0

khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

124 6 0
  • khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 21/01/2021, 14:34

tuyến xâm nhiễm dạng xơ chai,đôi khi độ xâm nhiễm quá cao sẽ không hình thành bướu mà chỉ thấy thay đổi cấu trúc vú. (nguyên nhân âm giả trên siêu âm )..[r] (1)(2)Phần I I Kỹ thuật siêu âm tuyến vú - Đầu dị linear có tần số cao >= 7,5 Mhz ,độ ly giải cao - Đầu dò phải ln vng góc với mặt da - Khi đè đầu dị cấu trúc nằm sâu quan sát rõ hơn (3)- Mô mỡ thâm nhập vào tuyến vú dễ chẩn đoán nhầm bướu vú,thường gặp phụ nữ trung lưu (dùng đầu dò đè vào cấu trúc để phân biệt mỡ hay bướu ) (4)(5)II.Tuyến vú bình thường 1.Vài nét giải phẫu Mô tuyến vú dầy ¼ ngồi - thành phần vú:ống tuyến ,mơ sợi mơ mỡ Tùy theo phân bố thành phần mà tạo hình ảnh đa dạng tuyến vú - Có 15-20 thùy/vú 38-80 tiểu thùy/thùy - Mãn kinh tuyến vú thối triển chứa (6)• Lớp mỡ sau tuyến vú thấy người mập Các bóng lưng dây chằng Cooper tạo ép vú (7)(8)2 Giải phẫu siêu âm - Da <3mm - Mô da:Dây chằng Cooper,mào Duret - Tuyến vú gồm: + Ống tuyến vú ,ống gian tiểu thùy,ống tận tiểu thùy ,đơn vị tiểu thùy-ống tận + Mô liên kết :Gian thùy chứa mơ sợi ,mỡ.+ Tuyến vú: gồm • ➔ống tuyến vú, ống gian tiểu thùy, ống tận cùng, tiểu thùy , đơn vị tiểu thùy – ống tận. • ➔mơ liên kết: gian thùy chứa mơ sợi, mỡ + Mỡ sau vú.+ Núm vú: sát đầu dị, có bóng lưng Hình bầu dục, trịn.+ Vùng sau núm vú: ống sữa chánh song song chùm tia. (9)Da Mỡ da Dây chằng Cooper Khối sợi-tuyến Mỡ sau tuyến vú (10)(11)- Mỡ sau vú - Núm vú :Ngay sát đầu dị,có bóng lưng.Hình bầu dục ,trịn - Vùng sau núm vú:ống sữa chánh song song chùm tia (12)• Những biến đổi bình thường thay đổi theo tuổi tuyến vú : - Tuổi dậy :Các ống tuyến chưa phân nhánh - Vú người trẻ :Lớp mỡ ít,mơ tuyến thường nhiều mơ sợi ,khá đồng (13)- Tuổi trung niên :Hình ảnh vú đa dạng Hình ảnh đảo tuyến (# tiểu thùy) dễ lầm với bướu - Tuổi mãn kinh:Vú thoái triển nhiều ,vú mỡ hay vú sợi-mỡ tùy theo mơ vú cịn nhiều hay (14)(15)- Ở nam:Vú chứa ống tuyến ,lớp mỡ tùy theo thể tạng mà dày hay mỏng (16)Tuyến vú nữ độc thân (17)(18)(19)(20)Tuyến vú cho bú (21)(22)PHẦN II: BỆNH LÝ BƯỚU LÀNH TÍNH I.Bướu sợi tuyến : 1 Bướu sợi tuyến điển hình - Nữ trẻ ,có hay nhiều bướu hay vú - Bướu hình bầu dục ,giới hạn rõ,mơ tuyến vú chung quanh đồng dạng ,bóng lưng (23)• Độ tăng âm nhiều ít,có hay khơng chí có bóng lưng phụ thuộc vào số lượng mơ sợi có bướu.Bướu nhiều mơ tuyến tăng âm phía sau ,càng nhiều mơ sợi làm giảm âm - D/W <0,8(hình bầu dục) ,trục bướu hướng theo ống tuyến - Độ hồi âm bướu kém,rất hay = mơ mỡ (24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)II BƯỚU DIỆP THỂ : - Giống bướu sợi tuyến lâm sàng bệnh học:thường gặp nữ sau 45 tuổi.Bướu to gây loét da - Về siêu âm :Có hình thái + Nếu bướu đặc dễ lầm với bướu sợi tuyến + Nếu bướu có hóa nang bên dễ chẩn đốn bướu diệp thể (33)(34)(35)III BƯỚU NHÚ TRONG ỐNG DẪN SỮA • Lâm sàng - Không thể phân biệt lành –ác siêu âm,lâm sàng tế bào - Phần lớn bướu nằm núm hay quầng vú bắt nguồn từ ống sữa - 30% tiết dịch núm vú (36)2 Siêu âm : Có dạng:Trong ống ,trong nang dạng đặc 3.Tiết dịch núm vú : - 83% bình thường Nguyên nhân u tuyến yên,tâm lý,do thuốc ,thay đổi sợi bọc tuyến vú (37)Các lọai dịch tiết mối tương quan Sữa Trong,vàng ,trắng Hồng ,đỏ Sinh lý ,thuốc ,tâm lý ,u tuyến yên,hội chứng cận ung thư Dãn ống sữa,nang Thai dãn ống sữa ,bệnh lý vú:u (38)(39)(40)(41)IV BƯỚU MỠ VÀ BƯỚU SỢI TUYẾN MỠ 1.Bướu mỡ - Thường nằm mô mỡ da nhiều mô tuyến mỡ sau tuyến -Siêu âm :Bướu có hình bầu dục ,giới hạn rõ ,ép dẹp ,độ hồi âm mô mỡ Một số (42)Những bướu mơ mỡ da có độ echo mơ mỡ khó nhận biết siêu âm (43)(44)(45)2 Bướu sợi tuyến –mỡ (Hamartom) +Hiếm gặp :Gồm mô mỡ mô sợi Nếu thành phần sợi gọi adenolipome.Hamartom có kích thước thay đổi ,có thành phần tiểu thùy tuyến vú bao bọc mơ mỡ mơ sợi bình thường + Hình ảnh siêu âm :Là bướu dạng đặc giới (46)(47)V .THAY ĐỔI SỢI BỌC TUYẾN VÚ -Mô tuyến vú cấu tạo : mô sợi ,mô tuyến, mô đệm Tất thành phần xếp cách có trật tự phát triển đồng nhau.Khi thành phần nêu phát triển bất thuờng (48)-Nguyên nhân: + Đối với tuổi trẻ: trải qua nhiều chu kỳ kinh >kích thích lặp lặp lại >mô tuyến vú >TĐSB (49)-Phân loại bệnh: +Hoá sợi vú :bệnh nhân đau vú (thường trước chu kỳ kinh) +Bệnh nang: thường gặp (là bọc dịch đơn thuần, thường lành tính) +Tăng sản tuyến lành tính : tạo u , biến đổi chất theo thời gian, dễ lầm với tổn (50)Có thể người kết hợp nhiều loại thay đổi sợi bọc khác Thay đổi sợi bọc tuyến vú đơn thay đổi lành tính vú ,nhưng có tỷ lệ nhỏ biến đổi chất theo thời gian.Vì tuỳ theo loại mà bác sĩ chuyên khoa hẹn tái khám theo thời gian khác nhau -Lời khuyên: tốt có thay đổi sợi (51)(52)(53)PHẦN III:TỔN THƯƠNG DẠNG VIÊM I.Nhiễm trùng : • Nang abcess hóa :Nang bờ khơng (54)(55)(56)(57)(58)II Viêm khác: -Lao vú:Nguyên phát,thứ phát + Tuyến vú có sang thương nốt,giới hạn rõ ,có xơ hóa + Lâm sàng giống K dạng loét + Siêu âm không đặc hiệu:Đôi thấy (59)Có dạng lao vú 1.Dạng nốt -Lâm sàng :Giới hạn rõ ,phát triển chậm (60)- Siêu âm: Khối echo đường viền rõ khối dạng nang phức tạp (61)(62)2.Dạng lan tỏa • Lâm sàng:Hay viêm lao gieo rắc :Rất nhiều ổ nhỏ tạo dị Vùng da tương ứng dày,có thể lở lt Thường có hạch nách • Siêu âm= Khối echo đường viền rõ • Nhũ ảnh:Vú cản quang cao dày ,đau phù (63)(64)3.Dạng xơ teo • Lâm sàng :Lớn chậm có mủ Khối cứng đau ,co kéo núm vú khó phân biệt với carcinom • Siêu âm: Mơ vú echo dày với khối khó xác định (65)(66)PHẦN IV Nang-thay đổi lành tính vú –nữ hóa tuyến vú I.Nang dãn ống sữa (67)2.Bệnh học -Do nội tiết :rất hay gặp ,thường nhiều nang hai bên vú -Do tắc nghẽn ống tuyến:Thường nang đơn độc Tuy nhiên nguyên nhân tạo nội tiết (68)3.Siêu âm a.Nang điển hình :Bờ ép dẹp,tăng âm sau Hình dạng nang;Nang to có hình cầu ép cấu trúc xung quanh.Nang nhỏ dẹp ,bờ khơng khó phân biệt với dãn ống tuyến (69)(70)(71)(72)b.Nang khơng điển hình Tổn thương có hình nang khơng phải nang điển hình Ngun nhân:Cặn tế bào,sữa,máu ,chất viêm. 1 số đặc điểm riêng -Nang có cặn -Nang có bóng lưng echo nang -Nang có vơi hóa -Nang sau FNAC (73)(74)(75)(76)(77)4.Chỉ định chọc hút nang vú -Nang to -Tất nang khơng điển hình -Do tâm lý hay đau chèn ép Nang vú hay gặp trình khảo sát siêu âm tuyến vú ,việc chọc hút nang nên tiến hành định.Ngược lại việc đánh giá nang tạo thành (78)Bọc sữa: hình ảnh SA phụ thuộc cô đặc sữa, dựa vào LS (79)(80)(81)Nữ hóa tuyến vú • Echo sau quầng vú :Giai đoạn hoạt động • Echo dày lan tỏa :Giai đoạn ngưng hoạt động (82)(83)(84)(85)III.Tạo hình 1.Nhằm làm tăng thể tích tuyến vú -Đặt túi nước hay bơm silicone -Biến chứng sớm hay trễ -Siêu âm :Thấy hình ảnh túi khơng biến chứng,túi rách ,túi cũ Siêu âm không phát bao xơ ,đôi thấy dải dày sáng bề mặt túi -Bơm silicone tạo hạt silicone bên cạnh phần silicone lan tràn vào mô mỡ (Hình ảnh bão tuyết ) (86)(87)(88)(89)(90)(91)(92)(93)PHẦN V :UNG THƯ VÚ Các loại ung thư vú hay gặp: 1.Carcinom ống tuyến vú a.Những đặc điểm :Khối u khơng đồng xâm nhiễm mô xung quanh quan trọng - U điển hình :Lõi echo halo (94)LAØNH TRUNG GIAN ÁC 1 Hình thái: -Hình daïng -D//W *(< cm) -cường độ echo so với mỡ ** -cấu trúc -vơi hóa -nang u -bờ -giới hạn -bóng lưng bên -halo echo dầy -âm sau u Trịn, bầu dục <0,8 cao đồng to +/- rõ (+) (-) tăng Đa cung Mô mỡ Không to Không đổi Khơng >0,8 (95)CARCINÔM OTV XÂM LẤN: (96)(97)(98)(99)(100)(101)(102)(103)b Những đặc điểm khác - Xâm nhiễm mô mỡ - Dãn ống sữa :Do bướu làm tắc nghẽn ống ,thành ống dầy (104)(105)(106)2 Carcinom tiểu thùy xâm lấn - 10% thường bên hay đa ổ Ở dạng xâm nhiễm lan tỏa khó phát siêu âm nhũ ảnh - Siêu âm :Thường giống carcinom ống tuyến xâm nhiễm dạng xơ chai,đôi độ xâm nhiễm q cao khơng hình thành bướu mà thấy thay đổi cấu trúc vú (107)3 Carcinom dạng keo (nhầy): 5% gặp người già - Mơ học có loại : + Dạng đồng ,phát triển chậm ,tiên lượng tốt (108)Hình ảnh siêu âm đa dạng + Dạng đồng :giới hạn rõ ,bờ hay đa cung ,cấu trúc echo giống mô mỡ da nên dễ lầm với bướu mỡ hay đảo mỡ,nhất người mãn kinh,nên cần chụp nhũ ảnh + Dạng hỗn hợp :Biểu giống carcinom ống tuyến vú xâm nhiễm (109)(110)4.Carcinom dạng tủy -Hiếm gặp khoảng <5%,tiên lượng tốt -Bướu to nằm ngoại biên ,giới hạn rõ,ít xâm nhiễm da - Siêu âm :Giới hạn rõ ,tròn hay đa cung.D/W cao ,bờ không (111)(112)5.Carcinom dạng viêm - Chiếm khoảng 1-3%,tiên lượng xấu - Chẩn đoán dựa vào lâm sàng :Đau ,tăng thể tích tuyến vú ,da phù nề đỏ,co kéo (113)- Siêu âm :Da dầy sáng phù nề.Mỡ tăng độ echo ,mất phân cách mỡ tuyến + Dãn tĩnh mạch da + Dãn hệ bạch huyết + Bướu ln ln phát ,nếu thấy có bướu bướu giống carcinom ống tuyến xâm lấn (114)CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CAO -Tuổi già >66 % phụ nữ > 5o tuổi - Màu da:Trắng>đen ,người thái,nữ tu người tầng lớp cao -Tuổi có kinh sớm ,tuổi mãn kinh trễ,tuổi sanh >30 tuổi,không có -Trọng lượng thể sau mãn kinh:Người béo phì (115)Tiền ung thư vú gia đình:Là mối liên quan giá trị ung thư xảy (116)DI CĂN VÚ VÀ K VÚ DI CĂN • Hai hệ dẫn lưu chách mạch lympho tuyến vú • Hạch nách theo phân chia Berg dựa vào ngực nhỏ -Nhóm 1:Nhóm nằm dưới,nằm ngồi ngực nhỏ -Nhóm 2:Nhóm ,nằm phía sau ngực nhỏ (117)-K vú di căn;Xương ,phổi ,gan -K di vú : (118)(119)(120)Hạch vú Thường gặp chụp nhũ ảnh,siêu âm khó phát (121)(122)(123)(124) hinhanhykhoa.com
- Xem thêm -

Xem thêm: khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy, khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

Hình ảnh liên quan

• + Núm vú: ngay sát đầu dò, có bóng lưng.Hình bầu dục, tròn. - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

m.

vú: ngay sát đầu dò, có bóng lưng.Hình bầu dục, tròn Xem tại trang 8 của tài liệu.
lưng.Hình bầu dục ,trịn. - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

l.

ưng.Hình bầu dục ,trịn Xem tại trang 11 của tài liệu.
-Tuổi trung niên :Hình ảnh vú đa dạng .Hình ảnh của đảo tuyến (# tiểu thùy) dễ lầm với  bướu - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

u.

ổi trung niên :Hình ảnh vú đa dạng .Hình ảnh của đảo tuyến (# tiểu thùy) dễ lầm với bướu Xem tại trang 13 của tài liệu.
1.Bướu sợi tuyến điển hình - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

1..

Bướu sợi tuyến điển hình Xem tại trang 22 của tài liệu.
- D/W <0,8(hình bầu dục) ,trục bướu hướng - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

lt.

;0,8(hình bầu dục) ,trục bướu hướng Xem tại trang 23 của tài liệu.
- Về siêu âm :Cĩ 3 hình thái - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

si.

êu âm :Cĩ 3 hình thái Xem tại trang 32 của tài liệu.
-Siêu âm :Bướu cĩ hình bầu dục ,giới hạn rõ ,ép dẹp ,độ hồi âm bằng mơ mỡ .Một số  - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

i.

êu âm :Bướu cĩ hình bầu dục ,giới hạn rõ ,ép dẹp ,độ hồi âm bằng mơ mỡ .Một số Xem tại trang 41 của tài liệu.
+ Hình ảnh siêu âm :Là bướu dạng đặc .giới - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

nh.

ảnh siêu âm :Là bướu dạng đặc .giới Xem tại trang 45 của tài liệu.
a.Nang điển hình :Bờ đều và ép dẹp,tăng âm sau.  - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

a..

Nang điển hình :Bờ đều và ép dẹp,tăng âm sau. Xem tại trang 68 của tài liệu.
b.Nang khơng điển hình - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

b..

Nang khơng điển hình Xem tại trang 72 của tài liệu.
-Tất cả những nang khơng điển hình. -Do tâm lý hay đau do chèn ép. - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

t.

cả những nang khơng điển hình. -Do tâm lý hay đau do chèn ép Xem tại trang 77 của tài liệu.
Bọc sữa: hình ảnh SA phụ thuộc sự cô đặc sữa, dựa vào LS là cần thiết. - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

c.

sữa: hình ảnh SA phụ thuộc sự cô đặc sữa, dựa vào LS là cần thiết Xem tại trang 78 của tài liệu.
III.Tạo hình - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

o.

hình Xem tại trang 85 của tài liệu.
- U điển hình :Lõi echo kém và halo - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

i.

ển hình :Lõi echo kém và halo Xem tại trang 93 của tài liệu.
1. Hình thái: - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

1..

Hình thái: Xem tại trang 94 của tài liệu.
Hình ảnh siêu âm đa dạng - khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

nh.

ảnh siêu âm đa dạng Xem tại trang 108 của tài liệu.