Nguc y học

SIÊU ÂM NGỰC BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I GIỚI THIỆU • Kỹ thuật thăm khám phụ : Xquang, CT • Trong trƣờng hợp bệnh lý: -Tràn dịch màng phổi, màng tim -Đông đặc phổi -Khối u vùng trung thất trƣớc, Nhìn rõ siêu âm KỸ THUẬT -Máy đầu dò siêu âm giống SÂ bụng Đầu dò Sector, 3,5-5MHz -Tƣ thế: Nằm ngữa, nghiêng phải, trái Ngồi Mặt cắt dƣới sƣờn Mặt cắt gian sƣờn Trên , dƣới xuyên xƣơng ức -Đánh giá chất khối u -Vị trí thƣơng tổn  chất: Mạch máu Dịch hay dạng đặc  vị trí: Trung thất: trƣớc-giữa-dƣới -Tƣơng quan với ctr lân cận -Xâm lấn Mm -Bilan: phản ứng MP, TDMT BỆNH LÝ MÀNG PHỔI I.Tràn dịch màng phổi: -Khả phát nhạy, P>T -DMP tự -> Lớp echo trống, tx với mô phổi Tụ dịch vùng góc sƣờn hồnh ->.Nhìn rõ hồnh Tràn dịch khoang phúc mạc Tràn dịch màng phổi *TD lƣợng vừa: ->Thùy dƣới phổi collapsus, phấp phới *TD lƣợng nhiều: ->Thùy phổi phải … *Chủ mô phổi: Air bronchogramme (+)->dải echo dày *Giảm động hoành: TDMP-XẸP PHỔI VIÊM MÀNG PHỔI -Dày màng phổi -Chủ mô phổi bị đẩy vào trong(±) *U màng phổi ->khó đgiá siêu âm THOÁT VỊ KHE THỰC QUẢN TDMT-U TRUNG THẤT GIỮA HUYẾT KHỐI TÂM NHĨ P CƠ HỒNH -Cơ hồnh nhìn thấy siêu âm: Mặt cắt ngang Mặt cắt dọc  Dãi echo hình cong -Crura hồnh: Đƣờng echo Trƣớc ĐMC bụng, tâm vị ĐM thân tạng -Hít sâu thở ra-> Đgiá cử động hồnh CƠ HỒNH BỆNH LÝ CƠ HỒNH 1.Giảm cử động khu trú hay toàn thể -Abces dƣới hoành -Thốt vị hồnh eventration (nhão CH) -TDMP nhiều -Tổn thƣơng TK hồnh kèm đám rối cánh tay ->Cơ hồnh khơng thay đổi HV-TR vận động nghịch thƣờng BỆNH LÝ CƠ HỒNH 2.Thốt vị hồnh: *Bẩm sinh: -Thƣờng qua khe Bochdalek -> Có biểu sau sinh Qua khe Morgani ->Không luôn gây SHH sơ sinh * Mắc phải: CT kín hay hở Thốt vị hồnh *Echo: Cơ hoành liên tục Xđ cấu trúc, tạng thoát vị lồng ngực 3.Eventration -Thƣờng gặp TVH -Cơ hồnh mõng và/hoặc yếu bẩm sinh ± Mơ xơ, Màng mõng -Khơng có hậu LS đặc biệt -Echo: đơi khó phân biệt Eventration Hernia