Đang tải... (xem toàn văn)
VnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí ĐƠN VỊ QUẢN LÝ CẤP.. TRÊN……….[r]
(1)VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ĐƠN VỊ QUẢN LÝ CẤP
TRÊN……… ĐƠN VỊ BÁO CÁO………
-Mẫu B15a-BH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14/11/2018 Bộ Tài Chính)
BÁO CÁO CÂN ĐỐI QUỸ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT DO ĐỊA PHƯƠNG QUẢN LÝ
Năm ……
Đơn vị tính:………
STT Chỉ tiêu Mã số Số tiền
A B C
1 Tổng số thu BHYT 01
2 Quỹ KCB BHYT sử dụng năm 02
3 Tổng số chi KCB BHYT tỉnh 03
3.1 Chi KCB nội tỉnh 04
3.2 Chi KCB đa tuyến ngoại tỉnh 05
3.3 Kết dư định suất để lại cho sở KCB sử dụng năm 06 4 Quỹ KCB BHYT lớn số chi KCB năm 07
4.1 20% để lại địa phương sử dụng 08
4.2 80% Chuyển quỹ dự phòng 09
5 Quỹ KCB BHYT nhỏ số chi KCB năm 10 - Kiến nghị, đề xuất…………
NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, họ tên) KẾ TOÁN TRƯỞNG(Ký, họ tên)
Ngày ….tháng… năm
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, họ tên, đóng dấu)
bảo hiểm biểu mẫu