SIEU AM BUNG CAP

SIÊU ÂM TRONG CẤP CỨU BỤNG VÕ TẤN ĐỨC Bộ mơn chẩn đốn hình ảnh Đại học Y Dược TPHCM ĐAU BỤNG CẤP • Là từ tình trạng đau bụng đột ngột, trầm trọng • ± buồn nơn, nơn, tiêu chảy, chướng bụng, tụt huyết áp hay sốc… • Do nhiều ngun nhân, cần ∆ xác, nhanh chóng  θ thích hợp • CT tiêu chuẩn vàng • US: chọn lựa – BN có sinh hiệu không ổn định, nghi ngờ bệnh lý gan mật; – đặc biệt trẻ phụ nữ có thai Giá trị siêu âm chẩn đoán đau bụng cấp • Kĩ thuật khơng xâm nhập, động, sẵn có, rẻ tiền, khơng tia xạ, khơng dùng cản quang • Chính xác nhiều bệnh lý ngang chí CT scan – xác định ∆ trước SA: 29%; – loại bỏ ∆ tiền LS 43%; – giúp ∆ 10% khơng có ∆ tiền LS; – thay đổi cách θ 25% Giá trị siêu âm chẩn đoán đau bụng cấp • Độ phân giải cao: khơng gian, mơ mềm (túi mật, buồng trứng, tử cung,ruột thừa…) người gầy • Khảo sát động, hình ảnh tức thì, tương tác BN-BSSA  kĩ thuật thực mối tương quan “khám SA-khám LS” giúp xác định khu trú, tập trung vùng có phản ứng bụng nhiều Siêu âm bụng cấp • Lâm sàng  Siêu âm • Đau: triệu chứng • Phân chia theo định khu ổ bụng – Trên rốn, Dưới rốn – ¼ trên-phải, ¼ trên-trái, ¼ dưới-phải, ¼ dưới-trái – Thượng vị; hạ sườn; hố chậu; hông (P), (T); hạ vị… • Theo bệnh nguyên – Bệnh nguyên chỗ đau (c/c vị trí giải phẫu học) – Giai đọan đầu / gđ tiến triển / gđ muộn bệnh từ nơi khác • Từ phần khác thể: lồng ngực, bìu, bẹn-đùi… • Từ nơi khác định khu ổ bụng • Từ hệ quan khác vay mượn triệu chứng… Đường mật • • • • Đa số đau ¼ bụng trên-phải viêm túi mật tiêu chuẩn ∆ VTM: sỏi + dh Murphy / SA (PPV 92%) Dày thành, dịch quanh túi mật: dh khơng đặc hiệu ∆ sỏi omc 70-89% Gan • Áp xe gan: độ nhạy 90% Gan U gan di Tụ máu bao Gan – K gan vỡ