Luận văn thạc sĩ Nghiên cứu, Suy dinh dưỡng, Trẻ mầm non, Nam Định

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN VŨ VĂN TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ MẦM NON XÃ MỸ PHÚC, HUYỆN MỸ LỘC, TỈNH NAM ĐỊNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN VŨ VĂN TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ MẦM NON XÃ MỸ PHÚC, HUYỆN MỸ LỘC, TỈNH NAM ĐỊNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Chuyên ngành: Động vật học Mã số: 60420103 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Hoàng Quý Tỉnh PGS.TS Nguyễn Hữu Nhân Hà Nội – 2014 LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành hướng dẫn TS Hoàng Quý Tỉnh PGS.TS Nguyễn Hữu Nhân, Khoa Sinh học, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên – Đại học Quốc gia Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Sinh lý học Sinh học người nói riêng thầy giáo Khoa Sinh học, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên – Đại học Quốc gia Hà Nội nói chung hỗ trợ tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu bậc phụ huynh Trường mầm non Mỹ Phúc, huyện Mỹ Lộc, tỉnh Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện cho q trình thu thập số liệu Cuối tơi xin gửi lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè bên cạnh, động viên chia sẻ giúp tơi vượt qua khó khăn, trở ngại học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng Tác giả Vũ Văn Tâm MỤC LỤC năm 2014 Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt dùng luận văn Danh mục bảng dùng luận văn Danh mục hình dùng luận văn MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VỀ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG 1.1.1 Những nghiên cứu giới 1.1.2 Những nghiên cứu Việt Nam 1.2.1 Đặc điểm tăng trƣởng trẻ 13 1.2.2 Khái niệm dinh dƣỡng 14 1.2.3 Suy dinh dƣỡng 16 1.2.4 Hậu tình trạng thiếu dinh dƣỡng 22 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA BÀN VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2 ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 25 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.3.1 Phƣơng pháp tính tuổi 26 2.3.2 Phƣơng pháp đo cân nặng, chiều cao, vòng cánh tay trái duỗi 27 2.3.3 Phƣơng pháp phân tích xử lí số liệu 27 2.3.4 Phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 28 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 30 3.1 MỘT SỐ CHỈ TIÊU NHÂN TRẮC VÀ MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ NHÂN TRẮC 30 3.1.1 Chiều cao trẻ nghiên cứu 30 3.1.2 Cân nặng trẻ nghiên cứu 35 3.1.3 BMI trẻ nghiên cứu 39 3.1.4 Vòng cánh tay trái duỗi 40 3.1.5 Mối tƣơng quan kích thƣớc nhân trắc trẻ mầm non nghiên cứu 42 3.2 TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ TRONG NGHIÊN CỨU 45 3.2.1 Tình trạng suy dinh dƣỡng chiều cao/tuổi 45 3.2.2 Tình trạng suy dinh dƣỡng cân nặng/tuổi 47 3.2.3 Tình trạng suy dinh dƣỡng BMI/tuổi 49 3.2.4 Tình trạng suy dinh dƣỡng theo vòng cánh tay trái duỗi 51 3.3 ĐIỀU KIỆN KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA CÁC GIA ĐÌNH TRONG KHU VỰC NGHIÊN CỨU 54 3.3.1 Nghề nghiệp bố mẹ 55 3.3.2 Trình độ học vấn bố mẹ 55 3.3.3 Tổng số gia đình 56 3.3.4 Mức độ sử dụng thƣờng xuyên lƣơng thực, thực phẩm trẻ 57 3.3.5 Số bữa ăn ngày 58 3.3.6 Thời gian tẩy giun định kỳ 59 3.3.7 Nguồn nƣớc sử dụng sinh hoạt 60 3.3.8 Mức độ thƣờng xuyên sử dụng đồ ăn sẵn cho trẻ 61 3.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA TRẺ VÀ MƠ HÌNH HỒI QUY ĐA BIẾN DỰ ĐỐN TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ TRONG KHU VỰC NGHIÊN CỨU 62 3.4.1 Mối liên quan trình độ học vấn bố mẹ tình trạng suy dinh dƣỡng 62 3.4.2 Mối liên quan số gia đình tình trạng suy dinh dƣỡng 63 3.4.3 Mối liên quan việc ăn số thức ăn sẵn tình trạng suy dinh dƣỡng 64 3.4.4 Mối liên quan số bữa ăn ngày tình trạng suy dinh dƣỡng 65 3.4.5 Mơ hình hồi quy đa biến dự đốn tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ khu vực nghiên cứu 66 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 80 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DÙNG TRONG LUẬN VĂN BMI : Body Mass Index SDD : Suy dinh dƣỡng VCTTD : Vòng cánh tay trái duỗi WHO : World Health Organization DANH MỤC BẢNG MỞ ĐẦU Trẻ em tƣơng lai nhân loại, hạnh phúc gia đình Để thực tốt việc chăm sóc bảo vệ trẻ em, cần phải có tham gia toàn xã hội ngành giáo dục, y tế … đồng thời phải biết đƣợc tình trạng phát triển trẻ em thời điểm nhƣ quy luật phát triển hình thái tinh thần, có thái độ, chiến lƣợc bảo vệ chăm sóc trẻ em đƣợc tốt, giúp phát triển thể chất tinh thần cách toàn diện Việc nghiên cứu số sinh học chức sinh lý quan trẻ mầm non cấp thiết cho việc hoạch định chiến lƣợc sớm ngƣời lựa chọn phƣơng pháp giáo dục đạt hiệu cao nhằm phát triển hệ tƣơng lai cách tốt Trẻ em ln giữ vị trí quan trọng đời sống gia đình nhƣ cộng đồng ngƣời Việt Nam vấn đề đƣợc xã hội quan tâm, đặc biệt việc chăm sóc – giáo dục từ cịn nhỏ, trẻ em tài sản, công dân tƣơng lai đất nƣớc, ngƣời sau kế tục nghiệp cha ông Giáo dục mầm non bậc học đầu tiên, đặt móng cho phát triển thể chất, trí tuệ, tình cảm, thẩm mĩ trẻ Theo chuyên gia ngành giáo dục trẻ đƣợc tiếp cận với bậc học mầm non sớm, thúc đẩy trình học tập phát triển giai đoạn Để tạo ngƣời phát triển toàn diện, đáp ứng yêu cầu xã hội đề yếu tố quan trọng hàng đầu phải có sức khỏe tốt Sự phát triển thể trẻ phụ thuộc vào nhiều yếu tố nhƣ di truyền mơi trƣờng sống (dinh dƣỡng, gia đình, xã hội, văn hố, giáo dục…) Trong dinh dƣỡng đƣợc xem yếu tố có tác động trực tiếp, mạnh mẽ đến phát triển thể trẻ nhỏ, đƣợc dùng để đánh giá phát triển thể trẻ, đặc biệt trẻ mầm non giai đoạn từ đến tuổi Việc nghiên cứu theo dõi phát triển thể chất trẻ em, trẻ em lứa tuổi mầm non từ đến tuổi cần thiết nhằm đánh giá thực trạng thể lực, góp phần làm sở cho việc theo dõi đề xuất giải pháp tăng cƣờng sức khỏe lứa tuổi đặc biệt Tổ chức Y tế Thế giới (1990) ƣớc tính có khoảng 500 triệu trẻ em bị thiếu dinh dƣỡng phạm vi toàn cầu, khoảng 150 triệu trẻ em dƣới tuổi bị suy dinh dƣỡng (SDD) thể nhẹ cân 20 triệu trẻ em bị SDD nặng [71, 72, 73] Theo kết điều tra quốc gia từ năm 1980 – 1992 79 nƣớc phát triển cho thấy tỷ lệ trẻ em SDD thể nhẹ cân 35,8%, tỷ lệ trẻ em còi 42,7%, tỷ lệ trẻ em bị cịm 9,2% Trong Châu Á có tỷ lệ SDD cao so với châu lục khác: 42% trẻ SDD thể nhẹ cân, 47,1% trẻ em còi 10,8% trẻ em còm [61] Trong năm gần đây, song song với phát triển kinh tế, mơ hình tình trạng dinh dƣỡng ngƣời Việt Nam thay đổi theo hƣớng dinh dƣỡng chuyển tiếp Chúng ta phải chịu gánh nặng kép dinh dƣỡng: mặt phải khắc phục tình trạng SDD cịn chiếm tỉ lệ cao, mặt khác tình trạng thừa cân, béo phì SDD vấn đề sức khỏe cộng đồng Việt Nam nhiều quốc gia giới Theo điều tra dinh dƣỡng hàng năm Viện Dinh dƣỡng cho thấy tỉ lệ SDD trẻ em Việt Nam có giảm qua năm nhƣng nhiều khu vực có tỷ lệ trẻ SDD cao Tỷ lệ trẻ SDD giảm nhiều tính từ 1985 (51,5%) đến 1995 (44,9%) năm giảm trung bình 0,66% Từ năm bắt đầu Kế hoạch Quốc gia Dinh dƣỡng (1995), sau năm tỷ lệ SDD giảm xuống 36,7% (1999), trung bình năm giảm 2%, tốc độ đƣợc quốc tế KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Qua trình nghiên cứu đánh giá tình trạng dinh dƣỡng trẻ mầm non xã Mỹ Phúc, huyện Mỹ Lộc, tỉnh Nam Định, rút số kết luận kiến nghị sau: Kết luận Sự phát triển thể trẻ mầm non xã Mỹ Phúc, huyện Mỹ Lộc, tỉnh Nam Định tuân theo quy luật phát triển thể ngƣời Việt Nam Các kích thƣớc thể trẻ mầm non khu vực nghiên cứu nhìn chung tăng theo tuổi có khác biệt nam nữ Số đo trung bình số nhƣ cân nặng, chiều cao trẻ mầm non khu vực nghiên cứu tƣơng đối cao so với số trung bình trẻ em Việt Nam Xây dựng đƣợc phƣơng trình hồi quy tuyến tính thể mối tƣơng quan kích thƣớc nhân trắc trẻ khu vực nghiên cứu Phƣơng trình hồi quy p Cân nặng = - 6,734 + 0,222 × chiều cao 0,000 Cân nặng = - 12,893 + 1,965  VCTTD 0,000 Chiều cao = - 30,242 + 9,034  VCTTD 0,000 Tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dƣỡng thấp so với nƣớc, nhƣng cao tỷ lệ trẻ suy dinh dƣỡng tỉnh Nam Định Khơng có khác biệt suy dinh dƣỡng bé trai bé gái Có mối tƣơng quan chặt chẽ trình độ học vấn ngƣời mẹ, số gia đình, mức độ cho trẻ ăn đồ ăn sẵn, số bữa ăn ngày thời gian tẩy giun với tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ mầm non khu vực nghiên cứu 69 Kiến nghị Các quan chức địa phƣơng cần tăng cƣờng giáo dục cho ngƣời dân nói chung bà mẹ nói riêng chế độ dinh dƣỡng chăm sóc cho trẻ cịn nhỏ Để trẻ phát triển bình thƣờng gia đình cần ý cho trẻ ăn uống đầy đủ, tẩy giun định kì cho trẻ, thực kế hoạch hố gia đình mà Đảng Nhà nƣớc vận động (mỗi gia đình nên có con) Phần mềm WHO Anthro 2.04, WHO Anthro Plus SPSS phần mềm hữu ích nghiên cứu đánh giá phát triển thể trẻ Vì điều kiện sở hạ tầng cơng nghệ thơng tin cho phép, sở y tế, trƣờng học sử dụng rộng rãi phần mềm theo dõi, đánh giá quản lý tình trạng dinh dƣỡng trẻ Với khu vực mà sở hạ tầng công nghệ thông tin chƣa đáp ứng cho việc sử dụng phần mềm cần phổ biến việc sử dụng biểu đồ tăng trƣởng để theo dõi cân nặng, chiều cao cho trẻ tới hộ gia đình 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trịnh Văn Bảo (1997), “ Vấn đề di truyền với tăng trƣởng”, Bàn đặc điểm tăng trưởng người Việt Nam, Đề tài KX – 07 – 07, Hà Nội, tr 150 – 161 Bộ Y tế (1990), Một số yếu tố ảnh hưởng để tử vong trẻ em suy dinh dưỡng nặng, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Viện Dinh dƣỡng (1998), Hướng dẫn đánh giá tình hình dinh dưỡng thực phẩm cộng đồng, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Viện Dinh dƣỡng (2000), Chiến lược dinh dưỡng 2001- 2010, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Viện Dinh dƣỡng (2000), Cải thiện tình trạng dinh dưỡng người Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Viện Dinh dƣỡng (2000), Tổng điều tra dinh dưỡng, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2003), Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 - Thế kỷ XX, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Viện Dinh dƣỡng (2009), Số liệu thống kê suy dinh dưỡng trẻ em qua năm, Hà Nội Bộ Y tế, Viện dinh dƣỡng (2013), Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi theo vùng sinh thái năm 2013, Hà Nội 10 Bộ Y tế, Viện dinh dƣỡng (2014), “Dinh dƣỡng trẻ em”, Dinh dưỡng sức khỏe, Hà Nội 11 Nguyễn Hữu Chống, Nguyễn Thái Bình, Nguyễn Hữu Chỉnh (1996), “Một số nhận xét thể lực nam niên Hồng Bàng, Hải Phòng”, 71 Kết bước đầu nghiên cứu số tiêu sinh học người Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội, tr 78 – 81 12 Hàn Nguyệt Kim Chi cs (1995), Đặc điểm phát triển thể lực, sức khỏe, tình trạng dinh dưỡng trẻ em mẫu giáo, Viện khoa học giáo dục, Trung tâm nghiên cứu Giáo dục Mầm non, Hà Nội 13 Hàn Nguyệt Kim Chi, Nguyễn Thị Ngọc Trâm cs (1996), “Đặc điểm phát triển thể lực trẻ dƣới tuổi”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, NXBYH, Hà Nội, tr 39 – 44 14 Đào Ngọc Diễn, Nguyễn Trọng An cs (1984), “Tình hình suy dinh dƣỡng nặng năm (1978 – 1982)’’, Tạp chí Y học Việt Nam, Hà Nội 15 Thẩm Thị Hồng Điệp, Nguyễn Quang Quyền, Vũ Huy Khơi cs (1996), “ Một số nhận xét phát triển chiều cao, vòng đầu, vòng ngực ngƣời Việt Nam từ – 55 tuổi”, Kết bước đầu nghiên cứu số tiêu sinh học người Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội, tr 68 – 71 16 Phạm Ngọc Khái (2001), “Tỷ lệ suy dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi yếu tố liên quan”, Tạp chí y học thực hành số 2/2001, Bộ Y tế, Hà Nội 17 Đào Huy Khuê (1991), Đặc điểm kích thước hình thái, tăng trưởng phát triển thể học sinh phổ thông – 17 tuổi (thị xã Hà Đông, tỉnh Hà Sơn Bình), Luận án phó tiến sĩ Sinh học, Trƣờng Đại học Tổng hợp Hà Nội 18 Nguyễn Thanh Hà (2011), Hiệu bổ sung kẽm sprinkles đa vi chất trẻ - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi, Luận án tiến sĩ dinh dƣỡng cộng đồng, Hà Nội 72 19 Phan Văn Hải, Trần Văn Bình, Nguyễn Thị Vân (2004), “Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi số yếu tố ảnh hƣởng tỉnh Kon Tum năm 2001”, Tạp chí Y học dự phòng, tập XIV số (61), Hội Y học dự phòng Việt Nam, tr 71 – 76 20 Phan Lê Thu Hằng, Lê Thanh Sơn (2004), “Thực trạng số yếu tố liên quan tới tình trạng dinh dƣỡng trẻ em dƣới tuổi xã tỉnh Hà Tây”, Tạp chí Y học thực hành (478), số 4/2004, Bộ Y tế, Hà Nội 21 Lê Thị Mai Hoa (2006), Bệnh trẻ em, Nxb Giáo dục 22 Lê Thị Mai Hoa (2006), Dinh dưỡng trẻ em, Nxb Giáo dục 23 Trần Thị Thu Hòa (1997), Bước đầu đánh giá thể lực, tình trạng dinh dưỡng yếu tố ảnh hưởng trẻ – tuổi Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ khoa học Sinh học, Trƣờng Đại học Sƣ phạm Hà Nội 24 Phạm Văn Hoan, Lê Danh Tuyên (2007), “Tiến triển suy dinh dƣỡng trẻ em từ 1990 đến 2004”, Tạp chí Y học Việt Nam, số 1/2007, Tổng hội Y Dƣợc học Việt Nam 25 Nguyễn Đình Học (2004), Nghiên cứu phát triển thể chất, mơ hình bệnh tật số yếu tố ảnh hưởng trẻ em dân tộc Dao Bắc Thái, Luận án Tiến sỹ Y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 26 Lê Thị Hợp (2003), "Phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng (thừa cân – béo phì) trẻ em dƣới 10 tuổi", Tạp chí Y học dự phịng, số 13(4), tr 76 – 80 27 Lê Thị Hợp, Huỳnh Phƣơng Nam (2011), "Thống phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng nhân trắc học", Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, số 7(2), tr.1 – 73 28 Trần Thị Mai (2004), Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em xã tỉnh Đăk Lắc năm 2004, Luận văn Thạc sĩ Y Tế Cộng Đồng, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 29 PhouSoPhal (2003), Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan phường Chỉ Kiên Mỹ Phương tỉnh Bắc Kạn năm 2003, Luận văn Thạc Sĩ Y Tế Cộng Đồng, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 30 Nguyễn Quang Quyền (1974), Nhân trắc học ứng dụng nghiên cứu người Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 31 Sở Y tế Hà Nội (1997), Đánh giá thực trạng thể lực suy dinh dưỡng trẻ từ – 60 tháng tuổi Hà Nội, Hà Nội 32 Hoàng Quý Tỉnh, Nguyễn Hữu Nhân, Nguyễn Thị Thùy Linh (2009), “Ứng dụng phần mềm Anthro WHO nghiên cứu số kích thƣớc nhân trắc”, Tạp chí Y Dược học Quân sự, số 34, 1/2009, Học viện Quân y, Hà Nội, tr – 33 Hoàng Quý Tỉnh (2010), Nghiên cứu số đặc điểm hình thái thể trẻ em người dân tộc Thái, HMông, Dao tỉnh Yên Bái yếu tố liên quan, Luận án Tiến sĩ Sinh học, Trƣờng Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội 34 Tổng cục Thống kê (2001), Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam 1999, Nxb Thống kê, Hà Nội 35 Lê Thị Thêm (2006), “Một phần tƣ trẻ em giới thiếu cân trầm trọng”, Tạp chí Dân số phát triển, số 5(62), tr 29 – 30 74 36 Lê Nam Trà, Trần Đình Long (1997), “Tăng trƣởng trẻ em”, Bàn đặc điểm tăng trưởng người Việt Nam, Chƣơng trình khoa học cơng nghệ cấp nhà nƣớc KX- 07, Hà Nội, tr – 35 37 Lê Nam Trà (2000), “Nhận xét bàn luận tiêu nhân trắc trẻ em”, Báo cáo toàn văn dự án điều tra số tiêu sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90, Hà Nội, tr 85 – 94 38 Lê Nam Trà (2003), “Nhi khoa đại cƣơng”, Bài giảng nhi khoa, tập I, Nxb Y học, Hà Nội, tr – 29 39 Hồ Quang Trung (1999), Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi với điều kiện kinh tế xã hội xã văn Khúc - huyện Sông Thao tỉnh Phú Thọ, Luận văn Thạc sĩ Dinh dƣỡng Cộng đồng, Trƣờng Đại học Y Khoa Hà Nội 40 Lê Danh Tuyên, Nguyễn Công Khẩn, Lê Ngọc Bảo (2005), “Một số yếu tố nguy suy dinh dƣỡng thấp còi số xã thuộc vùng sinh thái nƣớc ta nay”, Tạp chí Y học thực hành, số 3/2005, Bộ Y tế, Hà Nội, tr 55 – 58 41 Nguyễn Thị Hồng Vân (1994), Mơ hình suy dinh dưỡng 10 năm (1985 – 1994 bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y Khoa Hà Nội 42 Viện Bảo vệ Sức khỏe Trẻ em (1980), Chuyên đề hô hấp suy dinh dưỡng trẻ em – Y Học, Hà Nội 43 Viện bảo vệ sức khoẻ trẻ em Việt Nam - Thuỵ Điển (1990), Chăm sóc sức khoẻ trẻ em tuyến sở, Hà Nội 75 44 Nguyễn Thị Yến (2004), Nghiên cứu tăng trưởng, phát triển trẻ em từ sinh đến tuổi số yếu tố ảnh hưởng, Luận án tiến sĩ Y học, chuyên ngành Nhi khoa, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Tiếng anh 45 ACC/SCN/IFPRI (2000), th Report on The World Nutrition Situation - Nutrition Throughout the Life Cycle, Geneva, pp – 15 46 Alderman H., et al (2006), “Long term consequences of early childhood malnutrition”, Oxf Econ Pap, 58, pp 450 – 574 47 Amy L Rice, Lisa Sacco, Adnan Hyder and Robert E Black (2000), “Malnutrion as an underlying cause of childhood deaths associated with infectious diseases in developing countries”, Buletin of World Health Organization 78 (10), Geneva, pp.1207 – 1219 48 Barker D.J.P (1993), Fetal Nutrition and Cardiovascular Disease in Adult Life, 341, pp 938 – 941 49 Cesar G Victoria, et al (2008), “Maternal and child under nutrition: consequences for adult health and human capital”, The Lancet, Maternal and Child Under Nutrition Series, pp 23 – 40 50 Cole T.J (2000), “Secular Trends in Growth”, Proceedings of the Nutrition Society, 59: 317 – 24 51 Department of Nutrition for Health and Development - World Health Organization (2006), WHO Child Growth Standards: Training Course on Child Growth Assessment: C Interpreting Growth Indicators, Geneva 52 Demographic and Health Surveys (2003), Final report, Table 10.7, p 165 53 Demographic and Health Surveys (2004), Final report, Table 23, p 33 54 Dietz W.H., Robinson T.N (2005), “Overweight Children and Adolescents”, New England Journal of Medicine; 352 : 2100 – 76 55 Donna G Grigsby MD (2003), “Emedicine-malnutrition”, Malnutrition – The World Health Organization defines malnutrition, Geneva 56 Lawrence Haddad, Smith Lisa (2000), Overcoming child malnutrition in developing countries: Past achievement and future choices, IFPRI, Washington DC, USA 57 Lauren S Blum, Rasheda Khan, Robert E Black (2004), “Integrated management of childhood illness (IMCI) in Bangladesh: early findings from a cluster randomized study”, The Lancet, 364, pp 595 – 602 58 Laura E Caufield, Mercedes De Onis, Juan Rivera (2008), “Maternal and child under nutrition: global and regional disease burden from under nutrition”, The Lancet, 1, pp 12 – 18 59 Lisa C Smith, Lawrence Haddad (2001), Explaining child malnutrition in developing countries: a cross country analysis, IFPRI, Washington DC, USA 60 Maes H.H, Neale M.C, Eaves L.J (1997), “Genetic and environmental factor in relative body weight and human obesity”, Bahav Genet, 27, pp 325 – 351 61 Mei Z., Grummer – Strawn L.M., Thompson D., Dietz W.H (2004), “Shifts in percentiles of growth during early childhood: Analysis of longitudinal data from the Calofornia child health and development study”, Pediatrics, 113(6), pp 617 – 627 62 Mercedes De Onis, J Akre G Clugston (1993), “The worldwide magnitube of protein – energy malnutrition: An overview from WHO global Database on child growth”, Bulletin of the World Helth Organization Vol 71, pp.703 – 712 77 63 Mercedes De Onis, Frongillo EA Jr, Blossner M (2000), “Is malnutrition declining? An analysis of changes in levels of child malnutrition since 1980”, Bulletin of World Health Organization; 78:1222 – 33 64 Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishidaa, Jonathan Siekmanna (2007), “Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents” Bulletin of the World Health Organization, September 2007, 85 (9) 65 National Nutrition Survey (2001 – 2002), Final report), pp 41 – 42 66 National Socio-Economic Survey (SUSENAS) (2003), Table 16, pp 86 – 88 67 Nitabhandari, Rajiav, Sunita Taneja, Mercedes De Onis, Maharaij K Bhan (2002), “Growth performance of affluent Indian children is similar to that in developed countries”, Bulentin of World Heath Organization , vol.77 (11), Geneva, pp.189 – 195 68 Robert E Black et al (2008), “Maternal and child under nutrition: global and regional exposes and health consequences”, The Lancet, Maternal and Child Under Nutrition Serrie, pp – 11 69 Hoang Quy Tinh, Nguyen The Hai, Nguyen Huu Nhan (2006), “Infan care of Tay, Thai and Dao people in Yen Bai province”, VNU Journal of Science, Natural Sciences and Technology, T XXII, N03C AP, 2006 70 Hoang Quy Tinh, Nguyen Huu Nhan (2010), “Using the New World Health Organization Standards to Assess the Nutrition Status of Thai Preschoolers in Yen Bai Province, Viet Nam (2010)”, Proceedings 09 (Selected Papers): Science of Human Development for Restructuring the Gap – Widening Society, Ochanomizu University, Japan, pp 107 – 110 78 71 UNICEF (1990), Situation Analysis of Woman and Children in Viet Nam, UNICEF Ha Noi, pp 108 – 109 72 UNICEF (1990), Strategy for Improved Nutrition of Children and Woman in Developing Countries, pp 10 – 11 73 UNICEF (1994), Situation Analysis of Woman and Children in Viet Nam, UNICEF Ha Noi, pp 60 – 65 74 UNICEF (2008), UNICEF Humanitarian Action Report 2008, New York 75 World Health Organization (1995), Physical Status: The use and Interpretion of Anthropometry, Geneva 76 World Health Organization (2001), Water-related Diseases, Geneva 77 World Health Organization (2006), World Health Statistics 2006, Geneva 78 World Health Organization – Department of Nutrition for Health and Development (2006), WHO Child Growth Standards: Training Course on Child Growth Assessment: C Interpreting Growth Indicators, Geneva 79 World Health Organization (2006), Fact sheet N°311: Obesity and Overweight, Geneva 80 World Health Organization (2007), WHO Anthro for Personal Computers Manual: Software for Assessing Growth and Development of the World's Children, Geneva 81 World Health Organization Multicentre Growth Reference Study Group (2007), WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weightfor-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-forage: Methods and Development, Geneva 82 World Health Organization (2009), WHO AnthroPlus for Personal Computers Manual: Software for Assessing Growth and Development of the World's Children, Geneva 79 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ HUYNH Họ tên: Là phụ huynh cháu: Ngày, tháng, năm sinh Giới tính cháu: Nam Nữ cháu: TT Câu hỏi Trả lời Kinh doanh Nghề nghiệp cha mẹ: Nông dân Công nhân viên chức nhà nƣớc Các ngành khác Trung học sở trở lên Trình độ học vấn cha Tiểu học 2 Trung học sở Không biết chữ mẹ: Tổng số gia 1 2 Trên đình: Cháu thứ Ghi rõ:………………… Tổng số ngƣời Ghi rõ:………………… nhà? Kinh tế gia đình Giàu có Đủ ăn 3.Thiếu ăn Cháu có ăn sáng trƣớc Có Khơng học khơng? Cháu có phải làm việc giúp Có (ghi rõ việc gì) Khơng đỡ gia đình khơng? Đồ ăn ngọt, thức uống có ga Thức ăn nhanh, đồ chiên, xào Sở thích ăn uống trẻ: Rau, hoa Khác (ghi rõ) Chơi điện tử, xem ti vi Sở thích trẻ: 10 Thể thao Khác (ghi rõ) Cơm, rau , thịt, cá Cơm, đồ chiên xào Thực đơn gia đình cho 11 trẻ ăn: Cho ăn theo yêu cầu trẻ, đồ ăn trẻ thích Đồ ăn đa dạng (Cơm, mì, phở, rau, củ…) thay đổi hàng ngày Có, thƣờng xun Gia đình có thƣờng Thỉnh thoảng, nhà trƣờng cân cho trẻ 12 xuyên theo dõi cân nặng, Hiếm chiều cao trẻ không? Không theo dõi Cho trẻ ăn bữa, thực đơn đa dạng, phong Theo anh (chị) để phịng phú, đầy đủ ngừa tình trạng suy dinh Cho trẻ ăn bữa, phong phú thực đơn, có rau 13 dƣỡng trẻ cần tiến xanh cho trẻ tham gia vào hoạt động thể dục thể thao, theo dõi thƣờng xuyên cân nặng trẻ hành biện pháp sau Cho trẻ ăn theo sở thích, ăn thời gian đây: trẻ thích 14 Theo anh (chị) thực phẩm cần thiết cho sức khỏe trẻ? 15 Phụ huynh nhận thông tin dinh dƣỡng cho trẻ từ đâu? 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Gia đình có đƣợc tun truyền ni dƣỡng chăm sóc trẻ khơng? Anh/chị có hiểu biết suy dinh dƣỡng khơng? Làm để biết trẻ bị suy dinh dƣỡng? Theo anh/chị, nguyên nhân trẻ bị suy dinh dƣỡng do: Tác hại suy dinh dƣỡng trẻ? Theo anh/chị , để phòng suy dinh dƣỡng phải làm nhƣ nào? Phụ huynh cảm thấy nhƣ bị suy dinh dƣỡng? Hằng ngày nhà trẻ thƣờng ăn bữa cơm? Ngồi bữa ăn trẻ ăn thêm bữa phụ? Khi cháu biếng ăn, anh (chị) xử lí nào? Trẻ có hay mắc bệnh khơng? Trẻ có ngủ khơng? Trẻ có thức ăn sẵn khơng? Trẻ có thích ăn thức ăn xào, rán khơng? Trẻ có thích ăn bánh kẹo không? Phụ huynh thƣờng khuyên trẻ nên ăn thức ăn Cơm Thịt Cá 4.Trứng, sữa Rau, hoa Bánh, kẹo Nƣớc Đài truyền thanh, Internet Sách báo Cán Y tế Bạn bè Không theo dõi Có Khơng Có Khơng Quan sát Cân nặng Nghe ngƣời nói Khơng biết Ăn cơm Ăn thịt, mỡ Ăn rau, Khơng tập thể dục Khơng biết Bệnh tật Giảm trí nhớ Học Không biết Ăn uống vừa đủ no Ăn nhiều cơm Ăn nhiều thịt mỡ Ăn nhiều bánh kẹo Tập thể dục Khơng biết Bình thƣờng Lo lắng 1 bữa 2 bữa 3 bữa >3 bữa 1 bữa 2 bữa 3 bữa >3 bữa Quát mắng, ép buộc, đánh để trẻ ăn hết Dỗ dành, vừa ăn vừa nói chuyện Chế biến, thay đổi thức ăn thƣờng xuyên, cho trẻ ăn thức ăn mà trẻ thích Mua thuốc bổ cho trẻ uống Khác……………… Có (ghi rõ bệnh)… Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Cơm, thịt, cá Rau,hoa 2 Trứng,sữa Bánh,kẹo 32 33 34 35 36 37 38 39 gì? Hằng ngày bố mẹ đƣa đón học phƣơng tiện gì? Trẻ hay chơi mơn thể thao gì? Trẻ có hay chơi điện tử khơng? Nếu có, trẻ chơi khoảng mối lần chơi? Trẻ có hay xem tivi khơng? Một ngày trẻ xem tivi giờ? Trong gia đình có bị suy dinh dƣỡng khơng? Phụ huynh có khuyến khích em tập thể dục khơng? 40 Gia đình dùng nguồn nƣớc để ăn uống? 41 Loại nhà vệ sinh gia đình sử dụng? 42 Theo anh (chị) cần rửa tay cho trẻ nào? 43 44 45 Khi rửa tay trẻ có sử dụng xà phịng khơng? Bao lâu trẻ đƣợc tẩy giun lần ? Trong gia đình, ngƣời chăm sóc trẻ nhiều ? Thức ăn xào, rán Đi Đi xe bus ô tô riêng Cầu lông Nhảy dây Bóng đá Đá cầu Khác (ghi rõ): Có Bóng bàn Bơi Không 1.3 Có Khơng 1.3 Có Khơng Có Khơng giờ Không xem Giếng khơi Giếng đất Giếng khoan Nƣớc máy Nƣớc mƣa Hố xí tự hoại Hố xí ngăn Khơng có Trƣớc cho trẻ ăn Sau trẻ vệ sinh Không rửa/ không cần Có Khơng tháng năm > năm Không cần 5.Không biết Bố Mẹ Anh, chị Ngƣời khác Trân trọng cám ơn anh/chị! PHIẾU ĐO NHÂN TRẮC (Thông tin điều tra viên ghi) Họ tên trẻ:…………………… Ngày, tháng, năm sinh:……………… Cân nặng:……………………… Chiều cao đứng:…………………… Vòng cánh tay trái duỗi:……… Nam Định, ngày… tháng….năm 2014 Điều tra viên MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU ... Lộc, tỉnh Nam Định - Xác định tỷ lệ suy dinh dƣỡng trẻ mầm non địa bàn nghiên cứu - Tìm hiểu yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ mầm non xã Mỹ Phúc, huyện Mỹ Lộc, tỉnh Nam Định -...TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN VŨ VĂN TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ MẦM NON XÃ MỸ PHÚC, HUYỆN MỸ LỘC, TỈNH NAM ĐỊNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Chuyên ngành: Động vật học... TRẠNG SUY DINH DƢỠNG CỦA TRẺ TRONG NGHIÊN CỨU 45 3.2.1 Tình trạng suy dinh dƣỡng chiều cao/tuổi 45 3.2.2 Tình trạng suy dinh dƣỡng cân nặng/tuổi 47 3.2.3 Tình trạng suy dinh