KHÁNG SINH ppt _ DƯỢC LÝ

KHÁNG SINH Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 Mục tiêu 1.Xác định chất thuốc kháng sinh, phân biệt thuốc Kháng sinh với chất sát khuẩn chất tẩy uế 2.Nêu chế tác động kháng sinh 3.Liệt kê họ kháng sinh chủ yếu 4.Giải thích chế, nguồn gốc kháng thuốc nêu biện pháp hạn chế kháng thuốc Nội dung 1.Đại cương thuốc kháng sinh 2.Cơ chế tác động kháng sinh 3.Phân loại kháng sinh 4.Sự kháng thuốc Lịch sử kháng sinh • Giữa TK 17, thầy thuốc hoàng gia Anh chữa bệnh cách dùng rêu áp lên vết thương • Cuối TK 19 Anh, mẫu bánh mì mốc dùng để chữa vết thương • 1928, Alexander Flemming (BV Saint Mary, London) phát nấm tiết chất có tác dụng diệt khuẩn -Nấm Penicillium notatum -Chất có tác dụng diệt khuẩn : penicillin Lịch sử kháng sinh • 1938, Ernst Boris Chain Howard Walter Florey (ĐH Oxford) bắt đầu nghiên cứu tác dụng điều trị penicillin • 25/5/1940 thử nghiệm thành công chuột • Edward Abraham nghiên cứu điều chế penicillin tinh chất • 1943 dự án sản xuất penicillin phủ Mỹ đặc biệt ý Lịch sử kháng sinh • 1944, điều trị ca nhiễm trùng penicillin tốn khoảng 200USD • 1945, Chain Florey nhận giải Nobel y học • Thập kỷ 40, tuổi thọ trung bình người phương Tây tăng từ 54 lên 75 tuổi Lịch sử kháng sinh • Một số Kháng sinh khác : • Sulfonamid Gerhard Domard (Đức) tìm vào năm 1932 • Streptomycin Selman Waksman Albert Schatz tìm vào năm 1934 • Ngày người biết khoảng 6000 loại kháng sinh, 100 loại dùng y khoa Đại cương • Thuốc Kháng sinh chất có tác động chống lại sống vi khuẩn, ngăn vi khuẩn nhân lên cách tác động mức phân tử, tác động vào hay nhiều giai đoạn chuyển hóa cần thiết đời sống vi khuẩn tác động vào cân lý hóa Đại cương Antibiotic • Anti : chống lại • Biotic : sống Đại cương • Kháng sinh đặc hiệu: tác động lên loại vi khuẩn hay nhóm vi khuẩn định • Kháng sinh phổ rộng: có hoạt tính nhiều loại vi khuẩn khác • Kháng sinh phổ hẹp: có hoạt tính hay số vi khuẩn Sự kháng thuốc Nguồn gốc khơng di truyền • Sự nhân lên vi khuẩn cần thiết cho tác động thuốc -Vi khuẩn không nhân lên  kháng thuốc -Những hệ sau nhạy cảm trở lại • Mất điểm gắn đặc biệt dành cho thuốc Sự kháng thuốc Nguồn gốc di truyền Phần lớn vi khuẩn kháng thuốc • Thay đổi mặt di truyền • Hậu q trình chọn lọc thuốc kháng sinh Sự kháng thuốc Nguồn gốc kháng thuốc Đề kháng nhiễm sắc thể • Đột biến ngẫu nhiên đoạn gen kiểm soát tính nhạy cảm với thuốc • Cơ chế chọn lọc • Tần suất 10-7 – 10-12 • Hiếm xảy : 10 – 20% • Di truyền theo chiều dọc Sự kháng thuốc Nguồn gốc kháng thuốc Đề kháng ngồi NST • Do cảm ứng với Kháng sinh • Tần suất 10-6 – 10-7 • Thường xảy : 80 - 90% • Di truyền theo chiều dọc chiều ngang Sự kháng thuốc Nguồn gốc kháng thuốc Vật liệu di truyền plasmid truyền theo chế : • Chuyển thể (transformation) • Chuyển nạp (transduction) • Chuyển vị (transposition) • Giao phối (conjugation) Sự kháng thuốc Sự đề kháng chéo • Vi khuẩn kháng với hay nhiều loại thuốc có chế tác động • Thường gặp thuốc có thành phần hóa học gần giống Polymycin B – Colistin Erythromycin – Oleandomycin Neomycin - Kanamycin Sự kháng thuốc Sự đề kháng chéo • Có thể thấy thuốc khơng có liên hệ hóa học Erythromycin - Lincomycin Sự kháng thuốc Giới hạn kháng thuốc • Duy trì liều lượng thuốc đủ cao mơ • Phối hợp thuốc • Hạn chế sử dụng Sự kháng thuốc Sử dụng Kháng sinh điều trị Lựa chọn Kháng sinh dựa vào : • Chẩn đốn Lâm sàng Cận lâm sàng Khả ước đốn (kinh nghiệm) • Kháng sinh đồ • Thử nghiệm tác động diệt khuẩn huyết tương Sự kháng thuốc Kháng sinh đồ định trường hợp : • Tác nhân tìm thấy kháng với nhiều loại Kháng sinh • Nhiễm trùng đe dọa tính mạng • Cần loại bỏ nhanh chóng vi khuẩn khỏi thể Sự kháng thuốc Phối hợp Kháng sinh điều trị Chỉ định: • Nhiễm trùng nặng, suy giảm miễn dịch • Giảm chủng đột biến kháng thuốc / nhiễm trùng mãn • Nhiễm trùng nhiều loại vi khuẩn phối hợp • Cần có tác dụng hiệp đồng diệt khuẩn • Giảm liều  giảm độc tính thuốc Sự kháng thuốc Phối hợp Kháng sinh điều trị Bất lợi : • Thầy thuốc chủ quan • Tăng nguy mẫn với thuốc • Tăng chi phí điều trị • Hiệu khơng cao • Xảy tình trạng đối kháng Sự kháng thuốc Phối hợp kháng sinh điều trị Hiệu phối hợp thuốc : • Hiệp đồng: + > • Hợp cộng: + = • Khơng thay đổi: + = • Đối kháng: + < Một số phối hợp thuốc có tác dụng hiệp đồng • ß-lactamin + aminoglycoside • Glycopeptid + aminoglycoside • Sulfamide + trimethoprim ã ò-lactamin + fluoroquinolon ã Rifampicin + vancomycin Một số phối hợp đối kháng cần tránh • Aminoglycoside + chloramphenicol • Aminoglycoside + tetracyclin • Quinolon + chlormphenicol • Penicillin G / ampicillin + tetracyclin • Penicillin G / ampicillin + macrolide ... động kháng sinh Ức chế tổng hợp acid nucleic Trimethoprim Phân loại kháng sinh • Kháng sinh diệt khuẩn: kháng sinh tác động lên thành tế bào kháng sinh β-lactam • Kháng sinh kiềm khuẩn: kháng sinh. .. loại kháng sinh Phân loại kháng sinh • MIC: • Nếu MIC < nồng độ huyết tương kháng sinh: vi khuẩn nhạy cảm với kháng sinh • Nếu MIC >> nồng độ an toàn huyết tương: vi khuẩn đề kháng với kháng sinh. .. kháng thuốc nêu biện pháp hạn chế kháng thuốc Nội dung 1.Đại cương thuốc kháng sinh 2.Cơ chế tác động kháng sinh 3.Phân loại kháng sinh 4.Sự kháng thuốc Lịch sử kháng sinh • Giữa TK 17, thầy thuốc