- Transferrin: là protein được gan sản xuất có chức năng gắn và vận chuyển sắt - TIBC (Total Iron Binding Capacity): khả năng sắt gắn toàn phần, thể hiện tất cả các protein trong máu[r]
(1)QUY TRÌNH
23.231.(21) QUY TRÌNH ĐỊNH LƯỢNG SẮT CHƯA BÃO HÒA HUYẾT THANH
I NGUYÊN LÝ
Sắt chưa bão hòa huyết (UIBC: Unsaturated Iron-Binding Capacity) lượng sắt có khả gắn tiếp lên Transferin Tf ( khả gắn sắt tiềm tàng Transferin UIBC định lượng trực tiếp với FerroZine PTPƯ sau:
Đệm kiềm
Fe(II) + transferrin transferrin-Fe(III) + Fe(II)(dư) Fe(II) (dư) + FerroZine Fe(II)-(FerroZine)3
Cường độ màu tỷ lệ thuận với nồng độ sắt dư không gắn kết tỷ lệ nghịch với khả liên kết sắt khơng bão hịa Nó xác định cách đo gia tăng độ hấp thu phương pháp đo quang
II CHUẨN BỊ
1 Cán thực hiện: 01 Bác sĩ 01 cán đại học 01 kỹ thuật viên chuyên ngành Hóa sinh
2 Phương tiện, hóa chất:
- Phương tiện xét nghiệm: hệ thống xét nghiệm Beckman Coulter AU640, AU680, Architect ci8200, Cobas c601
- Thuốc thử sẵn sàng sử dụng: Bảo quản hóa chất UIBC 2- 8°C đến hết hạn sử dụng, hóa chất ổn định vịng 30 ngày mở nắp hộp để máy phân tích
- Các loại dung dịch hệ thống khác: Chất chuẩn, nước cất
Huyết kiểm tra chất lượng mức
(2)4 Phiếu xét nghiệm: có đầy đủ thơng tin bệnh nhân bao gồm họ tên, tuổi, khoa phịng, chẩn đốn, tình trạng mẫu, tên BS định, ngày định, ngày lấy mẫu, loại thuốc sử dụng (nếu có)…
III CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1 Lấy mẫu bệnh phẩm xử lý mẫu:
Bệnh phẩm phải lấy kỹ thuật vào ống xét nghiệm tiêu chuẩn Sử dụng ống không chống đơng (ống serum) sử dụng ống có chất chống đông Li-Heparine
- Bệnh phẩm nhận từ khoa lâm sàng phận lấy mẫu phòng khám Nhân viên nhận mẫu lấy thông tin bệnh nhân từ phần mềm quản lý Bệnh viện, in dán barcode vào ống bệnh phẩm, sau cho ly tâm 4000 vòng phút trước tiến hành kỹ thuật
- Mẫu ổn định ngày nhiệt độ 15-20°C ngày nhiệt độ 2- 8°C Bảo quản chất chuẩn, QC sau hoàn nguyên nhiệt độ -20°C, tiến hành chạy phải để nhiệt độ phòng (20- 25°C) rã đơng hồn tồn lắc trước tiến hành xét nghiệm
2 Tiến hành kỹ thuật
Máy xét nghiệm, hóa chất chuẩn trước thực phân tích Việc chuẩn xét nghiệm UIBC ổn định vòng 28 ngày cần thực hiệu chuẩn thay đổi lơ hóa chất Kiểm tra chất lượng nằm giới hạn cho phép Thông thường chạy nội kiểm (QC) mức ngày: mức bình thường khơng bình thường Đối chiếu với luật kiểm tra chất lượng đạt tiến hành phân tích mẫu
Định kỳ: Chuẩn lại chạy mức QC sau thay lô thuốc thử sau bảo dưỡng, sửa chữa máy cố, thay trang thiết bị phân tích quan trọng Ghi lại kết vào bảng theo dõi chuẩn máy xét nghiệm
Đưa bệnh phẩm vào phân tích theo protocol máy Khi có kết phân tích đối chiếu với phiếu xét nghiệm, trả, lưu kết vào hệ thống mạng, in phiếu kết xét nghiệm trả kết cho người bệnh thời gian quy định
IV NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
(3)- Nữ: 24.2-70.1 µmol/L (135-392 µg/dL) - Nam: 22.3-61.7 µmol/L (125-345 µg/dL)
Nồng độ sắt huyết thanh/huyết tương phụ thuộc vào chế độ ăn thay đổi theo nhịp ngày đêm
2 Ý nghĩa lâm sàng:
- Sắt huyết thanh: thể nồng độ sắt máu
- Transferrin: protein gan sản xuất có chức gắn vận chuyển sắt - TIBC (Total Iron Binding Capacity): khả sắt gắn toàn phần, thể tất protein máu có khả gắn với sắt, gồm transferrin Vì transferrin protein gắn sắt chủ yếu nên xét nghiệm TIBC phép đo gián tiếp transferrin, Cơ thể sản xuất transferrin mối quan hệ với nhu cầu sắt Khi dự trữ sắt thấp, mức độ transferrin tăng ngược lại Ở người khỏe mạnh, khoảng phần ba vị trí gắn phân tử transferrin sử dụng để vận chuyển sắt
- UIBC (Unsaturated Ion Binding Capacity): Khả gắn sắt khơng bão hịa, thể khả dự phòng (reserve capacity) transferrin, phần transferrin chưa bão hòa với sắt UIBC = TIBC – sắt huyết UIBC phản ánh mức độ transferrin
- TSAT (Transferrin Saturation): Độ bão hòa transferrin % phép tính thực kết sắt huyết TIBC UIBC TSAT % = (sắt huyết x 100)/ TIBC Độ bão hòa transferrin thể tỷ lệ % transferrin bão hòa với sắt
- Ferritin huyết thanh: thể lượng sắt dự trữ thể; Ferritin protein dự trữ sắt tế bào
(4)