CT.GAN y học

Hình ảnh giải phẫu CT bụng & bệnh lý gan CT Bs Phạm Ngọc Hoa Bs Lê Văn Phƣớc Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ rẫy KHẢO SÁT HÌNH ẢNH HỌC VÙNG BỤNG -X quang qui ƣớc, siêu âm, CT (computed tomography), MRI, chụp mạch máu, nội soi, y học hạt nhân -Vai trò CT: -CT phát tổn thƣơng -CT đánh giá mô tả đặc điểm tổn thƣơng -Đánh giá giai đọan u (staging) -Hƣớng dẫn sinh thiết can thiệp điều trị Hiện nay, CT xem khảo sát chuẩn bệnh lý bụng [1] Gan [2] Lách [3] Thực quản [4] Động mạch chủ bụng [5] Đáy phổi [6]ï Dạ dày [1] Gan [2] Lách [3] Tĩnh mạch chủ dƣới [4] Động mạch chủ bụng [5] Dạ dày [6] Chân hoành [7] Tĩnh mạch cữa 10 [1] Gan [2] Lách [3] Tụy [4] Thận [5]Tuyến thƣợng thận (T) [6] Tĩnh mạch chủ dƣới [7] Động mạch chủ bụng [8] Động mạch mạc treo tràng [9] Tá tràng D2 [10] Hỗng tràng [1] Bàng quang [2] Túi tinh [3] Đại tràng [4] Động tĩnh mạch đùi [5] Chỏm xƣơng đùi ổ cối khớp háng [6] Xƣơng [7] Cơ mông lớn HCC khu trú, sớm, bắt quang mạnh, dạng viền, vùng trung tâm khơng tăng quang [CT có cản quang ] Hình chụp mạch máu tƣơng ứng động mạch HCC đa ổ: nhiều ổ nhỏ rải rác hay ổ lớn kèm nhiều ổ vệ tinh HCC lan tỏa, thâm nhiễm, xâm lấn tĩnh mạch cửa (có tăng quang mô u tĩnh mạch )[tumor thrombus] DI CĂN GAN -Di thƣờng gặp u gan nguyên phát (20 lần) -Nguyên phát từ đại tràng (42%), dày (23%), tụy (21%), vú (14%) phổi (13%) -Dạng đa ổ (98%) ổ (2%) -Hình CT -Phim khơng cản quang (PL): Giảm đậm độ tăng đậm độ, đóng vơi , chảy máu -Phim có cản quang (CE) : * Không tăng quang 35% * Tăng quang: (1) Ngọai biên [37%] (2) Hổn hợp [20%] (3) Trung tâm [8% ] Di gan ổ với tăng quang dạng viền động mạch Di gan đa ổ có đóng vơi từ mucinous adenocarcinoma đại tràng Hình ảnh u di gan nhiều mạch máu từ u tế bào đảo tụy ABSCESS GAN DO VI TRÙNG Bệnh nguyên : (1) Nguyên nhân: Escherichia coli, aerobic streptococci, anaerobes…(2) Đƣờng vào: Viêm đƣờng mật ngƣợc dòng, sỏi mật, theo đƣờng máu, chấn thƣơng -Hình CT: -PL: Giảm đậm độ -CE: +Giai đọan sớm tăng quang không rõ Khi tạo thành asbcess, có tăng quang viền, thành thƣờng mỏng, không +Dấu hiệu bia đôi (double target sign): giảm đậm độ vùng xung quanh thành tổn thƣơng (có tăng quang) +Chứa khí 30% mực dịch-khí (+++) +Một hay nhiều ổ (tụ tập thành đám-cluster sign) Vai trò CT: phát tổn thương, đánh giá số lượng, kích thước, theo dõi, hướng dẫn thủ thuật can thiệp (chọc hút) Abscess gan vi trùng với hình ảnh nhiều ổ, giảm đậm độ, tăng quang thành abscess ABSCESS GAN DO AMIB Bệnh nguyên: histolytica Entamoeba Hình ảnh CT -Thƣờng ổ -Giảm đậm độ -Tăng quang viền, không tăng quang trung tâm -Bờ khơng -Có vách (30%) Abscess amib với thành mỏng, có tăng quang; vùng trung tâm không tăng quang ABSCESS GAN DO SÁN LÁ GAN LỚN (FASCIOLA HEPATICA) -Bệnh nguyên: Do Fasciola hepatica Lâm sàng không đặc hiệu (đau, sốt, sụt cân ) -Dịch tễ : Ở Việt nam thƣờng gặp miền Trung -Hình ảnh CT -Trên PL: Giảm đậm độ Bờ khơng rõ Thƣờng nhiều ổ nhỏ, kích thƣớc ổ thƣờng