Đang tải... (xem toàn văn)
Chương trình điều trị thay thế nghiện CDTP bằng Methadone đang được xem là một trong những biện pháp ưu tiên nhằm giảm tỷ lệ tiêm chích ma túy và lây nhiễm HIVAIDS trong cộng đồng. Theo báo cáo, người nghiện chích ma túy (NCMT) tiếp cận ĐT ngày càng ít, tỷ lệ BN bỏ trị ngày càng nhiều. Vì vậy, nghiên cứu thực hiện với mục tiêu: 1 Mô tả một số rào cản của người nghiện chích ma túy trong việc tiếp cận điều trị; 2 Mô tả một số đặc điểm của bệnh nhân bỏ trị và 3 Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến việc bệnh nhân bỏ trị tại cơ sở điều trị Methadone quận Ninh Kiều năm 2018.
O TRƢỜN TIẾP CẬN V OT O-B Y TẾ I HỌC Y TẾ CÔNG C NG ỀU TRỊ VÀ BỎ TRỊ CỦA N ƢỜI NGHIỆN Ơ SỞ CHÍCH MA TÚY T ỀU TRỊ METHADONE QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 LUẬN VĂN TH SĨ Y TẾ CÔNG C NG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, 2018 O TRƢỜN TIẾP CẬN V OT O-B Y TẾ I HỌC Y TẾ CÔNG C NG ỀU TRỊ VÀ BỎ TRỊ CỦA N ƢỜI NGHIỆN Ơ SỞ CHÍCH MA TÚY T ỀU TRỊ METHADONE QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 LUẬN VĂN TH SĨ Y TẾ CÔNG C NG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, 2018 i M CL C DANH M C CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH M C CÁC BẢNG v TÓM TẮT LUẬN VĂN vi ẶT VẤN Ề M C TIÊU NGHIÊN CỨU .3 hƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Tình hình tiêm chích ma túy HIV/AIDS 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Ở Việt Nam 1.2 Các khái niệm dùng nghiên cứu: 1.3 Điều trị thay nghiện CDTP Methadone 1.3.1 Khái niệm Methadone .8 1.3.2 Dược động học 1.3.3 Liều điều trị .9 1.3.4 Mục đích điều trị Methadone .9 1.3.5 Tái sử dụng chất dạng thuốc phiện 10 1.4 Tổng quan nghiên cứu điều trị nghiện CDTP Methadone 10 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu .18 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 19 hƣơng 2: PHƢƠN PH P N H ÊN ỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.1.1 Định lượng 20 2.1.2 Định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian: 21 2.2.2 Địa điểm 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 ii 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính .22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .23 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.5.2 Điều tra viên (ĐTV) 23 2.5.3 Kỹ thuật thu thập .23 2.5.4 Tổ chức thu thập số liệu 24 2.6 Xử lý phân tích số liệu 25 2.6.1 Số liệu định lượng 25 2.6.2 Thơng tin định tính 25 2.7 Biến số dùng nghiên cứu 25 2.8 Nội dung/chủ đề định tính 28 2.9 Hạn chế nghiên cứu .29 2.10 Đạo đức nghiên cứu .29 hƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Một số rào cản người NCMT tiếp cận điều trị chương trình Methadone 31 3.2 Một số đặc điểm BN bỏ trị Methadone .41 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc bỏ điều trị Methadone .52 hƣơng 4: N LUẬN 68 4.1 Rào cản người NCMT việc tiếp cận điều trị Methadone 68 4.2 Một số đặc điểm bệnh nhân bỏ trị sở điều trị Methadone 71 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến bệnh nhân bỏ trị sở điều trị Methadone 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PH L C 92 Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án 92 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 97 Phụ lục 3: Hƣớng dẫn vấn sâu BN bỏ trị 98 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn PVS ngƣời N MT chƣa điều trị Methadone .100 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn PVS ngƣời nhà ngƣời N MT chƣa điều trị Methadone .101 iii Phụ lục 6: Hƣớng dẫn PVS nhân viên y tế 103 Phụ lục 7: Hƣớng dẫn TLN bệnh nhân điều trị lại 105 Phụ lục 8: Hƣớng dẫn TLN ngƣời N MT chƣa điều trị Methadone .107 Phụ lục 9: Dự trù kinh phí triển khai nghiên cứu 109 iv DANH M C CÁC TỪ VIẾT TẮT BCH : Bộ câu hỏi BN : Bệnh nhân CDTP : Chất dạng thuốc phiện CSĐT : Cơ sở điều trị ĐT : Điều trị ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu FHI 360 : Tổ chức sức khỏe gia đình quốc tế (Family Health International 360) HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) HSBA : Hồ sơ bệnh án MTTH : Ma túy tổng hợp NCMT : Nghiện chích ma túy PVS : Phỏng vấn sâu TCCĐ : Tiếp cận cộng đồng TLN : Thảo luận nhóm TTĐT : Tuân thủ điều trị UNODC : Cơ quan phòng, chống Ma túy Tội phạm Liên Hợp Quốc (United National Organization of Drug and Crime) v DANH M C CÁC BẢNG Bảng 2.1: Mơ tả đối tượng tham gia định tính 22 Bảng 2.2: Biến số dùng nghiên cứu 25 Bảng Đặc điểm nhân học ĐTNC .42 Bảng 2: Đặc điểm nghề nghiệp, việc làm thu nhập ĐTNC .43 Bảng 3: Đặc điểm yếu tố gia đình ĐTNC 44 Bảng 4: Đặc điểm sử dụng ma túy trước điều trị ĐTNC .45 Bảng 5: Đặc điểm tiền sử cai nghiện vi phạm pháp luật ĐTNC .46 Bảng 3.6: Đặc điểm tác dụng phụ thuốc Methadone ĐTNC 47 Bảng 7: Đặc điểm mắc bệnh lý kèm theo ĐTNC 47 Bảng 8: Đặc điểm sử dụng ma túy điều trị ĐTNC 48 Bảng 9: Đặc điểm liều điều trị Methadone ĐTNC 50 Bảng 10: Đặc điểm bỏ trị ĐTNC 51 vi TĨM TẮT LUẬN VĂN Chương trình điều trị thay nghiện CDTP Methadone xem biện pháp ưu tiên nhằm giảm tỷ lệ tiêm chích ma túy lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng Theo báo cáo, người nghiện chích ma túy (NCMT) tiếp cận ĐT ngày ít, tỷ lệ BN bỏ trị ngày nhiều Vì vậy, nghiên cứu thực với mục tiêu: 1/ Mô tả số rào cản người nghiện chích ma túy việc tiếp cận điều trị; 2/ Mô tả số đặc điểm bệnh nhân bỏ trị 3/ Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến việc bệnh nhân bỏ trị sở điều trị Methadone quận Ninh Kiều năm 2018 Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định tính với định lượng, thực từ tháng 11/2017 đến tháng 11/2018 Nghiên cứu định lượng có cỡ mẫu 134 hồ sơ bệnh án (HSBA) bỏ trị, nghiên cứu định tính sử dụng kỹ thuật vấn sâu (PVS) có chủ đích 20 đối tượng gồm 06 BN bỏ trị, 02 người nhà người NCMT) 08 người NCMT chưa ĐT, 04 nhân viên y tế tổ chức 03 thảo luận nhóm (TLN) gồm 16 BN điều trị lại 08 người NCMT chưa điều trị Kết nghiên cứu rào cản người NCMT tiếp cận ĐT Methadone gồm: Sợ bị tiết lộ thông tin, kỳ thị, thiếu niềm tin vào ĐT, thiếu quan tâm sợ ảnh hưởng đến vị gia đình, cơng tác tun truyền, thủ tục CSĐT ảnh hưởng từ bạn bè Trong yếu tố ảnh hưởng đến việc bỏ ĐT BN là: nghề nghiệp, không sẵn sàng điều trị, ngộ nhận thành công, thèm nhớ ma túy, thiếu hỗ trợ gia đình, kỳ thị phân biệt đối xử, tiến trình ĐT khơng rõ ràng, thái độ nhân viên y tế yếu tố liên quan đến qui định, đặc thù sở điều trị Để tăng số người NCMT tiếp cận điều trị giảm bỏ trị, cần phải: 1/ Gia đình ln ln động viên, thông cảm hỗ trợ kịp thời lâu dài Phối hợp với sở điều trị để hỗ trợ cho BN trình điều trị 2/ Nhân viên y tế cần ý thức trách nhiệm, lịch khám bệnh thông báo rõ ràng tránh làm ảnh hưởng đến BN Tập trung tư vấn cho trường hợp bỏ liều 3/ Khảo sát nhu cầu có kế hoạch điều chỉnh thời gian mở cửa sở 4/ Tăng cường công tác quảng bá dịch vụ điều trị Methadone có kế hoạch hỗ trợ việc làm cho BN ẶT VẤN Ề Việt Nam bắt đầu triển khai chương trình can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV cho người nghiện chích ma túy (NCMT) từ năm 1966, áp dụng theo mơ hình chứng minh tính hiệu giới Đơng Nam Á Bên cạnh mơ hình truyền thống tiếp cận truyền thông thay đổi hành vi, can thiệp giảm tác hại, bơm kim tiêm chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) thuốc Methadone chứng minh tính hiệu việc giảm thiểu tác hại có liên quan đến việc sử dụng ma túy [7] Người tiêm chích ma túy, tham gia chương trình điều trị thay Methadone theo dõi thường xuyên tình trạng sức khỏe mình, điều trị kịp thời bệnh nhiễm trùng hội bệnh khác có liên quan đến việc sử dụng CDTP giúp tăng cường sức khỏe, từ có tác động giảm bớt gánh nặng chi phí cho gia đình bệnh nhân xã hội, tạo điều kiện cho họ quay trở với sống bình thường, hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng Bên cạnh đó, hành vi phạm tội có liên quan tới ma túy giảm bớt người bệnh không xúc vấn đề kinh tế để có tiền mua ma túy, từ tình hình trật tự, an toàn xã hội phần cải thiện tốt [8] Chương trình điều trị nghiện CDTP Methadone thành phố Cần Thơ triển khai từ tháng năm 2010 hai quận Ninh Kiều Cái Răng Đến cuối năm 2017, tồn thành phố có 05 sở điều trị 05 sở cấp phát thuốc Methadone nhằm tạo điều kiện thuận tiện cho việc tiếp cận điều trị Số người NCMT xét duyệt đưa vào điều trị 1.183 người, số BN bỏ trị 714 người (chiếm 60%), 469 người trì điều trị cịn 666 người NCMT chưa điều trị[33] Tại quận Ninh Kiều, số người NCMT 564 người, xét duyệt đưa vào điều trị 455 người, số chưa điều trị 109 người Số bệnh nhân bỏ trị 315 người chiếm 44,1% số người bỏ trị toàn thành phố chiếm 69,2% tổng số người đưa vào điều trị (đang trì 140 người) [33] Sau thời gian triển khai điều trị, số liệu liên quan đến bệnh nhân bỏ trị Methadone địa phương chưa nhiều Khó khăn nguồn bệnh nhân đưa vào điều trị khơng cịn nhiều, số bệnh nhân trì điều trị ngày thấp, phần lớn bệnh nhân điều trị Methadone chuyển sang sử dụng ma túy đá, vừa điều trị Methadone vừa sử dụng ma túy tổng hợp nên dẫn đến tình trạng bệnh nhân không tuân thủ điều trị tiến tới bỏ trị, số tham gia điều trị Methadone để đối phó, để khơng bị đưa vào sở cai nghiện bắt buộc [15][28] Việc thu thập số liệu công bố chứng thực tiễn đặc điểm yếu tố liên quan đến bệnh nhân gắn kết với điều trị Methadone cần thiết Một số câu hỏi nghiên cứu đặt là: Tại bệnh nhân không tiếp cận điều trị Methadone? Tại tiếp cận điều trị Methadone bệnh nhân lại không tuân thủ điều trị, đặc biệt bỏ trị? Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng không tiếp cận điều trị không tuân thủ điều trị gì? Ma túy tổng hợp, đặc biệt chất kích thích dạng amphetamine có ma túy đá ảnh hưởng đến tiếp cận điều trị Methadone nào? Trong khuôn khổ nghiên cứu này, tiến hành thực đề tài “Tiếp cận điều trị bỏ trị người nghiện chích ma túy sở điều trị Methadone quận Ninh Kiều, thành phố Cần thơ năm 2018” Kết từ nghiên cứu nhằm giúp địa phương rút vấn đề thực tiễn tìm giải pháp phù hợp để tăng tiếp cận với chương trình điều trị Methadone, giảm số người bỏ trị nhằm nâng cao hiệu chương trình điều trị Methadone thành phố Cần Thơ 95 Khác: …… ……….…… … 6.4 6.5 Được định xét nghiệm nước tiểu Số lần bị phát dương tính với test xét nghiệm Người hỗ trợ điều trị 7.2 Có Khơng Chưa lần 1 lần 2 – lần ≥ lần Một Sống gia đình Bạn tình Bạn bè Khác Cha mẹ Vợ/chồng Anh chị em Cơ, chú/dì, cậu Khác ặc điểm yếu tố gia đình 7.1 Người sống 7.3 Biến cố gia đình q trình điều trị Có Khơng Dị liều Điều chỉnh liều Duy trì ặc điểm bỏ trị 8.1 Bỏ trị theo giai đoạn điều trị Bỏ trị theo thời gian tham 8.2 gia điều trị < năm 1 - năm > năm 8.3 Tử vong 96 Chuyển sở ĐT Bị bắt vi phạm pháp luật Lý bỏ trị Do công việc (đi làm ăn xa) Tái nghiện Heroin Sử dụng MTTH (hàng đá) Tự ý bỏ (không rõ lý do) Khác 97 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Giới thiệu nghiên cứu Nghiên cứu nhóm học viên Lớp thạc sỹ Y tế cơng cộng khóa 20 - Trường Đại học Y tế Công cộng thực nhằm mô tả rào cản việc tiếp cận điều trị bỏ trị người NCMT số yếu tố ảnh hưởng đến bỏ trị Methadone sở điều trị Methadone quận Ninh Kiều năm 2018 Sự tham gia cung cấp thông tin anh, chị vào nghiên cứu có vai trị quan trọng việc đưa khuyến nghị, giải pháp việc hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ điều trị góp phần nâng cao chất lượng thành cơng chương trình Methadone thời gian tới Trong nghiên cứu này, tiến hành vấn khoảng 38 người bao gồm người bỏ trị, người NCMT chưa ĐT người nhà họ, BN điều trị lại nhân viên y tế CSĐT Methadone quận Ninh Kiều Sự tham gia tự nguyện Trong trình vấn, chúng tơi hỏi bạn vài câu hỏi mang tính chất riêng tư, trả lời bạn hồn tồn giữ bí mật, khơng ghi tên bạn vào câu hỏi không sử dụng để truy cứu thông tin mà bạn nói cho tơi biết Bạn dừng vấn trả lời câu hỏi mà bạn không muốn Nội dung trả lời trung thực bạn giúp hiểu rõ người nghĩ làm số hành vi Cuộc vấn khoảng 45 – 60 phút để hỏi trả lời câu hỏi Bạn nhận 50.000 để bù lại thời gian bạn đến tham gia với Bạn sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý Từ chối ịa liên hệ cần thiết Nếu bạn muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, bạn hỏi tơi liên hệ… Ninh Kiều, ngày tháng năm 2018 Chữ ký ngƣời tham gia 98 Phụ lục 3: Hƣớng dẫn vấn sâu BN bỏ trị A.Thông tin chung: Giới thiệu nghiên cứu Nêu mục đích vấn Thông tin ĐTNC - Mã hồ sơ Bệnh án: …………………… - Tuổi: ………………………………… - Giới tính: …………………………… - Ngày vấn: …………………… - Địa điểm vấn: ……………………………………………………… B Nội dung vấn Kiến thức chƣơng trình điều trị Methadone: + Địa sở cung cấp dịch vụ điều trị Methadone + Thủ tục đăng ký điều trị dàng khơng? + Lợi ích điều trị trì Methadone Lý tham gia điều trị Methadone + Từ bỏ Heroin? + Né tránh quản lý công an? ặc điểm nhân học: + Hơn nhân? Tình trạng việc làm? + Áp lực kinh tế có ảnh hưởng đến việc trì điều trị? Tiền sử sử dụng ma túy, cai nghiện: + Thời gian sử dụng ma túy trước ĐT ảnh hưởng đến hiệu thuốc? + Việc cai nghiện thất bại nên nghĩ việc điều trị thất bại? Khó khăn việc lại từ nhà đến sở điều trị + Không xếp thời gian cơng việc làm, Khơng có phương tiện lại + Quảng đường xa, phải ngang điểm bán ma túy … Những trở ngại đến sở uống thuốc hàng ngày + Sợ bị kỳ thị? Sợ bị phát lý cá nhân? 99 + Sợ bị rủ rê dễ thèm nhớ đến ma túy? ộng lực tham gia chƣơng trình điều trị + Bản thân tâm từ bỏ ma túy? Thông tin chưa cung cấp rõ ràng? + Tin vào việc tuân thủ điều trị có kết tốt? Sử dụng Heroin trình điều trị + Liều Methadone điều trị có phù hợp? + Tư vấn dự phòng tái nghiện kịp thời? Tần suất tư vấn đáp ứng nhu cầu? + Cơ hội thảo luận liều diễn biến điều trị với bác sỹ điều trị? 10 Sử dụng MTTH trình điều trị + Ai người gợi ý sử dụng? Sử dụng tình trạng nào? + Hiểu biết MTTH? Lý định việc sử dụng MTTH? + Đối phó với kết test nước tiểu nào? + Trình độ tư vấn viên MTTH có giúp cho anh, chị? 11 ặc điểm trình điều trị + Các bệnh lý kèm theo, tác dụng phụ có ảnh hưởng đễn hiệu thuốc? + Thời gian điều trị lâu ảnh hưởng đến việc tuân thủ? + Đã bỏ trị Methadone? Có phải việc xét duyệt điều trị lại dễ dàng nên anh, chị không sợ việc bị xét khỏi chương trình? 12 Sự hỗ trợ từ gia đình: + Hỗ trợ vật chất tinh thần? Được gia đình quan tâm, chăm sóc? + Những biến cố từ gia đình làm chấn động tâm lý? 13 Dịch vụ sở điều trị: + Thời gian mở cửa phù hợp? Chi phí điều trị? + Mức độ hỗ trợ thái độ nhân viên y tế? 14 Ghi nhận ý kiến khác TN Cảm ơn anh/chị cung cấp cho thông tin này, đánh giá cao tham gia anh/chị Nếu anh/chị muốn thảo luận điều thêm nữa, có ý kiến bổ sung liên hệ với 100 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn PVS ngƣời NCMT chƣa điều trị Methadone A Thông tin chung: Giới thiệu nghiên cứu Nêu mục đích vấn Thông tin ĐTNC - Họ tên: …………………………………………………………………… - Tuổi: ………………………………………………………………………… - Giới tính: …………………………………………………………………… - Ngày vấn: …………………………………………………………… - Địa điểm vấn: ……………………………………………………… B Nội dung vấn Hiểu biết về chương trình ĐT Methadone TP Cần Thơ - Điều trị Methadone để làm gì? Ở đâu ? - Những cần phải điều trị Methadone? - Thời gian điều trị; Kết điều trị, Chi phí điều trị Lý chưa tiếp cận điều trị - Thông tin chương trình điều trị Methadone - Thủ tục phức tạp? Thời gian chờ đợi để uống thuốc - Mục đích việc điều trị: Khơng phải mong muốn thân? - Niềm tin vào kết điều trị - Chứng kiến nhận định chưa trình điều trị - Sợ ảnh hưởng vị gia đình? - Những khó khăn yếu tố mơi trường tác động - Những khó khăn thuộc yếu tố cá nhân - Anh chị có ý kiến muốn chia sẻ khơng? Cảm ơn anh/chị cung cấp cho thông tin này, đánh giá cao tham gia anh/chị Nếu anh/chị muốn thảo luận điều thêm nữa, có ý kiến bổ sung liên hệ với 101 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn PVS ngƣời nhà ngƣời N MT chƣa điều trị Methadone A.Thông tin chung: Giới thiệu nghiên cứu Nêu mục đích vấn Thơng tin ĐTNC - Họ tên: …………………………………………………………………… - Tuổi: ………………………………………………………………………… - Giới tính: …………………………………………………………………… - Ngày vấn: …………………………………………………………… - Địa điểm vấn: ……………………………………………………… B Nội dung vấn Hiểu biết về chương trình ĐT Methadone TP Cần Thơ - Điều trị Methadone để làm gì? Ở đâu ? - Những cần phải điều trị Methadone? - Thời gian điều trị; Kết điều trị, Chi phí điều trị Hỗ trợ để giúp người thân tiếp cận chương trình điều trị - Vật chất - Tinh thần - Cơng đưa đón, nhắc nhỡ, canh chừng - Điều trị mong muốn ai? Những khó khăn người thân anh chị gặp phải việc tiếp cận điều trị - Sợ ảnh hưởng vị gia đình - Sắp xếp thời gian đến sở điều trị - Khoảng cách từ nhà đến sở điều trị - Phương tiện lại - Sợ bị kỳ thị: cho người nghĩ người đến sở xấu - Sợ bị phát hiện: liên quan chuyện nợ nần hay bất đồng 102 - Sợ bị rủ rê, ép buộc: dễ bị bạ bè rủ rê bị ép sử dụng ma túy - Dễ thèm nhớ ma túy: thường nghe, thấy, gặp bạn bè người NCMT - Thiếu người hỗ trợ điều trị cần - Áp lực kinh tế trụ cột gia đình - Thời gian mở cửa sở điều trị chưa phù hợp - Khơng hài lịng với thái độ làm việc cán y tế - Tốn chi phí điều trị - Không thảo luận bác sỹ điều trị trình điều trị Theo anh, chị cần phải làm đề người NCMT tiếp cận điều trị Methadone? Cảm ơn anh/chị cung cấp cho thông tin này, đánh giá cao tham gia anh/chị Nếu anh/chị muốn thảo luận điều thêm nữa, có ý kiến bổ sung liên hệ với 103 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn PVS nhân viên y tế A.Thông tin chung: Giới thiệu nghiên cứu Nêu mục đích vấn Thơng tin ĐTNC - Họ tên: …………………………………………………………………… - Tuổi: ………………………………………………………………………… - Giới tính: …………………………………………………………………… - Vị trí việc làm:……………………………………………………………… - Ngày vấn: …………………………………………………………… - Địa điểm vấn: ……………………………………………………… B Nội dung vấn Những khó khăn làm việc hàng ngày với BN người NCMT - Ý thức bệnh nhân? Thái độ bệnh nhân? Hành vi bệnh nhân? Những yếu tố dẫn đến bệnh nhân định bỏ trị - Khó khăn kinh tế: nghề nghiệp, tình trạng việc làm, thu nhập - Khó khăn việc xếp thời gian, lại - Các mối quan hệ cá nhân ĐTNC (nợ nần, ân oán …) - Thiếu hỗ trợ từ gia đình, người thân - Sự kỳ thị - Do đặc điểm trình điều trị: uống thuốc ngày, nhiều thời gian, công sức, tác dụng phụ thuốc - Sợ bị phát Heroin nước tiểu sử dụng heroin MTTH - Bị bạn bè lôi kéo, bị ép sử dụng lại ma túy … - Muốn thử xem cịn cảm giác phê khơng? Theo anh/chị, yếu tố hạn chế chương trình - Sự hỗ trợ cán Y tế có kỳ vọng bệnh nhân - Quy trình hướng dẫn thực điều trị Methadone - BN không sợ xét khỏi chương trình điều trị lại sở khác 104 - Hỗ trợ từ đơn vị quản lý chưa kịp thời? - Sử dụng ma túy tổng hợp xu hướng mới? Những đề xuất, kiến nghị cho chương trình? sao? Cảm ơn anh/chị cung cấp cho thông tin này, đánh giá cao tham gia anh/chị Nếu anh/chị muốn thảo luận điều thêm nữa, có ý kiến bổ sung liên hệ với 105 Phụ lục 7: Hƣớng dẫn TLN bệnh nhân điều trị lại A.Thông tin chung: Giới thiệu nghiên cứu Nêu mục đích buổi thảo luận Thành phần tham gia thảo luận - Điều hành:……………………………………………………………………… - Thư ký:………………………………………………………………………… - Thời gian:……………………………………………………………………… - Địa điểm: ……………………………………………………………………… - Thành phần ĐTNC Mã số Tuổi Giới ịa B Nội dung vấn Anh/chị hiểu biết chương trình điều trị Methadone Cần Thơ ? + Địa sở cung cấp dịch vụ điều trị Methadone + Lợi ích điều trị, Thủ tục xét duyệt BN bỏ trị nào? Anh, chị tham gia chương trình điều trị Methadone nào? + Tự tìm hiểu thơng tin hay giới thiệu? + Mong muốn thân anh chị hay gia đình? + Từ bỏ Heroin? Né tránh quản lý công an? Anh, chị có biết rõ thơng tin điều trị khơng? + Thời gian dài, uống thuốc ngày, Tuân thủ qui định sở? 106 + Tác dụng phụ khơng mong muốn thuốc Trong q trình điều trị anh/chị hỗ trợ? Hỗ trợ gì? Như nào? + Hỗ trợ vật chất tinh thần? Áp lực kinh tế? + Được gia đình quan tâm, chăm sóc? Những biến cố làm chấn động tâm lý? Những hiệu mà anh chị nhận khi tham gia chương trình? + Cải thiện mối quan hệ gia đình, Ổn định sức khỏe, tìm việc làm? + Giảm gánh nặng kiếm tiền Theo anh/chị yếu tố ảnh hưởng tình trạng bỏ trị Methadone? Các yếu tố thuộc cá nhân, Yếu tố gia đình, Yếu tố từ dịch vụ cung cấp Anh, chị cho biết tình hình sử dụng ma túy tổng hợp nào? Anh chị gặp khó khăn trình điều trị Methadone? + Sợ bị kỳ thị? Sợ bị phát lý cá nhân? + Sợ bị rủ rê dễ thèm nhớ đến ma túy? Lý anh, chị sử dụng ma túy trình điều trị gì? 10 Dịch vụ sở điều trị: + Thời gian mở cửa phù hợp? Mức độ hỗ trợ thái độ nhân viên y tế? + Chi phí khác ngồi phí điều trị? 11 Đặc điểm q trình điều trị + Các bệnh lý kèm theo, tác dụng phụ có ảnh hưởng đến hiệu ĐT? + Thời gian điều trị lâu ảnh hưởng đến việc tuân thủ? 12 Có phải việc xét duyệt điều trị lại dễ dàng nên anh, chị không sợ việc bị xét khỏi chương trình? 13 Anh/chị có đề xuất, khuyến nghị để bệnh nhân tiếp tục điều trị lâu dài không? Cảm ơn anh/chị cung cấp cho thông tin này, đánh giá cao tham gia anh/chị Nếu anh/chị muốn thảo luận điều thêm nữa, có ý kiến bổ sung thoải mái liên hệ với 107 Phụ lục 8: Hƣớng dẫn TLN ngƣời N MT chƣa điều trị Methadone A.Thông tin chung: Giới thiệu nghiên cứu Nêu mục đích buổi thảo luận Thành phần tham gia thảo luận - Điều hành:……………………………………………………………………… - Thư ký:………………………………………………………………………… - Thời gian:……………………………………………………………………… - Địa điểm: ……………………………………………………………………… - Thành phần ĐTNC Mã số Tuổi ịa Giới B Nội dung thảo luận: Hiểu biết về chương trình ĐT Methadone TP Cần Thơ - Điều trị Methadone để làm gì? Ở đâu ? - Những cần phải điều trị Methadone? - Thời gian điều trị; Kết điều trị, Chi phí điều trị Vì BN chưa tham gia điều trị - Thơng tin chương trình điều trị Methadone - Thủ tục phức tạp? - Thời gian xét duyệt chờ đợi để uống thuốc - Mục đích việc điều trị: Không phải mong muốn thân? 108 - Niềm tin vào kết điều trị - Chứng kiến nhận định chưa trình điều trị - Sợ ảnh hưởng vị gia đình - Những khó khăn yếu tố mơi trường tác động - Những khó khăn thuộc yếu tố cá nhân - Anh chị có ý kiến muốn chia sẻ không? Cảm ơn anh/chị cung cấp cho thông tin này, đánh giá cao tham gia anh/chị Nếu anh/chị muốn thảo luận điều thêm nữa, có ý kiến bổ sung thoải mái liên hệ với 109 Phụ lục 9: Dự trù kinh phí triển khai nghiên cứu TT Nội dung Diễn giải Chi phí in ấn, văn phịng In ấn đề cương, luận văn, tài liệu phẩm phiếu thu thập thông tin Thành tiền (VN ) 720.000 Hỗ trợ chi phí lại cho ĐTV nhân viên sở điều trị Tập huấn triển khai 600.000 100.000đ/người x người Thử nghiệm công cụ Thu thập thông tin HSBA Hỗ trợ người cung cấp thông tin 50.000đ/người x 12 người 600.000 20.000đ/phiếu x 134 phiếu 2.680.000 Phỏng vấn 100.000đ/người x 20 người 2.000.000 Thảo luận nhóm 50.000đ/người x 18 người nhập liệu Hỗ trợ cung cấp thơng tin Chi phí phát sinh khác Tổng cộng 900.000 500,000 8.000.000 (Bằng chữ: Tám triệu đồng) ... có gần 250 tri? ??u người độ tuổi từ 15 - 64 sử dụng loại ma túy Tuy số không tăng xét theo tỷ lệ dân số giới, song số người nghiện ma túy lên đến số kỷ lục 29 tri? ??u người, so với số 27 tri? ??u người... trị Methadone chuyển sang sử dụng ma túy đá, vừa điều trị Methadone vừa sử dụng ma túy tổng hợp nên dẫn đến tình trạng bệnh nhân không tuân thủ điều trị tiến tới bỏ trị, số tham gia điều trị Methadone. .. sử dụng ma túy tổng hợp tăng nhanh thiếu niên [15] 1.2 Các khái niệm dùng nghiên cứu: Ma túy: Theo Luật phòng, chống ma túy Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật phòng, chống ma túy: Chất ma túy