Trong chiến tranh sinh học, người ta đã dựa vào những đặc điểm sinh học và tập tính của một số loài ngoại kí sinh trùng để làm vật mang, vận chuyển các mầm bệnh nguy hi[r]
PHẦN ĐẠI CƯƠNG KÍ SINH TRÙNG Y HỌC 13 Chương CÁC KHÁI NIỆM VỀ KÍ SINH TRÙNG Y HỌC Kí sinh trùng y học ngành khoa học nghiên cứu đặc điểm hình thể, đặc điểm sinh học, đặc điểm dịch tễ học, vai trò gây bệnh, chẩn đốn, điều trị biện pháp phịng chống loại sinh vật sống ăn bám bên trong, bên gần người cách tạm thời hay vĩnh viễn với mục đích có chỗ trú ẩn hay nguồn thức ăn để sinh sống gây hại cho thể người Những sinh vật sống ăn bám kí sinh trùng Người sinh vật khác bị kí sinh trùng sống ăn bám vật chủ Người mắc bệnh kí sinh trùng gây (là bệnh kí sinh trùng) bệnh kí sinh trùng truyền Kí sinh trùng hiểu theo nghĩa rộng bao gồm sinh vật thuộc giới thực vật giới động vật: vi khuẩn, virut, rickettsia, nấm, đơn bào, giun sán Khoa học ngày tách làm nhiều lĩnh vực nghiên cứu kí sinh trùng (như kí sinh trùng học thú y, kí sinh trùng học thực vật, kí sinh trùng y học…) Để nghiên cứu đầy đủ kí sinh trùng y học, địi hỏi phải có liên hệ mật thiết hợp tác rộng rãi với ngành khoa học khác dịch tễ học, vi sinh y học, dược học, vệ sinh học, miễn dịch học, sinh học phân tử … Các khái niệm quan hệ sinh vật quần xã sinh vật Các giới sinh vật có nhiều lồi chung sống khoảng không gian thời gian định họp thành quần xã sinh vật ln có mối quan hệ lẫn Có mối quan hệ có ích: cộng sinh, hỗ sinh, hội sinh…và có mối quan hệ có hại: kí sinh, cạnh tranh, kháng sinh, diệt sinh… 1.1 Cộng sinh (symbiosis): Cộng sinh kiểu chung sống hai sinh vật dựa vào để tồn phát triển Quan hệ có tính thường xuyên, bắt buộc tách rời chúng khó tồn Ví dụ quan hệ mối trùng roi sống ruột mối (mối ăn gỗ, khơng có men phân hủy gỗ Trong trùng roi có men phân hủy cellulose thành đường mà hai cần đường để phát triển Do chúng sống thiếu nhau) Hoặc quan hệ tảo nấm cộng sinh (nấm hút nước giữ độ ẩm cung cấp cho tảo nước muối khoáng để thực chuyển hoá chất, tảo cung cấp cho nấm chất hữu tảo có chất diệp lục để tổng hợp chất hữu cần thiết) 14 1.2 Hỗ sinh (mutualism): Hỗ sinh mối quan hệ có lợi cho hai bên, không bắt buộc phải sống dựa vào nhau, tách khỏi chúng tồn có khó khăn Ví dụ hải qùy tơm kí sinh (tôm chui vào hải quỳ để bảo vệ, hải qùy kiếm nhiều thức ăn nhờ tôm bơi, di chuyển nơi - thân hải qùy không di chuyển được) Cũng cua ngụy trang xoang tràng (Actini) san hô bám vỏ (cua ăn mồi, thải thức ăn thừa cho san hô xoang tràng) 1.3 Hội sinh (commensalism): Mối quan hệ biểu có lợi cho bên, bên khơng bị thiệt hại Ví dụ cá nấp bụng sứa để bảo vệ, sứa khơng có lợi gì, khơng bị thiệt hại Entamoeba coli sống hội sinh, ăn thức ăn thừa đại tràng người, không gây hại cho người 1.4 Cạnh tranh (competition): Những cá thể lồi khơng cơng, khơng làm hại lồi kia, khơng thải chất độc Chúng sinh trưởng đơn thuần, sinh sản nhanh hơn, chiếm ưu đấu tranh giành nguồn thức ăn có hạn, làm cho lồi tàn lụi Ví dụ: hai lồi trùng roi Paramecium cudatum Paramecium aurelia ni chung mức dinh dưỡng hạn chế, sau 16 ngày có P.aurelia cịn sống, lồi sinh sản nhanh chiếm hết chất dinh dưỡng môi trường 1.5 Kháng sinh (antibiosis): Kháng sinh mối quan hệ loài ức chế sinh trưởng lồi khác Ví dụ: nấm mốc vi khuẩn (nấm mốc Penicillinum tiết chất penicilin chất ức chế sinh trưởng lồi vi khuẩn) 1.6 Diệt sinh (biocide): Đó mối quan hệ sinh vật tiêu diệt sinh vật khác để ăn thịt Sinh vật bị ăn thịt mồi Trong quan hệ vật ăn thịt (predactor) tồn thiếu mồi (prey) 1.7 Kí sinh (parasitism): Kí sinh kiểu chung sống đặc biệt hai sinh vật: sinh vật sống nhờ có lợi kí sinh trùng, sinh vật bị kí sinh bị thiệt hại gọi vật chủ 15 Kí sinh trùng sống bám bề mặt, bên vật chủ, gần vật chủ để lợi dụng vật chủ làm nơi cư trú lấy nguồn cung cấp dinh dưỡng Một số kí sinh trùng có đời sống ngoại hoại sinh (exosaprophytism) Ví dụ: Aspergillus, Sporothrix schenckii, Strongyloides stercoralis… Hoặc nội hoại sinh (endosaprophytism) Ví dụ: Entamoeba histolytica (forma minuta), Candida sp… Các khái niệm sinh vật kí sinh (kí sinh trùng) 2.1 Kí sinh trùng chuyên tính (kí sinh trùng bắt buộc): Những kí sinh trùng muốn tồn bắt buộc phải sống bám vào thể vật chủ, khơng thể sống tự Ví dụ: giun đũa (Ascaris lumbricoides), giun tóc (Trichuris trichiura), chấy (Pediculus capilis) bắt buộc phải sống bám vào vật chủ 2.2 Kí sinh trùng kiêm tính (kí sinh trùng tuỳ nghi): Kí sinh trùng sống kí sinh, sống tự mơi trường bên ngồi Ví dụ: giun lươn (Strongyloides stercoralis) nấm Aspergillus sp… 2.3 Nội kí sinh trùng: Nội kí sinh trùng kí sinh trùng sống bên thể vật chủ: mơ, nội tạng, máu, thể dịch … Ví dụ: giun đũa (Ascaris lumbricoides), giun soắn (Trichinella spiralis), sán gan nhỏ (Clonorchis sinensis), amíp lị (Entamoeba histolytica)… Nội kí sinh trùng có vai trị gây bệnh chủ yếu 2.4 Ngoại kí sinh trùng: Ngoại kí sinh trùng kí sinh trùng sống ngồi thể vật chủ sống bề mặt thể vật chủ Ví dụ: muỗi, mị, chấy, rận, ghẻ… 2.5 Kí sinh trùng lạc chỗ: Kí sinh trùng lạc chỗ kí sinh trùng sống kí sinh lạc sang quan, phủ tạng khác với quan, phủ tạng mà thường kí sinh Ví dụ: giun đũa người bình thường sống ruột non, lạc chỗ chui vào lệ đạo, vào ống tụy, ống mật… 16 2.6 Kí sinh trùng lạc chủ: Kí sinh trùng lạc chủ kí sinh trùng bình thường sống kí sinh loài vật chủ định, tiếp xúc vật chủ với vật chủ khác, kí sinh trùng nhiễm qua vật chủ Ví dụ: giun đũa chó (Toxocara canis) lạc chủ sang người, giun trịn kí sinh động mạch phổi chuột (Angiostrongylus cantonensis) gây viêm não, màng não người Các khái niệm vật chủ Vật chủ sinh vật mà kí sinh trùng sinh sản phát triển để hồn thiện vịng đời phát triển chúng Có kí sinh trùng kí sinh vật chủ vật chủ phụ, có kí sinh trùng kí sinh vật chủ ngoại cảnh, có kí sinh trùng kí sinh qua vật chủ phụ có kí sinh trùng kí sinh sinh vật mà vừa vật chủ vừa vật chủ phụ 3.1 Vật chủ chính: Vật chủ vật chủ kí sinh trùng sinh sản theo phương thức hữu giới, kí sinh trùng sống giai đoạn trưởng thành Ví dụ: muỗi Anopheles vật chủ kí sinh trùng sốt rét, người vật chủ giun chỉ, loài sán gan nhỏ… 3.2 Vật chủ phụ (vật chủ trung gian): Vật chủ trung gian vật chủ kí sinh trùng sinh sản theo phương thức vô giới không sinh sản dạng ấu trùng - chưa trưởng thành Một kí sinh trùng có vật chủ phụ Ví dụ: người vật chủ phụ kí sinh trùng sốt rét, muỗi vật chủ phụ giun chỉ, ốc vật chủ phụ 1, cá vật chủ phụ loài sán gan nhỏ Tuy nhiên có kí sinh trùng có vật chủ để hồn thành phát triển vòng đời chúng, cần có giai đoạn phát triển ngoại cảnh Ví dụ: giun đũa, giun tóc… Cũng có loại kí sinh trùng phát triển giai đoạn trưởng thành giai đoạn ấu trùng thể vật chủ Ví dụ: lợn vật chủ giun soắn (Trichinella spiralis) vừa vật chủ vừa vật chủ phụ 3.3 Dự trữ mầm bệnh (reservoir): Là sinh vật dự trữ mầm bệnh kí sinh trùng người 17 Ví dụ: mèo, chó… sinh vật dự trữ mầm bệnh sán gan nhỏ (Clonorchis sinensis)… 3.4 Trung gian truyền bệnh (vector): Là sinh vật mang kí sinh trùng truyền kí sinh trùng từ người sang người khác Cần phân biệt vật chủ trung gian với sinh vật trung gian truyền bệnh + Vector sinh học (hay gọi vật chủ trung gian): kí sinh trùng có phát triển tăng trưởng số lượng thể vector Ví dụ: muỗi Anopheles vector sinh học kí sinh trùng sốt rét + Vector học (hay gọi sinh vật trung gian truyền bệnh): kí sinh trùng khơng có phát triển tăng trưởng số lượng thể vector Ví dụ: ruồi nhà vector học Entamoeba histolytica truyền bệnh amíp lị 3.5 Người lành mang kí sinh trùng (porter): Là người có kí sinh trùng thể, khơng có biểu bệnh lí Ví dụ: người mang bào nang amíp lị Entamoeba histolytica, hay người mang kí sinh trùng sốt rét khơng có biểu lâm sàng bệnh sốt rét Tính đặc hiệu kí sinh trùng Kí sinh trùng có mức độ đặc hiệu khác với sống kí sinh hay nhiều lồi vật chủ khác Ngay thể vật chủ, kí sinh trùng sống vị trí hay vị trí khác Đó tính đặc hiệu chun biệt 4.1 Đặc hiệu vật chủ: + Kí sinh trùng kí sinh lồi vật chủ (đặc hiệu hẹp) Ví dụ: giun đũa (Ascaris lumbricoides) kí sinh ruột người + Kí sinh trùng kí sinh nhiều lồi vật chủ khác (đặc hiệu rộng) Ví dụ: Toxoplasma gondii kí sinh người, trâu, bị, chim… Giun soắn kí sinh chuột, lợn, chó, mèo, cầy, cáo người 4.2 Đặc hiệu vị trí kí sinh: + Kí sinh trùng sống vị trí định thể vật chủ (đặc hiệu hẹp) Ví dụ: giun đũa (Ascaris lumbricoides) kí sinh ruột non, giun kim (Enterobius vermicularis) sống kí sinh ruột già người 18 + Nhiều loại kí sinh trùng sống nhiều quan khác thể vật chủ (đặc hiệu rộng) Ví dụ: Toxoplasma gondii kí sinh não, mắt, tim, phổi… người + Những kí sinh trùng có tính đặc hiệu hẹp vị trí kí sinh thường có biểu lâm sàng khu trú, tương đối điển hình đặc hiệu Nếu kí sinh trùng có tính đặc hiệu rộng vị trí kí sinh biểu lâm sàng thường đa dạng, chẩn đốn điều trị khó khăn Chương NỘI DUNG NGHIÊN CỨU KÍ SINH TRÙNG Y HỌC Kí sinh trùng y học tập trung nghiên cứu nội dung: + Đặc điểm hình thể phân loại + Đặc điểm sinh học kí sinh trùng y học bao gồm đặc điểm sinh lí, sinh thái, vịng đời kí sinh trùng + Tác động qua lại kí sinh trùng vật chủ bao gồm biểu lâm sàng bệnh kí sinh trùng, khả đáp ứng, mẫn cảm thể người với kí sinh trùng, biện pháp chẩn đốn, thuốc điều trị bệnh kí sinh trùng + Các quy luật dịch học, biện pháp phòng chống bệnh kí sinh trùng bao gồm biện pháp tiêu diệt loại trừ kí sinh trùng khỏi thể người biện pháp cải tạo hoàn cảnh, môi trường để hạn chế phát triển diệt trừ kí sinh trùng Để nghiên cứu nội dung trên, kí sinh trùng y học phải có liên hệ mật thiết cộng tác rộng rãi với ngành khoa học khác: Dịch tễ học, Vi sinh học, Dược động học, Vệ sinh học, Sinh lí bệnh học, Miễn dịch học, Lâm sàng… Trong thời gian gần đây, nhờ thành tựu ngành khoa học đặc biệt thành tựu lĩnh vực Sinh học phân tử, Miễn dịch học, Dược động học… ứng dụng vào ngành kí sinh trùng Do vậy, lĩnh vực nghiên cứu bản, chẩn đốn, điều trị phịng chống bệnh kí sinh trùng mở nhiều triển vọng hứa hẹn Đặc điểm hình thể phân loại kí sinh trùng y học 1.1 Đặc điểm hình thể: Khoa học chứng minh tổ tiên lồi kí sinh trùng động vật nguyên thủy sống tự Chúng buộc phải cạnh tranh với sinh vật khác để sống Chỉ sinh vật có khả thích nghi tồn 19 phát triển Trong có số sinh vật sống thích nghi dựa vào sinh vật khác để tồn phát triển thành kí sinh trùng Do vậy, hình thể kí sinh trùng có đặc điểm thích nghi với đời sống kí sinh: + Hình thể ngoại kí sinh trùng thường có thân ngắn, dẹt để dễ bám vào da vật chủ (ví dụ: chấy, rận, rệp, ve ) để dễ luồn lách, lẩn trốn (bọ chét)… + Hình thể đặc biệt vài phận thấy động vật kí sinh giúp cho kí sinh trùng bám vào thể vật chủ như: giác bám loại sán, môi móc lồi giun, móng vuốt ve, mị… + Một số phận cấu tạo thể kí sinh trùng phát triển: - Bộ máy tiêu hố rệp, ve có dung lượng lớn, sau lần hút máu sống lâu chờ hội có lại hút máu vật chủ Một lần hút máu: rệp sống qua năm, ve sống qua năm - Bộ phận sinh dục kí sinh trùng phát triển thường sống mơi trường giàu chất dinh dưỡng vật chủ khả sinh sản lớn, q trình phát triển vịng đời sinh học gặp nhiều yếu tố bất lợi cho bảo tồn giống lồi, nên kí sinh trùng phải sinh sản nhiều giúp hệ sau có nhiều hội gặp vật chủ kí sinh để tiếp tục tồn phát triển + Bộ máy tiêu hoá vài loại kí sinh trùng bị thối hố hẳn sống thể vật chủ có nhiều chất dinh dưỡng, nên khơng cần phải tiêu hố, khơng cần có hậu mơn để thải bã (ví dụ: sán lá, sán dây ) + Do đời sống kí sinh khơng cần đến, loại nội kí sinh trùng khơng có mắt, khơng có phận để chuyển động Nhưng giai đoạn ấu trùng chúng có mắt, có lơng để bơi + Kích thước kí sinh trùng khác nhau: có lồi nhỏ bé phải đo micromét (chỉ quan sát kính hiển vi loại đơn bào: kí sinh trùng sốt rét, Toxoplasma, Leishmania ) Có kí sinh trùng kích thước dài chục mét (sán dây), khoảng 20 cm (giun đũa), loại ngoại kí sinh trùng cần quan sát mắt thường ruồi, muỗi, ve, mò… + Cấu tạo bên kí sinh trùng khác nhau: có lồi kí sinh trùng thân tế bào (lớp đơn bào), có kí sinh trùng phát triển tương đối hoàn thiện với đầy đủ hệ thần kinh, tiêu hoá, sinh dục (giun, sán…) 20 Do vậy, nghiên cứu đầy đủ hình thể lồi kí sinh trùng giúp cho việc chẩn đốn phân loại kí sinh trùng dễ dàng 1.2 Phân loại kí sinh trùng y học: Mỗi lồi kí sinh trùng y học có vị trí chúng giới động vật thực vật Trong giới chúng xếp theo ngành, lớp, bộ, họ, chi lồi Ngồi chúng cịn phân chia thành ngành phụ, lớp phụ, phụ, họ phụ, chi phụ, lồi phụ Ví dụ: Muỗi Anopheles minimus ngoại kí sinh trùng thuộc ngành động vật chân đốt (Arthropoda), lớp côn trùng (Insecta), hai cánh (Diptera), họ muỗi (Culicidae), họ phụ (Anophelinae), chi (Anopheles), lồi (minimus) Trong kí sinh trùng y học người ta phân loại sau: 1.2.1 Ngành động vật đơn bào - Protozoa có lớp: + Lớp chân giả - Rhizopoda + Lớp trùng roi - Flagellata + Lớp trùng lông - Ciliata + Lớp trùng bào tử - Sporozoa 1.2.2 Ngành giun (vermes): + Ngành phụ giun tròn - Nematodes: - Lớp giun tròn - Nematoda + Ngành phụ giun dẹt - Platodes có lớp: - Lớp sán - Trematoda - Lớp sán dây - Cestoda + Ngành phụ giun đốt - Annelida: - Đỉa vắt - Hirudinae 1.2.3 Ngành động vật chân đốt (Arthropoda) có lớp: + Lớp nhện (Arachnida) có họ: - Họ ve - Ixodidae - Họ mạt - Gamasidae - Họ mò - Trombidoidae - Họ ghẻ - Sarcoptoidae + Lớp trùng (Insecta) có họ: - Họ muỗi - Culicidae - Họ ruồi vàng - Simulidae 21 - Họ dĩn - Ceratopogonidae - Họ muỗi cát - Phlebotomidae - Họ ruồi trâu - Tabanidae - Họ ruồi - Muscidae - Họ bọ chét - Pulicidae - Họ chấy rận - Pediculidae - Họ rệp - Cimicidae - Họ gián - Blattidae 1.2.4 Ngành nấm (Fungi): + Lớp nấm Tiếp hợp - Zygomycetes + Lớp nấm Túi - Ascomycetes + Lớp nấm Đảm - Basidiomycetes + Lớp nấm Bất toàn - Deuteromycetes Đặc điểm sinh học kí sinh trùng Đặc điểm sinh học kí sinh trùng bao gồm đặc điểm sinh lí, sinh thái vịng đời phát triển chúng 2.1 Sinh lí kí sinh trùng: Sinh lí kí sinh trùng bao gồm chức đảm bảo cho kí sinh trùng tồn tại, phát triển bảo tồn giống loài 2.1.1 Dinh dưỡng chuyển hố kí sinh trùng: Phải có nguồn dinh dưỡng kí sinh trùng tồn tại, phát triển Nguồn dinh dưỡng kí sinh trùng chủ yếu dựa vào chiếm đoạt chất dinh dưỡng vật chủ gluxit, protit, lipit, vitamin… Những chất có vật chủ dạng thức ăn tiêu hoá dưỡng chấp, thức ăn chuyển hoá thành máu, dịch mơ, tế bào… Tùy theo lồi kí sinh trùng mà thức ăn chúng nguồn dinh dưỡng khác Ví dụ: giun đũa ăn dưỡng chấp; giun móc ăn máu, protein huyết thanh, sắt huyết thanh, axit folic… Muỗi, dĩn ăn máu; mò ăn dịch mơ; kí sinh trùng sốt rét ăn huyết cầu tố… Hình thức chiếm đoạt chất dinh dưỡng phụ thuộc vào đặc điểm cấu tạo hình thể vị trí kí sinh lồi kí sinh trùng Chúng chiếm đoạt chất dinh dưỡng bằng: thẩm thấu, ẩm bào, hút chất dinh dưỡng qua phận tiêu hoá… 22 ... sán Khoa học ng? ?y tách làm nhiều lĩnh vực nghiên cứu kí sinh trùng (như kí sinh trùng học thú y, kí sinh trùng học thực vật, kí sinh trùng y học? ??) Để nghiên cứu đ? ?y đủ kí sinh trùng y học, địi... KÍ SINH TRÙNG Y HỌC Kí sinh trùng y học tập trung nghiên cứu nội dung: + Đặc điểm hình thể phân loại + Đặc điểm sinh học kí sinh trùng y học bao gồm đặc điểm sinh lí, sinh thái, vịng đời kí sinh. .. Deuteromycetes Đặc điểm sinh học kí sinh trùng Đặc điểm sinh học kí sinh trùng bao gồm đặc điểm sinh lí, sinh thái vịng đời phát triển chúng 2.1 Sinh lí kí sinh trùng: Sinh lí kí sinh trùng bao