CT-phoi2001 y học

HÌNH ẢNH CT PHỔI Bs Lê Văn Phước Khoa Chẩn đốn hình ảnh CT PHỔI • ) Độ ly giải, chi tiết giải phẫu cao (HRCT) • )Tránh chồng hình (phát nốt phổi 2-3 mm, vùng rốn) • ) Xác định cấu trúc mạch máu, đánh giá xâm lấn Lớn rốn phổi (T) / Bệnh nhân ung thư vú Lớn động mạch phổi, không hạch CHỈ ĐỊNH CT PHỔI • ) Đánh giá bất thường phát X quang qui ước • ) Đánh giá giai đọan (staging) ung thư phổi • ) Phát di sớm • ) Phân biệt bệnh lý (u/ xẹp phổi/viêm; áp-xe phổi/ tụ mủ màng phổi ) ) Hướng dẫn sinh thiết J.s.Klein Fundamentals of diagnostic imaging Williams&Wilkíns 1994 KHẢO SÁT CT PHỔI +Khảo sát không cản quang +Khảo sát có cản quang +Các cửa sổ Cửa sổ trung thất: 35 +/- 175 Cửa sổ phổi: -900 +/- 400 Khơng cản quang Có cản quang Phình động mạch chủ Cửa sổ trung thất Cửa sổ phổi KỸ THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/HRCT) GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH PHỔI Ung thư phổi (bronchogenic carcinoma) • ) Lọai trung tâm • ) Lọai ngọai biên UNG THƯ PHỔI TRUNG TÂM • • • • • • -Nằm phế quản trung tâm (phế quản thùy) -Hình ảnh +Khối chóan chổ đậm độ mơ mềm +Hẹp lịng phế quản +Xẹp phổi +Xâm lấn trung thất, màng phổi, thành ngực Ung thư phổi Xâm lấn trung thất, tĩnh mạch chủ Ung thư phổi Xâm lấn trung thất, tĩnh mạch chủ trên, động mạch phổi (P) UNG THƯ PHỔI NGỌAI BIÊN • • • • -Nằm ngọai biên -Hình ảnh +Khối chóan chổ đậm độ mơ mềm +Các dấu hiệu gợi ý ác tính ĐẶC ĐIỂM NỐT PHỔI ÁC TÍNH • • • • • • • ) Bờ không đều, tủa gai (radiating coronal) ) Co kéo màng phổi (Pleural fingers, flaps) ) Hội tụ mạch máu (Rigler’s umbilical sign) ) Họai tử ) Đóng vơi ) Liên quan lịng phế quản ) Thời gian nhân đơi [30-400 ngày] Ung thư phổi ngọai biên/ Bờ không đều, tủa gai Ung thư phổi ngọai biên/ Bờ không đều, tủa gai/ Co kéo màng phổi Đậm độ không đồng họai tử (Ung thư tế bào lớn biệt hóa) Đại thể: SCLC Có dấu khí phế quản đồ (air-bronchogram) (Bronchoalveolar carcinoma) DI CĂN PHỔI DI CĂN PHỔI • ) Vú, thận, đại tràng, tụy, buồng trứng, tiền liệt tuyến • ) Thường nhiều nốt (75%) kích thước khác nhau, vị trí màng phổi (82%) • ) Đóng vơi, chảy máu, tạo hang • ) Lưu ý : di đơn độc Vai trò quan trọng CT đặc biệt HRCT Nam/41t-U gan di phổi Đại thể di từ melanoma XIN CÁM ƠN