Hướng dẫn nhịn ăn uống trước gây mê và đặt nội khí quản nhanh

BỆNH VIỆN BÌNH DÂN HƯỚNG DẪN NHỊN ĂN UỐNG TRƯỚC GÂY MÊ VÀ KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN NHANH Khuyến cáo nhịn ăn uống trước gây mê Độ tuổi Nước trắng Sữa mẹ (giờ) Sữa tươi, bữa ăn nhẹ Thức ăn dầu mỡ, (giờ) (giờ) bữa ăn (giờ) Nhũ nhi Trẻ em Người lớn Kỹ thuật đặt nội khí quản nhanh: a) Chỉ định Bệnh nhân có nguy hít sặc bao gồm người ăn no trước gây mê, phụ nữ mang thai, bệnh nhân tắc ruột, béo phì, bệnh lý trào ngược b) Kỹ thuật: Chuẩn bị dụng cụ cần thiết bao gồm: máy hút; lưỡi đèn soi quản khác (Macintosh Miller); ống NKQ nhiều cỡ, có ống kích thước nhỏ so với bình thường Một người phụ giúp ép sụn nhẫn hiệu Bệnh nhân cho thở oxy 100% lưu lượng cao đến phút (denitrogenation) Hoặc nhịp thở gắng sức với oxy 100% đạt kết gần tương tự thời gian không cho phép bệnh nhân ngửa cổ tư đặt NKQ Sau tiêm tĩnh mạch thuốc khởi mê (ví dụ, thiopental, propofol, ketamine), tiêm succinylcholine (1-1,5 mg/kg) rocuronium (1,2 mg/kg), người phụ giúp đè ép sụn nhẫn, tạo hiệu nén làm tắc thực quản (thủ thuật Sellick) Động tác làm giảm nguy trào ngược thụ động dịch dày vào hầu họng giúp nhìn rõ dây âm Tuy nhiên, xảy tượng nôn, không nên sử dụng thủ thuật này, áp lực cao làm tổn thương thực quản Không nên nỗ lực thơng khí cho bệnh nhân mặt nạ Đặt nội khí quản thường thực vịng 30 đến 60 giây Ép sụn nhẫn trì đặt nội khí quản xác định thành cơng Nếu cố gắng đặt nội khí quản khơng thành cơng, ép sụn nhẫn nên trì liên tục suốt lần đặt đặt nội khí quản bệnh nhân thơng khí qua mặt nạ TÀI LIỆU THAM KHẢO: Cosmin Gauran, Peter F Dunn (2010) Airway Evaluation and Management In: Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital, 8th edition, pp 196 Lippincott Williams & Wilkins Michael A Frölich (2013) Obstetric Anesthesia In: Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 5th edition, pp 857-858 McGraw-Hill Education, LLC HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ - BỆNH VIỆN BÌNH DÂN