dịch tễ với trường hợp sởi được chẩn đoán xác định phòng thí nghiệm hoặc trường hợp sởi được chẩn đoán xác định bằng dịch tễ học (có tiếp xúc hoặc có khả năng tiếp xúc tại cùng một k[r]
(1)(2)Dịch tễ học (1)
• Biểu hiện: sốt, phát ban viêm long, hạt nhỏ màu trắng (Koplik) niêm mạc miệng
• Người ổ chứa
• Thời kỳ ủ bệnh kéo dài từ – 18 ngày, trung bình 10 ngày
• Thời kỳ lây truyền từ ngày trước ngày sau phát ban
• Bệnh chủ yếu lây qua đường hơ hấp hít phải dịch tiết mũi họng bệnh nhân bắn khuếch tán khơng khí tiếp xúc trực tiếp với chất tiết đường mũi họng bệnh nhân
• Bệnh sởi có tốc độ lây nhiễm cao, đặc biệt điều kiện sống khép kín;
• Miễn dịch có sau mắc bệnh sau tiêm vắc xin bền vững;
(3)Dịch tễ học (2)
• Virus cịn hoạt động gây nhiễm khơng khí và bề mặt nhiễm tới giờ
• Bệnh sởi gây nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm tai giữa, viêm phổi, tiêu chảy, khơ lt
giác mạc mắt, chí viêm não dễ dẫn đến tử vong, bệnh đặc biệt nghiêm trọng trẻ nhỏ, trẻ suy dinh dưỡng
• Sởi bệnh tử vong hàng đầu số bệnh phòng vắc xin
(4)Bệnh sinh
• Virus → tế bào niêm mạc hô hấp → máu
• Tăng sinh hệ võng nội mơ
• Da: viêm mao mạch
• Tổn thương:
(5)GIÁM SÁT (1)
• 1 Định nghĩa trường hợp nghi sởi(trường hợp giám sát sởi)
(6)GIÁM SÁT (2)
• Trường hợp xác định phịng thí nghiệm
• Là trường hợp chẩn đoán xác định mắc sởi bằng xét nghiệm sau:
• - Xét nghiệm ELISA có kháng thể IgM đặc hiệu kháng vi rút sởi.
• - Xét nghiệm PCR xác định đoạn gen đặc hiệu của vi rút sởi.
(7)GIÁM SÁT (3) • Trường hợp xác định dịch tễ học
• - Trường hợp xác định sởi dịch tễ học: trường hợp nghi sởi khơng lấy mẫu có liên quan
(8)GIÁM SÁT (4)
• Trường hợp sởi: Là trường hợp nghi sởi/rubella không lấy mẫu bệnh phẩm
(9)GIÁM SÁT (5)
2 Định nghĩa trường hợp bệnh tản phát, ổ dịch.
• Trường hợp bệnh tản phát trường hợp bệnh sởi đơn lẻ không phát liên quan dịch tễ (đường lây, nguồn lây) với trường hợp khác
• Ổ dịch sởi xuất có từ trường hợp sởi chẩn đoán xác định trở lên huyện vòng tháng, trường hợp có liên quan dịch tễ vi rút học (thời gian ngày phát ban hai trường hợp từ - 21 ngày), trong có trường hợp chẩn đốn xác định phòng xét nghiệm
(10)GIÁM SÁT (6)
3 Thu thập, vận chuyển bảo quản bệnh phẩm.
3.1 Quy định lấy mẫu:
• Đối với trường hợp tản phát: Lấy mẫu xét nghiệm của toàn trường hợp nghi sởi tản phát.
(11)GIÁM SÁT (7)
3.2 Loại bệnh phẩm
• Mẫu máu:
• Lấy vòng 28 ngày sau phát ban Nếu mẫu lấy ngày đầu sau phát ban có kết âm tính, cần lấy mẫu lần
• Lấy ml máu tĩnh mạch, để đơng nhiệt độ phòng, ly tâm tách huyết thanh, bảo quản nhiệt độ từ - 8oC, vận chuyển nhanh phịng thí nghiệm Nếu khơng vận chuyển
(12)PHÒNG BỆNH
1 Tuyên truyền sâu rộng cộng đồng bệnh sởi, cách nhận biết biện pháp phòng chống
2 Nâng cao sức đề kháng thể bằng: ăn uống đủ chất dinh dưỡng, bổ sung hợp lý vitamin khoáng chất
3 Tiêm vắc xin phòng bệnh sởi biện pháp phịng bệnh quan trọng Có thể sử dụng vắc xin dạng đơn dạng phối hợp (sởi – rubella sởi-quai bị-rubella)
- Đối tượng lịch tiêm vắc xin sởi:
+ Trẻ nhỏ: tiêm mũi Mũi thứ trẻ tháng tuổi, mũi thứ hai trẻ 18 tháng tuổi
+ Đối tượng khác chưa tiêm vắc xin sởi trước cần tiêm mũi
(13)CHỐNG DỊCH
2 Biện pháp chống dịch
• Khi phát có trường hợp nghi mắc bệnh/ổ dịch/dịch sởi
2.1 Các biện pháp chung a Đối với bệnh nhân:
• Cách ly chăm sóc y tế bệnh nhân ngày kể từ phát ban Trường hợp bệnh nhẹ cho cách ly nhà (nghỉ
(14)CHỐNG DỊCH (1)
b Đối với cộng đồng:
- Tuyên truyền tới hộ gia đình bệnh sởi: cách nhận biết biện pháp phòng chống
- Tăng cường vệ sinh cá nhân
+ Đảm bảo vệ sinh cá nhân hàng ngày + Rửa tay thường xuyên xà phòng
+ Tránh tối đa việc chùi tay lên mắt, mũi, miệng
+ Thường xuyên vệ sinh đường mũi, họng, mắt hàng ngày dung dịch sát khuẩn thông thường đặc biệt
(15)CHỐNG DỊCH (2) - Hạn chế tiếp xúc với người bệnh
+ Hạn chế tiếp xúc với người mắc/nghi mắc bệnh, phải tiếp xúc với người bệnh phải đeo trang y tế trang bị phòng hộ cá nhân
+ Hạn chế tập trung đông người, hội họp, đặc biệt những phịng chật hẹp, thơng khí khu vực ổ dịch.
+ Không cho trẻ em dùng chung vật dụng cá nhân
(16)CHỐNG DỊCH (3)
• Khử trùng vệ sinh thơng khí
• Thường xun mở cửa sổ, cửa để ánh nắng chiếu vào đảm bảo thơng khí thống cho nhà ở, phịng học, nơi làm việc, phịng điều trị hàng ngày
• Thường xuyên làm đồ chơi, đồ vật bị nghi ngờ ô nhiễm dịch tiết mũi họng bệnh nhân xà phịng chất tẩy rửa thơng thường với nước
• Lau sàn nhà, nắm đấm cửa, mặt bàn, ghế, khu vệ sinh chung bề mặt đồ vật nghi ngờ bị ô nhiễm dịch tiết mũi
(17)CHỐNG DỊCH (4)
2.2 Xử lý ổ dịch/dịch
a Xử lý ổ dịch trường học, quan, xí nghiệp (1)
• Tuyên truyền cho học sinh, giáo viên, cán bộ, cơng nhân viên
• Giám sát, điều tra dịch tễ trường hợp mắc
• Theo dõi hàng ngày tình hình sức khỏe tồn học sinh, giáo viên, cán bộ, công nhân viên để phát bệnh nhân mắc
mới ổ dịch chấm dứt
(18)CHỐNG DỊCH (5)
a Xử lý ổ dịch trường học, quan, xí nghiệp (2)
• Khử trùng bề mặt tồn lớp học, nơi làm việc, nơi ở, bếp ăn tập thể có trường hợp bệnh lau sàn nhà, bàn ghế, nắm đấm cửa, vật dụng đồ chơi, khu vệ sinh chung xà phòng dung dịch sát khuẩn thông thường dung dịch khử trùng có chứa Clo với nồng độ 0,5% Clo hoạt tính.
• Tăng cường thơng khí, ánh sáng tự nhiên lớp học, nơi làm việc cách mở cửa sổ, cửa vào.
(19)CHỐNG DỊCH (6)
b Xử lý ổ dịch cộng đồng (1)
• Tuyên truyền cho cộng đồng biện pháp phòng, chống bệnh sởi
• Giám sát, điều tra dịch tễ trường hợp mắc khu vực ổ dịch, phân tích thực báo cáo khẩn cấp lên quan y tế cấp
• Thực theo dõi báo cáo diễn biến bệnh/ dịch hàng ngày theo quy định
(20)CHỐNG DỊCH (7)
b Xử lý ổ dịch cộng đồng (2)
• Khử trùng bề mặt nhà bệnh nhân hộ gia đình xung quanh: sàn nhà, vật dụng, bàn ghế, nắm đấm cửa, đồ chơi, khu vệ sinh chung xà
phòng dung dịch sát khuẩn thông thường hoặc dung dịch khử trùng có chứa Clo với nồng độ 0,5% Clo hoạt tính
• Tăng cường thơng khí, ánh sáng tự nhiên nhà bằng cách mở cửa sổ, cửa vào.
(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)Tiêm chủng
• Thực theo chương trình tiêm chủng mở rộng
– Tiêm mũi vắc xin thứ nhất:
• 9-11 tháng tuổi
• người chưa tiêm phịng sởi
– Tiêm mũi vắc xin nhắc lại:
• Trong chiến dịch • Trẻ học vào lớp
• Đã tiêm mũi vắc xin thứ lâu 10 năm
• Nếu đối tượng có nguy cao phơi nhiễm sởi, dễ biến chứng nhiễm sởi tiêm mũi
(28)