s ta v e re n p ro b le m s In: W A : O ld e r E n c y c lo p e d ia p e o p le : of hum an n u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 , - P r e m i e r R : P h y to c h e m ic a l c o m p o s itio n : A p a r a d ig m s h itt fo r fo o d h e a lth c o n s id e r a tio n A s ia P a c itic J C lin N u tr 0 11 (s u p p l) S I - 2 59 R h o d e s M , P r i c e K R : P h y to c h e m ic a ls In: E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n , A c a d a m ic p r e s s 9 H o e t J J : T h e ro le o f fe ta l a n d in ta n t g ro w th a n d n u tritio n in th e c a u s a lity o f d ia b e te s and CVD in la te r life S C N new s, 9 , , -1 P o p k in B M e t a l: s tu n tin g is a s s o c ia te d w ith o v e rv v e ig h t in c h ild re n o f fo u r n a tio n s th a t a re u n d e r g o in g th e n u tritio n tra n s itio n d o u rn a l o f n u tritio n 9 , : 0 - 62 W H O (2 0 ): p o p u la tio n s A p p r o p r ia te and its body im p lic a tio n s m ass fo r In d e x p o lic y and fo r A s ia n in te rv e n tio n s tr a te g ie s T h e L a n c e t vo l , U a n u a ry , - K r it c h e s k y D , G ilm o r e w , Leeds A R : C o ro n a ry h ea rt d is e a s e In: E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n A c a d e m ic p re s s U S A 9 , -4 64 H o dg son J , V V a h lq v is t p o ly u n s a tu te d ta tty a c id s M L : In: H e a lth e ffe c ts E n c y c lo p e d ia of of n -6 hum an n u tritio n , A c a d e m ic p re s s U S A 9 , - s t r a i n J J ; D ie t a n d a n tio x id a n t d e t e n c e In; E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n , A c a d e m ic P r e s s U S A 9 , - , 6 M c C o v v e n , S m i t h R J : D ia b e t e s m e llitu s In; E n c y c lo d e d ia o f h u m a n n u tritio n A c a d e m ic p re s s 9 , - G in H , R i g a l l e a n V , B a i l l e t L : D ié té t iq u e e t a c tiv ité p h y s iq u e d a n s la p ré v e n tio n e t le t r a ite m e n t d u d ia b è te d e ty p e L a r e v u e d u p tic ie n 0 , n ° , - P in k e ls t e in J D : H o m o c y s te in e : a h is to ry in p r o g r e s s N u tritio n revievvs 0 , , - 69 H o àn g and Văn re s is tin 0 , 3, -9 234 Sơn: J A d ip o c y t e h o r m o n e s ; o f m e d ic a l a n d le p tin , a d ip o n e c tin p h a r m a c e u t ic a l in to r m a tio n Dinh dưdn^ dự phịng bệnh mạn tính K a g a w a Y , e t a l.: S in g le n u c le o id e p o ly m o rp h is m s o f th ritty genes fo r e n e rg y m a ta b o lis m B io c h e m ic a l and b io p h y s ic a l r e s e a r c h C o m m u n ic a tio n s ( 0 ) - 2 71 Y a o M , R o b e rts S B : D ie ta r y e n e rg y d e n s ity and vveight re g u la tio n N u tritio n revievvs 0 , , - H o w a r t h N C , S a l t z m a n E , R o b e r t s S B : D ie ta r y fib e r a n d w e ig h t re g u la tio n N u tritio n revievvs, 0 , , - 73 Đ ỗ Thị K im L iê n , Nguyễn Thị Lan Anh, Hà Huy K h ô i: S c r e e n in g t e s t r e s e a r c h o f d ia b e te s , d ie ta r y in ta k e a n d e v e r y d a y life o f - y e a r o ld s u b je c ts o f u rb a n q u a r te r s o f H a n o i In: A c tu a l n u tritio n p r o b le m s o f V ie t n a m a n d J a p a n M e d ic a l p u b lis h e r H a n o i 9 F A O /W H O 2002 H um an v ita m in and m in e l re q u ir e m e n ts R e p o r t o f a jo in t F A O /W H O e x p e r t c o n s u lta tio n B a n g k o k 9 P u s k a p ; N u tritio n a n d g lo b a l p re v e n tio n o f n o n -c o m m u n ic a b le d is e a s e s A s ia P a c itic J C lin N u tr 0 , 11 (s u p p l) s 755- S758 S z c z y g i e l A : P o d s ta v v y fiz io lo g ii z y w ie n ia P Z W L W a r s z a w a 1975 7 S h ils M E , O ls o n J A , S h ik e M (ed s): M o d e m nutrition in h ealth a n d d is e a s e (eig h t edition): L e a & P e b ig e r U S A 9 R a ll L C , R o u b e n o f f R ; G o u t In; E n c y c lo p e d ia o f h u m a n n u tritio n E d : S a d le r M J , A c a d e m ic p re s s 9 S a b a t é J : T h e c o n trib u tio n o f v e g e t a r ia n d ie ts to h e a lth a n d d is e a s e : a p a r a d ig m sh itt A m J C lin N u tr 0 , ( S ) , S 507S U e n k in s D J A e t a l: T y p e d ia b e te s a n d th e v e g e t a r ia n d ie t A m J C lin N u tr 0 , ( S ) , S - 6 S , S a b a t é J: N u t c o m p o s itio n a n d b o d y w e ig h t A m J C lin N u tr 0 , (S ), S -6 S V V ild m a n et c ir c u m te r e n c e a l.: cut A p p r o p r ia te o ff fo r body m ass c a te g o r iz a tio n of In d e x and o ve rv v e ig h t vvaist and C e n tra l a d ip o s ity a m o n g C h in e s e a d u lts A m J C lin N u tr 0 , : 1 - (n “ ), 235 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC DINH DƯỠNG Dự PHÒNG CÁC DỆNH MẠN TÌNH C h ịu t r c h n h iệ m x u ấ t b ả n HOÀNG TRỌNG QUANG Biên tập: DS LÊ THỊ MINH NGUYỆT Sửa in: DS LÊ THỊ MINH NGUYỆT Trình bày bìa: CHU HÙNG Kt vi tính: HÀ NINH In 1000 cuốn, khổ 14.5x20.5cm Xưởng in Nhà xuất Y học Số đăng ký kế hoạch xuất bản: 23-2006/CXB/233-271A'H In xong nộp lưu chiểu quý III năm 2006 T ìm dọc: ❖ B ả n g n h u c ầ u d in h d ỡ n g ❖ D in h d ỡ n g bảo vệ bà m ẹ, th a i n h i p h ò n g b ệ n h m ã n tín h ❖ D in h d ỡ n g & vệ s in h th ự c p h ẩ m ❖ D in h d ỡ n g & vê s in h a n to n th ự c p h ẩ m ❖ D in h d ỡ n g hơ p lý sứ c k h o ẻ ❖ D in h d ỡ n g c ậ n đ a i, đ ộ c h a i, A T T P sứ c k h o ẻ b ền v ữ n g ❖ D in h d ỡ n g đ iê u tr i b ệ n h tă n g h u y ế t áp, rố i lo a n m ỡ m u ❖ H n g d ẫ n th ự c h n h d in h d ỡ n g c ô n g đ n g NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Đ ịa chỉ: Đ ộ i c ấ n - B a Đ ìn h - H N ội Tel; 2 - - 7 - F ax: E -m ail: X u a tb a n y h o c @ fp t.v n VVebsite: w w w c im s i.o rg v n /n h a x u a tb a n y h o c ^Dinh duong du phong cac be GIÁ: 35.000Đ I Gia 35.000 o Y Hoc