Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 60 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Nội dung
CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG NHI KHOA Bác Sĩ Ngô Minh Đức I ĐẶC TÍNH BỆNH LÝ NHI KHOA: • Trẻ em khơng phải người lớn thu nhỏ • Bệnh lý nhi khoa thường chia nhóm: Bẩm sinh - Mắc phải - Mắc phải/ Nền bẩm sinh - Sơ sinh, nhủ nhi: cảnh giác bẩm sinh Đặc tính bệnh sử Đặc tính chẩn đốn Nhiều triệu chứng mượn, đánh lừa thầy thuốc: - Sốt xuất huyết giả VRT, thương hàn - Đau bụng viêm phổi, TDMT - Quấy khóc Đặc tính diễn tiến, điều trị: - Cấp, ạt, tử vong nhanh - Đáp ứng nhanh với điều trị ∆ - Hồi phục nhanh, khơng di chứng • u cầu bác sĩ siêu âm: - Kiến thức lâm sàng - Khám tổng quát • Yêu cầu bác sĩ lâm sàng: - Kiến thức bệnh học - Khám lâm sàng tổng quát, tránh bỏ sót - Kinh nghiệm, nhạy bén - Tránh định kiến chuyên khoa II CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM A Nhóm bệnh gan mật Viêm gan: - Chẩn đốn dựa vào cấu trúc hồi âm, chẩn đoán viêm gan mạn - Chủ yếu loại trừ tắc mật gan Xơ gan Chấn thương gan: dập , máu tụ, vỡ gan Abscess gan: - Do Amib: đơn độc, thùy P, gần hoành, sau điều trị ổ abscess diễn tiến thành nang sẹo calci hóa - Do vi trùng: lầm sàng ạt, có nhiều ổ abscess, sâu, bờ khơng đều, có cặn lắng (debris) - Chẩn đốn phân biệt abscess gan: + Nang gan: lâm sàng (-), dạng nang với echo trống, bờ rõ, tăng âm bên + Máu tụ: tiền sử chấn thương + Khối u hoại tử: doppler màu có mạch máu bên + Viêm gan nhiễm trùng: mơ viêm • Trào ngược dày thực quản: - Đo d thực quản bụng (cơ hoành- tâm vị) Bt > 20mm, tuổi > 17mm + d rút ngắn: dễ bị trào ngược + d ↓↓ : lạc chỗ tâm phình vị + d ↓ cách hồi : tâm vị di động - Khảo sát động 10 phút, có bệnh + Dưới tháng > lần + Dưới tuổi > lần + Dưới tuổi > lần • Khảo sát dị tật bẩm sinh ống tiêu hóa : - Thoát vị khe - Thực quản to - Hẹp phì đại mơn vị - Tắc tá tràng Suy dinh dưỡng Siêu âm sốt xuất huyết, đặc biệt thể khơng điển hình: - Dấu tụ dịch bao gan - Phù nề thành túi mật > 3mm hay > mm - Tràn dịch màng phổi - Dịch màng bụng - Tiên lượng sốc Siêu âm bệnh thương hàn Tiểu máu Lao phúc mạc: - Lá phúc mạc dày, xơ hóa, calci hóa - Quai ruột kết bè, dính - Dịch ổ bụng khu trú - Dày đoạn cuối hồi tràng, manh tràng - Hạch hồi mang tràng - Tràn dịch màng phổi 10 Siêu âm ruột xoay bất toàn : - Đảo lộn vị trí mạch máu mạc treo - Dấu Whirpool (xoắn ruột) - Dãn nở mạch máu mạc treo ...I ĐẶC TÍNH BỆNH LÝ NHI KHOA: • Trẻ em khơng phải người lớn thu nhỏ • Bệnh lý nhi khoa thường chia nhóm: Bẩm sinh - Mắc phải - Mắc phải/ Nền bẩm sinh - Sơ sinh, nhủ nhi: cảnh giác bẩm sinh... chỗ teo dãn, đường mật nhỏ -3mm) * Trong gan: + Bất thường túi mật: túi mật nhỏ + Dấu tam giác (Triangular sign): echo dày ngã 3, nơi chia nhánh TM cửa, dãy echo dày > 6mm (periportal fibrosis)... (Pyelonephritis) : - Thận to, echo bình thường - Vách bể thận, niệu quản dày - Dãn nhẹ đài bể thận, niệu quản - Vỏ thận có echo dày, sẹo (scar) - Tái diễn, cao huyết áp Thận nội khoa (Medical renal disease)