Tổn thương tâm lý của bệnh nhân mất ngủ mạn tính tại một số bệnh viện thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Quang Trọng TỔN THƯƠNG TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN MẤT NGỦ MẠN TÍNH TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Quang Trọng TỔN THƯƠNG TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN MẤT NGỦ MẠN TÍNH TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành : Tâm lý học Mã số : 8310401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS ĐOÀN VĂN ĐIỀU Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết luận văn “Tổn thương tâm lý bệnh nhân ngủ mạn tính số bệnh viên thành phố Hồ Chính Minh” trung thực, chưa sử dụng luận văn Tp Hồ Chí Minh, ngày… tháng… năm 2019 Học viên ký tên Trần Quang Trọng LỜI CẢM ƠN Xin chân thành cảm ơn quý thầy cô giảng dạy lớp Cao học Tâm lý học, q thầy Phịng Sau đại học, Trường Đại học Sư Phạm Tp.HCM nhiệt tình truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm tinh thông, sâu sắc quý báu, tạo điều kiện thuận lợi trình tơi học tập Xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến GS.TS Đoàn Văn Điều, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên, đồng thời tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc cán nhân viên bệnh viện Quận nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi q trình tơi thực luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn đến bạn học viên cao học chia sẻ, trao đổi kiến thức đóng góp ý kiến quý báu, nhằm giúp đỡ động viên tơi Cuối cùng, xin gửi đến gia đình, tất bạn bè thân thuộc, người giúp đỡ động viên tơi nhiều sống, q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp TP.HCM, ngày tháng năm 2019 MỤC LỤC Trang bìa phụ Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Mở đầu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN TỔN THƯƠNG TÂM LÝ CỦA BÊNH NHÂN MẤT NGỦ MẠN TÍNH 1.1 Lịch sử nghiên cứu tổn thương tâm lý 1.1.1 Nghiên cứu tổn thương tâm lý nước .7 1.1.2 Nghiên cứu tổn thương tâm lý Việt Nam .11 1.2 Khái niệm chung tổn thương tâm lý 15 1.3 Khái niệm trầm cảm .18 1.3.1 Định nghĩa trầm cảm 18 1.3.2 Nguyên nhân chế bẩm sinh trầm cảm 20 1.3.3 Chẩn đoán trầm cảm theo DSM-IV 23 1.3.4 Các biểu trầm cảm .24 1.4 Khái niệm lo âu 26 1.4.1 Định nghĩa rối loạn lo âu 26 1.4.2 Các biểu rối loạn lo âu .28 1.4.3 Căn nguyên rối loạn lo âu 30 1.4.4 Chẩn đoán rối loạn lo âu theo DSM-IV: 31 1.5 Khái niệm ngủ 32 1.6 Các yếu tố liên quan trầm cảm, lo âu .34 1.7 Mất ngủ mạn tính, trầm cảm, lo âu mối liên quan 46 1.8 Bộ công cụ đánh giá trầm cảm, lo âu .47 Tiểu kết Chương .52 Chương THỰC TRẠNG TỔN THƯƠNG TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN MẤT NGỦ MẠN TÍNH 53 2.1 Thể thức phương pháp nghiên cứu tổn thương tâm lý bệnh nhân ngủ mạn tính 53 2.2 Thực trạng chung tổn thương tâm lý bệnh nhân ngủ mạn tính 59 2.2.1 Đánh giá chung thực trạng lo âu, trầm cảm bệnh nhân ngủ mạn tính 60 2.3 Mô tả đặc điểm khách thể nghiên cứu 62 2.4 Mối liên quan trầm cảm, lo âu với yếu tố liên quan 69 2.4.1 Mối liên quan trầm cảm lo âu với đặc điểm nhân gia đình 69 2.4.2 Mối liên quan trầm cảm, lo âu với dặc điểm kinh tế .72 2.4.3 Mối liên quan trầm cảm lo âu với đặc điểm ngủ 73 2.4.4 Mối liên quan trầm cảm, lo âu với đặc bệnh đồng mắc 75 Tiểu kết Chương .78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO .80 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ ĐẦY ĐỦ CHỮ VIẾT TẮT OCD AIDS APA BV CDC CES-D DALY DASS21 Obsessive compulsive disorder (Rối loạn ám ảnh cưỡng chế) Acquired immunodeficiency syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch) American Psycholofical Association (Hiệp hội tâm lý học Hoa Kỳ) Bệnh viện Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm Kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) Center for Epidemiological Studies Depression (Trung tâm nghiên cứu dịch tể trầm cảm) Disability- Adjusterd Life Years (Số năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật) Depression Anxiety and Stress Scales (Thang đánh giá mức độ trầm cảm, lo âu, stress 21) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV (Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần IV) HADS HAMA HAMD HIV ICD Hospital Anxiety and Depression Scale (Thang dó lo âu trầm cảm bệnh viện) Hamilton Anxiety Rate Scale (Thang đo lo âu Hamilton) Hamilton Depression Rating Scale (Thang đo trầm cảm Hamilton) Human Immunodeficiency virus (Vi rút suy giảm miễn dịch người) Internationnal Classification of Diseases (Phân loại quốc tế bệnh) RLLATT OR PHQ-9 PR PTSD ASR TTTL WHO Rối loạn lo âu toàn thể Odds ratio (Tỉ số số chênh) Patient Health Questionnaire (Bảng hỏi đánh giá sức khỏe bệnh nhân 9) Prevalence ratio (Tỉ lệ hành) Post Trauma Stress Disorder (Rối loạn stress sau sang chấn) Actue stress reaction (Rối loạn stress cấp) Tổn thương tâm lí World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá chung mức độ lo âu trầm cảm 60 Bảng 2.2 Tỉ lệ trầm cảm, lo âu 61 Bảng 2.3 Đặc tính thơng tin cá nhân 62 Bảng 2.4 Đặc điểm hôn nhân gia đình khách thể nghiên cứu 64 Bảng 2.5 Đặc điểm kinh tế nghề nghiệp khách thể nghiên cứu 65 Bảng 2.6 Đặc điểm chứng ngủ khách thể nghiên cứu 66 Bảng 2.7 Đặc điểm bệnh đồng mắc khách thể nghiên cứu 67 Bảng 2.8 Tự đánh giá cảm nhận khách thể tình trạng bệnh 68 Bảng 2.9 Mối liên quan trầm cảm với đặc điểm nhân gia đình 69 Bảng 2.10 Mối liên quan lo âu với đặc điểm nhân gia đình 70 Bảng 2.11 Mối liên quan trầm cảm với đặc điểm kinh tế 72 Bảng 2.12 Mối liên quan lo âu với đặc điểm kinh tế 72 Bảng 2.13 Mối liên quan trầm cảm với đặc điểm ngủ 73 Bảng 2.14 Mối liên quan lo âu với đặc điểm giấc ngủ 74 Bảng 2.15 Mối liên quan trầm cảm với đặc điểm bệnh đồng mắc 75 Bảng 2.16 Mối liên quan lo âu với đặc điểm bệnh đồng mắc 76 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Mối tương quan rối loạn lo âu trầm cảm 61 Biểu đồ 2.2 Tuổi trung bình khách thể nghiện cứu 63 Biểu đồ 2.3 Thời gian trung bình ngủ thực tế khách thể 67 songgd RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total 55.56 44.44 100.00 84 89.36 10 10.64 94 100.00 Total 89 86.41 14 13.59 103 100.00 Pearson chi2(1) = 7.9925 Pr = 0.005 cs tramcam songgd songgd Exposed Unexposed Total Cases Noncases 10 84 14 89 Total 94 103 Risk 106383 4444444 1359223 Point estimate Risk difference Risk ratio Prev frac ex Prev frac pop -.3380615 2393617 7606383 6941748 chi2(1) = [95% Conf Interval] -.6686289 09384 3894502 7.99 -.007494 6105498 90616 Pr>chi2 = 0.0047 mauthuan RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total hoadong 76 92.68 7.32 82 100.00 giaiquyet 90.00 10.00 10 100.00 mauthuan 36.36 63.64 11 100.00 Total 89 86.41 14 13.59 103 100.00 Pearson chi2(2) = 26.3152 Pr = 0.000 OIM Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] tramcam IRR mauthuan giaiquyet mauthuan 1.366667 8.69697 1.476169 4.838547 0.29 3.89 0.772 0.000 1645356 2.922827 11.35182 25.87812 _cons 0731707 0298718 -6.41 0.000 0328727 1628692 RECODE of a14 (honnhan) RECODE of plloau (RECODE of diemloau) khong co Total GD 65 77.38 19 22.62 84 100.00 doctha 57.14 42.86 100.00 ly 41.67 58.33 12 100.00 Total 74 71.84 29 28.16 103 100.00 Pearson chi2(2) = 7.4234 Pr = 0.024 Mối liên quan lo âu với đặc điểm nhân gia đình OIM Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] loau IRR honnhan doctha ly 1.894737 2.578947 1.177126 1.140259 1.03 2.14 0.304 0.032 5607003 1.084155 6.402757 6.134704 _cons 2261905 0518917 -6.48 0.000 1442764 3546119 mauthuan RECODE of plloau (RECODE of diemloau) khong co Total hoadong 65 79.27 17 20.73 82 100.00 giaiquyet 70.00 30.00 10 100.00 mauthuan 18.18 81.82 11 100.00 Total 74 71.84 29 28.16 103 100.00 Pearson chi2(2) = 17.9106 Pr = 0.000 OIM Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] loau IRR mauthuan giaiquyet mauthuan 1.447059 3.946524 9061834 1.626881 0.59 3.33 0.555 0.001 4240754 1.759231 4.937752 8.85333 _cons 2073171 0502818 -6.49 0.000 1288808 3334892 RECODE of a13 (kinhte) RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total >Tb 86 89.58 10 10.42 96 100.00 chi2 = 0.0005 RECODE of a13 (kinhte) RECODE of plloau (RECODE of diemloau) khong co Total >Tb 70 72.92 26 27.08 96 100.00 chi2 = 0.3703 RECODE of a18 (SD thuoc ngu) RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total duoi3 66 92.96 7.04 71 100.00 tren3 23 71.88 28.13 32 100.00 Total 89 86.41 14 13.59 103 100.00 Pearson chi2(1) = 8.3480 Pr = 0.004 Mối liên quan trầm cảm với đặc điểm ngủ RECODE of a18 [SD thuoc ngu] Exposed Unexposed Total Cases Noncases 23 66 14 89 Total 32 71 103 Risk 28125 0704225 1359223 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 2108275 3.99375 7496088 4818913 chi2(1) = [95% Conf Interval] 0440674 1.453973 3122295 8.35 3775875 10.96997 908842 Pr>chi2 = 0.0039 RECODE of a20 (lo lang) RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total itlo 62 93.94 6.06 66 100.00 lonhieu 27 72.97 10 27.03 37 100.00 Total 89 86.41 14 13.59 103 100.00 Pearson chi2(1) = 8.8739 RECODE of a20 [lo lang] Exposed Unexposed Pr = 0.003 Total Cases Noncases 10 27 62 14 89 Total 37 66 103 Risk 2702703 0606061 1359223 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 2096642 4.459459 7757576 5541126 chi2(1) = [95% Conf Interval] 0554236 1.503216 3347597 8.87 3639049 13.22949 9244113 Pr>chi2 = 0.0029 RECODE of a21 (anh huong SH) RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total itanhhuong 66 97.06 2.94 68 100.00 anhhuong 23 65.71 12 34.29 35 100.00 Total 89 86.41 14 13.59 103 100.00 Pearson chi2(1) = 19.3295 RECODE of a21 [anh huong SH] Exposed Unexposed Pr = 0.000 Total Cases Noncases 12 23 66 14 89 Total 35 68 103 Risk 3428571 0294118 1359223 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 3134454 11.65714 9142157 7836134 chi2(1) = [95% Conf Interval] 1511452 2.760939 6378044 19.33 4757456 49.21839 9796824 Pr>chi2 = 0.0000 RECODE of a20 (lo lang) RECODE of plloau (RECODE of diemloau) khong co Total itlo 56 84.85 10 15.15 66 100.00 lonhieu 18 48.65 19 51.35 37 100.00 Total 74 71.84 29 28.16 103 100.00 Pearson chi2(1) = 15.3591 Pr = 0.000 Mối liên quan lo âu với đặc điểm chứng ngủ RECODE of a20 [lo lang] Exposed Unexposed Total Cases Noncases 19 18 10 56 29 74 Total 37 66 103 Risk 5135135 1515152 2815534 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 3619984 3.389189 7049442 46186 chi2(1) = [95% Conf Interval] 1791885 1.766865 4340259 15.36 5448082 6.50112 8461804 Pr>chi2 = 0.0001 RECODE of a21 (anh huong SH) RECODE of plloau (RECODE of diemloau) khong co Total itanhhuong 58 85.29 10 14.71 68 100.00 anhhuong 16 45.71 19 54.29 35 100.00 Total 74 71.84 29 28.16 103 100.00 Pearson chi2(1) = RECODE of a21 [anh huong SH] Exposed Unexposed 17.8950 Total Cases Noncases 19 16 10 58 29 74 Total 35 68 103 Risk 5428571 1470588 2815534 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 3957983 3.691429 7291022 4776876 chi2(1) = Pr = 0.000 [95% Conf Interval] 2105327 1.930691 4820506 17.90 5810639 7.057912 858315 Pr>chi2 = 0.0000 RECODE of a8doi (RECODE of a8 (MD matngu)) RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total duoiTB 68 94.44 5.56 72 100.00 nang 21 67.74 10 32.26 31 100.00 Total 89 86.41 14 13.59 103 100.00 Pearson chi2(1) = 13.1558 Pr = 0.000 Mối liên quan trầm cảm với bệnh đồng mắc RECODE of a8doi [RECODE of a8 [MD matngu]] Exposed Unexposed Total Cases Noncases 10 21 68 14 89 Total 31 72 103 Risk 3225806 0555556 1359223 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 2670251 5.806452 8277778 5912698 chi2(1) = [95% Conf Interval] 0941717 1.971079 4926638 13.16 4398784 17.10478 9415368 Pr>chi2 = 0.0003 RECODE of a9 (KQ dieutri) RECODE of pltramcam (RECODE of diemtramcam) khong co Total giam 72 90.00 10.00 80 100.00 khongdoi 17 73.91 26.09 23 100.00 Total 89 86.41 14 13.59 103 100.00 Pearson chi2(1) = 3.9363 RECODE of a9 [KQ dieutri] Exposed Unexposed Pr = 0.047 Total Cases Noncases 17 72 14 89 Total 23 80 103 Risk 2608696 1359223 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 1608696 2.608696 6166667 2642857 chi2(1) = [95% Conf Interval] -.0302478 1.007359 0073051 3.94 351987 6.75558 8519742 Pr>chi2 = 0.0473 RECODE of a8doi (RECODE of a8 (MD matngu)) RECODE of plloau (RECODE of diemloau) khong co Total duoiTB 59 81.94 13 18.06 72 100.00 nang 15 48.39 16 51.61 31 100.00 Total 74 71.84 29 28.16 103 100.00 Pearson chi2(1) = 12.0636 Pr = 0.001 Mối liên quan lo âu với đặc điểm bệnh đồng mắc RECODE of a8doi [RECODE of a8 [MD matngu]] Exposed Unexposed Total Cases Noncases 16 15 13 59 29 74 Total 31 72 103 Risk 516129 1805556 2815534 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 3355735 2.858561 6501736 3587165 chi2(1) = [95% Conf Interval] 1384917 1.571017 3634695 12.06 5326552 5.201326 8077413 Pr>chi2 = 0.0005 RECODE of a9 (KQ dieutri) RECODE of plloau (RECODE of diemloau) khong co Total giam 63 78.75 17 21.25 80 100.00 khongdoi 11 47.83 12 52.17 23 100.00 Total 74 71.84 29 28.16 103 100.00 Pearson chi2(1) = 8.4453 RECODE of a9 [KQ dieutri] Exposed Unexposed Pr = 0.004 Total Cases Noncases 12 11 17 63 29 74 Total 23 80 103 Risk 5217391 2125 2815534 Point estimate Risk difference Risk ratio Attr frac ex Attr frac pop 3092391 2.455243 5927083 2452586 chi2(1) = [95% Conf Interval] 0862781 1.381065 2759211 8.45 5322001 4.364905 7709 Pr>chi2 = 0.0037 ... THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Quang Trọng TỔN THƯƠNG TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN MẤT NGỦ MẠN TÍNH TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành : Tâm lý học Mã số : 8310401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM... TRẠNG TỔN THƯƠNG TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN MẤT NGỦ MẠN TÍNH 53 2.1 Thể thức phương pháp nghiên cứu tổn thương tâm lý bệnh nhân ngủ mạn tính 53 2.2 Thực trạng chung tổn thương tâm lý. .. LÝ LUẬN TỔN THƯƠNG TÂM LÝ CỦA BÊNH NHÂN MẤT NGỦ MẠN TÍNH 1.1 Lịch sử nghiên cứu tổn thương tâm lý 1.1.1 Nghiên cứu tổn thương tâm lý nước .7 1.1.2 Nghiên cứu tổn thương tâm