ghi chú nếu đồng ý với hình thức gì thì đánh dấu x vào ô tương ứng riêng trường hợp

(Ghi chú: Nếu đồng ý với hình thức gì thì đánh dấu X vào ô tương ứng. Riêng trường hợp. cách chức: nếu ý kiến đồng ý cách bao nhiêu chức thì đánh dấu X vào bấy nhiêu ô tương ứng).[r]

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM , ngày tháng năm

PHIẾU LẤY Ý KIẾN

về mức độ xử lý kỷ luật giải khiếu nại kỷ luật đảng………

1 Giữ nguyên hình thức kỷ luật xử lý:

2 Thay đổi hình thức kỷ luật

+ Không kỷ luật:

+ Khiển trách:

+ Cảnh cáo:

+ Cách chức: (Nêu tất chức vụ Đảng giữ)

-

-

-

+ Khai trừ:

(Ghi chú: Nếu đồng ý với hình thức đánh dấu X vào ô tương ứng Riêng trường hợp