Chi dinh ECHO trong Nhi Khoa

CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG NHI KHOA Bác Sĩ Ngô Minh Đức I ĐẶC TÍNH BỆNH LÝ NHI KHOA:  Trẻ em người lớn thu nhỏ  Bệnh lý nhi khoa thường chia nhóm: Bẩm sinh - Mắc phải - Mắc phải/ Nền bẩm sinh - Sơ sinh, nhủ nhi: cảnh giác bẩm sinh Đặc tính bệnh sử Đặc tính chẩn đốn Nhiều triệu chứng mượn, đánh lừa thầy thuốc: - Sốt xuất huyết giả VRT, thương hàn - Đau bụng viêm phổi, TDMT - Quấy khóc Đặc tính diễn tiến, điều trị: - Cấp, ạt, tử vong nhanh - Đáp ứng nhanh với điều trị  - Hồi phục nhanh, không di chứng  Yêu cầu bác sĩ siêu âm: - Kiến thức lâm sàng - Khám tổng quát  Yêu cầu bác sĩ lâm sàng: - Kiến thức bệnh học - Khám lâm sàng tổng quát, tránh bỏ sót - Kinh nghiệm, nhạy bén - Tránh định kiến chuyên khoa II CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM A Nhóm bệnh gan mật Viêm gan: - Chẩn đốn dựa vào cấu trúc hồi âm, chẩn đoán viêm gan mạn - Chủ yếu loại trừ tắc mật gan Xơ gan Chấn thương gan: dập , máu tụ, vỡ gan Abscess gan: - Do Amib: đơn độc, thùy P, gần hoành, sau điều trị ổ abscess diễn tiến thành nang sẹo calci hóa - Do vi trùng: lầm sàng ạt, có nhiều ổ abscess, sâu, bờ khơng đều, có cặn lắng (debris) - Chẩn đốn phân biệt abscess gan: + Nang gan: lâm sàng (-), dạng nang với echo trống, bờ rõ, tăng âm bên + Máu tụ: tiền sử chấn thương + Khối u hoại tử: doppler màu có mạch máu bên + Viêm gan nhiễm trùng: mô viêm  Trào ngược dày thực quản: - Đo d thực quản bụng (cơ hoành- tâm vị) Bt > 20mm, tuổi > 17mm + d rút ngắn: dễ bị trào ngược + d  : lạc chỗ tâm phình vị + d  cách hồi : tâm vị di động - Khảo sát động 10 phút, có bệnh + Dưới tháng > lần + Dưới tuổi > lần + Dưới tuổi > lần  Khảo sát dị tật bẩm sinh ống tiêu hóa : - Thoát vị khe - Thực quản to - Hẹp phì đại mơn vị - Tắc tá tràng Suy dinh dưỡng Siêu âm sốt xuất huyết, đặc biệt thể khơng điển hình: - Dấu tụ dịch bao gan - Phù nề thành túi mật > 3mm hay > mm - Tràn dịch màng phổi - Dịch màng bụng - Tiên lượng sốc Siêu âm bệnh thương hàn Tiểu máu Lao phúc mạc: - Lá phúc mạc dày, xơ hóa, calci hóa - Quai ruột kết bè, dính - Dịch ổ bụng khu trú - Dày đoạn cuối hồi tràng, manh tràng - Hạch hồi mang tràng - Tràn dịch màng phổi 10 Siêu âm ruột xoay bất toàn : - Đảo lộn vị trí mạch máu mạc treo - Dấu Whirpool (xoắn ruột) - Dãn nở mạch máu mạc treo ...I ĐẶC TÍNH BỆNH LÝ NHI KHOA:  Trẻ em người lớn thu nhỏ  Bệnh lý nhi khoa thường chia nhóm: Bẩm sinh - Mắc phải - Mắc phải/ Nền bẩm sinh - Sơ sinh, nhủ nhi: cảnh giác bẩm sinh Đặc tính... chỗ teo dãn, đường mật nhỏ -3mm) * Trong gan: + Bất thường túi mật: túi mật nhỏ + Dấu tam giác (Triangular sign): echo dày ngã 3, nơi chia nhánh TM cửa, dãy echo dày > 6mm (periportal fibrosis)... (Pyelonephritis) : - Thận to, echo bình thường - Vách bể thận, niệu quản dày - Dãn nhẹ đài bể thận, niệu quản - Vỏ thận có echo dày, sẹo (scar) - Tái diễn, cao huyết áp Thận nội khoa (Medical renal disease)