17. SA thai trung

SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN BỆNH LÝ TẾ BÀO NI BS CKII HUỲNH VĂN NHÀN I DANH TỪ BLTBN bệnh lý tăng sinh tế bào nuôi Đây danh từ chung cho thể loại bệnh từ lành đến ác: Thai trứng (toàn phần & bán phần) Thai trứng xâm lấn Ung thư tế bào nuôi II THAI TRỨNG Di truyền học: thể loại khác  Loại 46xx, kết hợp trứng không nhân & tinh trùng nhân đôi  Loại 46xy, kết hợp trứng không nhân & tinh trùng (1x & 1y) =>Trong trường hợp nguồn gốc TT từ người cha Bệnh lý học Đặc điểm thai trứng: Phù phì đại lơng Khơng có diện mạch máu lơng Có tăng sinh tế bào ni Khơng có phơi (+/-) Hình ảnh siêu âm  Điển hình: hình ảnh "chùm nho"hay "tổ ong": khối lắp đầy buồng tử cung, cấu tạo nhiều nang nhỏ, xen kẽ với vùng echo dầy  Khơng điển hình: thường gặp tam cá nguyệt đầu  Hình ảnh “blighted ovum”: túi thai căng phồng, bờ mỏng, khơng có phơi  Hình ảnh “dọa sẩy thai”: túi thai bờ viền mỏng, móp méo thối hóa, khơng có phơi  Doppler: low impedance, high flow (chẩn đoán phân biệt high impedance, low flow u xơ thối hóa) Những dạng khác thai trứng:  Thai trứng bán phần: _ Tam bội nhiễm sắc thể _ Khơng có hình ảnh điển hình thai trứng _Chẩn đốn phân biệt với thai lưu: đơi khó  Thai trứng thai: _ Hiếm gặp _Có diện mơ trứng phơi thai Siêu âm giúp cho việc tiên lượng thai trứng?  Giúp đánh giá nguy cao thấp: _Sự diện nang hoàng tuyến bên _Sự diện mơ trứng cịn sót lại sau nạo _Cùng phối hợp với phương tiện theo dõi khác HCG, chụp ĐMTC, X quang phổi  Theo dõi sau điều trị: _ Xác định gia tăng HCG có thai lại bệnh tồn _ Phát diện nhân di chỗ nhân di xa III Thai trứng xâm lấn: _ 12- 15% sau nạo thai trứng _ Khối phản âm hỗn hợp xâm lấn vào tử cung sau hút nạo trứng: Dấu hiệu tin cậy IV Choriocarcinoma: _ Là dạng ác tính số bệnh lý tế bào nuôi _ 3- % trường hợp thai trứng => chorio _ Trong số chorio: 50% đến từ mole 22,5% từ thai thường 25% từ thai sẩy 2,5% từ TNTC 10 _ Hình ảnh siêu âm: Khối phản âm hỗn hợp thành tử cung, tử cung, âm đạo… có dấu hiệu xuất huyết bên Nang hoàng tuyến: gặp 25%- 50% trường hợp, dạng phản âm trong, nhiều thuỳ, vách mỏng NHT thường tồn 2- tháng sau nạo mole =>không dùng yếu tố xác dịnh diện bệnh Các dấu hiệu di xa Đôi khó chẩn đốn hình ảnh khơng điển hình, cần hỗ trợ HCG chụp ĐMTC 11 V Các dạng khác phân biệt với bệnh tế bào ni: 12 Hydropic degeneration of the placenta:  Có ý kiến cho dạng thai trứng bán phần  Hình ảnh siêu âm giống thai ngừng phát triển thai trứng bán phần 2.Placental site trophoplastic tumor:  Trước đến chẩn đốn chorio khơng tăng HCG => cần có thống chẩn đoán GPBL  Hình ảnh siêu âm giống thai trứng xâm lấn 13 Nhân xơ tử cung thối hóa nước:  Cần có cẩn trọng chẩn đốn Ung thư NMTC: Có cho hình ảnh tổ ong=> dựa vào kinh nghiệm nhà siêu âm 14 15 16 17 18 19 Thai trứng # tuần 20 Thai trứng # 12 tuần 21 Thai trứng bán phần 22 23 24 ... hóa) Những dạng khác thai trứng:  Thai trứng bán phần: _ Tam bội nhiễm sắc thể _ Khơng có hình ảnh điển hình thai trứng _Chẩn đốn phân biệt với thai lưu: đơi khó  Thai trứng thai: _ Hiếm gặp _Có... ĐMTC, X quang phổi  Theo dõi sau điều trị: _ Xác định gia tăng HCG có thai lại bệnh cịn tồn _ Phát diện nhân di chỗ nhân di xa III Thai trứng xâm lấn: _ 12- 15% sau nạo thai trứng _ Khối phản âm... nuôi Đây danh từ chung cho thể loại bệnh từ lành đến ác: ? ?Thai trứng (toàn phần & bán phần) ? ?Thai trứng xâm lấn Ung thư tế bào nuôi II THAI TRỨNG Di truyền học: thể loại khác  Loại 46xx, kết