7. Clin Experiment Ophthalmol, 2008. Tpe American Journal of Emergency Medicine, 2009. Determination of visual prognosis in children with open globe injuries.. Margo, Patterns [r]
(1)tôi đạt kết sau
í Hình thái tổn thương màng nhĩ thính lực của bệnh nhân viêm tai mạn tính mủ khơng có cholesteatoma
Vị trí lỗ thủng hay gặp tồn màng căng góc trước vớỉ tỷ lệ 32,3% Lỗ thủng trung tam cung gặp với tỷ iệ C30 ỉà 25,8%
Tỷ lệ lỗ thủng rộng gặp 49,1 %
Bệnh nhân có nghe dẫn truyền nhẹ gặp với tỷ lệ 67,7%
Ngưỡng nghe trung bình đường khí PTA 33,2 ±7,16 dB
Khoảng cách khí cốt đạo trung binh ABG 24,2 ±
4,78 dB _
2 Kết phẫu thuật nội soi vá nhĩ mảnh ghép màng sụn nắp bình tai
Hiệu qùa phục hồi giải phẫu sau tháng tốt với tỷ lệ màng nhĩ lien kín !à 96,8%
Có phục hồi chức nghe sau phẫu thuật tháng với ABG cải thiện 8,5 cIB7
Đây !à phẫu thuật an tồn, có íhể áp dụng
cơ sở khơng có kính hiển vi phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Vũ Thị Hoàn, (2013), Đánh giá kết vá nhĩ kỹ thuật đặt mảnh ghép - lớp sợi, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, tr23
2 cáo Minh Thanh (2012), Phẫu thuật nội soi vá nhĩ: kết kinh nghiệm thực tiễn”, Tẹo chi Y học Việt Nam tháng số 1, tr.76-79
3 Fiorino F, Barbieri F (2008), ‘Over-under’ myringoplasty with umbus-anchored graft, Journal of Laryngoi Otol, 122(8), pp 854-7
4 B J Singh, A Sengupta, Sudip Kumar Das et al (2009), A comparative study of different graft materials used in myringoplasty, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 61:131-134
5 Victor Valdivia, Monica M H Venegas, and Juan c c Morante (2013), Transcanal Endoscopic Tympanoplasty with Tragal Perichondrium Graft by the under-over Technique, Otolaryngol Head and Neck Surg, 149: pp 238
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC YÉU TÓ TIÊN LƯỢNG THỊ Lực TRONG CHẮN THƯƠNG NHÃN CẦU HỞ Ở TRẺ EM
Lê Quốc Tuấn (Bác s ĩ n ộ i trú, B ộ m ôn Mắt, ĐHYK Phạm Ngọc Thạch) PGS.TS.BS Le Đỗ Thùỹ Lan (Bọ m ôn Mắt, ĐHYK Phạm Ngọc Thạch) TÓM TẤT
ĐẬT VẮN ĐỀ: Chấn thương nhãn cầu hở bệnh lý khả phồ biến trẻ em Bệnh lý để lại hậu nặng nề lên sức khỏe bé mà cịn gành nặng kinh tế nghiêm trọng.
MỤC ỶỈÊU NGHIÊN CỨU: Mô tả đặc điểm chẩn thương nhãn cầu hờ trẻ em xác định cổc yếu tố nguy liên quan đến thị Ịực sau mổ.
ĐỒI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đây báo cáo hàngloạt ca Nghiên cứu khảo sàt 93 trẻ từ - 15 tuổi bị chấn thương nhăn cầu hở nhập khoa Mắt Nhi BV Mắt TP.HCM từ 11/2013 đến 4/2014 theo dõi đến thời điềm sau mổ tháng Các yếu tồ khào sát gồm đặc điểm dịch tễ học, lãm sàng kết điều trị Mổi liên quan đặc điểm chấn thương với thị /ực sau mổ xác định qua phân tích hồi quy logistic đa biến _
KÊT QUẢ: Tuổi trung bình nghiên cứu 9,04 ± 3,05 Tỉ lệ trẻ nam b ị chấn thương gấp 2,20 trẻ nữ Địa điểm hay xày chấn thương nhà với 63,44% Hoàn cảnh chẩn thương hay gặp tai nạn sinh hoạt (80,66%) Tốc nhàn chấn thương phần lớn vật sắc nhọn (65,59%) Hình thài chấn thương hay gặp rắch giác mạc với 68,82% Thị lực lúc nhập viện trẻ < 1/10 chiếm 71,95% Có 82 trê theo dõi đến thời điểm sau mổ thống với tỉ lệ thị lực ă: 1/10 75,61% Tỉ lệ biến chứng thắp (< 10%) Các yểu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với thị lực sau mồ gồm: rách liên quan giốc mạc vị trí trung tâm, vết thương > 6mm, xuất huyết dịch kính, viêm mủ nội nhãn, bong võng mạc.
KẾT LUẬN: Kết nghiên cứu ứng dụng cơng tác truyền thơng giáo dục súc khỏe để phịng ngừa chấn thừơng nhãn cầu hở trè Cắc yếu ỉố liên quan thị lực sau mồ giúp ích cho câc bác s ĩ việc tiên lượng thị lực cho trẻ bị chấn thương nhăn cầu hở.
Tư khóa: Chấn thương nhãn cầu hở, trẻ em.
SUMMARY
CHARACTERISTICS AND PROGNOSTIC INDICATORS OF FINAL VISUAL ACUITY IN PEDIATRIC OPEN GLOBE INJURY
Le Quoc Tuan (MD, Phạm Ngọc Thạch University o f Medicine) Le Do Thuy Lan (Assoc Prof., Ph.D, MD, Phạm Ngọc Thạch University o f Medicine) BACKGROUND: Pediatric open globe injury is a common disease which not only brings about severe visual impairment in children but also results in huge economic burden for the society.
(2)MATERIALS AND METHOD: This was a prospective non - comparative case series recruiting 93 children aged from to 15, and were admitted to The Pediatric Department o f Ho Chi Minh City Eye Hospital with open globe injuries from November o f 2013 to April o f 2014 Duration o f follow up was Ổ months since the last operation All the epidemiological and clinical characteristics as well as treatment outcomes were assessed The association between prognostic indicators and unfavorable final visual acuity (< 1/10) was determined via multivariable logistic regression analysis.
RESULTS: The mean age o f research population was 9.04 ± 3.05 Injuries occurred more commonly in boys than in girls (the male to female ratio was 2,20) There were 63.44% o f patients injured at home 80,44% o f children got open globe injuries while playing Sharp object made up the largest percentage o f all causes, at 65.59% Comeal laceration was the commonest type o f trauma, accounted fo r 68.82% 71.95% o f children had initial visual acuity less than 1/10 82 children were followed up until months postoperatively and 75.61% of them had final best-corrected visual acuity > 1/10 Complications' incidence was quite low (< 10%) Prognostic factors associated with poor final visual acuity were: centrally corneal-related injury, wound length > 6mm, vitreous hemorrhage, endophthalmitis and retinal detachment.
CONCLUSION: Our study results can be beneficial for health educational programs o f preventing open globe injuries in children Unfavourable prognostic indicators are likely to help pediatric ophthalmologists predict their patients' final visual acuity.
Keywords: Pediatric open globe injury, children.
ĐẶT VẤN ĐÈ VÀ MỤC TIỄU
Chấn thương nhãn cầu !à bệnh lý phổ biến, chiếm 10 - 15% bệnh mằt [15,21] Theo WHO, ước tính năm xảy khoảng 55 triệu trường hợp chấn thương nhãn cầu [9], có - 21 % la xảy trẻ em [5,12]
Chấn thương nhãn cầu hở dẫn đến hậu giảm thị lực trầm trọng, chí mù cho trẻ em [19,20], Nhiều báo cáo cho thấy nguyên nhân hàng đầu gây mù mắt không bẩm sinh trẻ em [8,16] Theo chương trình phịng chống mù WHO, ước tỉnh nam chẩn thương nhãn cầu hở gây 1,6 triệu người mù, 2,3 triệu người giảm ỉhị lực hai mắt 19 triệu người giảm thị lực mắt [13] Bệnh lý !ồm giảm thị lực tức thời, mà tiên lượng thị lực sau trẻ còng tinh trạng nhược thị sau chấn thương [24], Bên cạnh đó, chấn thương nhãn cầu gây hậu quà kinh tế trầm ìrọng cho xã hội Tại Hoa Ki, năm 1988, tổng chi phí ước tính chẩn thương nhân cầu gây rá ỉà khoảng 710 triệu đô la Mỹ [13,22] Đối với nước pháỉ triển ỉhì gánh nặng kinh tế khó có khả chi trả [19]
Chính phổ biến hậu auả nặng nề má írên giới có nhieu nghiên cứu sâu tỉm hiểu chấn thương nhãn cầu hơ írè em Tuy nhiên, Việt Nam, đặc biệt TP.HCM, 10 năm trở lại đây, khơng có nẹhiên cứu thực chấn thương nhãn cau hờ trẻ Do đó, định thực đề tài này, với mục tiêu
nghiên cứu gồm:
Mô tả đạc điểm dịch tễ học đặc điểm lâm sàng. Mơ tả kết điều trị.
Phân tích mối liên quan đặc điểm chấn thương thị lực sau mố.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN u Thiết kế nghiên u : Báo cáo hàng loạt ca, tiến cứu
2 Dân số đích: Tồn trẻ em từ đến 15 tuổi TP.HCM bị chấn íhương nhãn cầu nhập khoa Nhi Bệnh viện Mắt TP.HCM
3 Dân số nghiên cừ u : Trẻ íừ đến 15 iuổi TP.HCM bị chấn thương nhãn cầu hờ nhập khoa Nhi bệnh viện Mắt TP.HCM ỉhỏa điều kiện tiêu chuẩn chọn mẫu thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2013 đến tháng 4/2014
4 Phương pháp chon mẫu: Chọn mẫu thuận tiện
tấỉ trẻ thỏa tiêu chuần chọn mẫu thời gian nghiên cứu
4.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu
Trẻ em ỉừ đến 15, hợp tác để đo thị ỉực sau phẫu thuậỉ mắt
Được cha mẹ tinh nguyện cho iham gia vào nghiên cứu
4.2 Tiêu chuẩn lo i tr ừ
Trẻ mắc bệnh tâm thần khả trả lời bảng câu hỏi
Trẻ mắc bệnh lý mắt ỉrước gây giảm íhị lực khơng thể điều chình kính bệnh u nguyền bào võng mạc, nhược thị, đục thủy tinh thể chưa phẫu thuật
5 Các biến số nghiên cứu
5.1 Biến số độc lập
Về dịch tễ: gồm tuồi, giới, hồn cảnh chấn íhương, tác nhân chấn thương, địa điểm chấn thương; lầm sàng gồm: loại chan thương, hình thai chấn thương, ỉổn thương kèm biến chứng
5.2 Biến số p h ụ th u ộ c : Thị !ực iúc nhập viện
thị lực sau mổ có chỉnh kính Thị lực cho lấ < 1/10 (Theo báo cáo chuẩn thị lực Hội đồng quốc te Nhãn khoa, mốc giảm thị lực mức độ nặng, làm giới hạn hoạt động thường ngày bệnh nhân mạc dù trợ giúp vơi dụng cụ hỗ trợ thị giác)
(3)KẾT QUẢ
Nghiên cứu khảo sát tổng cộng 93 trẻ bị chấn thương nhãn cầu hờ nhập viện khoa Nhi Bệnh viện Mắt TP.HCM từ 11/2013 đến 10/2014 Trong q trình theo dõi, có 11 bé bị dấu theo dõi, chiếm 11,83% Như vậy, cịn lại 82 trẻ hồn thành nghiên cứu
Bảng 1: Đặc điểm địch tễ học dân sổ nghiên cứu
Đặc điểm Số lương
(N = 93) Tỉ ]ệ % p Giới tính
Nam 64 68,82
Nữ 29 31,18
Tuổi 9,04 ±3,50 Hoàn cảnh chấn thương
Tai nạn sinh hoạt 75 80,66
Đánh 11 11,83
Tai nạn lao động 4,30 <0,001 Tai nạn giao thông 3^23
Tác nhân chẩn thương
Vật sắc nhon 61 65,59
Vật tù 10 10,75
Vật bắn 11 11^83
Cò mổ 6,45
Tác nhân khác 5,38
Địa điểm chấn thương
Tại nhà 59 63,44
Ngoài đường 19 20,43
Trường học 11 11,83
Tại chỗ làm trẻ 4,30
Bảng 2: Đặc điềm lâm sàng dân số nghiên cửu Đăc điếm Sỗ lượng (N=93) Tỉ lệ % Hình thái vết thương
Rách giác mac 64 68,82
Rảch giác củng mạc 21 22,58
Rách củng mạc 8,60
Loại chán thương
vết thương xuyên chột 77 82,80
Vết thương xuyên thấu 1,08
Vỡ nhãn cầu 10 10,75
Dị vật nội nhãn 5,38
Các vết rách nhãn cầu có kích thước £ 6mm chiếm tỉ lệ 40,86%, < 6mm chiếm 59,14% vểt thương liên quan giác mạc (gồm rách giác mạc rách giác củng mạc) vị trí trung tâm chiếm 43,53%, vị trí ngoại biên chiếm 56,47%
Bảng 3: Đặc điềm tổn thương kèm T Í- ĩu _a\ I.X_ ĩ ” o ỉ i, „~
Tồn thương kèm Số lượng Tì lệ % Tiền phòng
Xuẩt huyết 19 20,43
Mù 6,45
Di vậí 2,15
Mống mắt
Phòi mống mắt 42 45,16
Rách mống mắt 6,45
Đứí chân mồng mắt 4,30
Thủy tinh.thề
Đục vỡ 36 38,70
Lệch 1,08
Dịch kinh
Phịi dịch kính 14 15,05
Xuất huyết dịch kính 8,60
Dị vật dịch kính 3,23
Bong vồng mạc 2,15
Tong so tré: N = 93 Bảng 4: Đặc điềm bién chửng
Biến chứng Số lượng Tỉ lệ % Sớm
\/ịêrp rpù nnị nf"iãn 1H
Tăng nhãn áp 3,66
Xuất huyết tiền phòng 2,44 Muộn
Viêm màng bồ đào 3,66
Bong võng mạc 2,44
Teo nhãn cầu 2,44
Đục thủy tinhỉhể 3,66
Màng đồng từ 2,44
Tông sô trẻ: h = 82
3 %
20%
10%
0 %
-27,27%
_ I 2,44%
l i i Ị m m V ậ t b ắ n T c n h â n k h c Biều đồ 1: Tỉ lệ tác nhân gây vếỉ thương dị vật
nội nhãn (N = 93)
Rách giác mạc Rách liên quan củng mạc
Biểu đồ 2: TỄ lệ hình thái vết thương gây bong võng mạc (N s 82)
<mo >Ị/iỌ
* Thị lực I óc nhập viện > Tlìị I ực sau mồ tháng Biểu đồ 3: Đặc điềm thị lực lúc nhập viện sau mổ
(4)Bảng 5: Phản tích hồi quy logistic đơn biến đặc điểm có liên quan với iực sau mổ
Đặc điểm Thị lực sau mô Tỉ số chênh OR
<1/10 a 1/10 (KTC 95%) p
Tuối <5 >5
3 17
11 51
0,82 (0,17-3,00)
0,777 Thị lực nháp viện
< 1/10 >1/10
19
40 22
10,45(1,96-194,01)
0,027 vết thương giác mạc
Trung tâm 12 19 3,89(1,30-12,75)
0,018
Ngoại biên 37
-Kích thước vết thương
ă mm 15 19 6,79 (2,28-23,42)
0,001
< mm 43
-Loại vết thương
Vỡ nhãn cầu 2,85 (0,64-12,04)
0,150 Khác
Xuất huyết tiền phòng
16 57
-Có 11 2,50 (0,79-7,70)
0,111
Khơng 13 51 ~
Phịi mống mắí
Có 28 0,65 (0,22-1,82)
0,426
Không 13 34
-Đục vỡ thủy tinh thẻ
Có 11 24 1,94 {0,70-5,48}
0,204
Không 38
-Xuất huyết dich kính
Có 12,86 (2,65-94,44)
0,003
Khơng 14 60
-Dị vật dịch kính
Có 6,78 (0,62-150,89)
0,127
Không 18 61
-Bong võng mac
Có 10,76(1,29-225,44)
0,045
Không 17 61
-Viêm mủ nọi nhãn
Có 15,25 (2,08 - 309,67} 0,018
Khơng 16 61 ~
Bảng 6: Phân tích hồi quy logistic đa biến đặc
Đặc điêm OR KTC 95% p
Thi lực nhâp viên <1/10 4,02 3,28-72,94 0,117 Vết thương trung tâm
giác mạc
6,55 2,31-21,91 0,030 vết thương £ mm 4^94 2,98-15,23 0,005 Có xuầt huyet dịch kính
Có bong võng mạc Có viêm mủ nội nhãn
7,40 35,52
7,67
4,51-194,39 9,46-1375,57
1,86-20,39
0,014 0,033 0,025 BÀN LUÂN
1 Đặc điểm chấn thư ng nhãn cầu hở trẻ
1.1 Đặc điểm dịch tể học
Nghiên cứu cho* thấy tỉ íệ trẻ nam bị chấn thương nhãn cầu hở nhiều trẻ nữ 2,20 lấn (p < 0,001) (bảng 1), khố tương đồng với nghiên cứu khác (tĩ số tre nam: trẻ nữ bị chan thương dao động từ 1,42 đến 5,52 lần [3,4,113 Nguyên nhân có lẽ trẻ nam thường có tính hiếu động trẻ nữ nên dễ bị chấn thương nhãn cầu
Tuoi trung bình mẫu nghiên cứu 9,04 ± 3,50, kết phù hợp với nghiên cứu khác (dao động từ -1 ,5 ) (2,10,11,17],
.Chẩn thương nhãn cau hơ trẻ hay gặp đo nạn sinh hoạt với 80,66%, chủ yếu !à chấn thương
tại nhà (63,44%) vật sắc nhọn chiếm đa số (65,59%) (bảng 1) Kết phù hợp với nghiên cứu cua íác giả’ Bùi Thị Thanh Hương [1], Ojabo [14], Acar [3] vả Bunting [4] Từ kết này, khuyến cáo bậc phụ huynh cần theo doi trè can thận sinh hoạt ngày nhà, đặc biệt, không cho trẻ chơi đùa với vật sắc nhọn dao, kéoT tăm để tránh xảy chấn thương nhãn cầu đáng tiếc
1.2 Đặc điểm lâm sàng
Kết qúả nghiên cứu cho thấy, hỉnh thái vết thương hay gặp ià rách giác mạc với 68,82%, la rách giác củng mạc (22,58%) thấp ià rách củng mạc (8,60%) (bảng 2) Ket nảy tương tự với nghiên cứu Lee [10], Bùi Thị Thanh Hương [1], Ojabo [14] Các vết thương có kích thước 5: mm chiếm tỉ íệ cao vết thương < mm khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,097 v ế t thương liên quan gỉác mạc (gồm rách giác mạc rách giác củng mạc) có tỉ lệ rách ngoại biên cao rách trung tam khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,278
(5)tác giả Jandeck [7] Lee [10]- Qua kiểm định xác Fisher, kết ghi nhận tì lệ vết thương có dị vật nội nhãn gây bời tác nhân vật bắn đạn sung bắn hời, ná 27,27% cao tác nhân khác (2,44%) có ý nghĩa thống kê vởi p = 0,011 (biểu đồ 1) Do vậy, bác sĩ nhãn khoa khám lâm Sàng trường hợp chấn thương nhãn cầu hở vậí ban (súng h i ná ) thi cần thận trọng để ìránh bỏ sót vết thương có dị vật nội nhãn
Các tổn thương đj kềm chấn thương nhãn cầu hở hay gặp ià tổn thương bán phần trước phòi mống mắt (45,16%), đục vỡ íhủy tinh thể j38,70°/o) Các tổn thương bán phần sau xuát huyểt dịch kinh, bong võng mạc gặp (bảng 3)
Qua kiểm định xác Fisher, kết ghĩ nhận tĩ lệ bong võng mạc vết thương liên quan củng mạc (gồm rách giác mạc rách củng mạc) 15,36%, cao có ý nghĩa íhốna kê so với vết rách giác mạc (0%) với p=0,009 (biêu đồ 2) Từ kết này, khuyến cáo cần theo dõi hấu phẫu chặí chế trường hợp bị chấn thương liên quan củng mạc, đặc biệt dặn dò trẻ người nhà nhận biết dấu hiệu cùa bong võng mạc để phát sớm điều trị kịp thời biến cổ nguy hiềm
2 Kết điều trị
v ề mặt thị lực, nghiên cứu cho thấy có 71,95% trẻ có thị lực nhập viện < /1 (biểu đồ 3) Kết tương đồng với nghiên cứu Acar [3] Tok [23] Tuy nhiên, thời điểm sau mổ tháng, tỉ iệ ỉhị lực < 1/10 chì chiếm 24,39% tỉ lệ thị lực > 1/10 chiểm đa số 75,61% (biểu đồ 3) Các nghiến cứu thể giới Acar [3], Jandeck [7] Lee [10] cho thấy điều tương tự ghi nhận tỉ íệ thị !ực >1/10 dao động khoẩng 70,37% đến’ 72,58% Tuy nhiên, nghiên cứu tác qiả Lê Đỗ Thùy Lan [2] iại cho thấy, tỉ lệ thị lực sau mô > 1/10 chiếm 41,07%, thấp nghiên cứu chúng tơi Ngun nhân có thề íhời điểm cuối năm 1990 đầu năm 2000, trana thiết bị phục vụ cho việc điều írị chấn thương nhãn cầu hở trẻ chữa đầy đủ năm gan nên kết có phần hạn chế
Ve mặt biến chứng, biến chứng sởm muộn có lệ thấp < 10% (bảng 4) Ket tương đồng với nghiên cứu Lê Đỗ Thùy Lan [2] Bùi Thị Thanh Hựơng [1]
3 Các yếu ỉổ liên quan đến th ị lự c sau m ổ Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy có yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với thị lực sau mổ (< 1/10) bao gồm: vết thương liên quan giác mạc vị trí trung târrC vết íhương > 6mm, viêm mủ nội nhãn, xuất huyết dịch kính bona võng mạc (bảng 6) Đâv yếu tố ảnh hườttg đen trục thị giác phấn võng mạc cảm thụ nên gây thị lực phù hợp Các nghiên cứu giới cho kểt tương tự nghiên cứu Lee [10], Bunting [4] Schorkhuber [18] Các yểu tố cố thể phát qua thăm khám lâm sàng, bị ảnh hưởng cảm giác chủ quan trẻ nên có tínli ứng dụng cao
Bên cạnh đó, kết ghi nhận yểu tố liên quan khơng có y nghía thống kê với "thị lực nhập viện nghiên CU’U bao gom tuổi < 5, vềt thương vỡ nhãn cầu, phòi mống mắt, xuất huyết íiền phòng, đục
vỡ thủy tinh thề, dị vật dịch kính (bảng 5)
Đối với yếu tố thị íực nhập viện < 1/10, phân tích hồi quy logistic đơn biến cho yếu tố nẩy làm tăng nguy mắc thị ỉực sau mỗ cố ý nghĩa thống kê với p = 0,027 (bảng 5) Tuy nhiên, qua phân tích hồi quy logistic đa biến, mối liên quan lại khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,117 (bâng 6) Đối với mối liên quan này, nghiên cứu giới cho kết trái ngược nhau: nghiên cứu Bunting [4] Rostomian [17] khơng cho thấy có mối iiên quan thị iực nhập viện thị íựé sau mổ kém, nghiên cứu Liu [11], Tok [23] Schorkhuber [18] lại kết luận íà có Sự khác kết nghiên cưu có lẽ íà sai số việc đo thị lực lúc nhập viện trẻ Tác giả Acar lý giải việc đo thị iực trẻ bị chấn thương nhãn cầu rat khó khăn trẻ có xu hướng qy khóc, khơng hợp tác vi đau [3] Do vậy, chứng đề nghị cần thực nghiên cứu ghi nhạn thị lực cùa trẻ chậí chẽ để làm sáng tỏ mối liên quan
KẾT LUẬN
Chấn thửơng nhãn cầu hở trẻ bệnh lý phổ biến nguy hiểm Việc hiểu rõ đậc điềm chấn thương giúp cho công tác điều trị tốt hơn, đồng thời cung cáp tài liệu tham khảo xây dựng chương trinh giáo dục sức khỏe phòng ngừa chấn thương nhẵn cầu hở trẻ Các yểu tố nguy liên cỊLian đen íhị lực sau mồ giúp cac bác sĩ phan tiên lượng thị lực trẻ
Cần thực thêm nhiều nghiên cứu đề làm sáng tỏ mối liên quan đặc điểm chấn thương khác với thị lực sau mổ trẻ.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bùi Thị Thanh Hương, Mai Đăng Tâm, Lê Thị Thanh Xuyên, Ngô Lan Anh, Le Thanh Ngọc, Ngô Thanh Tùng (2001) "Nhận xét tinh hinh chấn thương mắt BV Mắt TP.HCM năm 1999-2001" Tạp chí Y học, Hội Nhãn khoa TP.HCM, tập (4), tr.1-7
2 Lê Đỗ Thùy Lan, Lê Thị Thanh Xuyên, Phạm Thị Chi Lan, Phạm Nguyên Huân (2002) "Kết xử trí vết thương xuyến thùng bán phần trước nhãn cầu trẻ em" Tạp chí Y học, Hội Nhãn khoa TP.HCM, tập (4), ír.16-20
3 Acar, u., et ai., Ạ new ocular trauma score in pediatric penetrating eye injuries Eye (Lond), 2011 25(3):
4 punting, H., D Stephens, and K Mireskandari, Prediction of visual outcomes after open globe injury in children: a 17-year Canadian experience J AAPOS,
2013 17(1): p 43-8 _
5 Ferenc Kuhn, D.J.P., Ocular trauma: Principles and Practice 2002 Thiem Medical Publishers, inc
6 International Council of Ophthaimoiogy, Visua! standards: Aspects and ranges of vision loss, 2002
7 JandecK, c., et al., Open globe injuries in children Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 20007238(5): p 420- 6.
8 Knvazer, B., et al., Prognostic factors in posterior open globe injuries (zone-!!! injuries) Clin Experiment Ophthalmol, 2008 56(9): p 836-41 ~
9 Kuhn, F., et a!., A standardized classification of ocuiar trauma Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 1996 234(6): p 399-493
10 Lee, C.-H., et al., Prognostic indicators of open globe injuries in children Tpe American Journal of Emergency Medicine, 2009 27(5): p 530-535
(6)852-12 Nash, E.A and C.E Margo, Patterns of emergency department visits for disorders of the eve and ocular adnexa Arch Ophthalmol, 1998.116(9): p 1222-6
13 Négrel, A.D and B Thyiefors, The global impact of eye injuries Ophthalmic Epidemiol, 1998 5(3): p
143-14 Ojabo, C.O., K.N Malu, and o s Adeniyi, Open globe injuries in nigerian children: epidemiological characteristics, etiological factors, and visual outcome Middle East Air J Opirmalmol, 2015.22(1): p 69-73
15 Parver, L.M., ẹt al., Characteristics and causes of penetrating eye injuries reported to the National _Eye Trauma^ System Régisìry, 1985-91 Public Health Rep, 1993 108(5): p 625-32
16 Rahman, L, ei at., Open globe injuries: factors predictive of poor outcome Eye (Lond), 2006 20(12): p
1336-41 •
17 Rostomian, K., et al., open globe injuries in children J AAPOS, 1998 2(4): p 234-8
18 Schorkhuber, M.M., et al., Ocular trauma scores in pediatric open globe injuries Br J Ophthalmol, 2014
98(5): p 664-8
'19 Serrano, J.C., p Chalela, and J.D Arias, Epidemiology of childhood ocular trauma in a northeastern Colombian region Arch Ophthalmol, 2003
121(10): p 1439-45 _ _
20 Sternberg, p., Jr., Ẹ de Juan, Jr., and R.G Michels, Penetrating ocular injuries in 'young patients, initial injuries and visual results Retina, 1984.4(1): p 5-8
21 Thyiefors, B., Epidemiological patterns of ocular trauma Aust N z J Ophthalmol, 1992 0 : p 95-8
22 Tielsch, J.M and L.M Parver, Determinants of hospital charges and length of stay for ocular trauma Ophthalmology, 1990 97(2): p 231-7
23 Tok, O., et a!., Epidemiological characteristics and visual outcome after open globe injuries in children J AAPOS, 2011 15(6): p 556-61
24 World Health Organization, Prevetion of childhood blindness Causes of childhood blindness and current control measures 1992; 21-22, WHO, Geneva
TÍNH GIÁ TRỊ VÀ TIN CẬY CỦA CHỈ SỐ TÁC ĐỘNG s ứ c KHỎE RĂNG MIỆNG PHIÊN BẢN TIÉNG VIỆT (OHIP-19VN) ĐẺ ĐO LƯỜNG
CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG LIÊN QUAN s ứ c KHỎE RĂNG MIỆNG CÙA NGƯỜI VIỆT NAM MẮT RANG
Lữ Lam Thiên (Bác sĩ, Bộ m ơn P hục hình răng, ĐH Y Dược TP HCM) Hướng dẫn: TS Lê Hồ Phương Trang
(Bộ mơn Phục hình răng, Khoa R ăng Hàm Mặt, ĐH Y Dược TP HCM)
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Chỉ số tác động sức khỏe miệng (OHIP-19) câu hôi chất lượng sống (CLCS) sử dụng rộng rãi giới Tại Việt Nam, chưa có câu hỏi CLCS dành riêng cho rìgưừi mắt Mục tiêu: xác định giá trị, độ tin cậy phiên bàn tiếng Việt cửa OHIP-19VN Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu trên 135 người mang hàm toàn hàm, chia nhóm: nhóm 1-65 người cần làm ham nhom 2-70 người không cần làm Xác định giá trị phân biệt, so sánh điểm OHIP-19VN nhóm Xác định giá trị hội tụ, tìm mối tương quan OHIP-19VN với “mức độ hài lòng hàm giả” Độ tin cậy OHIP-19VN đánh giá qua: tính quán bên độ tin cậy đo-đo lại giộ-a hai lần trả lời Kết quả: Điểm số OHIP-19VN khâc biệt có ý nghĩa hai nhóm Hệ số tương quan Spearman OHIP-19VN “mức độ hài lịng" -0,53 OHIP-19VN có Cronbach’alpha = 0,92, ICC = 0,92 Kểt luận: OHIP-19VN tin cậy, có giâ trị đo lường CLCS người Việt mất răng.
Từ khóa: OHIP-19, chất lượng sống.
SUMMARY
RELIABILITY AND VALIDITY OF A VIETNAMESE VERSION OF THE ORAL HEALTH IMPACT PROFILE (OHIP-19VN) FOR MEASURING ORAL HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE IN EDENTULOUS
VIETNAMESE
Lu Lam Thien, MD (Department o f Prosthodontics, Faculty o f Odonto - stomatology, University o f Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh city) Supervisor: Le Ho Phuong' Trang, PhD (Department o f Prosthodontics, Faculty o f Odonto - stomatology, University o f Medicine and Pharmacy, Ho Chi Mirth city) Background: The Oral Health Impact Profile for edentulous (OHIP-19) developed in English is a widely internationally used instrument for assessing the Oral Health-related Quality o f Life (OHRQoL) in edentulous patients In Vietnam, such OHRQoL instrument has not existed yet The purposes o f this study are to evaluate the reliability and validity o f the Vietnamese version o f OHÍP-19 (OHIP-19VN) Materials and Methods: The sample comprised 135 complete denture wearers recruited in two groups: Group required the new dentures and group 2 didn’t require To evaluate groups validity, the scores for OHIP-19VN in groups and were compared Convergent validity was tested by verifying associations between summary scores for OHIP-19VN and self- reported satisfaction with dentures Reliability was assessed by an internal consistency analysis and a tesỉ-retest approach Results: Summary scores for OHIP-19VN in groups and was significantly different The Spearman’s correlation coefficient fo r the summary scores for OHIP-19VN and the degree o f satisfaction with dentures w a s-0.53 The reliability o f the summary scores forOHIP-19VN was good The ICC for the OHIP-19VN summary score was 0.92 Conclusion: OHIP-19VN showed excellent construct validity and reliability for assessing the impact o f oral health on quality o f life of edentulous Vietnamese.