SA SẢN - BS LIEM 2010

SIÊU ÂM SẢN KHOA ĐHYD –TpHCM ( BS.LÊ ĐĂNG LIÊM) CK1 - 2010 LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN 50 NĂM ( 1958 – 2010) THẢM HOẠ TÀU TITANIC • Chìm đụng phải núi băng ban đêm 1912 •NGƯỜI TA NGHĨ RA CÁCH DÙNG SÓNG SIÊU ÂM ĐỂ DÒ TÌM : •ª MÁY SONAR DÒ NÚI BĂNG TRÔI TỪ XA VÀ DOỉ TAỉU TAỉU( TAỉU NGAM ) ã ãê PHAT MINH RA MÁY DÒ CÁC VẾT NỨT TRONG KHỐI KIM LOẠI,CÁNH MÁY BAY KHỐI BÊ TÔNG ĐÚC… TRÃI QUA GẦN 50 NĂM SAU • TỪ 1912 – 1958 : • SIÊU ÂM CŨNG CHỈ ÁP DỤNG TRONG KỸNGHỆ , QUÂN SỰ, TRONG Y KHOA NGƯỜI TA CHỈ MỚI THĂM DÒ BUỚC ĐẦU … • - MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ (giảm đau) • - MÁY SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN (chỉ thử nghiệm bước đầu ) đến 1954 người ta dùng mơ hình máy SONAR để tìm cách thăm dị thử thể • DOUGLAS HOWRY xem nhà tiên phong S chẩn đốn, 1948 ơ.làmviệc ĐH Colorado DENVER • Máy SOMATOSCOPE lần dùng B-mode (Brightness )để ghi nhận tín hiệu sóng siêu âm thay A-mode trước Máy siêu âm Holmes Howry • Người ngâm tàu ngầm dùng máy SONAR dò thử thể ! Hình ảnh vùng cổ Vào năm1954 MÁY SIÊU ÂM DỊ VẾT NỨT • MÁY DỊ TÌM VẾT NỨT TRONG KHỐI KIM LOẠI BS IAN DONALD bạn bè gọi là“Mad Donald’’ IAN DONALD (1910 – 1987 ) • • • • • - Sinh 1910 SCOTLAND - Tốt nghiệp Y khoa 1937ở London University - Tham gia WW2 (1942 đến 1946)thấy dùng siêu âm quân đội Anh quốc - 1955 ông thử dùng máy kiểu SONAR( không thành công) - 1958 ơng thử dùng Máy dị vết nứt kim loại thành cơng/ đăng tạp chí LANCET tháng 6/1958 3D VÀ THÀNH BỤNG • CÁC QUAI RUỘT CHUI RA NGỒITRONG DTBS HỞ THÀNH BỤNG NHÌN THẤY RÕ HƠN DƯỚI 3D- GIÚP CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI BÀNG QUANG LỘ RA NGOÀI VÀ ( bladder extrophy) VÀ HỘI CHỨNG QUẤN MÀNG ỐI ( Amniotic band syndrome) • THỐT VỊ RỐN 3D KHẢO SÁT CHÍNH XÁC HƠN 2D NHỜ CĨ HÌNH ẢNH ĐA MẶT CẮT ( multiplanar scan planes) KHẢO SÁT BÁNH NHAU • 3D KHẢO SÁT thay đổi cấu trúc như: đốm vơi hóa ; hồ máu , múi thay đổi độ phản âm • CÁC BẤT THƯỜNG bánh u mạch máu (chorioangioma);nhau bong non , máu tụ sau nhau, cài lược 3D dễ dàng chẩn đốn • XÁC ĐỊNH vị trí bám dây rốn mặt bánh ; đánh giá màng ối đa thai CHORIOANGIOMA DÂY RỐN BÌNH THƯỜNG dây rốn có mạch máu 3D dễ dàng nhìn thấy hình ảnh dây rốn có mạch máu (two vessel cord) Hay kèm DTBS : dị tật hệ tim mạch; holoprosencephaly, loạn sản xương, não úng thủy, thoát vị rốn… Khi phát dây rốn có mạch máu phải khảo sát lại tồn thai nhi tìm DTBS kể trên.nhưng có 2D 36% 3D =2D CĨ 2% 3D khơng xác 2D • PRETORIUS cộng nghiên cứu 63 bn có thấy 103 DTBS cho kết sau: • 51% 3D >2D • 46% 3D=2D • 4% 3D2D: club foot,cleft lip –palate • Yếu điểm 3D:DTBS tim mạch,đa dị tật phức tạp NHỮNG TIỆN LỢI VỀ CHẨN ĐỐN 1) TĂNG CƯỜNG KHẢ NĂNG NHÌN ĐƯỢC CÁC BỆNH LÝ PHỨC TẠP Ở THAI NHI 2) CÓ THÊM NHIỀU THÔNG TIN VỀ CẤU TRÚC BÊN TRONG( qua đa lớp cắt ) 3) NHÌN THẤY ĐƯỢC BỀ MẶT(surface) 4) ĐO ĐƯỢC ĐỘ RỘNG VÀ KÍCH THƯỚC CHỔ BỊ DỊ TẬT CHÍNH XÁC HƠN 5) TĂNG KHẢ NĂNG NHẬN XÉT CÁC DTBS 6) HỘI CHẨN TỪ XA VỚI CÁC CHUYÊN GIA ( INTERNET) NHỮNG LỢI ÍCH ĐỐI VỚI GIA ĐÌNH 1) NGƯỜI THÂN CỦA BÉ GHI NHẬN HÌNH ẢNH DỄ DÀNG HƠN 2) TĂNG CƯỜNG MỐI LIÊN HỆ TÌNH CẢM MẸ –CON ( giảm hút thuốc hay nghiện rượu ) 3) NHẬN THẤY RÕ HƠN VỀ DTBS CỦA CON MÌNH ( định bỏ thai) CÁC TIỆN LỢI VỀ MẶT THƠNG TIN • 3D volume –mode ( từ -100 MB) số đo thể tích xác , thơng tin bệnh lý rõ ràng dựa vào : 1) GỞI THƠNG TIN QUA MẠNG 2) HUẤN LUYỆN CHO CÁC BS SV 3) LƯU TRỬ THƠNG TIN TRÊN DĨA CD, HDD…CHO XEM LẠI HÌNH ẢNH KHI CẦN THIẾT ( để hồi cứu cho gia đình bn xem lại) • SUY TƯ!! KHĨC CHÀO ĐỜI… •Xin chân thành cảm ơn •Sự theo dõi bạn • BS.LIÊM ... cửa sổ âm - vùng quan sát thấy bao quát • • • • • • 2ª QUA ĐƯỜNG ÂM ĐẠO( trans-vaginal Sonography=TVS / endovaginal Sonography = EVS) - cần siêu âm khẩn cấp - bệnh nhân nhịn tiểu - bệnh nhân... -1 958 ) • BÀI BÁO ĐĂNG TRÊN TẠP CHÍ LANCET NHỮNG HÌNH ẢNH KHỐI U -1 958 • LANCET tháng 6/1958 • SAU KHI ÔNG MẤT 1987 NGƯỜI TA ĐẶT RA GIẢI THƯỞNG CHO NGƯỜI NÀO CÓ ĐÓNG GÓP TO LỚN CHO SIÊU ÂM SẢN... bifida ) 1981 người ta thống kê có đến 90 DTBS khác chẩn đoán siêu aâm (Stephenson) ngày Singapore cho phát đến 90 % DTBS thai nhi : - 80% trường hợp dùng 2D - 20 % cịn lại phải phối hợp với 3D •