Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc và can thiệp giảm tác hại cho người có nguy cơ sức khỏe do uống rượu, bia tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu và tại cộng [r]
(1)BỘ Y TẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
Số: /QĐ-BYT Hà Nội, ngày tháng năm 2020
QUYẾT ĐỊNH
Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia
tại sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng”
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia ngày 14 tháng năm 2019; Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng năm 2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế;
Theo đề nghị Cục trưởng Cục Y tế dự phòng
QUYẾT ĐỊNH:
Điều Ban hành kèm theo Quyết định tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng”
Điều Tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng” áp dụng cộng đồng, sở chăm sóc sức khỏe ban đầu sở y tế có liên quan khác nước
Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành
Điều Giao Cục Y tế dự phịng chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng”
Điều Các ơng, bà: Chánh Văn phịng Bộ, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Chánh Thanh tra Bộ, Tổng Cục trưởng, Cục trưởng Vụ trưởng Tổng cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./
Nơi nhận: - Như Điều 5;
- Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng;
- Cổng TTĐTBYT, Website Cục YTDP; - Lưu: VT, DP
KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
(2)HƯỚNG DẪN
Sàng lọc can thiệp giảm tác hại
cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia tại sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng
(Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐ-BYT ngày tháng năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Hà Nội, năm 2020
(3)MỤC LỤC
I THÔNG TIN CHUNG 1
1 Một số khái niệm, thuật ngữ
a) Khái niệm cồn thực phẩm, rượu, bia
b) Khái niệm đơn vị cồn
2 Các bệnh tật, rối loạn tác hại rượu, bia gây
3 Mức độ nguy uống rượu, bia
a) Uống rượu, bia mức nguy thấp
b) Uống rượu, bia mức nguy cao
c) Uống rượu, bia mức nguy cao
d) Nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia
II MỤC ĐÍCH, ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM SÀNG LỌC 4
1 Mục đích
2 Người thực sàng lọc can thiệp
3 Đối tượng sàng lọc, can thiệp giảm tác hại
4 Địa điểm thực
III BỘ CÔNG CỤ, QUY TRÌNH THỰC HIỆN SÀNG LỌC VÀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI UỐNG RƯỢU, BIA 5
1 Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia
2 Quy trình thực sàng lọc, can thiệp giảm tác hại cho người uống rượu, bia
a) Bước - Tiếp xúc, gặp gỡ đối tượng sàng lọc
b) Bước - Tiến hành vấn câu hỏi sàng lọc
c) Bước - Phân loại mức độ nguy
d) Bước - Thực can thiệp giảm tác hại
IV THỰC HIỆN CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI UỐNG RƯỢU, BIA THEO CÁC NHÓM NGUY CƠ 10
1 Nhóm nguy 1: Truyền thơng nâng cao nhận thức 10
2 Nhóm nguy 2: Giáo dục nhận thức hướng dẫn 11
3 Nhóm nguy 3: Thực tư vấn nhanh 12
4 Nhóm nguy 4: Giới thiệu chuyển đến sở y tế 14
V QUẢN LÝ, HỖ TRỢ NGƯỜI CÓ NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA Ở CỘNG ĐỒNG 15
1 Lập danh sách người có nguy để quản lý, theo dõi hỗ trợ 15
2 Ghi chép, báo cáo, quản lý số liệu 15
Phụ lục Hình minh họa: Tác hại sức khỏe uống rượu, bia 16
Phụ lục Hình minh họa đơn vị cồn 17
Phụ lục Một số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia 18
Phụ lục Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia 19
Phụ lục Hướng dẫn áp dụng số lời khuyên, thông điệp sử dụng can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia 22
(4)I THÔNG TIN CHUNG
1 Một số khái niệm, thuật ngữ
a) Khái niệm cồn thực phẩm, rượu, bia
- Cồn thực phẩm: hợp chất hữu có cơng thức phân tử C2H5OH có tên khoa học ethanol loại bỏ tạp chất, đạt yêu cầu dùng thực phẩm theo quy chuẩn kỹ thuật quốc gia, có khả gây nghiện gây ngộ độc cấp tính
- Rượu: đồ uống có cồn thực phẩm, sản xuất từ trình lên men từ hỗn hợp loại nguyên liệu chủ yếu gồm tinh bột ngũ cốc, dịch đường cây, hoa, củ, đồ uống pha chế từ cồn thực phẩm
- Bia: đồ uống có cồn thực phẩm, sản xuất từ trình lên men từ hỗn hợp loại nguyên liệu chủ yếu gồm mạch nha (malt), đại mạch, nấm men bia, hoa bia (hoa houblon), nước
Theo định nghĩa đồ uống có cồn khác pha chế với cồn thực phẩm cocktail, nước trái có cồn thực phẩm theo quy trình sản xuất rượu… phân loại rượu
b) Khái niệm đơn vị cồn
Đơn vị cồn đơn vị đo lường dùng để quy đổi rượu, bia đồ uống có cồn khác với nồng độ khác lượng cồn nguyên chất Một đơn vị cồn tương đương 10 gam cồn (ethanol) nguyên chất chứa dung dịch uống
Cách tính đơn vị cồn rượu, bia sau:
Đơn vị cồn = Dung tích (ml) x Nồng độ (%) x 0,79 (hệ số quy đổi) Ví dụ: chai bia 330ml nồng độ cồn 5% có số gam cồn là:
330 x 0,05 x 0,79 = 13g; tương đương 1,3 đơn vị cồn Như vậy, đơn vị cồn tương đương với:
- 3/4 chai 3/4 lon bia 330 ml (5%);
- Một chai lon nước trái cây/cider/strongbow có cồn loại 330ml (4,5%);
- Một cốc bia 330 ml (4%);
- Một ly rượu vang 100 ml (13,5%);
- Hoặc ly nhỏ/cốc nhỏ rượu mạnh 40 ml (30%)
2 Các bệnh tật, rối loạn tác hại rượu, bia gây
(5)2
Rượu, bia nguyên nhân gây 230 loại bệnh tật tình trạng thương tích mơ tả Bảng phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan Tổ chức Y tế giới lần thứ 10 (ICD10) Một số bệnh thương tích uống rượu, bia gây gồm:
Ung thư: Tổ chức Nghiên cứu ung thư quốc tế xếp rượu, bia chất gây ung thư thuộc Nhóm I, tức có nguy cao gây ung thư tương tự thuốc lá, amiang hay xạ ion hóa Uống rượu, bia nguyên nhân liên quan trực tiếp tới ung thư khoang miệng, vòm họng, quản, thực quản, đại - trực tràng, gan ung thư vú phụ nữ
Bệnh tim mạch: làm tăng nguy gây bệnh lý đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp phình động mạch chủ
Bệnh hệ tiêu hóa: gây tổn thương gan (gan nhiễm mỡ rượu, viêm gan cấp rượu…), xơ gan, làm trầm trọng tổn thương vi rút viêm gan C B, viêm tụy cấp tính mạn tính, bệnh lý thực quản, dày,…
Rối loạn tâm thần: làm suy giảm trí nhớ khả tư duy, lo âu, trầm cảm, loạn thần, kích động, tự sát…
Các rối loạn bệnh lý khác: gây lão hóa sớm, suy giảm miễn dịch, hội chứng nhiễm độc rượu bào thai, trẻ đẻ nhẹ cân
Thương tích: uống rượu, bia ngun nhân gây tai nạn giao thơng gây thương tích khơng chủ ý cố ý khác
Các vấn đề xã hội: ảnh hưởng tiêu cực đến quan hệ gia đình, giảm khả làm việc, việc làm, bạo lực, quan hệ tình dục khơng an tồn, vấn đề liên quan đến pháp luật…
3 Mức độ nguy uống rượu, bia
Để áp dụng can thiệp cộng đồng, việc đánh giá nguy uống rượu, bia dựa theo hướng dẫn công cụ sàng lọc AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test - Công cụ xác định rối loạn sử dụng rượu, bia) Tổ chức Y tế giới Khi trả lời 10 câu hỏi công cụ AUDIT người có tổng điểm từ đến tối đa 40
Dựa vào điểm số để phân loại thành mức độ nguy uống rượu, bia, bao gồm:
a) Uống rượu, bia mức nguy thấp
Uống rượu, bia mức nguy thấp người có điểm đánh giá theo bộ công cụ sàng lọc - điểm Đối với người thuộc nhóm này, lý tưởng không nên uống rượu, bia; uống nên giữ mức không hai đơn vị cồn/ngày nam giới không đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần Với mức độ này, hậu rượu, bia sức khoẻ thường mức tối thiểu
b) Uống rượu, bia mức nguy cao
(6)cơ cao gây hại cho người uống Những người chưa biểu rối loạn hay tổn thương thực thể uống rượu, bia gây nên, họ có nguy cao bị chấn thương, có hành vi bạo lực hành vi liên quan đến pháp luật, giảm khả làm việc gây vấn đề xã hội tình trạng nhiễm độc rượu, bia cấp tính gây nên; đồng thời có nguy cao mắc bệnh không lây nhiễm bệnh mạn tính khác uống rượu, bia thường xuyên
c) Uống rượu, bia mức nguy cao
Uống rượu, bia mức nguy cao người có điểm đánh giá theo công cụ sàng lọc từ 16 - 19 điểm Những người uống rượu, bia mức thực chịu tổn hại sức khỏe Những tổn hại thể chất (tổn thương gan, suy chức gan, bệnh tim mạch, v.v.) hay rối loạn tâm thần (trầm cảm, loạn thần,v.v.) và/hoặc bị tai nạn thương tích, gây hậu bạo lực, vi phạm pháp luật, giảm khả lao động vấn đề xã hội khác hậu uống rượu, bia thường xuyên, mức
d) Nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia
(7)4
II MỤC ĐÍCH, ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM SÀNG LỌC
1 Mục đích
Giúp nhân viên y tế đánh giá, phát sớm người có nguy sức khỏe rối loạn, bệnh tật uống rượu, bia gây từ có biện pháp tư vấn, hướng dẫn can thiệp ban đầu để dự phòng, giảm thiểu nguy tác hại sức khỏe uống rượu, bia
2 Người thực sàng lọc can thiệp
- Cộng tác viên/người tham gia thực cơng tác phịng, chống tác hại rượu, bia
- Nhân viên y tế thôn, bản; cộng tác viên y tế thôn,
- Nhân viên y tế trạm y tế xã/phường/thị trấn, trạm y tế quan, đơn vị, tổ chức
- Nhân viên y tế phòng khám, bệnh viện tuyến y tế sở, sở y tế dự phòng sở y tế có liên quan khác
Người thực sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia tuyến y tế sở cộng đồng cần tập huấn, hướng dẫn sử dụng cơng cụ, quy trình sàng lọc, can thiệp biện pháp can thiệp giảm tác hại cho người có uống rượu, bia
3 Đối tượng sàng lọc, can thiệp giảm tác hại
Là người từ 18 tuổi trở lên có uống rượu, bia, bao gồm: - Người dân cộng đồng
- Người đến khám bệnh, chữa bệnh, kiểm tra sức khỏe định kỳ, khám bệnh nghề nghiệp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sở y tế, đặc biệt người mắc bệnh mạn tính rối loạn sức khỏe có liên quan đến uống rượu, bia
4 Địa điểm thực
- Tại cộng đồng
- Tại trạm y tế xã/phường/thị trấn; trạm y tế quan, tổ chức
- Tại phòng khám, phòng tư vấn sở y tế tuyến sở sở y tế có liên quan khác
(8)III BỘ CƠNG CỤ, QUY TRÌNH THỰC HIỆN SÀNG LỌC VÀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI UỐNG RƯỢU, BIA
1 Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia
Công cụ sàng lọc Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống
rượu, bia thiết kế sẵn Bộ câu hỏi phát triển dựa công cụ
sàng lọc AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test - Công cụ xác định rối loạn sử dụng rượu, bia) Tổ chức Y tế giới
Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia có 10 câu hỏi
Mỗi câu có điểm số từ - Tổng điểm - 40 điểm Bộ câu hỏi chia thành phần, bao gồm:
- Phần 1: có câu hỏi (câu 1, câu 2, câu 3) thu thập thơng tin tình trạng uống rượu, bia mức có hại
- Phần 2: có câu hỏi (câu 4, câu 5, câu 6) thu thập thơng tin tình trạng lệ thuộc rượu, bia
- Phần 3: có câu hỏi (câu 7, câu 8, câu câu 10) thu thập thông tin việc uống rượu, bia đến mức nguy hại
Các câu hỏi từ số - 8: khai thác thông tin đối tượng liên quan đến uống rượu, bia 12 tháng vừa qua
(9)Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia
Bởi uống rượu, bia ảnh hưởng đến sức khỏe việc điều trị sử dụng thuốc Anh/chị, tơi xin hỏi số câu hỏi để sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia Các câu trả lời giữ kín thơng tin phục vụ cho tư vấn, hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ cho Anh/chị Vì mong Anh/chị hợp tác
Họ tên người vấn: ………; Tuổi:…… ; Giới:……… Địa chỉ: ………; Ngày vấn: … /… /………
1 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị uống rượu, bia khơng? Nếu có lần?
(0) Khơng (chuyển đến câu câu 10) (1) ≤ lần/tháng
(2) - lần/tháng (3) - lần/tuần (4) ≥ lần/tuần
6 Trong 12 tháng qua, có sau lần uống nhiều sáng hơm sau thức dậy Anh/chị phải uống cốc rượu, bia trước làm việc khác? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày 2 Trong ngày có uống rượu, bia, Anh/chị thường uống
bao nhiêu? (ĐTV hỏi đối tượng thường uống loại gì, bao nhiêu quy đổi tổng đơn vị cồn ngày) (0) - đơn vị cồn
(1) - đơn vị cồn (2) - đơn vị cồn (3) - đơn vị cồn (4) ≥ 10 đơn vị cồn
7 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị cảm thấy có lỗi hối hận sau uống rượu, bia khơng? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày 3 Có lần uống, Anh/chị uống hết
chai hay lon bia uống hết cốc nhỏ rượu mạnh hoặc ly rượu vang trở lên? Nếu có lần? (sử dụng Hình minh họa đơn vị cồn để giải thích)
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
(Chuyển tới câu 10 tổng điểm câu = 0)
8 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị sau uống rượu, bia sáng hôm sau tỉnh dậy nhớ xảy đêm hơm trước khơng? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
4 Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy tự dừng uống được? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
9 Từ trước đến nay, có Anh/chị uống rượu, bia làm cho hay người khác bị thương khơng?
(0) Chưa
(2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (4) Có 12 tháng vừa qua
5 Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia mà Anh/chị khơng làm cơng việc bình thường làm khơng? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
10 Từ trước đến nay, có thấy lo ngại đề nghị hay khuyên Anh/chị giảm uống rượu, bia không?
(0) Chưa
(2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (4) Có 12 tháng vừa qua
(10)2 Quy trình thực sàng lọc, can thiệp giảm tác hại cho người uống rượu, bia
Thực theo quy trình bước, cụ thể sau:
Sơ đồ tóm tắt quy trình sàng lọc, can thiệp giảm tác hại BƯỚC 1: Tiếp xúc, gặp gỡ với đối tượng sàng lọc
Hỏi: “Từ trước đến anh/chị uống rượu, bia hay bất
kỳ đồ uống có cồn khác hay chưa?”
Nếu “Có” Nếu “Chưa bao giờ”
Kết thúc vấn
BƯỚC 2: Tiến hành vấn câu hỏi sàng lọc
BƯỚC 3: Phân loại mức độ nguy
Nhóm 1: Nguy thấp
(0 - điểm)
Nhóm 2: Nguy cao
(8 - 15 điểm)
Nhóm 3: Nguy
cao (16 - 19 điểm)
Nhóm 4: Nguy lệ thuộc/nghiện
rượu, bia ( ≥ 20 điểm)
BƯỚC 4: Thực can thiệp nhanh Cung cấp
thông tin tác hại rượu,
bia
Giáo dục nhận
thức tiếp tục theo Tư vấn nhanh dõi
Giới thiệu đến sở y tế chuyên
khoa để chẩn đoán điều trị
a) Bước - Tiếp xúc, gặp gỡ đối tượng sàng lọc
- Người vấn chào hỏi, giới thiệu thân, thơng báo rõ mục đích việc sàng lọc khoảng thời gian thực Cam kết giữ bí mật thơng tin đối tượng cung cấp
- Trước sàng lọc, người vấn hỏi: “từ trước đến
anh/chị uống rượu, bia hay đồ uống có cồn khác hay chưa?”
Nếu câu trả lời “chưa bao giờ” kết thúc vấn đây, đồng thời động viên, khuyến khích đối tượng tiếp tục trì hành vi tốt cho sức khỏe phát tài liệu truyền thơng (nếu có)
(11)8
- Khi thực vấn, người vấn lưu ý số điểm sau đây: + Thể thái độ cởi mở, không dọa nạt, không làm cho vấn trở nên nghiêm trọng
+ Chỉ thực với người trả lời vấn, khơng vấn người say rượu cần phải chăm sóc y tế
+ Chỉ tiến hành vấn đối tượng đồng ý tham gia
b) Bước - Tiến hành vấn câu hỏi sàng lọc
- Giải thích cho đối tượng khái niệm rượu, bia; đơn vị cồn cách quy đổi đơn vị cồn từ loại đồ uống có cồn khác
- Tiến hành vấn Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia (xem câu hỏi sàng lọc mục III):
+ Lần lượt nêu câu hỏi ghi nhận phương án trả lời tương ứng Mỗi câu hỏi có phương án trả lời (tương ứng với điểm số từ - 4) Sau câu trả lời, người vấn khoanh tròn vào điểm số đầu dịng đáp án sau ghi số điểm tương ứng vào ô vuông bên cạnh
+ Người vấn cần ý xem có vấn đề làm người trả lời e ngại, không thoải mái chia sẻ thông tin không tìm cách tạo tin tưởng thoải mải cho họ Nếu câu trả lời chưa rõ ràng người trả lời tỏ thái độ lảng tránh, người vấn cần lặp lại câu hỏi nêu phương án trả lời để đối tượng chọn phương án thích hợp với họ
+ Sau trả lời hết câu hỏi cộng ghi tổng số điểm vào vng dòng bảng hỏi
c) Bước - Phân loại mức độ nguy
Sau hoàn thành câu hỏi vấn, tổng số điểm để phân loại mức độ nguy sức khỏe uống rượu, bia vào nhóm sau:
Nhóm nguy 1: từ - điểm: uống rượu, bia mức nguy thấp
Nhóm nguy 2: từ - 15 điểm: uống rượu, bia mức nguy cao
Nhóm nguy 3: từ 16 - 19 điểm: uống rượu, bia mức nguy cao
Nhóm nguy 4: ≥ 20 điểm: nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia
Lưu ý:
- Người có mức điểm từ - 15 trả lời 04 điểm cho câu hai câu hỏi 10 xếp vào Nhóm nguy
(12)d) Bước - Thực can thiệp giảm tác hại
Thực biện pháp can thiệp nhanh phù hợp với mức độ nguy (từng nhóm): truyền thơng, giáo dục nhận thức, tư vấn giới thiệu chuyển người có nguy nghiện rượu, bia đến sở chuyên khoa để điều trị, chăm sóc
Cụ thể bảng đây:
Mức độ nguy Điểm Can thiệp Mục tiêu
Nhóm nguy 1: uống rượu, bia mức nguy thấp
0 điểm: động viên, khuyến khích
Khuyến khích trì hành vi tốt
1 - Truyền thông nâng cao nhận thức
Nâng cao nhận thức để tiếp tục trì khơng uống hạn chế uống rượu, bia Nhóm nguy 2:
uống rượu, bia mức nguy cao
8 - 15 Giáo dục nhận thức
Hướng dẫn kiểm soát hành vi uống rượu, bia, giảm uống rượu, bia
Nhóm nguy 3: uống mức nguy cao
16 - 19
Tư vấn nhanh có bước tiếp tục theo dõi
Hướng dẫn kiểm soát hành vi uống rượu, bia phối hợp để hỗ trợ
Nhóm nguy 4: nguy lệ thuộc /nghiện rượu, bia
≥ 20
Giới thiệu đến sở y tế chuyên khoa để chẩn đoán điều trị
(13)10
IV THỰC HIỆN CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI UỐNG RƯỢU, BIA THEO CÁC NHÓM NGUY CƠ
1 Nhóm nguy 1: Truyền thơng nâng cao nhận thức
Kết sàng lọc điểm: người không uống rượu, bia Cần động viên, khuyến khích họ trì hành vi khơng uống rượu, bia
Kết sàng lọc - điểm: nhóm người uống rượu, bia mức nguy thấp Tuy nhiên, họ bị tác động nên hành vi uống rượu, bia thay đổi tương lai uống nhiều lên, họ cần cung cấp thông tin, truyền thông giáo dục nguy sức khỏe uống rượu, bia gây
Mục đích can thiệp: truyền thơng, giáo dục sức khỏe giúp người sàng lọc nhận thức tác hại việc uống rượu, bia cần phải trì hành vi khơng sử dụng rượu, bia hạn chế uống mức nguy thấp
Các bước thực hiện:
(1) Thông báo cho đối tượng kết sàng lọc
(2) Thông báo mức độ nguy cơ: giải thích đối tượng người có nguy thấp bị vấn đề sức khỏe rượu, bia tiếp tục uống hạn chế Tuy nhiên khơng có mức độ uống an tồn cả, cho dù uống hạn chế có nguy định bị mắc bệnh ung thư
(3) Cung cấp kiến thức: giúp cho đối tượng hiểu rõ tác hại uống rượu, bia (Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia)
(4) Giáo dục nhận thức:
- Để phòng chống tác hại rượu, bia tốt khơng nên uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn Trong trường hợp có uống khơng nên uống hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần (Hình minh họa đơn vị cồn)
- Tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, người có tiền sử mắc rối loạn tâm thần, người có tiền sử nghiện rượu ma túy, người có bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên (bệnh tim mạch, bệnh gan…)
- Thông báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia
(14)2 Nhóm nguy 2: Giáo dục nhận thức hướng dẫn
Nhóm gồm người uống rượu, bia mức nguy cao (8 - 15 điểm) Những người chưa biểu rối loạn hay tổn thương thực thể rượu, bia gây nên, họ có nguy cao bị chấn thương, có hành vi bạo lực hành vi liên quan đến pháp luật, giảm khả làm việc có vấn đề xã hội tình trạng nhiễm độc rượu, bia cấp tính gây nên; đồng thời có nguy cao mắc bệnh không lây nhiễm bệnh mạn tính khác uống rượu, bia thường xuyên
Mục đích can thiệp: giáo dục nhận thức giúp người sàng lọc nhận thức hậu sức khỏe thân uống rượu, bia mức nguy cao; khuyến khích người cần thay đổi hành vi uống rượu, bia
Các bước thực hiện:
(1) Thông báo cho đối tượng biết kết sàng lọc (thông báo với người nhà đối tượng đồng ý)
(2) Thơng báo mức độ nguy cơ: giải thích cho đối tượng hiểu rõ thân đang uống rượu, bia mức nguy cao
(3) Cung cấp kiến thức: giúp đối tượng hiểu tiếp tục uống rượu, bia ở mức nguy cao thân gặp phải tác hại nguy sức khỏe (Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia):
- Có nguy cao mắc bệnh mạn tính ung thư, tim mạch, rối loạn chuyển hóa,… uống rượu, bia thường xuyên mức có hại
- Có nguy cao bị tai nạn, chấn thương, giảm khả làm việc gây hành vi bạo lực vấn đề xã hội tình trạng nhiễm độc rượu, bia cấp tính gây nên
(4) Giáo dục nhận thức: cần phải bỏ giảm uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy với sức khỏe cho thân:
- Tốt ngừng uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn - Trường hợp có uống nên giảm xuống, khơng uống q hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần
- Tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, người có tiền sử mắc rối loạn tâm thần, người có tiền sử nghiện rượu ma túy, người có bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên (bệnh tim mạch, gan…)
- Thông báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia
(5) Kết luận động viên, khuyến khích: khẳng định lại cần thiết phải bỏ giảm uống rượu, bia ngay; động viên, khuyến khích đối tượng thực
(15)12
3 Nhóm nguy 3: Thực tư vấn nhanh
Nhóm người có điểm sàng lọc từ 16 - 19 điểm, có mức điểm từ - 15 trả lời 04 điểm cho câu hai câu hỏi số số 10
Những người uống rượu, bia mức nguy cao: thực gặp phải vấn đề sức khỏe thể chất tâm thần và/hoặc bị tai nạn thương tích, có vấn đề liên quan đến bạo lực, pháp luật, giảm khả lao động có vấn đề xã hội khác hậu uống rượu, bia thường xuyên, mức
Mục đích can thiệp: đưa lời khuyên giúp người sàng lọc nhận thức hậu sức khỏe thân uống rượu, bia mức nguy cao; tư vấn, hỗ trợ người thay đổi hành vi uống rượu, bia
Các bước thực hiện:
(1) Thông báo kết sàng lọc cho đối tượng (thông báo với người nhà đi đối tượng đồng ý)
(2) Thông báo mức độ nguy cơ: giải thích cho đối tượng thấy thân đang uống rượu, bia mức nguy cao gây nguy hại đến sức khỏe Khẳng định đối tượng có nguy trực tiếp đến sức khỏe thực bị vấn đề sức khỏe uống rượu, bia gây
(3) Cung cấp kiến thức: giúp đối tượng hiểu uống rượu, bia mức nguy cao thân gặp phải tác hại nguy sức khỏe (Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia):
- Làm cho thể bị tổn thương cấp tính lâu dài sức khỏe thể chất (tổn thương gan, suy gan, xơ gan, bệnh tim mạch,…);
- Có rối loạn tâm thần (trầm cảm, loạn thần,…) hậu xã hội khác (tai nạn thương tích, bạo hành, giảm/mất khả làm việc, )
Thực tư vấn thay đổi hành vi:
(4) Giáo dục nhận thức:
Cần phải bỏ giảm uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy với sức khỏe cho thân:
- Tốt ngừng uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn
- Trường hợp có uống nên giảm xuống, khơng uống hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày với nữ giới không uống ngày/tuần
- Tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, người có tiền sử mắc rối loạn tâm thần, người có tiền sử nghiện rượu ma túy, người có bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên (bệnh tim mạch, gan…)
(16)(5) Hỗ trợ thay đổi hành vi:
Xác định đối tượng giai đoạn thay đổi hành vi uống rượu, bia để từ lựa chọn can thiệp tương ứng với giai đoạn hành vi đối tượng:
Giai đoạn Định nghĩa Can thiệp tương ứng
1 Chưa nhận hành vi cần thay đổi
Người uống chưa cân nhắc thay đổi hành vi ngay; chưa nhận thức hậu thực tiềm tàng sức khỏe tiếp tục uống mức nguy cao
Thông báo kết sàng lọc, giúp đối tượng biết mức nguy cao;
Cung cấp thông tin tác hại uống rượu, bia với mức nguy cao
2 Quan tâm đến hành vi
Người uống nhận thức hậu liên quan đến uống rượu, bia lưỡng lự việc thay đổi
Nhấn mạnh lợi ích thay đổi Cung cấp thơng tin tác hại rượu, bia; hậu trì hỗn thay đổi
Thảo luận xác định mục tiêu để thay đổi
3 Chuẩn bị thay đổi
Người uống định thay đổi lên kế hoạch thực thay đổi
Thảo luận cách chọn mục tiêu cho đối tượng giáo dục nhận thức, khuyến khích động viên để thay đổi hành vi uống rượu, bia, hướng dẫn cách vượt qua khó khăn, cản trở
4 Hành động
thay đổi Người uống bắt đầu thay đổi việc bỏ giảm uống rượu, bia thay đổi chưa bền vững
Cho giáo dục nhân thức
Tiếp tục theo dõi, khuyến khích động viên, hỗ trợ giải khó khăn, cản trở
5 Duy trì hành vi lành mạnh
Đã bỏ hẳn giảm uống xuống mức nguy thấp cách bền vững
Tiếp tục khuyến khích động viên
(6) Theo dõi, hỗ trợ tiếp tục:
Duy trì liên hệ, hỗ trợ, trao đổi thông tin với đối tượng sau lần tư vấn, giúp đỡ đối tượng đạt mục tiêu thay đổi hành vi uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy sức khỏe
- Nếu đối tượng định thay đổi hành vi, nhân viên y tế cần có lịch thường xuyên liên hệ để theo dõi, tư vấn hỗ trợ đối tượng trì, củng cố hành vi Nên liên hệ theo dõi lần/tháng tháng Cần giới thiệu đến sở y tế trường hợp sau can thiệp không thay đổi hành vi tái uống rượu, bia mắc bệnh khác kèm theo
- Nếu đối tượng chưa sẵn sàng thay đổi hành vi, nhân viên y tế cần nhấn mạnh tác hại việc uống rượu, bia sức khỏe, cho đối tượng thấy thân uống rượu, bia mức nguy cao, thúc đẩy, hướng dẫn đối tượng thay đổi hành vi
(17)14
4 Nhóm nguy 4: Giới thiệu chuyển đến sở y tế
Những người có điểm sàng lọc ≥ 20 cần phải giới thiệu để chẩn đoán điều trị chuyên khoa nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia Bộ câu hỏi sàng lọc công cụ chẩn đốn
Ngồi ra, số đối tượng có điểm sàng lọc <20 điểm cần phải giới thiệu chẩn đoán, điều trị chuyên khoa họ có vấn đề như:
- Người trả lời từ 02 điểm cho ba câu 4, 6; - Người có hội chứng nghiện rượu, bia;
- Người có tiền sử nghiện rượu, bia nghiện ma túy người có tổn thương gan;
- Người bị bị rối loạn tâm thần;
- Người không đạt mục tiêu đề sau tư vấn
Các bước hướng dẫn, giới thiệu chuyển tuyến:
(1) Thông báo cho đối tượng kết sàng lọc
(2) Giáo dục nhận thức cho đối tượng: tình trạng nặng, việc uống rượu, bia gây nhiều vấn đề sức khỏe Anh/chị bị nghiện rượu, bia; Anh/chị chắc chắn nên dừng phải giảm uống rượu, bia giúp đỡ chuyên gia; Anh/chị cần đến gặp chuyên gia để chẩn đoán điều trị
(3) Giới thiệu/chuyển đối tượng đến sở y tế: cung cấp cho đối tượng danh sách (gồm tên, địa chỉ, số điện thoại liên hệ…) sở y tế chuyên khoa trung tâm y tế/cơ sở y tế/cơ sở khác có thực chẩn đoán, điều trị, quản lý trường hợp lệ thuộc/nghiện rượu, bia địa phương giới thiệu, hướng dẫn đối tượng đến sở để chẩn đoán, điều trị phù hợp (danh sách sở tiếp nhận chẩn đoán, điều trị, quản lý tuyến quan y tế có thẩm quyền địa phương quy định)
Lưu ý: Nếu đối tượng đồng tình hợp tác cung cấp đầy đủ thơng tin khuyến khích động viên họ thực sớm Nếu đối tượng khơng chấp nhận đưa giải pháp để có thêm thời gian cho người bệnh cân nhắc đưa định
(4) Người thực sàng lọc tổng hợp danh sách đối tượng thuộc nhóm
này gửi trạm y tế sở y tế phân công phụ trách để có kế hoạch quản lý hỗ trợ chăm sóc, cai nghiện cho đối tượng cộng đồng theo hướng dẫn cán chuyên khoa
Lưu ý: sau thực sàng lọc cho đối tượng, người thực sàng lọc phải thông báo kết cho người thân người có biểu sau:
- Người có nguy tự sát
- Người có biểu kích động
(18)V QUẢN LÝ, HỖ TRỢ NGƯỜI CÓ NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA Ở CỘNG ĐỒNG
1 Lập danh sách người có nguy để quản lý, theo dõi hỗ trợ
Mục tiêu: quản lý người có nguy sức khỏe uống rượu, bia; xác định xem đối tượng thay đổi hành vi chưa, nhận diện giải vấn đề khó khăn q trình sàng lọc, tư vấn trước
Trạm y tế xã lập danh sách tất đối tượng có nguy sức khỏe uống rượu, bia lên kế hoạch thực sàng lọc, đánh giá lại theo hướng dẫn
Nội dung: Nhân viên y tế lập kế hoạch định kỳ theo dõi, hỗ trợ đối tượng sau tư vấn tùy thuộc vào nhóm nguy mức độ thay đổi hành vi Nếu đối tượng thể rõ tiến thay đổi hành vi giảm thời gian theo dõi Với trường hợp khó đạt mục tiêu khó trì hành vi cần lên lịch phù hợp, theo dõi thường xuyên để củng cố hiệu ngăn ngừa tái phát Với đối tượng chưa sẵn sàng thay đổi hành vi thúc đẩy đối tượng thay đổi Đối tượng có nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia cần giới thiệu/chuyển đối tượng tới sở y tế chuyên khoa trung tâm y tế/cơ sở y tế/cơ sở khác có thực chẩn đốn, điều trị, quản lý thích hợp Nhân viên y tế truyền thông với người nhà đối tượng có nguy sức khỏe uống rượu, bia để huy động hỗ trợ họ đóng vai trò quan trọng việc giúp đỡ đối tượng thay đổi hành vi
2 Ghi chép, báo cáo, quản lý số liệu
Ghi chép số liệu sàng lọc cách tính tỷ lệ liên quan để đo lường kết chương trình sàng lọc
Quản lý số liệu sở để đo lường kết đầu hoạt động Việc ghi chép thông tin, kết sàng lọc nên lồng ghép vào sổ khám bệnh sẵn có trạm y tế xã/phường phịng khám Có kết ghi chép đầy đủ theo dõi nguy có hại từ rượu, bia, điều giống bệnh khác nhóm bệnh khơng lây nhiễm
Một số số theo dõi bao gồm:
- Số người tỷ lệ người sàng lọc (trong tổng số người độ tuổi khu vực thời gian)
- Số người tỷ lệ người phân loại theo mức độ nguy (trên tổng số người sàng lọc độ tuổi, khu vực thời gian)
- Số người tỷ lệ người tư vấn, can thiệp (trên tổng số người sàng lọc phân loại theo mức độ nguy cơ)
- Số người cấp phát tài liệu truyền thông liên quan đến rươu, bia (trên tổng số người sàng lọc khu vực thời gian)
- Tỷ lệ người quản lý, theo dõi (trên tổng số người sàng lọc can thiệp)
(19)16
Phụ lục Hình minh họa: Tác hại sức khỏe uống rượu, bia
Rối loạn trầm cảm, Rối loạn lo âu, Giảm/mất trí nhớ, Nghiện rượu, Loạn thần rượu, Ung thư vòm họng,
khoang miệng
Tăng huyết áp, suy tim
Ung thư vú phụ nữ Ung thư thực quản, quản
Ung thư gan, xơ gan, gan nhiễm mỡ, làm viêm gan B, C nặng lên
Viêm/loét dày
Giảm đề kháng, dễ mắc viêm phổi, lao phổi
Viêm tụy cấp, viêm tụy mạn
Ung thư đại – trực tràng
Tai nạn, chấn thương, ngã Kích động, bạo lực
Nữ: Sinh dị tật, hội chứng nhiễm độc rượu bào thai, trẻ đẻ nhẹ cân
Suy giảm miễn dịch, tiêu chảy
Tê ngón chân, đau dây thần kinh
Tê ngón tay, run tay, đau dây thần kinh Tai biến mạch máu não
(20)Phụ lục Hình minh họa đơn vị cồn
Đơn vị cồn đơn vị đo lường dùng để quy đổi rượu, bia đồ uống có cồn khác với nồng độ khác lượng cồn nguyên chất
Cách tính đơn vị cồn rượu, bia sau:
Đơn vị cồn = Dung tích (ml) x Nồng độ (%) x 0,79 (hệ số quy đổi)
Một đơn vị cồn tương đương 10 gam cồn nguyên chất chứa dung dịch uống, tức tương đương với:
- 3/4 chai 3/4 lon bia 330 ml (5%);
- Một chai lon nước trái cây/cider/strongbow có cồn loại 330ml (4,5%) ; - Một cốc bia 330 ml (4%);
- Một ly rượu vang 100 ml (13,5%);
- Hoặc ly nhỏ/cốc nhỏ rượu mạnh/rượu tự nấu/rượu ngâm… 40 ml (30%) Một đơn vị cồn tương đương với:
3/4 chai 3/4 lon bia 330 ml (5%) ly rượu vang 100 ml (13,5%)
1 cốc bia 330 ml (4%) (Rượu vodka, whisky, rượu tự nấu, rượu ngâm ) 1 ly nhỏ/cốc nhỏ rượu mạnh 40 ml (30%)
(21)18
Phụ lục Một số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia được quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia
Một số hành vi bị nghiêm cấm phòng, chống tác hại rượu, bia (Điều 5)
1 Xúi giục, kích động, lôi kéo, ép buộc người khác uống rượu, bia
2 Người chưa đủ 18 tuổi uống rượu, bia
3 Bán, cung cấp, khuyến mại rượu, bia cho người chưa đủ 18 tuổi
4 Sử dụng lao động người chưa đủ 18 tuổi trực tiếp tham gia vào việc sản xuất, mua bán rượu, bia
5 Cán bộ, công chức, viên chức, người lao động quan, tổ chức, sĩ quan, hạ sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, chiến sĩ, người làm việc lực lượng vũ trang nhân dân, học sinh, sinh viên uống rượu, bia trước, làm việc, học tập nghỉ làm việc, học tập
6 Điều khiển phương tiện giao thông mà máu thở có nồng độ cồn
8 Cung cấp thơng tin khơng xác, sai thật ảnh hưởng rượu, bia sức khỏe
Địa điểm không uống rượu, bia (Điều 10) Cơ sở y tế
2 Cơ sở giáo dục thời gian giảng dạy, học tập, làm việc
3 Cơ sở, khu vực chăm sóc, ni dưỡng, vui chơi, giải trí dành cho người chưa đủ 18 tuổi
4 Cơ sở cai nghiện, sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng, sở giam giữ phạm nhân sở giam giữ khác
5 Cơ sở bảo trợ xã hội
6 Nơi làm việc quan nhà nước, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, đơn vị nghiệp công lập thời gian làm việc, trừ địa điểm phép kinh doanh rượu, bia
(22)Phụ lục Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia
(23)Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia
Bởi uống rượu, bia ảnh hưởng đến sức khỏe việc điều trị sử dụng thuốc Anh/chị, tơi xin hỏi số câu hỏi để sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu Các câu trả lời giữ kín thông tin phục vụ cho tư vấn, hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ cho Anh/chị Vì mong Anh/chị hợp tác
Họ tên người vấn: ………; Tuổi:…… ; Giới:……… Địa chỉ: ………; Ngày vấn: … /… /……… 1 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị uống rượu, bia
khơng? Nếu có lần?
(0) Không (chuyển đến câu câu 10) (1) ≤ lần/tháng
(2) - lần/tháng (3) - lần/tuần (4) ≥ lần/tuần
6 Trong 12 tháng qua, có sau lần uống nhiều sáng hơm sau thức dậy Anh/chị phải uống cốc rượu, bia trước làm việc khác? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày 2 Trong ngày có uống rượu, bia, Anh/chị thường uống
bao nhiêu? (ĐTV hỏi đối tượng thường uống loại gì, bao nhiêu quy đổi tổng đơn vị cồn ngày) (0) - đơn vị cồn
(1) - đơn vị cồn (2) - đơn vị cồn (3) - đơn vị cồn (4) ≥ 10 đơn vị cồn
7 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị cảm thấy có lỗi hối hận sau uống rượu, bia khơng? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày 3 Có lần uống, Anh/chị uống hết
chai hay lon bia uống hết cốc nhỏ rượu mạnh hoặc ly rượu vang trở lên? Nếu có lần? (sử dụng tranh minh họa đơn vị cồn để giải thích)
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
(Chuyển tới câu 10 tổng điểm câu = 0)
8 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị sau uống rượu, bia sáng hôm sau tỉnh dậy khơng thể nhớ xảy đêm hơm trước khơng? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
4 Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy tự dừng uống được? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
9 Từ trước đến nay, có Anh/chị uống rượu, bia làm cho hay người khác bị thương khơng?
(0) Chưa
(2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (4) Có 12 tháng vừa qua
5 Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia mà Anh/chị không làm cơng việc bình thường làm khơng? Nếu có lần?
(0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần
(4) Hằng ngày gần ngày
10 Từ trước đến nay, có thấy lo ngại đề nghị hay khuyên Anh/chị giảm uống rượu, bia không?
(0) Chưa
(2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (4) Có 12 tháng vừa qua
(24)KẾT QUẢ SÀNG LỌC, ĐÁNH GIÁ
Tổng số điểm sàng lọc đối tượng là: ………
Tại cột Kết quả: đánh dấu () vào ô tương ứng với số điểm sàng lọc đối tượng để phân loại nguy xác đinh biện pháp can thiệp phù hợp
Kết Số điểm Mức độ nguy Biện pháp can thiệp
0 điểm
Nhóm nguy 1:
Uống rượu, bia mức nguy thấp
Động viên, khuyến khích họ trì hành vi tiếp tục không uống rượu, bia
1 - điểm
Nhóm nguy 1:
Uống rượu, bia mức nguy thấp
Truyền thông nâng cao nhận thức
8 - 15 điểm
Nhóm nguy 2:
Uống rượu, bia mức nguy cao
Giáo dục nhận thức
16 - 19 điểm
Nhóm nguy 3:
Uống rượu, bia mức nguy cao
Tư vấn nhanh tiếp tục theo dõi
≥ 20 điểm
Nhóm nguy 4:
Nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia
Giới thiệu đến sở y tế chuyên khoa để chẩn đoán điều trị
Lưu ý:
Người có mức điểm từ - 15 trả lời 04 điểm cho câu hai câu hỏi số số 10 xếp vào Nhóm nguy
Người trả lời từ 02 điểm cho ba câu 4, 5, xếp vào Nhóm nguy
Ghi chú: ……… ……… ………
Người thực sàng lọc
(25)22
Phụ lục Hướng dẫn áp dụng số lời khuyên, thông điệp sử dụng can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia
1 Người uống rượu, bia mức nguy thấp (0 - điểm sàng lọc)
- Thông báo kết sàng lọc:
- Giải thích đối tượng:
Nếu kết sàng lọc điểm: chúc mừng hành vi sức khỏe tốt, động viên, khuyến khích đối tượng trì hành vi khơng uống rượu, bia
Nếu kết sàng lọc - điểm: họ người có nguy thấp bị vấn đề sức khỏe rượu, bia tiếp tục không uống uống hạn chế
Kết trả lời Anh/chị cho thấy Anh/chị có nguy thấp bị vấn đề sức khỏe rượu, bia tiếp tục uống Tuy nhiên Anh/chị lưu ý khơng có mức độ uống an tồn cả, cho dù uống hạn chế có nguy định bị mắc bệnh ung thư
- Cung cấp kiến thức cho đối tượng tác hại uống rượu, bia: Sử dụng
Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia
Uống rượu, bia gây nhiều vấn đề với sức khỏe tinh thần, thể chất vấn đề xã hội Những người có uống rượu, bia bị tăng khả bị tai nạn thương tích, mắc bệnh ung thư, bệnh tim mạch, bệnh gan, bị rối loạn tâm thần,
- Đưa lời khuyên:
Để phòng chống tác hại rượu, bia tốt Anh/chị khơng nên uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn Trong trường hợp có uống khơng nên uống hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày đối với nữ giới không uống ngày/tuần
- Sử dụng Hình minh họa Đơn vị cồn để giải thích đưa lời khuyên kiểm soát lượng rượu, bia uống giữ mức giới hạn nguy thấp
- Khuyến cáo tuyệt đối không uống rượu, bia số trường hợp:
Anh/chị lưu ý tuyệt đối không uống rượu, bia số trường hợp sau:
1 Điều khiển phương tiện giới, vận hành máy móc, 2 Người chưa đủ 18 tuổi,
3 Phụ nữ có thai cho bú,
4 Người có tiền sử mắc rối loạn tâm thần, 5 Người có tiền sử nghiện rượu ma túy,
6 Người có bệnh lý mà cồn làm cho nặng lên (VD: bệnh tim mạch, gan…)
(26)- Khen ngợi, động viên, khuyến khích đối tượng trì thực khơng uống rượu, bia uống khơng vượt q giới hạn an toàn
2 Người uống rượu, bia mức nguy cao (8 - 15 điểm)
- Thông báo cho đối tượng biết kết sàng lọc
Đánh giá dựa vào câu trả lời cho thấy Anh/chị có nguy cao sức khỏe uống rượu, bia Anh/chị tiếp tục uống Tôi xin phép trao đổi với Anh/chị phút vấn đề
- Giải thích cho đối tượng thấy thân uống rượu, bia mức nguy cao
Với mức độ uống rượu, bia Anh/chị cho thấy Anh/chị có nguy cao mắc bệnh ung thư, tim mạch, rối loạn chuyển hóa, rối loạn tâm thần Ngồi cịn dễ bị tai nạn, chấn thương, giảm khả làm việc gây các hành vi bạo lực vấn đề xã hội ảnh hưởng khía cạnh khác sống Anh/chị
- Cung cấp thông tin giúp đối tượng hiểu uống rượu, bia mức nguy cao thân gặp phải tác hại nguy sức khỏe (Sử dụng Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia) để đối tượng hiểu rõ tác hại rượu, bia sức khỏe Hình nêu loại ảnh hưởng đến sức khỏe uống nhiều rượu, bia Anh/chị gặp phải vấn đề sức khỏe số ảnh hưởng trong hình chưa?
(Chỉ vào tên bệnh/rối loạn hình giải thích cho đối tượng)
- Giáo dục nhận thức cần phải bỏ giảm uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy với sức khỏe cho thân:
Điều quan trọng Anh/chị nên ngừng uống giảm hẳn việc uống rượu, bia
Tốt Anh/chị ngừng uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn Trong trường hợp có uống Anh/chị nên giảm xuống, không uống hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần
Anh/chị tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới, vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai hoặc cho bú, người có tình trạng bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên
(Sử dụng Hình minh họa - Đơn vị cồn để giải thích)
- Thơng báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia
- Khẳng định lại cần thiết phải bỏ giảm uống rượu, bia ngay; động viên, khuyến khích đối tượng thực ngay; cung cấp số điện thoại
(27)24
“Chúng ta trao đổi với nguy sức khỏe liên quan đến hành vi Anh/chị uống rượu, bia Có thể lúc đầu khơng dễ giảm uống rượu, bia ta cần nỗ lực Anh/chị lập kế hoạch để vượt qua Điều quan trọng Anh/chị ln tự nhắc nhở việc cần thiết, chắc chắn làm
Tôi tin tưởng Anh/chị thực lời khuyên Nếu thực hiện mà Anh/chị gặp khó khăn xin liên hệ (theo số điện thoại…) quay lại gặp để trao đổi tiếp vấn đề
- Khuyên đối tượng nên phối hợp với nhân viên y tế để thực sàng lọc, đánh giá lại sau năm
3 Người uống rượu, bia mức nguy cao (16 - 19 điểm)
- Thông báo cho đối tượng biết kết sàng lọc:
Dựa vào câu trả lời Anh/chị cho thấy Anh/chị thuộc nhóm uống rượu, bia ở mức nguy cao, gây nguy hại đến sức khỏe Anh/chị vẫn tiếp tục uống
Tôi xin phép trao đổi với Anh/chị phút vấn đề
- Giải thích cho đối tượng thấy thân uống rượu, bia mức nguy rất cao
“Việc uống rượu, bia làm cho Anh/chị có tổn thương cấp tính lâu dài sức khỏe thể chất (tổn thương gan, suy chức năng gan, xơ gan, bệnh tim mạch,…) hay tâm thần (trầm cảm, loạn thần,…) hoặc hậu xã hội khác (tai nạn thương tích, bạo hành, giảm khả làm việc, )
- Cung cấp thông tin giúp đối tượng hiểu uống rượu, bia mức nguy cao thân gặp phải tác hại nguy sức khỏe (Sử dụng Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia) để đối tượng hiểu rõ tác hại rượu, bia sức khỏe
Hình nêu loại ảnh hưởng đến sức khỏe uống nhiều rượu, bia Anh/chị gặp phải vấn đề sức khỏe số ảnh hưởng trong hình chưa? (chỉ vào tên bệnh/rối loạn hình giải thích cho đối tượng)
- Giáo dục nhận thức cần phải bỏ giảm uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy với sức khỏe cho thân:
Điều quan trọng Anh/chị nên ngừng uống giảm hẳn việc uống rượu, bia
Tốt Anh/chị ngừng uống khơng có ngưỡng an tồn
(28)Anh/chị tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới, vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai hoặc cho bú, người có tình trạng bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên
(Sử dụng Hình minh họa - Đơn vị cồn để giải thích)
Thông báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia
Anh/chị tự kiểm lại xem có dấu hiệu báo hiệu lệ thuộc vào rượu, bia hay chưa Đó dấu hiệu buồn nôn, choạng vạng vào buổi sáng uống lượng lớn rượu, bia mà không cảm thấy có khác với khơng uống Nếu có đến lúc cần phải bỏ hồn tồn rượu, bia Nếu Anh/chị không hay uống mức chưa cảm nhận bị tự chủ thì nên giảm uống rượu, bia
- Tư vấn, hỗ trợ thay đổi hành vi: xác định đối tượng giai đoạn thay đổi hành vi uống rượu, bia để từ lựa chọn can thiệp tương ứng với giai đoạn hành vi đối tượng:
Giai đoạn Định nghĩa Can thiệp tương ứng
Chưa nhận hành vi cần thay đổi
Người uống chưa cân nhắc thay đổi hành vi ngay; chưa nhận thức hậu thực tiềm tàng sức khỏe tiếp tục uống mức nguy cao
Thông báo kết sàng lọc, giúp đối tượng biết mức nguy cao;
Cung cấp thông tin tác hại uống rượu, bia với mức nguy cao
Quan tâm đến hành vi
Người uống nhận thức hậu liên quan đến uống rượu, bia lưỡng lự nước đôi việc thay đổi
Nhấn mạnh lợi ích thay đổi Cung cấp thơng tin tác hại rượu, bia; hậu trì hỗn thay đổi
Thảo luận cách chọn mục tiêu để thay đổi
Chuẩn bị
thay đổi Người uống định thay đổi lên kế hoạch thực thay đổi
Thảo luận cách chọn mục tiêu giáo dục nhận thức, khuyến khích động viên để thay đổi
Hành động thay đổi
Người uống bắt đầu thay đổi việc bỏ giảm uống rượu, bia thay đổi chưa bền vững
Giáo dục nhận thức
Tiếp tục khuyến khích động viên
Duy trì Đã bỏ hẳn giảm uống xuống mức nguy thấp cách bền vững
Tiếp tục khuyến khích động viên
Nhấn mạnh:
(29)26
- Khuyên đối tượng cần phối hợp với nhân viên y tế để thực sàng lọc, đánh giá lại sau tháng
4 Nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia (≥ 20 điểm)
- Thông báo cho đối tượng kết sàng lọc:
Dựa vào câu trả lời Anh/chị cho thấy Anh/chị thuộc nhóm nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia
Đây tình trạng nặng, việc uống rượu, bia gây nhiều vấn đề sức khỏe Anh/chị bị nghiện rượu, bia; Anh/chị chắn nên dừng hoặc giảm uống rượu, bia giúp đỡ chuyên gia; Anh/chị cần đến gặp chuyên gia để chẩn đoán điều trị
- Giới thiệu/chuyển đối tượng đến sở y tế:
(30)Phụ lục Hướng dẫn hỏi công cụ sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia
1 Khi vấn, Điều tra viên đọc rành mạch câu hỏi phiếu vấn kết trả lời đối tượng để chọn đáp án thích hợp
2 Đối với câu hỏi tần suất (trừ câu hỏi số 2), sau đọc rành mạch câu hỏi mà đối tượng không hiểu trả lời khơng hay khơng rõ ràng Điều tra viên hỏi lại thành câu hỏi nhỏ: 1) Có ? 2) Nếu có, lần?
Ví dụ câu hỏi số
Hỏi: Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy tự dừng uống được?
o Nếu đối tượng trả lời “Khơng bao giờ” khoanh vào đáp án (0) chuyển đến câu hỏi (câu 5)
o Nếu đối tượng trả lời CĨ hỏi tiếp “Bao lâu lần” để xác định tần suất Nếu đối tượng trả lời khơng rõ ràng điều tra viên đọc phương án đáp án cho đối tượng nghe để chọn
3 Một số lưu ý cụ thể hỏi câu hỏi:
1 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị uống rượu, bia khơng? Nếu có lần?
- Trong 12 tháng qua có uống rượu, bia tức có lần uống rượu, bia với bất kỳ mức độ nào, chí uống ngụm
6 Trong 12 tháng qua, có sau lần uống nhiều sáng hơm sau thức dậy Anh/chị phải uống cốc rượu, bia trước làm việc khác? Nếu có lần?
- Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua
2 Trong ngày có uống rượu, bia, Anh/chị thường uống bao nhiêu?
- Sử dụng hình minh họa đơn vị cồn để hỏi xem trong ngày có uống rượu, bia đối tượng thường uống loại đồ uống (bia hay rượu mạnh hay rượu vang…)?
- Sau hỏi với loại đồ uống uống bao nhiêu (bao nhiêu ml hay
lon/chai/cốc…)?
- Dựa vào hướng dẫn hình minh họa để tính số đơn vị cồn cho loại đồ uống, sau đó cộng để tính tổng số đơn vị cồn đánh dấu chọn đáp án tương ứng
- Áp dụng quy tắc làm tròn để chọn đáp án phù hợp (ví dụ uống từ đến 2,5 làm trịn thành đơn vị cồn; từ 2,5 đến làm tròn thành đơn vị cồn)
7 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị cảm thấy có lỗi hối hận sau uống rượu, bia khơng? Nếu có lần?
(31)28
3 Có lần uống, Anh/chị uống hết chai hay lon bia uống hết cốc nhỏ rượu mạnh ly rượu vang trở lên? Nếu có lần?
- Dùng hình minh họa giới thiệu lon/chai bia, ly rượu vang một chén rượu mạnh Giải thích rượu mạnh rượu từ khoảng 30% trở lên (gồm rượu tự nấu, ngâm…)
- Mục đích câu để hỏi xem đối tượng có uống từ đơn vị cồn trở lên Trường hợp đối tượng uống nhiều loại đồ uống khác lần uống ĐTV dùng tranh minh họa để giải thích cách quy đổi đơn vị cồn từ loại đồ ưống khác (Chuyển tới hỏi câu 10 tổng số điểm câu = 0)
8 Trong 12 tháng qua, có Anh/chị sau uống rượu, bia sáng hôm sau tỉnh dậy nhớ xảy đêm hơm trước khơng? Nếu có lần?
- Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua - Sau bữa uống rượu, bia, sáng hôm sau tỉnh dậy đối tượng khơng thể nhớ mình làm gì, nói uống những xảy sau
4 Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy khơng thể tự dừng uống được? Nếu có lần?
- Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua - Không thể tự dừng uống được: không ngừng uống được, muốn uống thêm khơng có ép buộc
9 Từ trước đến nay, có Anh/chị uống rượu, bia làm cho hay người khác bị thương không?
- Câu hỏi nhớ lại từ trước đến nay, không chỉ 12 tháng vừa qua
- Chỉ hỏi việc đối tượng uống rượu bia mà tự gây chấn thương, tai nạn cho bản thân gây chấn thương, tai nạn cho người khác
5 Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia mà Anh/chị không làm công việc bình thường làm khơng? Nếu có lần?
- Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua - Những cơng việc bình thường ngày như: làm việc máy tính, bán hàng, làm vườn, làm đồng, làm nương rẫy…
10 Từ trước đến nay, có thấy lo ngại đề nghị hay khuyên Anh/chị giảm uống rượu, bia không?
(32)Phụ lục Danh sách đối tượng sàng lọc người có nguy sức khỏe uống rượu, bia
TT Họ tên
Tuổi
Địa Số điện thoại
Ngày thực
Địa điểm sàng lọc
Điểm sàng lọc
Phân loại theo nhóm nguy
cơ Biện pháp can
thiệp Ghi
Nam Nữ I II III IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4 …
Ghi chú:
Cột 8: Ghi địa điểm sàng lọc như: trạm y tế, hộ gia đình, bệnh viện, phịng khám,trường học, quan… Cột 9: Ghi tổng số điểm sàng lọc
Cột 10, 11, 12, 13: Đánh dấu x vào cột tương ứng với nhóm nguy
Cột 14: Ghi tóm tắt biện pháp can thiệp theo nhóm nguy (ví dụ: Truyền thơng nâng cao nhận thức; Giáo dục nhận thức; Tư vấn nhanh tiếp tục theo dõi; Giới thiệu đến sở y tế để chẩn đoán điều trị)
