Thực trạng tuân thủ quy trình kỹ thuật liên quan tới an toàn phẫu thuật cho bệnh nhân tại khoa ngoại chung bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec times city hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -000 TRẦN ANH CƯỜNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH KỸ THUẬT LIÊN QUAN TỚI AN TOÀN PHẪU THUẬT CHO BỆNH NHÂN TẠI KHOA NGOẠI CHUNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES – CITY HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -000 TRẦN ANH CƯỜNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH KỸ THUẬT LIÊN QUAN TỚI AN TOÀN PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGOẠI CHUNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES – CITY HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Giáo viên hướng dẫn : PGS.TS NGUYỄN ĐỨC CHÍNH Hà Nội, 2018 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: PGS.TS Nguyễn Đức Chính, trưởng khoa phẫu thuật nhiễm khuẩn, bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Ths Dương Kim Tuấn, trường Đại học Y tế cơng cộng, người thày tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình học tập hoàn thiện luận văn Ban giám hiệu toàn thể thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng, góp nhiều cơng sức đào tạo giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cám ơn đến thầy cô Hội đồng chấm đề cương, Hội đồng chấm luận văn bảo đóng góp nhiều ý kiến quý báu để luận văn hoàn thiện Tôi xin bày tỏ lời cám ơn chân thành sâu sắc đến tập thể cán nhân viên Ban Giám đốc bệnh viện viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City, khoa ngoại chung lãnh đạo khoa phòng, anh chị em điều dưỡng trưởng, kỹ thuật viên trưởng quý đồng nghiệp bệnh viện ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, thu thập số liệu, nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin chân thành cám ơn gia đình bạn bè tơi, người ln bên động viên, quan tâm tới tơi q trình học tập thực khóa luận Xin chân thành cảm ơn! Hà nội, Ngày 10 tháng 12 năm 2018 Trần Anh Cường ii Mục lục DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DAN MỰC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm an toàn người bệnh 1.1.2 Khái niệm an toàn phẫu thuật Cách định danh người bệnh đảm bảo an toàn phẫu thuật 1.1.3 Mười mục tiêu an toàn phẫu thuật theo khuyến cáo WHO .6 1.2 Nguyên nhân phân loại cố, sai sót liên quan đến phẫu thuật 1.2.1 Phân loại cố, sai sót liên quan đến phẫu thuật .7 1.2.2 Nguyên nhân cố y khoa sai sót liên quan đến phẫu thuật .8 1.2.3 Một số tình thường gặp thực tế 1.3 Các bước, biện pháp thực đảm bảo an toàn người bệnh phẫu thuật 1.3.1 Tại Khoa lâm sàng 1.3.2 Tại phòng mổ 1.3.3 Đánh dấu vị trí phẫu thuật 11 1.3.3.1 Cách thức đánh dấu vị trí phẫu thuật 11 1.3.3.2 Trong trường hợp người bệnh có nhiều phẫu thuật thực liên tiếp ca mổ: .12 1.3.3.3 Việc đánh dấu vị trí phẫu thuật cần thực bác sỹ phẫu thuật/ điều trị .12 iii 1.3.3.4 Người bệnh/ người giám hộ phải tham gia vào trình đánh dấu 12 1.3.3.5 Các trường hợp bắt buộc phải đánh dấu 12 1.4 Thực trạng sai sót xảy phẫu thuật Thế giới Việt nam biện pháp đảm bảo an toàn phẫu thuật 12 1.4.1 Thực trạng sai sót xảy phẫu thuật Thế giới Việt nam 12 1.4.2 Biện pháp thực an toàn phẫu thuật 15 1.5 Giới thiệu bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 17 1.6 Khung lý thuyết 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng 22 2.2 Thời gian nghiên cứu 22 2.3 Địa điểm nghiên cứu: .22 2.4 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5.1 Cỡ mẫu …………………………………………………………………… 22 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu: 23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6.1 Thu thập thông tin định lượng: .23 2.7 Các biến số nghiên cứu 24 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .25 2.8.1 Nghiên cứu định lượng 25 2.8.2 Nghiên Cứu định tính .25 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .27 iv 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực trạng thực an toàn phẫu thuật bệnh viện 28 3.3 Một số yêu tố ảnh hưởng đến thực trạng thực an toàn phẫu thuật Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City 36 3.3.1 Hệ thống văn pháp luật, quy chế, sách đơn vị 36 3.3.2 Các yếu tố nhân 38 3.3.3 Các yếu tố sở vật chất hạ tầng, trang thiết bị 40 Chương 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 4.2 Thực trạng thực an toàn phẫu thuật khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Times City .43 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến an toàn người bệnh Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Times City .53 4.4 Hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN .59 5.1 Thực trạng tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật bảng kiểm bàn giao chuẩn bị người bệnh trước mổ điều dưỡng khoa Ngoại khu phẫu thuật, Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2018 Error! Bookmark not defined 5.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực an toàn phẫu thuật khoa ngoại chung khu phẫu thuật bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2018……………… 59 5.2.1 Các yếu tố thuận lợi Error! Bookmark not defined 5.2.2 Các yếu tố khó khăn Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ .60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 Phụ lục 1: Danh mục biên số 61 v Phụ lục 2: BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT 67 Phụ lục 3: BẢNG KIỂM CHUẨN BỊ VÀ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT 69 Phụ lục 4: PHIẾU KIỂM GẠC VÀ DỤNG CỤ PHẪU THUẬT 71 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU 72 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 74 AIDS DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi Acquired immunodeficiency syndrome ATNB An toàn người bệnh ATPT An toàn phẫu thuật BK ATPT Bảng Kiểm an toàn phẫu thuật BMI Body mass index – Chỉ số cân đối thể BVĐK Bệnh viện đa khoa BVTW Bệnh viên trung ương CDC Centers for Disease Control – Trung tâm kiểm soát bệnh tật CSSK Chăm sóc sức khỏe CTCH Chấn thương chỉnh hình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu JCI Join conmmission on Accreditation of Heathcare Organization ( Cơ quan đánh giá chất lượng bệnh viện ) HIV Human immunodeficiency virus infection ICU Intensive care unit – Khoa hồi sức tích cực LCK Liên chuyên khoa NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế PET/CT Positron Emission Tomography/ Computed Tomography QLCL Quản lý chất lượng QTRR Quản trị rủi ro PID Patient Identify ( Định danh người bệnh ) PVS Phỏng vân sâu TLN Thảo luận nhóm VPBV Viêm phổi bệnh viện WHO World Health Organization - Tổ chức y tế giới vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Sự cố y khoa phẫu thuật Bang Minnesota- Mỹ [21] 13 Bảng Nhiễm khuẩn bệnh viện số bệnh Việt Nam [14] 14 Bảng Thông tin người bệnh (n=169) 27 Bảng Đánh giá việc tuân thủ thực bảng kiểm chuẩn bị người bệnh trước mổ bảng kiểm an toàn phẫu thuật 28 Bảng 3 Định danh người Bệnh 28 Bảng Xác nhận vùng phẫu thuật 29 Bảng Đánh dấu vùng phẫu thuật 29 Bảng Kiểm tra tiền sử dị ứng người bệnh 30 Bảng Xác nhận thiết bị y tế đặc biệt dụng cụ cấy ghép sẵn sàng .30 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Đánh giá công tác chuẩn bị trước mổ Điều dưỡng thông qua bảng kiểm bàn giao người bệnh .31 Biểu đồ Đánh giá công tác chuẩn bị trước mổ thông qua bảng kiểm bàn giao người bệnh 32 Biểu đồ 3 Đánh giá tình trạng người bệnh công tác chuẩn bị trước gây mê thông qua bảng kiểm an toàn phẫu thuật 33 Biểu đồ Đánh giá cơng tác đảm bảo an tồn phẫu thuật, tình trạng người bệnh, trang thiết bị, dụng cụ trước rạch da thông qua bảng kiểm ATPT 34 Biểu đồ Đánh giá công tác kiểm tra trước người bệnh rời phịng phẫu thuật thơng qua bảng kiểm ATTP 35 71 Phụ lục 4: PHIẾU KIỂM GẠC VÀ DỤNG CỤ PHẪU THUẬT SPONGE, SHARPS AND INSTRUMENTS COUNTS SHEET Dụng cụ/Vật tư Instruments/Consumable Số lượng xuất Taken out SL ban SL SL Tổng đầu thêm thêm Total Initial Added Added count Lần First Bẩn Sạch Dirty Clean Số lượng thu Collected Lần Lần 3/third Tổng Trước đóng da Total Second Before woundclosure Bẩn Sạch Dirty Clean Bẩn Dirty Sạch Clean Bông gạc/Sponge, gauzes Gạc to/Large gauzes Gạc nhỏ/Small gauzes Gạc mổ nội soi/Lapascopygauzes Gạc meche PT/Mèche Gạc cầu/Spheregauzes Bông ép sọ não to Large Neuro gauzes Bông ép sọ não nhỏ Small Neuro gauzes Gạc dẫn lưu TMH/ENT meche Khác/Other Dụng cụ/Instruments 10 Kim khâu/Suture material 11 Kim tiêm/Needles 12 Lưỡi dao/Scalpel blades 13 Dụng cụ sắc nhọn Bộ Dụng cụ dụng cụ lấy thêm/Instrument package & instruments added 14 15 16 Kết luận/Conclusion  Đủ số lượng dụng cụ, vật tư/Correct count  Không đủ số lượng dụng cụ/vật tư Discrepancy in count Dụng cụ/vật tư thiếu/Detail of items Biện pháp kiểm tra/Action taken Kết luận cuối cùng/Final conclusion Giờ/Time Ngày/Date ./ ./ ĐD dụng cụ/Scrub Nurse ĐD chạy ngoài/Circulating Nurse thuật viên/Surgeon Phẫu 72 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU Thời gian: 30 - 45 phút Địa điểm: Bệnh viện Vinmec Times City Mục tiêu: - Tìm hiểu hoạt động ATPT thuận lợi, khó khăn cơng tác đảm bảo ATPT - Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng ATNB Xin cảm ơn ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích tìm hiểu hoạt động ATPT Bệnh viện thuận lợi, khó khăn công tác đảm bảo ATPT NVYT, yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng ATPT Qua đưa khuyến nghị, giải pháp nhằm nâng cao cơng tác an tồn người bệnh nói chung an tồn phẫu thuật nói riêng NVYT Chúng muốn thảo luận với ông/bà vấn đề này, thông tin thảo luận ngày hôm giữ bí mật cách mã hóa phục vụ mục tiêu nghiên cứu, không sử dụng cho mục đích khác Rất mong ông/bà quan tâm chia sẻ thông tin thoải mái Xin ơng bà cho biết ơng bà có đồng ý tham gia vấn khơng? Ơng Bà vui lịng cho biết quan điểm an toàn người bệnh an toàn phẫu thật? Thực trạng Bệnh viện Vinmec Time City nào? Xin Ông/bà cho biết tiêu chuẩn ATPT áp dụng Bệnh viện gì? Ơng bà đánh tiêu chuẩn này? Xin Ông/bà cho biết thuận lợi, khó khăn gặp phải triển khai hoạt động ATPT Bệnh viện đa khoa Vinmec khoa ông bà? Theo ông bà yếu tố ảnh hưởng đến ATPT? Những yếu tố ảnh hưởng nào? Ông bà vui lịng cho biết sách bệnh viện nhằm đảm bảo nâng cao an tồn người bệnh nói chung an tồn phẫu thuật thủ thuật nói riêng? Chính sách khen thưởng, kỷ luật, động viên khuyến khích….? 73 Một yếu tố ảnh hưởng đến việc thực an toàn cho người bệnh an toàn phẫu thuật việc khai báo cố/ sai sót y khoa Ơng bà đánh việc khai báo cố/ sai sót y khoa nhân viên khoa nay? Theo ơng bà cần làm việc khai báo cố/ sai sót y khoa thực tốt hơn? Để thực tốt việc đảm bảo an tồn người bệnh nói chung an toàn phẫu thuật Bệnh viện đa khoa Vinmec Time City cần phải làm (đối với Bệnh viện, khoa phòng nhân viên …)? Xin trân trọng cảm ơn ông bà! 74 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Thời gian: 30 - 45 phút Địa điểm: Bệnh viện Vinmec Times City Đối tượng: Điều dưỡng viên $ Mục tiêu: - Tìm hiểu hoạt động ATPT thuận lợi, khó khăn cơng tác đảm bảo ATPT - Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng ATNB Xin cảm ơn ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích tìm hiểu hoạt động ATPT Bệnh viện thuận lợi, khó khăn công tác đảm bảo ATPT NVYT, yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng ATPT Qua đưa khuyến nghị, giải pháp nhằm nâng cao cơng tác an tồn người bệnh nói chung an tồn phẫu thuật nói riêng NVYT Chúng muốn thảo luận với ông/bà vấn đề này, thông tin thảo luận ngày hôm giữ bí mật cách mã hóa phục vụ mục tiêu nghiên cứu, không sử dụng cho mục đích khác Rất mong ông/bà quan tâm chia sẻ thông tin thoải mái Xin ơng bà cho biết ơng bà có đồng ý tham gia thảo luận khơng? Ơng Bà vui lịng cho biết quan điểm an toàn người bệnh an toàn phẫu thật? Thực trạng Bệnh viện Vinmec Time City nào? Xin Ông/bà cho biết tiêu chuẩn ATPT áp dụng Bệnh viện gì? Ơng bà đánh tiêu chuẩn này? Ông bà đánh công tác chuẩn bị/ bàn giao người bệnh trước mổ? Việc tuân thủ bảng kiểm bàn giao người bệnh trước mổ; bảng kiểm an toàn phẫu thuật/ thủ thuật điều dưỡng nào? Theo ông bà bước hay bị bỏ qua? Tại sao? Xin Ơng/bà cho biết thuận lợi, khó khăn gặp phải triển khai hoạt động ATPT Bệnh viện đa khoa Vinmec khoa ông bà? 75 Theo ông bà yếu tố ảnh hưởng đến ATPT? Những yếu tố ảnh hưởng nào? (cơ chế sách, nhân lực, sở hạ tầng trang thiết bị….) Ông bà vui lịng cho biết sách bệnh viện nhằm đảm bảo nâng cao an toàn người bệnh nói chung an tồn phẫu thuật thủ thuật nói riêng? Chính sách khen thưởng, kỷ luật, động viên khuyến khích….? Một yếu tố ảnh hưởng đến việc thực an toàn cho người bệnh an toàn phẫu thuật việc khai báo cố/ sai sót y khoa Ơng bà đánh việc khai báo cố/ sai sót y khoa nhân viên khoa nay? Theo ơng bà cần làm việc khai báo cố/ sai sót y khoa thực tốt hơn? Để thực tốt việc đảm bảo an toàn người bệnh nói chung an tồn phẫu thuật Bệnh viện đa khoa Vinmec Time City cần phải làm (đối với Bệnh viện, khoa phịng nhân viên…)? Xin trân trọng cảm ơn ông bà! 76 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN AN TOÀN PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NGOẠI CHUNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES- CITY HÀ NỘI NĂM 2018 Mã số đề tài: 16 (Ghi góc bên phải LV) …………………, ngày tháng… năm 20 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài thực đánh giá qui trình bệnh viện, nội dung với định hướng mã số chuyên ngành đào tạo Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Tên đề tài nghiên cứu phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 2.2 Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Luận văn khơng có tóm tắt 77 3.2 - Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đề nghi bổ sung tóm tắt nghiên cứu Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Tương đối phù hợp 4.2 - Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đoạn trang 2, có số nghiên cứu nên tóm tắt điểm phù hợp với vấn đề đề tài Học viên cần nêu yếu tố để hỗ trợ trả lời cho câu hỏi cần làm đề tài Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: - Cơ mục tiêu phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 5.2 - Mục tiêu học viên có bảng kiểm: an tồn PT bàn giao chuẩn bị người bệnh trước mổ mục tiêu phân tích YT Ảnh hưởng đến tuân thủ bảng kiểm, trang 36 kết yếu tố ảnh hưởng đến an tồn PT Học viên cần thống sử dụng từ ngữ cho phù hợp xuyên suốt luận văn Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : - Tổng quan nêu khái niệm, qui định bàn giao người bệnh, thông tin mô tả phù hợp 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? 78 - Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Về phương pháp nghiên cứu phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 7.2 - - trang 24 học viên có đề cập sử dụng câu hỏi soạn sẵn vấn, nhiên câu hỏi khơng thấy có luận văn kêt khơng có? học viên cần làm rõ điểm trang 25, dùng phương pháp thống kê suy luận để phân tích số liệu định tính Học viên cần sửa Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): - Kết nghiên cứu phong phú phù hợp với mục tiêu đề tài Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 8.2 - Mục tiêu học viên ảnh hưởng đến tuân thủ bảng kiểm, mục 3.3 thực trạng thực an toàn phẫu thuật An toàn người bệnh phạm trù rộng việc tuân thủ bảng kiểm, học viên cần sử dụng khái niệm cho phù hợp xuyên suốt Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có không?):………………… - Nội dung bàn luận tốt Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 9.1 - 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : 79 - Cơ phù hợp 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kết luận mục tiêu cần phải phù hợp với kết quả/bàn luận Phải yếu tố ảnh hưởng, thuận lợi/khó khăn 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng Cịn chung chung 11.2 - Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Hiện bệnh viện có qui trình, qui định, nghiên cứu học viên thực trạng, yếu tố ảnh hưởng Cần khuyến nghị để nâng cao, cải thiện điểm chưa phù hợp dựa theo kết luận văn 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua, cần chỉnh sửa theo góp ý Giáo viên phản biện 80 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN AN TOÀN PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NGOẠI CHUNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY HÀ NỘI NĂM 2018 Mã số đề tài: 16 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, Ngày 14.thá 09 năm 2018 Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Rõ ràng, nhiên không khớp với mục tiêu tuân thủ bảng kiểm… 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa lại tên đề tài cho phù hợp Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Thiếu 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bổ sung tóm tắt nghiên cứu Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Dài dòng chưa tập trung vào vấn đề nghiên cứu… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Làm rõ lý tầm quan trọng dự án bàn giao người bệnh trước phẫu thuật BV Vinmec giả thuyết kết nào? Để cần nghiên cứu đánh giá Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Hai mục tiêu cụ thể không phù hợp với tên đề tài nghiên cứu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh cho đồng tên đề tài mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét: 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nên bổ sung thêm khái niệm bảng kiểm loại bảng kiểm an toàn phẫu thuật Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét: Phương pháp nghiên cứu chưa tốt, dung lượng khiêm tốn 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nên làm rõ ràng khoa học công tác chọn mẫu 81 Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Bảng biểu chưa qui định 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Các bảng cần đủ thông tin dễ xem, dễ hiểu: bổ sung tổng, tỷ lệ gì? Những bảng biểu có thơng tin liên quan khơng tương đồng nên tách cho dễ xem, dễ hiểu hơn, đảm bảo tính khoa học Bàn luận: 6.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Kết luận: 7.1 Nhận xét: Chưa sát mục tiêu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận lại mục tiêu 2, liệu yếu tố thuận lợi khó khăn yếu tố ảnh hưởng khơng? Bỏ tiểu mục kết luận(vì kết luận khơng phải chương) Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng Ý thông qua, chỉnh sửa làm rõ theo đề nghị trên, nhiều lỗi tả cần chỉnh lại Giáo viên phản biện 82 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh:…………TRẦN ANH CƯỜNG…………… Tên đề tài: …… THỰC TRẠNG THỰC HIỆN AN TOÀN PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NGOẠI CHUNG - BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES – CITY HÀ NỘI NĂM 2018…… … Nội dung góp ý Phần giải trình học viên …kê nội dung góp ý theo thứ tự (Liệt các…phần đề cương/luận văn/luận … án/chuyên đề) S T T (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Chỉnh sửa tồn phần có ghi tên đề tài THỰC TRẠNG THỰC HIỆN AN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TOÀN PHẪU THUẬT VÀ MỘT TRÌNH KỸ THUẬT LIÊN QUAN SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TỚI AN TOÀN PHẪU THUẬT CHO KHOA NGOẠI CHUNG - BỆNH BỆNH NHÂN TẠI KHOA NGOẠI VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ CHUNG - BỆNH VIỆN ĐA KHOA VINMEC TIMES – CITY HÀ NỘI NĂM 2018 Tóm tắt QUỐC TẾ VINMEC TIMES – CITY HÀ NỘI NĂM 2018 Trang X , Thu gọn lại khuyến nghị theo yêu cầu 83 Đối với bệnh viện, khoa phòng: Cần Đối với bệnh viện, khoa phòng cần tăng tăng cường giám sát việc thực an cường giám sát việc thực quy trình tồn người bệnh có an tồn kỹ thuật đảm bảo an tồn người bệnh phẫu thuật thủ thuật; thường xuyên thường xuyên đào tạo tập huấn lại cho đào tạo đào tạo lại cho NVYT NVYT quy trình kỹ thuật, đưa an toàn phẫu thuật thủ thuật; đưa hướng dẫn thực quy trình chuẩn, hướng dẫn chuẩn để thực an toàn nâng cao ý thức thân an toàn người bệnh Đối với NVYT:Cần tiếp người bệnh tục thực nghiên túc cơng tác an tồn người bệnh; nâng cao ý thức thân an toàn người bệnh; thường xuyên tham gia khóa tập huấn nhằm cập nhập kiến thức an toàn người bệnh Mục tiêu nghiên cứu Trang , thay tồn mục tiêu Mơ tả thực trạng tn thủ bảng kiểm Mơ tả tn thủ quy trình kỹ thuật liên an toàn phẫu thuật bảng kiểm bàn quan tới an toàn phẫu thuật cho bệnh nhân giao chuẩn bị người bệnh trước mổ khoa Ngoại chung - Bệnh viện đa khoa điều dưỡng khoa Ngoại khu phẫu quốc tế Vinmec Times City Hà Nội năm thuật, Bệnh viện đa khoa quốc tế 2018 Vinmec Times City năm 2018 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu đến tuân thủ quy trình kỹ thuật liên quan thuật bảng kiểm bàn giao chuẩn bị tới an toàn phẫu thuật cho bệnh nhân người bệnh trước mổ điều dưỡng khoa Ngoại chung, Bệnh viện đa khoa khoa Ngoại khu phẫu thuật, bệnh quốc tế Vinmec Times City Hà Nội năm viện đa khoa quốc tế Vinmec Times 2018 City năm 2018 84 Khung lý thuyết/cây vấn đề Trang 21, thay đổi nội dung khung lý thuyết theo mục tiêu - Nhân lực y tế - Thơng tin ngưởi bênh, - quy trình quy đinh - Quy trình quy đinh - sở vật chất - Yếu tố ảnh hưởng Đối tượng phương pháp nghiên cứu Trang 23, sửa lại cách lấy mẫu Trung bình tháng khoa ngoại có - Lựa chọn tất ca phẫu thuật khoảng 85 ca phẫu thuật nên học viên thường quy, cấp cứu , phẫu thuật tính từ thời điểm bắt đầu tiến hành thu ngày đủ cỡ mẫu 170 bệnh thập số liệu, lựa chọn bệnh nhân đủ nhân tiêu chuẩn đủ cỡ mẫu 170 bệnh nhân - Lấy mẫu theo lịch phẫu thuật, cấp - Bất kỳ sáng chiều theo lịch mổ phiên cứu khơng chuẩn bị ngồi hành ca, mổ cấp cứu khơng chuẩn bị lấy ngồi hành ca ( khơng đủ lấy bù vào ngày hôm sau.) - Dụng câu hỏi soạn sẵn để đánh - Dùng bảng kiêm quy trình kỹ thuật để đánh giá giá Kết nghiên cứu Trang 32 Bỏ phần “không áp dụng” khoa thành không thực hiện.(biểu đồ) Bàn luận Được đổi lại phù hợp với số liệu thu thập phần kết quả, tên đề tài Văn phong Chỉnh sửa lại tồn lỗi tả 85 Ngày 12 tháng 12 năm 2018 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Đức Chính Trần Anh Cường Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) ... quan tới ATPT cho bệnh nhân khoa Ngoại chung - Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City Hà Nội năm 2018? ??.Trên đối tượng 170 bệnh nhân phẫu thuật khoa ngoại chung Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec. .. kỹ thuật liên quan tới an toàn phẫu thuật cho người bệnh khoa Ngoại chung - Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City Hà Nội năm 2018? ?? 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả tuân thủ quy trình kỹ thuật. .. thuật liên quan tới an tồn phẫu thuật cho người bệnh khoa Ngoại chung - Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City Hà Nội năm 2018 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình kỹ thuật liên