SA sản BS LIEM 2010

SIÊU ÂM SẢN KHOA ĐHYD –TpHCM ( BS.LÊ ĐĂNG LIÊM) CK1 - 2010 LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN 50 NĂM ( 1958 – 2010) THẢM HOẠ TÀU TITANIC • Chìm đụng phải núi băng ban đêm 1912 • NGƯỜI TA NGHĨ RA CÁCH DÙNG SÓNG SIÊU ÂM ĐỂ DÒ TÌM : ã ê MAY SONAR DOỉ NUI BAấNG TROI Tệỉ XA VÀ DÒ TÀU TÀU( TÀU NGẦM …) • • ª PHÁT MINH RA MÁY DÒ CÁC VẾT NỨT TRONG KHỐI KIM LOẠI,CÁNH MÁY BAY KHỐI BÊ TRÃI QUA GẦN 50 NĂM SAU • TỪ 1912 – 1958 : • SIÊU ÂM CŨNG CHỈ ÁP DỤNG TRONG KỸNGHỆ , QUÂN SỰ, TRONG Y KHOA NGƢỜI TA CHỈ MỚI THĂM DÕ BUỚC ĐẦU … • - MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ (giảm đau) • - MÁY SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN (chỉ thử nghiệm bƣớc đầu ) đến 1954 ngƣời ta dùng mơ hình máy SONAR để tìm cách thăm dị thử thể • DOUGLAS HOWRY xem nhƣ nhà tiên phong SÂ chẩn đoán, 1948 ô.làmviệc ĐH Colorado DENVER • Máy SOMATOSCOPE lần dùng Bmode (Brightness )để ghi nhận tín hiệu sóng siêu âm thay A-mode nhƣ trƣớc Máy siêu âm Holmes Howry • Ngƣời ngâm nhƣ tàu ngầm dùng máy SONAR dò thử thể ! Hình ảnh vùng cổ Vào năm1954 MÁY SIÊU ÂM DÕ VẾT NỨT • MÁY DỊ TÌM VẾT NỨT TRONG KHỐI KIM LOẠI BS IAN DONALD bạn bè gọi là“Mad Donald’’ IAN DONALD (1910 – 1987 ) • • • • • - Sinh 1910 SCOTLAND - Tốt nghiệp Y khoa 1937ở London University - Tham gia WW2 (1942 đến 1946)thấy dùng siêu âm quân đội Anh quốc - 1955 ông thử dùng máy kiểu SONAR( không thành cơng) - 1958 ơng thử dùng Máy dị vết nứt kim loại thành cơng/ đăng tạp chí LANCET tháng 6/1958 3D VÀ THÀNH BỤNG • CÁC QUAI RUỘT CHUI RA NGỒITRONG DTBS HỞ THÀNH BỤNG NHÌN THẤY RÕ HƠN DƢỚI 3D- GIƯP CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT VỚI BÀNG QUANG LỘ RA NGOÀI VÀ ( bladder extrophy) VÀ HỘI CHỨNG QUẤN MÀNG ỐI ( Amniotic band syndrome) • THỐT VỊ RỐN 3D KHẢO SÁT CHÍNH XÁC HƠN 2D NHỜ CĨ HÌNH ẢNH ĐA MẶT CẮT ( multiplanar scan planes) KHẢO SÁT BÁNH NHAU • 3D KHẢO SÁT đƣợc thay đổi cấu trúc nhƣ: đốm vôi hóa ; hồ máu , múi thay đổi độ phản âm • CÁC BẤT THƢỜNG bánh nhƣ u mạch máu (chorioangioma);nhau bong non , máu tụ sau nhau, cài lƣợc 3D dễ dàng chẩn đốn • XÁC ĐỊNH vị trí bám dây rốn mặt bánh ; đánh giá màng ối đa thai CHORIOANGIOMA DÂY RỐN BÌNH THƢỜNG dây rốn có mạch máu  3D dễ dàng nhìn thấy hình ảnh dây rốn có mạch máu (two vessel cord) Hay kèm DTBS nhƣ : dị tật hệ tim mạch; holoprosencephaly, loạn sản xƣơng, não úng thủy, thoát vị rốn… Khi phát dây rốn có mạch máu phải khảo sát lại toàn thai nhi tìm DTBS kể trên.nhƣng có 2D 36% 3D =2D CĨ 2% 3D khơng xác 2D • PRETORIUS cộng nghiên cứu 63 bn có thấy 103 DTBS cho kết nhƣ sau: • 51% 3D >2D • 46% 3D=2D • 4% 3D2D: club foot,cleft lip –palate • Yếu điểm 3D:DTBS tim mạch,đa dị tật phức tạp NHỮNG TIỆN LỢI VỀ CHẨN ĐOÁN 1) TĂNG CƢỜNG KHẢ NĂNG NHÌN ĐƢỢC CÁC BỆNH LÝ PHỨC TẠP Ở THAI NHI 2) CĨ THÊM NHIỀU THƠNG TIN VỀ CẤU TRƯC BÊN TRONG( qua đa lớp cắt ) 3) NHÌN THẤY ĐƢỢC BỀ MẶT(surface) 4) ĐO ĐƢỢC ĐỘ RỘNG VÀ KÍCH THƢỚC CHỔ BỊ DỊ TẬT CHÍNH XÁC HƠN 5) TĂNG KHẢ NĂNG NHẬN XÉT CÁC DTBS 6) HỘI CHẨN TỪ XA VỚI CÁC CHUYÊN GIA ( INTERNET) NHỮNG LỢI ÍCH ĐỐI VỚI GIA ĐÌNH 1) NGƢỜI THÂN CỦA BÉ GHI NHẬN HÌNH ẢNH DỄ DÀNG HƠN 2) TĂNG CƢỜNG MỐI LIÊN HỆ TÌNH CẢM MẸ –CON ( giảm hút thuốc hay nghiện rƣợu ) 3) NHẬN THẤY RÕ HƠN VỀ DTBS CỦA CON MÌNH ( định bỏ thai) CÁC TIỆN LỢI VỀ MẶT THƠNG TIN • 3D volume –mode ( từ -100 MB) số đo thể tích xác , thông tin bệnh lý rõ ràng dựa vào : 1) GỞI THƠNG TIN QUA MẠNG 2) HUẤN LUYỆN CHO CÁC BS SV 3) LƢU TRỬ THÔNG TIN TRÊN DĨA CD, HDD…CHO XEM LẠI HÌNH ẢNH KHI CẦN THIẾT ( để hồi cứu cho gia đình bn xem lại) •SUY TƢ!! KHĨC CHÀO ĐỜI… • Xin chân thành cảm ơn • Sự theo dõi bạn ... • • - Sinh 1910 SCOTLAND - Tốt nghiệp Y khoa 1937ở London University - Tham gia WW2 (1942 đến 1946)thấy dùng siêu âm quân đội Anh quốc - 1955 ông thử dùng máy kiểu SONAR( không thành công) - 1958... âm - vùng quan sát thấy bao quát • 2ª QUA ĐƢỜNG ÂM ĐẠO( trans-vaginal Sonography=TVS • / endovaginal Sonography = EVS) • - cần siêu âm khẩn cấp • - bệnh nhân khơng thể nhịn tiểu đƣợc • - bệnh... sống (Spina bifida ) 1981 người ta thống kê có đến 90 DTBS khác ngày Singapore cho phát đƣợc đến 90 % DTBS thai nhi : - 80% trƣờng hợp dùng 2D - 20 % cịn lại phải phối hợp với 3D • KHẢ NĂNG CHẨN