Xu thế bệnh Truyền nhiễm hiện nay trên thế giới Một số bệnh Truyền nhiễm thường gặp ở Việt Nam Nguy cơ nhiễm một số bệnh Truyền nhiễm mới nổi Định hướng của ngành Truyền nhiễm...[r]
(1)Tình hình bệnh truyền nhiễm năm 2013-2015
Chủ tịch Hội Truyền nhiễm Việt Nam Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
(2)Nội dung trình bày
(3)(4)Phân bố toàn cầu nguy bệnh nhiễm trùng
Động vật hoang dã truyền Động vật không hoang dã truyền
(5)(6)Gánh nặng kinh tế
(7)Xu bệnh truyền nhiễm nay
Xuất bệnh dịch mới
Tái xuất bệnh dịch cũ với mức độ
nặng nguy lan rộng hơn
Các bệnh nhiễm trùng gia tăng, đặc biệt
(8)Xu bệnh truyền nhiễm nay
Thế giới chứng kiến xuất tái xuất loại
virus
Virus cúm gia cầm A(H7N9) Virus coronavirus
Được gọi Hội chứng hô hấp Trung Đông coronavirus (MERS CoV) Virus Ebola
Virus sởi
Tình hình bất thường tồn cầu
Các virus khơng liên quan đến Các virus có độc lực cao
(9)(10)Các yếu tố làm tăng nguy xuất và bùng phát bệnh truyền nhiễm
1 Sự biến đổi tác nhân gây bệnh truyền nhiễm 2 Miễn dịch cộng đồng di dân
(11)Yếu tố 1: Sự biến đổi tác nhân gây bệnh truyền nhiễm
Một số vi rút nguy hiểm tiềm ẩn
sự biến đổi, gây bệnh người
Sự biến đổi, kháng thuốc gây
khó khăn cho việc triển khai loại trừ
Giải mầm bệnh động
(12)Yếu tố 2: Miễn dịch cộng đồng sự di dân
Miễn dịch có sau
nhiễm trùng tự nhiên tiêm vacxin thường không kéo dài
Sự gia tăng giao lưu
(13)Yếu tố 3: Yếu tố kinh tế xã hội môi trường
Người dân chưa tích cực
tham gia vệ sinh phịng bệnh, vệ sinh cá nhân, vệ sinh an toàn thực phẩm
Đơ thị hóa, tồn cầu hóa,
(14)Các thách thức lớn bệnh Truyền nhiễm tại Việt nam giai đoạn nay
Các bệnh (Tay chân miệng, Cúm gia cầm,
nguy nhiễm MERS-CoV, Ebolavirus…
Các bệnh tái (sốt xuất huyết, sởi, Rubella,…) Các bệnh truyền nhiễm nhiễm trùng khác: Viêm
gan, HIV/AIDS, viêm não, nhiễm trùng nhiễm trùng nặng, viêm phổi, sốt rét.
(15)Sốt xuất huyết
Trong tháng đầu năm 2014 sốt xuất huyết lưu
hành mức cao nhiều quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương:
Malaysia tăng 258% Úc tăng 2,2%
Tại Việt Nam tháng đầu năm 2014
Cả nước ghi nhận 11.148 trường hợp mắc 42 tỉnh,
thành phố, 07 trường hợp tử vong
(16)(17)Subgenotype Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
B0 2 0,17
B2 2 0,17
B4 1 0,085 B5 46 3,93
C2 6 0,5
C4 189 16,2 C4a 228 19,5 C4b 1 0,085
C5 9 0,8
Coxsackie A2 3 0,26 Coxsackie A6 121 10,3 Coxsackie A7 1 0,085 Coxsackie A9 7 0,6 Coxsackie A10 11 0,94 Coxsackie A12 4 0,3 Coxsackie A13 2 0,17 Coxsackie A16 21 1,8 Coxsackie B1 1 0,085 Coxsackie B2 1 0,085 Coxsackie B3 2 0,17
EV71 484 (68,2 %) Cox 179 (25,2 %)
- Subgenotype EV71 gây bệnh chủ yếu subgenotype C (gồm C4, C4a, C4b)
- EV71 có liên quan đến mức độ lâm sàng nặng Tay Chân Miệng, đặc biệt vai trò subgenotype C4
(18)Dịch HIV/AIDS Việt Nam
Việt Nam giảm (nhiễm HIV, mắc AIDS tử vong phát
hàng năm)
Lây truyền HIV qua nhóm nghiện chích ma túy nguyên nhân
làm lây truyền HIV Việt Nam (77%)
Lây truyền nhóm nghiện chích ma túy - nghiện chích ma túy Lây truyền nhóm nghiện chích ma túy - vợ, bạn tình họ
Dịch HIV diễn biến ngày phức tạp, khó kiểm sốt, có thôn
(19)Viêm não
Đến ngày 30/6/2014, nước ghi nhận 325 trường hợp mắc viêm
não vi rút 31 tỉnh, thành phố, có 05 trường hợp tử vong tỉnh
Gia Lai (02), Điện Biên (01), Bạc Liêu (01) Hà Nội (01)
Đến 8/2014 số trường hợp mắc tử vong viêm não Nhật Bản
đã giảm, nhiên so với kỳ năm 2013 (mắc 568 trường hợp, 11 tử vong) số mắc tăng 0,7%, tử vong tăng 12 trường hợp
(20)Sởi
Dịch Sởi người lớn năm
2009
Dịch Sởi 2013-2014: Tính
đến 22/4/2014, nước ghi nhận 9600 ca sốt phát ban dạng sởi
3658 ca có xét nghiệm
(21)Rubella
Ủ bệnh: 12-23 ngày Khởi phát: 1-2 ngày
Sốt, mệt
Chấm hầu
Sưng hạch: cổ gáy, quai hàm
Phát ban: 3-4 ngày
Nguy hiểm: thể bẩm sinh Mang thai → dị dạng
Điếc
Khuyết tổn mắt
Bất thường tim mạch
Điều trị triệu chứng
(22)Thuỷ đậu
Ủ bệnh: 15 ngày
Khởi phát: 1-2 ngày sốt 380
Phát ban: Da-niêm mạc, nhiều lứa
tuổi
Biến chứng: bội nhiễm Điều trị
Điều trị triệu chứng
Thuốc màu Giữ vệ sinh
Acyclovir 800 mg x lần/ngày x 5-7
ngày
(23)Viêm gan virus B
• 15 - 20% dân số Việt Nam bị nhiễm VGB
• Chủ yếu lây truyền dọc từ mẹ sang con
Tài liệu tham khảo :
ãPEGASYSđ in Chronic Hepatitis B, July 2005
(24)Viêm gan virus C
G = genotype Sievert W, et al Liver Int 2011; 31(s2): 61–80
Prevalence of HCV
1–1.9% 2–2.9 %%
≥ 3%
Not studied
90% nhiễm HCV G1 G1b
(25)Sốt rét Việt Nam
Plasmodium falciparum (P falciparum) dần kháng hầu
hết thuốc sốt rét thông dụng với mức độ khác nhau tuỳ theo loại thuốc tùy địa bàn
(26)Các tỉnh có sốt rét kháng
Artemisinin Vietnam (2013)
Sốt rét kháng Artemisinin
Năm Tỉnh Tỷ lệ % (+) ngày thứ 3
2009 Bình Phước 13,2
2010 Bình Phước 24,0
2010 Gialai 2,6
2011 Bình Phước 15,3
2012 Gia Lai 38,5
(27)Bệnh sán phổi
Tập qn ăn tơm cua chưa nấu chín
• ăn cua nướng
• uống nước cua sống
• ăn gỏi cua
• ăn canh cua, gạch cua cho
vào sau nấu
(28)Bệnh sán phổi
Nhiễm sớm: đau
ngực hội chứng Loeffler
Nhiễm muộn: ho máu
sô-cô-la
Chẩn đoán: soi đờm Điều trị: Praziquantel
(29)(30)Liên cầu lợn
Nhiễm khuẩn huyết có sốc nhiễm khuẩn Viêm màng não mủ
Kết hợp Viêm màng não mủ Nhiễm khuẩn
(31)(32)(33)(34)(35)Kháng kháng sinh
Tỉ lệ ESBL 43,8%, cao tới 81% trường hợp
nhiễm enterobacteriace ICU
Vi khuẩn gram âm sinh New Delhi metallo-beta-lactamase
cũng phát miền Bắc miền Nam Việt Nam.
Những vi khuẩn tìm thấy mơi trường Hà Nội Tỉ lệ đề kháng carbapenem cao viêm phổi bệnh viện
Pseudomonas aeruginosa A baumanii
Hầu hết chủng nhạy với colistin nhiên
(36)Tỉ lệ kháng kháng inh
(37)Nguy nhiễm cúm A(H7N9)
31/3/2013, Trung Quốc thông báo cho Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ca
(bao gồm ca tử vong) nhiễm vi-rút cúm gia cầm A(H7N9) người
ca từ thành phố Thượng Hải ca từ tỉnh An Huy Ca phát bệnh sớm vào ngày 19 tháng năm 2013
Tất ca bệnh xuất nhiễm khuẩn đường hô hấp tiến triển thành viêm phổi
(38)Nguy nhiễm cúm A/H7N9
Là chủng mới, có nguồn gốc gen
từ vi rút cúm gia cầm số lồi chim
Có khả gây nhiễm cho người
dẫn đến viêm phổi nặng tiến triển nhanh, tỉ lệ tử vong cao
Đường lây truyền chưa hiểu rõ
(39)Nguy nhiễm cúm gia cầm khác
Cúm A(H10N8):
Ngày 29/1/2014 Trung Quốc Báo cáo phát cúm
A(H10N8) bệnh nhân nữ 55 tuổi viêm phổi nặng tỉnh Giang Tây
Chim hoang dã gia cầm có mang virus này
Cúm A(H5N6):
Ở Việt Nam phát gia cầm tỉnh Lào Cai,
Lạng Sơn
(40)Nguy nhiễm MERS-CoV
Từ năm 2012, hai trường hợp nhiễm coronavirus
xác định lần bệnh nhân nam, 60 tuổi Jeddah,
Saudi Arabia nhập viện ngày 13/6/2012 bệnh nhân nam 49 tuổi người Qata du lịch tới Saudi Arabia, nhập viện ngày 3/9/2012
Tác nhân gây bệnh xác định vi rút corona gây hội chứng hô
hấp Trung Đông (MERS-CoV) hay cịn gọi virus corona thuộc giống betacorronavirus, có vật chất di truyền ARN sợi đơn
Số lượng ca nhiễm coronavirus gia tăng giới
(41)Nguy nhiễm virus Ebola
Ca bệnh ghi nhận
vào tháng 12/2013 Guinea (49/29) sau lan sang quốc gia Tây Phi khác, bao gồm Sierra Leone, Liberia Nigeria
Theo WHO tính đến ngày
(42)(43)