CHAN THUONG BUNG KIN

CHẤN THƢƠNG BỤNG KÍN Tổ CK1 2010 - 2012 Tổng quan • Là nguyên nhân thứ gây chết ngƣời • Là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ngƣời < 40 tuổi • Tử vong chấn thƣơng bụng kín chiếm tỷ lệ 10% tử vong chấn thƣơng • Lâm sàng: – 30% có tổn thƣơng nhiều tạng – 85% có kết hợp tổn thƣơng vùng khác (lồng ngực, sọ não) – 66% có vỡ lách Vai trị CĐHA • Siêu âm: – Có thể thực trƣờng hợp huyết động học không ổn định – Tìm tràn dịch: quanh gan, quanh lách, rãnh đại tràng, túi Douglas – Khó khăn: bệnh nhân béo, bụng chƣớng hơi, tràn khí dƣới da Vai trị CĐHA • CT: – Thực bệnh nhân ổn định mặt huyết động học – Các dấu chứng CT: • • • • • • • Tràn máu phúc mạc Xuất huyết chủ động Đƣờng rách tạng Ổ máu tụ Ổ đụng dập Khí tự ổ bụng Máu tụ dƣới bao Chấn thƣơng lách • Siêu âm: – Dấu hiệu trực tiếp: • Tụ máu dƣới bao: khối dịch nằm quanh lách khơng di động, khơng thay đổi theo tƣ • Dập nhu mơ: mảng tăng hay giảm âm, chí echo trống (tùy theo thời gian) – Dấu hiệu gián tiếp: • Tràn máu ổ bụng tự • Cục máu đơng điểm Chấn thƣơng gan • Siêu âm: – Vị trí thƣờng bị ảnh hƣởng: thùy phải, đặc biệt phân thùy sau – Kiểu tổn thƣơng thƣờng gặp nhất: rách quanh mạch máu song song với nhánh TM gan phải, nhánh trƣớc sau TM cửa bên phải – Các dấu hiệu khác: tụ máu dƣới bao, quanh bao vỡ gan Chấn thƣơng tụy • CT: – Dấu hiệu viêm tụy vỡ ống Wirsung – Tràn dịch HCMN, cuống mạch mạc treo, TM lách Vỡ bàng quang (trong phúc mạc) Vỡ bàng quang (ngoài phúc mạc) Vỡ hồnh • Dấu hiệu đặc trƣng: – Thốt vị quan ổ bụng vào lồng ngực – Dấu “cổ áo” CT • Dấu hiệu khơng đặc trƣng: – Chân hoành bị gián đoạn – Dày hoành – Dấu “dependent viscera” Vỡ hoành Vỡ hoành Vỡ hoành Dấu cổ áo “Dependent viscera” sign Chấn thƣơng ĐM chủ Chấn thƣơng ĐM chủ Chấn thƣơng ống tiêu hóa