2 2 mẫu đơn đăng ký lớp thăng hạng năm 2019 (1)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỘ Y TẾ Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHIẾU ĐĂNG KÝ HỌC Lớp bồi dưỡng tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp viên chức chuyên ngành y tế Năm 2019 PHẦN I Thông tin chung Họ tên (IN HOA): NGUYỄN LAN PHƯƠNG Nam  Nữ  Sinh ngày 07 tháng 09 năm 1977 Nơi sinh: Thái Bình Dân tộc Kinh Nghề nghiệp: Bác sĩ Năm bắt đầu vào nghề: 2004 Cơ quan công tác: Việ huyết học – Truyền máu trung ương Chức vụ: Phó trưởng khoa bệnh máu tổng hợp H5 Đơn vị (Phòng/Ban/TT/KhoaMã ngạch: Bậc lương tại: 3,99 Văn đại học: Trường Đại học y Thái Bình Hệ: Chính quy Năm tốt nghiệp: 2001 Ngành: Bác sĩ đa khoa Xếp loại: Khá Văn đại khác (nếu có): Hệ: Năm tốt nghiệp: Ngành: Xếp loại: ………………… Văn Sau Đại học cao (nếu có): Trường Thạc sĩ chuyên khoa Huyết học- Truyền máu Trường: Đại học y Hà Nội Hệ:.Tập trung Năm tốt nghiệp: 2010 Ngành: Xếp loại (nếu có): Địa liên hệ: Khoa H5, viện huyết học truyền máu ĐT Di động: 0985080077 Email: nguyenlanphuong791977@gmail.com Phần II: Đăng ký học: 2.1 Loại lớp học (học viên đánh dấu X vào ô tương ứng lớp mà học viên muốn lựa chọn bảng đây): Hạ Hạ Hạ Chức danh Hạ ng ng ng nghề nghiệp ng I II III IV Y tế công cộng Bác sỹ Bác sỹ Y học dự phòng Dân số viên 2.2 Thời gian học (học viên khoanh tròn số thứ tự tương ứng với lựa chọn mà học viên muốn lựa chọn phía dưới): Lớp hành chính: Từ Thứ đến thứ Lớp ngồi hành chính: Thứ Chủ nhật Tôi xin cam đoan thông tin thật Ngày tháng năm …… Người đăng ký (Kí ghi rõ họ tên) .. .2