NT HE NIEU

SIÊU ÂM ĐƯỜNG TIẾT NIỆU BS Hồ Hoàng Phương BM Chẩn đốn Hình ảnh DÀN BÀI          Phôi thai học – Giải phẫu học Khảo sát siêu âm – Hình ảnh bình thường Dị tật bẩm sinh Nhiễm trùng đường tiết niệu Sỏi đường tiết niệu U đường niệu dục Bệnh lý nang Chấn thương Bệnh lý nội khoa đường niệu dục Nhiễm trùng đường tiết niệu      Viêm thận – bể thận Hoại tử nhú thận Lao thận Các nhiễm trùng gặp Viêm bàng quang Viêm thận – bể thận - Viêm thận – bể thận cấp Áp xe thận quanh thận Thận ứ mủ Viêm thận – bể thận khí thủng Viêm thận – bể thận mạn Viêm thận – bể thận hạt vàng Viêm thận – bể thận cấp - - Viêm ống mô kẽ thận Gây qua hai đường: + Nhiễm trùng ngược dòng (E Coli) 85% + Qua đường máu (S aureus) 15% Đa số phụ nữ 15 – 35 tuổi 2% phụ nữ mang thai Viêm thận – bể thận cấp - - Lâm sàng: sốt, đau hông Xét nghiệm: vi trùng nước tiểu, bạch cầu tăng máu, mủ nước tiểu… Hình ảnh: loại trừ biến chứng xảy Viêm thận – bể thận cấp Siêu âm : phần lớn hình ảnh thận bình thường, có bất thường ghi nhận: Tìm tắc nghẽn +++ Giun - 10 – 12 tuổi Giun truyền sang người muỗi đốt, sau chui vào hệ bạch huyết Các phản ứng viêm tạo hạt xảy ra, nghẽn mạch bạch huyết, dãn nở, tăng sinh, vỡ vào hệ bể đài Lâm sàng: phù chân voi, tiểu dưỡng trấp, báng bụng dưỡng trấp… gặp CĐXĐ nhờ chụp quang mạch bạch huyết Siêu âm: khơng giúp ích AIDS - Tổn thương : hoại tử ống thận cấp, nhiễm calci thận, viêm thận mô kẽ Bệnh học: xơ cứng tiểu cầu thận khu trú bất thường ống thận Siêu âm: tăng phản âm chủ mô thận, nhiều ổ sinh âm rải rác bên chủ mô Xuất độ nhiễm trùng hội u tăng cao Viêm thận bể thận, áp xe thận viêm bàng quang xảy Có thể gặp vơi hố lan tỏa tạng kể thận kèm theo nhiễm trùng lan rộng Pneumocystis carinii, Cytomegalovirus, … AIDS Viêm bàng quang • - - *Viêm bàng quang nhiễm trùng: Gặp nhiều phụ nữ Tác nhân : E Coli Phù niêm mạc, giảm dung tích bàng quang Lâm sàng: kích thích bàng quang, tiểu máu - SA: dày lan tỏa thành bàng quang, viêm khu trú, hình thành giả polype, phân biệt với u bàng quang Viêm bàng quang • *Viêm bàng quang mảng trắng: - Tình trạng nhiễm trùng tạo hạt gặp Nữ nhiều (4:1), thập niên 60 Bệnh sinh chưa rỏ Tăng bn tiểu đường, bệnh gan rượu, nhiễm Mycobacterium, bệnh sarcoit, sau ghép rối loạn đáp ứng miễn dịch - - Lâm sàng: tiểu máu, bàng quang kích thích SA: nhiều khối 0,5 – cm niêm mạc, phần lớn tập trung đáy, xâm lấn chỗ Viêm bàng quang *Viêm bàng quang khí thủng: - Thường gặp bn tiểu đường - Lâm sàng: viêm bàng quang, tiểu bọt khí - Nguyên nhân : E Coli - Hiện diện khí thành lịng bàng quang,trường hợp nặng : niêm mạc bị loét, hoại tử, bong hồn tồn *Viêm bàng quang khí thủng: -SA: đốm hồi âm với bóng lưng dơ thành bàng quang Viêm bàng quang • *Viêm bàng quang mạn tính: - Thay đổi mơ học: ổ Brunn ổ đặc lớp niêm mạc, thoái hóa hình thành nang, bị kích thích lâu dài biến thành cấu trúc dạng tuyến, tiền thân adenocarcinoma - SA thấy thay đổi trên, nang khối nhú đặc, khơng phân biệt với u ác tính ... nhiễm trùng xuất huyết, nang ký sinh trùng, nang đa thùy, u tân sinh dạng nang Siêu âm có vai trị theo dõi bn điều trị Aùp xe thận quanh thận Áp xe thận quanh thận Thận ứ mủ - - - - Hiện diện chất... Nhiều vùng giảm phản âm tương ứng đài thận bị giãn nở vùng nhu mô bị viêm - Độ thấu âm thay đổi theo mức độ hoá lỏng khối nhu mơ - Xoang thận trung tâm tăng phản âm rõ rệt kèm bóng lưng tương ứng