khoang sau pm

Siêu âm khoang sau phúc mạc ♦ I Nhắc lại giải phẫu Ở vị trí sau phúc mạc diện ngăn : - Khoang sau pm - Khoang sau mạc * Khoang sau pm : chia làm khoang nhỏ ( từ trước sau ) + Khoang cạnh thận trước thận : chứa tuỵ ,tá tràng D3 ,D4 , đt lên , đt xuống , mạch máu , TK mạch bạch huyết ♦ Khoang quanh tháûn ; chæïa tháûn , thæåüng tháûn , niãûu qun , mảch mạu v bảch mảch , tk v mä liãn kãút , måỵ bao quanh tháûn ♦ Khoang cảnh tháûn sau tháûn : chỉïa mảch mạu , bảch mảch v dáy tk * Khoang sau mảc : åí phêa sau cạc lạ mảc cå , gäưm cạc khäúi cå + cå thàõt lỉng cháûu + cå cạnh cháûu + cå lỉng vng + cạc låïp cå lỉng sáu ♦ II K thût khạm - Âáưu d 3,5-5MHZ - Thỉûc hiãûn cạc màût càõt ngang , dc âãø kho sạt khoang sau pm tỉì cäüt cå honh âãún häú cháûu , bäø sung bàịng cạc màût càõt vnh ( trỉåìng håüp äø bủng nhiãưu håi v thnh bủng quạ dy ) ♦ III Các quan sau phúc mạc ♦ Động mạch chủ bụng ( AO ) 1.1 Bình thường : AO tính từ vị trí chui qua khỏi hồnh ( d:2,5cm ) sau xuống kính nhỏ dần đến vị trí phân chia đm chậu gốc ( d:1,5cm) AO nằm trứoc chếch T cột sống , thành dày 1-2cm Trên đường cho nhánh : TC , SMA , IMA , RA ♦ 1.2 Bệnh lý ♦ - Xơ vữa động mạch ♦ - Phình động mạch : d>3cm Các thơng tin khảo sát phình AO +vị trí túi phình , đặc biệt liên quan với gốc đm thận + hình dạng túi phình + mức độ lan tràn tác động đến phân nhánh + đk ngang lớn , đk trước sau lớn + chiều cao tíu phình , đk cổ túi phình + kính lịng mạch lưu thơng + u tăng hồi âm gợi ý nguồn gốc Lipoma , Haemangioma + u quái có hồi âm hỗn hợp , khơng đồng dạng , có vơi hố , có phần dịch phần đặc Các loại tụ dịch sau phúc mạc 4.1 Aïp xe sau pm Thường gặp loại tụ dịch sau pm phần lớn biến chứng sau mổ lan tràn từ thương tổn lân cận , từ đường máu , chấn thương , vỡ áp xe tạng ổ bụng ♦ Hình ảnh sa : cho thấy khối áp xe cấu trúc giảm hồi âm , điển hình dịch hố với trống hồi âm bên lợn cợn hồi âm , đơi có , thành dày khơng , xung quanh có phản ứng mỡ tăng hồi âm ♦ - áp xe Psoas : nguyên nhân lao cột sống , biến chứng RTV , viêm đốt sống ♦ Hình ảnh sa giai đoạn đầu cho thấy đường viền psoas lớn , giai đoạn viêm cấu trúc hồi âm trở nên giảm âm , sang giai đoạn hoại tử tạo mủ xuất vùng khơng có hồi âm trung tâm kèm lợn cợn hồi âm , trình viêm áp xe tiến triển đường viền lớn dần làm xô đẩy cấu trúc kế cận ( đẩy thận mạch máu chậu ) ♦ 4.2 Khäúi mạu tủ sau phục mảc : thỉåìng gàûp cháún thỉång tháûn , våỵ xỉång cháûu , vồợ phỗnh õọỹng maỷch chuớ , rọỳi loaỷn õọng maùu - ÅÍ giai âoản mạu måïi chy cọ âäü häưi ám gim hồûc träúng häưi ám , sau âọ tråí nãn gia tàng häưi ám âäng vọn lải , sau âọ cọ häưi ám häùn håüp gäưm dëch v häưi ám dảng vạch ♦ 4.3.Nang gi niãûu sỉû tủ lải ca nỉåïc tiãøu sau cháún thỉång rạch âi bãø tháûn , rạch niãûu qun , sau pháùu thût thỉåìng tháúy åí khoang cảnh tháûn trỉåïc tháûn Hỗnh aớnh sa laỡ khoang dởch họửi ỏm trọỳng , cọ thãø cọ êt häưi ám ♦ 4.4.Nang bảch huút ( lymphocele) Thỉåìng xy sau cáúy ghẹp tháûn hoỷc cừt haỷch , coù hỗnh aớnh khọỳi daỷng dởch thnh mng , dëch bãn cọ vạch , thỉåìng liãn quan våïi vë trê pháùu thût trỉåïc ♦ Xå hoạ sau phục mảc ... dạng , có vơi hố , có phần dịch phần đặc Các loại tụ dịch sau phúc mạc 4.1 Aïp xe sau pm Thường gặp loại tụ dịch sau pm phần lớn biến chứng sau mổ lan tràn từ thương tổn lân cận , từ đường máu ,... trỉng cho phẹp xạc âënh ngưn gäúc ca u tỉì khoang sau pm + Âáøy tu v âải trng trỉåïc + Âáøy thỏỷn khoới trờ bỗnh thổồỡng + Xọ õỏứy cạc mảch mạu låïn sau pm - Vë trê ca mäüt säú u âäi cng gåüi ngưn... ngang , dc âãø kho sạt khoang sau pm tỉì cäüt cå honh âãún häú cháûu , bäø sung bàịng cạc màût càõt vnh ( trỉåìng håüp äø bủng nhiãưu håi v thnh bủng quạ dy ) ♦ III Các quan sau phúc mạc ♦ Động