Đánh giá toàn diện trong quản lí trường hợp người khuyết tật

Nghiên cứu nhấn mạnh tới việc tìm hiểu nội dung đánh giá người khuyết tật và gia đình của người khuyết tật, các nguồn lực và dịch vụ trợ giúp, từ đó ứng dụng đánh giá một trường hợp người khuyết tật. Kết quả cho thấy, việc đánh giá toàn diện có ý nghĩa quan trọng trong việc thực hiện công tác quản lí trường hợp người khuyết tật.

JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Social Sci., 2016, Vol 61, No 2A, pp 121-127 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1067.2016-0039 ĐÁNH GIÁ TỒN DIỆN TRONG QUẢN LÍ TRƯỜNG HỢP NGƯỜI KHUYẾT TẬT Đỗ Nghiêm Thanh Phương Nguyễn Duy Cường Khoa Công tác Xã hội, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Tóm tắt Nghiên cứu khái quát số nội dung chủ yếu quản lí trường hợp người khuyết tật đặc biệt vấn đề đánh giá toàn diện người khuyết tật thực hành quản lí trường hợp người khuyết tật Nghiên cứu nhấn mạnh tới việc tìm hiểu nội dung đánh giá người khuyết tật gia đình người khuyết tật, nguồn lực dịch vụ trợ giúp, từ ứng dụng đánh giá trường hợp người khuyết tật Kết cho thấy, việc đánh giá toàn diện có ý nghĩa quan trọng việc thực cơng tác quản lí trường hợp người khuyết tật Từ khóa: Quản lí trường hợp, người khuyết tật, đánh giá toàn diện, nguồn lực, dịch vụ Mở đầu Quản lí trường hợp phương pháp thực hành công tác xã hội, tiếng Anh gọi Case Management, phương pháp áp dụng phổ biến ngành công tác xã hội giới để trợ giúp đối tượng yếu thế, nhiên lại vấn đề Việt Nam, lí luận thực tiễn Quản lí trường hợp ứng dụng việc hỗ trợ nhiều đối tượng yếu xã hội người nhiễm/ảnh hưởng HIV, trẻ có hồn cảnh đặc biệt khó khăn, người lạm dụng chất gây nghiện đặc biệt người khuyết tật Ngày tháng năm 2015, Bộ Lao động Thương binh Xã hội Thông tư Số 01/2015/TT-BLĐTBXH Hướng dẫn quản lí trường hợp người khuyết tật có hiệu lực thi hành từ ngày 25 tháng năm 2015 Thông tư đưa hướng dẫn cụ thể vấn đề liên quan đến Quản lí trường hợp người khuyết tật định nghĩa, quy trình, nhiệm vụ cách thức tổ chức, trách nhiệm quan, dịch vụ quản lí trường hợp người khuyết tật Đây thơng tư có ý nghĩa to lớn việc trợ giúp người khuyết tật nước ta, thực tốt, mặt, giúp cho người khuyết tật trợ giúp cách tồn diện có hệ thống, cung cấp dịch vụ hỗ trợ tốt có thể; mặt khác, việc thực thơng tư quản lí trường hợp người khuyết tật đảm bảo chế phối hợp thống đơn vị chịu trách nhiệm hỗ trợ người khuyết tật ngành y tế, giáo dục, lao động ban ngành đồn thể khác xã hội Quản lí trường hợp NKT lĩnh vực thực hành CTXH, song, làm rõ vấn đề lí luận liên quan đến QLTH NKT ứng dụng thực hành giúp cho người cán Ngày nhận bài: 5/1/2016 Ngày nhận đăng: 2/5/2016 Liên hệ: Đỗ Nghiêm Thanh Phương, e-mail: donghiemphuong@gmail.com 121 Đỗ Nghiêm Thanh Phương Nguyễn Duy Cường QLTH dễ tiếp cận cơng tác Trong QLTH nói chung QLTH NKT nói riêng, vấn đề đánh giá tồn diện vấn đề quan trọng Đánh giá QLTH “Đánh giá hoàn cảnh người hồn cảnh đó” (Brill, 1998) Đó việc rà sốt nhu cầu cách có tổ chức nhằm xác định ưu tiên, bao gồm việc thu thập thông tin cần thiết để đánh giá cần phải thay đổi, nguồn lựcnào cần có để đem lại thay đổi, vấn đề xảy thay đổi, Khi đánh giá, NVQLTH đặt câu hỏi: Vấn đề tạo tác động nào? NKTđã đối phó với vấn đề sao? NKT có cần hỗ trợ khơng? Hỗ trợ nào? Đánh giá tồn diện q trình thu thập, phân tích thơng tin khơng thân NKT, gia đình NKT, tình trạng KT mà cịn đánh giá mối quan hệ NKT với môi trường xung quanh họ Mặt khác, đánh giá toàn diện xem xét thực tế nguồn lực hệ thống dịch vụ trợ giúp NKT giải khó khăn Xuất phát từ lí trên, việc làm rõ vấn đề lí luận đánh giá tồn diện QLTH NKT thực tiễn việc thực đánh giá troàn diện với NKT giúp cho công tác QLTH người khuyết tật dễ dàng hơn, hiệu quản hơn, trợ giúp nhiều NKT 2.1 Nội dung nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Mục đích nghiên cứu xây dựng sở lí luận phương pháp đánh giá toàn diện QLTH người khuyết tật ứng dụng vấn đề lí luận trường hợp cụ thể nhằm làm sáng tỏ vấn đề cần nghiên cứu Nghiên cứu thực dựa phương pháp nghiên cứu lí luận phân tích, tổng hợp, hệ thống hố, khái qt lí thuyết cơng trình nghiên cứu tác giả nước đăng tải sách, tạp chí, báo, đề tài vấn đề liên quan tới Quản lí trường hợp người khuyết tật đánh giá toàn diện QLTH NKT để làm rõ nội dung, ngun tắc, mục đích, phương pháp, cơng cụ đánh giá toàn diện trọng QLTH NKT Bên cạnh phương pháp nghiên cứu lí luận, nghiên cứu thực thông qua phương pháp thực nghiệm Dựa phần lí luận, chúng tơi tiến hành áp dụng đánh giá toàn diện trường hợp NKT từ kết thu được, mặt, làm sáng rõ vấn đề lí luận đánh giá tồn diện, mặt khác, chúng tơi đưa đề xuất để cơng tác đánh giá tồn diện NKT thực tiễn thuận lợi 2.2 Những vấn đề lí luận đánh giá tồn diện quản lí trường hợp người khuyết tật 2.2.1 Định nghĩa Có nhiều quan niệm khác đánh giá toàn diện QLTH NKT, Hartman cho rằng: “là việc thu thập thơng tin liên quan tới hồn cảnh thân chủ vàbản thân thân chủ suốt tiến trình QLTH” (Hartman, 1994, p.27) Meyer cho rằng, tiến trình đánh giá toàn diện thực chất “làm sáng tỏ thông tin thân chủ, môi trường sống thân chủ phạm vi, bối cảnh dịch vụ dịch vụ trợ giúp nguồn lực, khung thời gian vấn đề thân chủ” (Meyer, 1995b, p.267) Đánh giá tồn diện việc xem xét tác động, ảnh hưởng lẫn môi trường cá nhân, đặc 122 Đánh giá toàn diện quản lí trường hợp người khuyết tật biệt ảnh hưởng tương hỗ lẫn (Germain & Gitterman, p.28) Như vậy, có nhiều quan niệm khác đánh giá tồn diện cơng tác QLTH NKT, song tựu chung lại, thống đánh giá toàn diện q trình thu thập, phân tích thơng tin khơng thân NKT, gia đình NKT, tình trạng KT mà cịn đánh giá mối quan hệ NKT với môi trường xung quanh họ Mặt khác, đánh giá tồn diện cịn xem xét thực tế nguồn lực hệ thống dịch vụ trợ giúp NKT giải khó khăn CBQLTH với nhóm liên ngành phân tích thơng tin thu thập xác định vấn đề mấu chốt NKT, xác định tiềm NKT, gia đình NKT nguồn lực cộng đồng việc tham gia giải vấn đề NKT Dựa vào kết tổng hợp cuối này, CBQLTH nhóm liên ngành, NKT gia đình NKT xây dựng kế hoạch can thiệp hiệu Đánh giá toàn diện nhằm đưa tranh tổng quan NKT Nó giúp xác định được: Các khó khăn thực NKT mối quan hệ gia đình xã hội; điểm mạnh, điểm hạn chế nguồn lực trợ giúp cho việc lập kế hoạch; vấn đề ưu tiên NKT Từ xác định nhu cầu ưu tiên để chuẩn bị cho bước lập kế hoạch 2.2.2 Nội dung đánh giá (1) Đánh giá sức khỏe thể chất NKT Bệnh tật; tiểu sử bệnh tật, mức độ ảnh hưởng bệnh tật tơi sức khỏe khả lao động, hịa nhập; chi phí cho chữa trị bệnh tật, thay đổi bệnh tật Trí lực: dấu hiệu suy giảm trí lực NKT nào? Khả giao tiếp, mức độ ổn định tâm lí, khả kiểm sốt cảm xúc hành vi (2) Đánh giá sức khoẻ tinh thần Kiểm tra tình trạng tâm thần vào quan sát NKT, cách NKT hành động, cách họ nói họ diện, họ nhận thức Việc đánh giá nhằm tìm hiểu xem NKT có dấu hiệu hay hành vi giống người khác không CBQLTH kiểm tra khơng thức thơng qua quan sát ghi lại cách NKT tư duy, tình trạng cảm xúc hành vi (3) Đánh giá nhận thức NKT Tìm hiểu trình độ học vấn hiểu biết NKT (4) Các mối quan hệ xã hội NKT Các hoạt động xã hội NKT khả hòa nhập tiềm mạng lưới hỗ trợ Các hoạt động xã hội việc tham gia vào nhóm đồng đẳng, hội đồng hương, nhóm chung sở thích, nhóm chùa, nhà thờ, nhóm bạn thân (5) Khả tự chăm sóc bảo vệ thân NKT Việc đánh giá nhằm tìm hiểu NKT có khả tự chăm sóc thân khơng Khi có việc xảy ra, NKT có khả tự bảo vệ không (6) Khả tiếp cận dịch vụ xã hội Việc đánh giá nhằm tìm hiểu có nhu cầu, NKT có tiếp cận với dịch vụ dành cho NKT không (7) Đánh giá việc sử dụng thuốc điều trị Vì NKT nên thường hay có vấn đề sức khỏe việc sử dụng phương pháp trị liệu hay thuốc thang điều tất yếu Do vậy, CBQLTH cần lưu ý để đưa vào đánh giá điểm mạnh, hạn chế phương pháp, NKT sử dụng phương pháp trị liệu nào, có theo dẫn 123 Đỗ Nghiêm Thanh Phương Nguyễn Duy Cường khơng? Cách làm cần quan sát tìm tịi, đọc dẫn loại thuốc mà đối tượng sử dụng để biết cách hướng dẫn NKT sử dụng cách hiệu có can thiệp kịp thời thấy phản ứng NKT với thuốc, cần ý tới đơn thuốc không kê đơn bác sỹ cung cấp thơng tin khác liên quan tới bệnh tật NKT phòng ngừa tác dụng phụ có hại xảy (8) Đánh giá người chăm sóc Người chăm sóc người cần đánh giá cách tồn diện khía cạnh, sức khỏe, khả chăm sóc ni dưỡng, thái độ, mối quan hệ có liên quan Người chăm sóc cha mẹ người họ hàng hay người bảo hộ Các nội dung đánh giá bao gồm nguồn lực kinh tế, kiến thức chăm sóc, mối quan hệ, thời gian dành cho NKT việc chăm sóc (9) Nguồn lực thức Các tổ chức xã hội cộng đồng hội Phụ nữ, hội Cựu chiến binh, hội Chữ thập đỏ, Đoàn niên Đội thiếu niên, tổ chức địa phương Cần đánh giá mối quan hệ tại, khả tổ chức tham gia giải vấn đề NKT gia đình NKT Các sở y tế, công an, nhà trường đơn vị tham gia vào quy trình QLTH với NKT Ngồi ra, cịn có tham gia sở, trung tâm hỗ trợ, chữa trị phục hồi chức cho NKT (10) Nguồn lực khơng thức Nguồn lực khơng thức bao gồm hệ thống gia đình mở rộng bạn bè NKT Việc đánh giá đánh giá hệ thống hỗ trợ NKT Các thành tố hệ thống ln có sẵn cộng đồng đặc biệt đất nước đề cao văn hóa cộng đồng, tình làng nghĩa xóm, tương thân tương ái, lành đùm rách Đó hàng xóm láng giềng tình nguyện viên, người người có chung hồn cảnh 2.2.3 Kết luận nguy xác định vấn đề NKT Sau đánh giá vấn đề dựa trên cấp độ (Cá nhân - cấp độ “vi mô”; Tổ chức/ cộng đồng - cấp độ “trung mơ”; Chính sách xã hội/ nhà nước/ văn hố - cấp độ “vĩ mô”), CBQLTH cần đưa kết luận vấn đề NKT liên quan đến NKT mơi trường chăm sóc - Về thân NKT, vấn đề thường liên quan đến: • Sức khoẻ thể chất, tình trạng khuyết tật, bệnh tật có • Sức khoẻ tâm thần: tình cảm, cảm xúc, thái độ thân người xung quanh • Giáo dục, nhận thức: khó khăn việc tiếp cận giáo dục • Hồ nhập: nhận thức, thái độ, khả giao tiếp để hoà nhập - Về môi trường nuôi dưỡng, vấn đề thường liên quan đến: • Khó khăn việc chăm sóc thiếu tài chính, thiếu kiến thức chăm sóc, khơng đồn kết nội gia đình • Thiếu hiểu biết nhận thức sai lệch tình trạng khuyết tật • Cơ sở vật chất không đảm bảo cho việc hồ nhập, tăng khả tự lập cho NKT • Có thái độ kì thị phân biệt giao tiếp ứng xử với NKT 124 Đánh giá toàn diện quản lí trường hợp người khuyết tật 2.3 TT Kết đánh giá toàn diện trường hợp người khuyết tật Lĩnh vực đánh giá Hoàn cảnh sinh kế thiết yếu Chăm sóc sức khoẻ y tế Giáo dục, học nghề việc làm Môi trường sống Các kĩ sống độc lập Tham gia cộng đồng Tâm lí tình cảm Bảng Tổng hợp kết đánh giá toàn diện cá nhân gia đình người khuyết tật Những vấn đề Những điểm mạnh xác định người khuyết tật/gia đình - Gia đình thuộc hộ nghèo - Trẻ nhận chế độ: - Làm nông song ruộng 360,000 đồng/tháng - Mẹ khơng có việc làm ổn - Bố có cơng việc ổn định định có lương tháng - Nhiều người khơng có khả - Vườn rộng, có ao, có lao động chưa đến bị chăn ni tuổi lao động số loại gia cầm khác - Trẻ bại não nằm liệt - Đã phụ hồi chức lúc cịn nhỏ chỗ, tồn thân co cứng - Mẹ học kĩ thuật - Suy dinh dưỡng nặng PHCN - Có bệnh phổi - Khơng có thiết bị y tế - Mẹ có thời gian chăm sóc phù hợp - Trẻ chưa học - Nhà chưa kiên cố - Khơng có nhà vệ sinh tự hoại - Vật dụng nhà chưa phù hợp với NKT -Khơng tự thực hoạt động ăn uống, vệ sinh cá nhân, mặc quần áo -NKT khơng ngồi - Khơng có hoạt động giải trí, khơng có đồ chơi - Khơng có tivi để xem - Hay la hét Nhu cầu người khuyết tật/gia đình - Làm chế độ cho người chăm sóc - Hỗ trợ vốn để chăn ni theo mơ hình hộ gia đình - Tập PHCN - Chữa bệnh phổi - Tư vấn dinh dưỡng - Cần thiết bị ghế nằm cho NKT, nẹp chân - Trẻ có khả học nói Cần hỗ trợ học ngôn ngữ - Không gian xung quanh nhà thoáng mát, rộng rãi - Xây nhà vệ sinh - Hỗ trợ sửa chữa nhà - Bổ sung thêm vật dụng - Trẻ nhai nuốt thức ăn - Thể quan tâm đến người gia đình, thấy người thân đến, trẻ vui mừng - Gần gũi với mẹ - Cần hỗ trợ kĩ ăn, uống - Cần người hỗ trợ hàng ngày - Cần hàng ngày - Cần cung cấp thêm nhiều đồ chơi - Cần có ti vi để xem - Cần có người hiẻu trẻ trị chuyện với trẻ hàng ngày Như vậy, với lĩnh vực đánh giá cá nhân gia đình NKT, kết cho thấy, lĩnh vực, NKT gặp nhiều khó khăn, đặc biệt chăm sóc y tế, sinh kế gia đình kĩ sống độc lập Tuy nhiên lĩnh vực đó, NKT gia đình có thuận lợi đáng kể, từ thơng tin trên, cán QLTH xác định nhu cầu cần trợ giúp NKT gia đình lĩnh vực cụ thể 125 Đỗ Nghiêm Thanh Phương Nguyễn Duy Cường 2.3.1 Kết đánh giá toàn diện dịch vụ nguồn lực hỗ trợ người khuyết tật Bảng tổng kết tổng hợp chi tiết dịch vụ nguồn lực hỗ trợ NKT gia đình NKT Sau đánh giá, thấy nhiều ngồn lực địa phương tính đến, từ UBND, hội, đoàn thể nguồn lự bên khác TT Bảng Tổng hợp nguồn lực dịch vụ hỗ trợ cho người khuyết tật Nhu cầu cần trợ giúp - Làm chế độ Bảo trợ xã hội cho người chăm sóc - Hỗ trợ vốn để chăn ni theo mơ hình hộ gia đình - Tập PHCN - Chữa bệnh phổi - Tư vấn dinh dưỡng - Cần thiết bị ghế nằm cho NKT, nẹp chân Học ngôn ngữ - Xây nhà vệ sinh - Hỗ trợ sửa chữa nhà - Bổ xung thêm vật dụng - Cần hỗ trợ kĩ ăn, uống - Cần người hỗ trợ hàng ngày Cần hàng ngày - Cần cung cấp thêm nhiều đồ chơi - Cần có ti vi để xem -Cần có người hiẻu trẻ trị chuyện với trẻ hàng ngày Nguồn lực hỗ trợ Dịch vụ hỗ trợ Uỷ ban nhân dân xã, Phòng lao động huyện Ngân sách Mẹ, Cán y tế xã, hội NKT, hội đoàn thể khác địa phương Bệnh viện Huyện Giáo viên mầm non xã Cộng đồng, hàng xóm Các nhà hảo tâm Uỷ ban Nhân dân Mẹ Hội phụ nữ xã Mẹ Hội, đồn thể xã Hàng xóm Mẹ Hội, đồn thể xã Hàng xóm hàng Trường mầm non xã Đơn vị thi công Các dịch vụ đánh giá chi tiết xem xét dịch vụ có chất lượng gần gũi nơi địa bàn trẻ sinh sống Thông qua đánh giá chi tiết này, người CBQLTH hồn tồn xây dựng kế hoạch hỗ trợ NKT cách xác, phù hợp với NKT gia đình họ Kết luận Như vậy, dựa sở khái quát cách vấn đề lí luận QLTH với NKT vấn đề đánh giá tồn diện QLTH, thơng qua việc áp dụng để đánh giá trường hợp cụ thể cho kết tốt đẹp Nghiên cứu đưa cách hiểu đơn giản song đầy đủ đánh giá tồn diện, q trình thu thập, phân tích thơng tin khơng thân NKT, gia đình NKT, tình trạng KT mà đánh giá mối quan hệ NKT với môi trường xung quanh họ Việc đánh giá toàn diện cần việc đánh giá thân chủ NKT gia đình NKT bảy nội dung sinh kế; chăm sóc sức khoẻ y tế; giáo dục, học nghề việc làm; môi trường sống; kĩ sống độc lập; tham gia cộng đồng; tâm lí tình cảm, cịn nhiều Mặt khác, việc đánh giá cần tập trung vào đánh giá nguồn lực dịch vụ hỗ trợ NKT Thực công việc trên, người CBQLTH khơng có vấn đề kiến thức hay hiểu biết khuyết tật mà cần có kĩ giao tiếp, đặc câu hỏi, thấu cảm quan trọng biết sử dụng công cụ, đặc biệt công cụ đánh giá sinh thái tiêu biểu biểu đồ 126 Đánh giá tồn diện quản lí trường hợp người khuyết tật sinh thái, biểu đồ vấn đề NKT nhu cầu NKT, biểu đồ mối quan hệ NKT, biểu đồ nguồn lực dịch vụ hỗ trợ NKT TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Aldine De Gruyter, 1992 Case mamagement in social work New York: Allyn & Bacon [2] Barbara J Holt, 2000 The Practice of Generalist Case Management Pearson Higher Education [3] Charle Zastrow, 1985 The practice of social work The Dorsey Press [4] Gursansky, D., Harvey, J., & Kennedy, R., 2003 Case management policy, practice and professional business Crows Nest, N.S.W: Allen & Unwin [5] Luise Johson, 1995 Social work practice – General approach Brooks/Cole Publishing Company [6] Moxley, D., 2011 Case management New York: Springer [7] Nancy Summers, 2009 Case Management Practice – Skills for the Human Services Third Edition Brooks/Cole [8] Quinlivan R, Hough R, Crowell A,., 1997 Service utilization and costs of care for severely mentally ill clients in an intensive case management program Psychiatric Services; vc de 46:365–71 [9] Payne, M., 1997 Modern Social work Theory New York: Palgrave [10] Summers.N., 2009 Fundamentals of case management practice: Skills for the Human Services Brooks/Cole [11] Stuart, P H., 2008 Social work profession: History In T Mizrahi & L E Davis [12] Washington, DC, and New York, (20th ed Vol 4) Encyclopedia of social work NASW Press and Oxford University Press [13] Woodside, M & McClam, T., 2006 Generalist case management: A method of Human Service Delivery Thomson Brook [14] Ziguras, S.J., & Stuart, G.W., 2000 A meta-analysis of the effectiveness of mental health case management over 20 years Psychiatric Services, 51(11), 1410-1421 ABSTRACT Comprehensive assessment in case management of people with disabilities This research looks at case management of people with disabilities, especially comprehensive assessment of case management practices provided to people with disabilities The research looks at assessment content of people with disabilities and their families, and all resources and support services from applications that assess disability cases The results show that comprehensive assessment has important implications in the implementation of case management of people with disabilities Keywords: Case management, people with disabilities, comprehensive assessment, resources services, support services 127 ... thân chủ” (Meyer, 1995b, p.267) Đánh giá tồn diện việc xem xét tác động, ảnh hưởng lẫn môi trường cá nhân, đặc 122 Đánh giá tồn diện quản lí trường hợp người khuyết tật biệt ảnh hưởng tương hỗ lẫn... hợp người khuyết tật 2.3 TT Kết đánh giá toàn diện trường hợp người khuyết tật Lĩnh vực đánh giá Hồn cảnh sinh kế thiết yếu Chăm sóc sức khoẻ y tế Giáo dục, học nghề việc làm Môi trường sống Các... Xuất phát từ lí trên, việc làm rõ vấn đề lí luận đánh giá toàn diện QLTH NKT thực tiễn việc thực đánh giá troàn diện với NKT giúp cho công tác QLTH người khuyết tật dễ dàng hơn, hiệu quản hơn, trợ