1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật chuyển thần kinh để phục hồi gấp khuỷu và giạng vai trong điều trị tổn thương nhổ, đứt các rễ trên của đám rối cánh tay

190 32 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 190
Dung lượng 24,65 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN VĂN PHÚ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CHUYỂN THẦN KINH ĐỂ PHỤC HỒI GẤP KHUỶU VÀ GIẠNG VAI TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG NHỔ, ĐỨT CÁC RỄ TRÊN CỦA ĐÁM RỐI CÁNH TAY LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN VĂN PHÚ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CHUYỂN THẦN KINH ĐỂ PHỤC HỒI GẤP KHUỶU VÀ GIẠNG VAI TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG NHỔ, ĐỨT CÁC RỄ TRÊN CỦA ĐÁM RỐI CÁNH TAY Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình tạo hình Mã số: 62720129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Việt Tiến TS Nguyễn Viết Ngọc HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Các số liệu sử dụng phân tích luận án có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận án tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chƣa đƣợc công bố nghiên cứu khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Nghiên cứu sinh Nguyễn Văn Phú LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành giúp đỡ Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới TTND.GS.TS Nguyễn Việt Tiến - Nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện TƢQĐ 108 TS Nguyễn Viết Ngọc Hai thầy tận tình hƣớng dẫn tơi suốt q trình học tập, trực tiếp dẫn cho kiến thức vơ q giá để hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Bộ môn - Viện Chấn thƣơng Chỉnh hình, Khoa Chấn thƣơng Chi Vi phẫu thuật - Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108, Phòng sau Đại học - Viện nghiên cứu Khoa học Y Dƣợc Lâm sàng 108, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy: TTND.GS.TSKH Nguyễn Thế Hoàng - Phó Giám đốc Bệnh viện TƢQĐ 108, TTUT.PGS.TS Lê Văn Đoàn - Viện trƣởng Viện CTCH, TTUT.PGS.TS Lƣu Hồng Hải – Nguyên Viện trƣởng Viện CTCH, TS Nguyễn Năng Giỏi - Phó Viện trƣởng Viện CTCH, TS Nguyễn Việt Nam - Chủ nhiệm Khoa B1-B tận tình giúp đỡ, bảo đóng góp nhiều ý kiến quý báu trình thực đề tài luận án Tôi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè thân thiết: ThS BS Dƣơng Kim Tuấn - Giảng viên Đại học Y tế Công cộng, BS Nguyễn Việt Tân, BS Nguyễn Văn Trƣờng, BS CKII Bùi Việt Hùng - Phó Phịng KHTH bác sĩ, điều dƣỡng Khoa B1-B giúp đỡ, động viên q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới ngƣời vợ yêu quý tôi, tới bố, mẹ, anh chị hai bên gia đình nội, ngoại chia sẻ, động viên, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Hà Nội, ngày 02 tháng năm 2020 Nguyễn Văn Phú BA BN CLVT CHT ĐRCT Kg LNBT LKNT mm 2PD test TK MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÀ CƠ CHẾ CHẤN THƢƠNG ĐÁM RỐI CÁNH TAY .3 1.1.1 Giải phẫu ứng dụng .3 1.1.2 Cơ chế chấn thƣơng 1.2 CHẨN ĐOÁN 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng tổn thƣơng rễ đám rối cánh tay 1.2.2 Cận lâm sàng 1.3 KẾT QUẢ CỦA CÁC PHƢƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TỔN THƢƠNG CÁC RỄ TRÊN CỦA ĐÁM RỐI CÁNH TAY ĐỂ PHỤC HỒI GẤP KHUỶU, GIẠNG VÀ XOAY NGOÀI KHỚP VAI 11 1.3.1 Phẫu thuật chuyển gân, chuyển động lực .11 1.3.2 Phẫu thuật chuyển thần kinh .12 1.4 ẢNH HƢỞNG TẠI NƠI THẦN KINH CHO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 27 1.4.1 Ảnh hƣởng nơi thần kinh cho 27 1.4.2 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật chuyển thần kinh 29 1.5 PHẪU THUẬT CHUYỂN THẦN KINH ĐỂ ĐIỀU TRỊ TỔN THƢƠNG ĐÁM RỐI CÁNH TAY Ở VIỆT NAM 30 Chƣơng 33 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .33 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.1.3 Tính cỡ mẫu 34 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊU CỨU 35 2.2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 35 2.2.2 Phƣơng tiện, dụng cụ 35 2.2.3 Kỹ thuật chuyển thần kinh 37 2.2.4 Săn sóc, điều trị sau mổ 44 2.2.5 Thời điểm đánh giá tiêu nghiên cứu 44 2.2.6 Kỹ thuật đo số nghiên cứu 46 2.2.7 Phân loại kết phẫu thuật .51 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 54 Chƣơng 55 KẾT QUẢ 55 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƢỢNG 55 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 55 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 57 3.2 Kết phẫu thuật 61 3.2.1 Kết gần 61 3.2.2 Kết xa 62 3.3 Mức độ ảnh hƣởng sau lấy thần kinh số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 72 3.3.1 Mức độ ảnh hƣởng sau lấy thần kinh XI, thần kinh đầu dài tam đầu, bó sợi vận động thần kinh thần kinh trụ 72 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật .79 Chƣơng 88 BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm đối tƣợng 88 4.2 Kết phục hồi gấp khuỷu, phục hồi giạng xoay khớp vai phẫu thuật chuyển thần kinh 92 4.2.1 Kết phục hồi gấp khuỷu 93 4.2.2 Kết phục hồi giạng xoay khớp vai 97 4.3 Mức độ ảnh hƣởng sau lấy thần kinh XI, thần kinh đầu dài tam đầu, bó sợi vận động thần kinh giữa, bó sợi vận động thần kinh trụ số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 103 4.3.1 Mức độ ảnh hƣởng sau lấy thần kinh 103 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật chuyển thần kinh 107 KẾT LUẬN 115 TÀI LIỆU THAM KHẢO 118 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 STT Họ tên Phạm Văn Đ Trần Ngọc H Lưu Văn S Trịnh Đăng K Dương Đình H Hoàng Sỹ T Nguyễn Viết H Vũ Trượng Th Nguyễn Anh Đ 10 Phùng Văn T 11 Vũ Đình Th 12 Nguyễn Ngọc S 13 Trần Khắc Q 14 Vũ Quốc S 15 Lưu Văn C 16 Nguyễn Văn L 17 Nguyễn Thị Hương G 18 Nguyễn Ngọc D 19 Nguyễn Văn Th 20 Lê Hữu D 21 Nguyễn Thành Ch 22 Nguyễn Văn Đ 23 Hoàng Văn L 24 Nguyễn Ánh P 25 Lê Văn C 26 Nguyễn Văn D 27 Bùi Văn D 28 Lê Thị L 29 Trần Văn C 30 Trịnh Văn V 31 Nguyễn Văn Đ 32 Đặng Quốc D 33 Nguyễn Đức N 34 Phan Trọng H 35 Hồ Văn T 36 Khăm Phu Th 37 Trần Hữu Đ 38 Vũ Xuân Tín 39 Trần Văn C 40 Nguyễn Văn T 41 Bùi Xuân B 42 Nguyễn Văn T 43 Nguyễn Việt C 44 Trần Văn H 45 Phùng Quang Đ 46 Lưu Văn H 47 Cao Văn Th 48 Trịnh Duy D 49 Vũ Văn H 50 Nguyễn Thành N 51 Đỗ Văn M 52 Nguyễn Quang L 53 Vũ Văn H 54 Nguyễn Hữu T 55 Phạm Quốc Q 56 Hồ Văn V 57 Huỳnh Thanh T 58 Nguyễn Văn T 59 Trần Ngọc T 60 Lê Đình T 61 Đặng Duy K 62 Nguyễn Xuân H 63 Phạm Anh D 64 Trần Quang T 65 Nguyễn Thị L 66 Phạm Văn Ch 67 Hoàng Văn T 68 Hoàng Thị L 68 Lê Th 70 Nguyễn Đức L 71 Phạm Như T 72 Bùi Văn C 73 Lê T 74 Nguyễn Trung Ph 75 Huỳnh Xuân Th 76 Nhâm Đức C 77 Phạm Văn H 78 Đinh Hải N 79 Nguyễn Văn Q 80 Đinh Văn Q 81 Phạm Văn T BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 XÁC NHẬN: Nghiên cứu sinh Nguyễn Văn Phú nghiên cứu nội dung: “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật chuyển thần kinh để phục hồi gấp khuỷu giạng vai điều trị tổn thương nhổ, đứt rễ đám rối cánh tay” 81 bệnh nhân danh sách Bệnh viện Trung ương Quân đội 108/ Bệnh viện đồng ý cho nghiên cứu sinh sử dụng số liệu có liên quan bệnh án để công bố công trình luận án/ Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2020 ... sàng tổn thƣơng rễ đám rối cánh tay 1.2.2 Cận lâm sàng 1.3 KẾT QUẢ CỦA CÁC PHƢƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TỔN THƢƠNG CÁC RỄ TRÊN CỦA ĐÁM RỐI CÁNH TAY ĐỂ PHỤC HỒI GẤP KHUỶU, GIẠNG VÀ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN VĂN PHÚ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CHUYỂN THẦN KINH ĐỂ PHỤC HỒI GẤP KHUỶU VÀ GIẠNG VAI TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG... thời gấp khuỷu giạng vai bệnh nhân liệt cao đám rối cánh tay, số ngƣời bị tổn thƣơng hàng năm lớn Do vậy, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật chuyển thần kinh để phục hồi gấp khuỷu giạng vai

Ngày đăng: 11/12/2020, 08:47

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Võ Văn Châu (2005), "Chuyển ghép thần kinh XI và thần kinh cơ bì để phục hồi gập khuỷu trong liệt đám rối thần kinh cánh tay", Thời sự Y dược học, 10(4), tr. 195-202 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Chuyển ghép thần kinh XI và thần kinhcơ bì để phục hồi gập khuỷu trong liệt đám rối thần kinh cánh tay
Tác giả: Võ Văn Châu
Năm: 2005
2. Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy (2006), Giải phẫu người (Sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Giải phẫu người (Sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa)
Tác giả: Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2006
3. Lê Văn Đoàn, Chế Đình Nghĩa, Nguyễn Viết Ngọc và cs (2012), "Kết quả bước đầu chuyển thần kinh kép phục hồi gấp khuỷu điều trị liệt các thân trên đám rối thần kinh cánh tay", Tạp chí Chấn thương Chỉnh hình Việt Nam, Hội nghị khoa học thường niên lần thứ XI, Số đặc biệt, tr.295-302 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả bước đầu chuyển thần kinh kép phục hồi gấp khuỷuđiều trị liệt các thân trên đám rối thần kinh cánh tay
Tác giả: Lê Văn Đoàn, Chế Đình Nghĩa, Nguyễn Viết Ngọc và cs
Năm: 2012
4. Lê Văn Đoàn, Nguyễn Việt Tiến, Ngô Thái Hưng và cs (2009),"Phục hồi gấp khuỷu bằng phẫu thuật chuyển gân theo phương pháp Steindler", Tạp chí Y Dược học quân sự, 34(2), tr. 32-36 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phục hồi gấp khuỷu bằng phẫu thuật chuyển gân theo phương phápSteindler
Tác giả: Lê Văn Đoàn, Nguyễn Việt Tiến, Ngô Thái Hưng và cs
Năm: 2009
5. Lê Văn Đoàn (2019), Nghiên cứu ứng dụng và phát triển kỹ thuật vi phẫu trong điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, đứt rời chi thể và chuyển ngón, Báo cáo tổng hợp đề tài khoa học công nghệ độc lập cấp nhà nước, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu ứng dụng và phát triển kỹthuật vi phẫu trong điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, đứtrời chi thể và chuyển ngón
Tác giả: Lê Văn Đoàn
Năm: 2019
6. Lê Văn Đoàn (2019), Nghiên cứu hiệu quả điều trị liệt không hoàn toàn đám rối cánh tay do đứt, nhổ các rễ trên bằng phẫu thuật chuyển thần kinh, Báo cáo kết quả nghiên cứu đề tài cấp Bộ Quốc phòng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu hiệu quả điều trị liệt khônghoàn toàn đám rối cánh tay do đứt, nhổ các rễ trên bằng phẫu thuậtchuyển thần kinh
Tác giả: Lê Văn Đoàn
Năm: 2019
7. Trần Duy Hưng (2008), Đánh giá kết quả điều trị phục hồi gấp khuỷu bằng phẫu thuật chuyển gân theo phương pháp Steindler tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Luận văn chuyên khoa cấp II, Học viện Quân Y, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá kết quả điều trị phục hồi gấpkhuỷu bằng phẫu thuật chuyển gân theo phương pháp Steindler tạiBệnh viện Trung ương Quân đội 108
Tác giả: Trần Duy Hưng
Năm: 2008
8. Trịnh Văn Minh (2004), Giải phẫu người tập 1: Giải phẫu học đại cương Chi trên - Chi dưới - Đầu- Mặt - Cổ, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Giải phẫu người tập 1: Giải phẫu họcđại cương Chi trên - Chi dưới - Đầu- Mặt - Cổ
Tác giả: Trịnh Văn Minh
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2004
9. Trịnh Văn Minh (2012), Giải phẫu người tập 3: Hệ thần kinh- Hệ nội tiết, Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam Sách, tạp chí
Tiêu đề: Giải phẫu người tập 3: Hệ thần kinh- Hệ nội tiết
Tác giả: Trịnh Văn Minh
Nhà XB: Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam
Năm: 2012
10. Nguyễn Việt Tiến, Nguyễn Viết Ngọc, Lê Văn Đoàn và cs (2011), "Kết quả chuyển rễ thần kinh C7 từ bên lành trong điều trị nhổ các rễ thần kinh đám rối cánh tay", Tạp chí Y dược học lâm sàng 108, 6, tr. 299-306 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả chuyển rễ thần kinh C7 từ bên lành trong điều trị nhổcác rễ thần kinh đám rối cánh tay
Tác giả: Nguyễn Việt Tiến, Nguyễn Viết Ngọc, Lê Văn Đoàn và cs
Năm: 2011
12. Nguyễn Ngọc Trung (2019), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương, Luận án tiến sĩ y học, Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108, Hà Nội.Tiếng Anh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh vàgiá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương đám rối thầnkinh cánh tay do chấn thương
Tác giả: Nguyễn Ngọc Trung
Năm: 2019
13. Al-Meshal O., Gilbert A. (2013), "Triceps Innervation Pattern:Implications for Triceps Nerve to Deltoid Nerve Transfer", BioMed Research International, Article ID 132954, pp. 1-3 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Triceps Innervation Pattern:Implications for Triceps Nerve to Deltoid Nerve Transfer
Tác giả: Al-Meshal O., Gilbert A
Năm: 2013
14. Amrami K.K., Port J.D. (2005), "Imaging the Brachial Plexus", Hand Clinics, 21(1), pp. 25–37 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Imaging the Brachial Plexus
Tác giả: Amrami K.K., Port J.D
Năm: 2005
15. Bahm J., Ocampo-Pavez C. (2009), "Monopolar teres major muscle transposition to improve shoulder abduction and flexion in children with sequelae of obstetric brachial plexus palsy", Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury, 04(01), pp. 133–135 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Monopolar teres majormuscle transposition to improve shoulder abduction and flexion inchildren with sequelae of obstetric brachial plexus palsy
Tác giả: Bahm J., Ocampo-Pavez C
Năm: 2009
16. Barthel P.Y., Barbary S., Breton A., et al. (2014), “Recovery of elbow flexion in post-traumatic C5-C6 and C5-C6-C7 palsy:Retrospective dual-center study comparing single to double nerve transfer”, Chir Main, 33, pp. 211-218 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Recovery ofelbow flexion in post-traumatic C5-C6 and C5-C6-C7 palsy:Retrospective dual-center study comparing single to double nervetransfer”, "Chir Main
Tác giả: Barthel P.Y., Barbary S., Breton A., et al
Năm: 2014
17. Berger A., Brenner P. (1995), "Secondary surgery following brachial plexus injuries", Microsurgery, 16(1), pp. 43-47 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Secondary surgery following brachial plexus injuries
Tác giả: Berger A., Brenner P
Năm: 1995
18. Bertelli J., Soldado F., Ghizoni F.M., et al. (2015), “Transfer of aTerminal Motor Branch Nerve to the Flexor Carpi Ulnaris for Triceps Reinnervation: Anatomical Study and Clinical Cases”, J Hand Surg Am, 40, pp.2229-2235 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Transfer of aTerminal Motor Branch Nerve to the Flexor Carpi Ulnaris for TricepsReinnervation: Anatomical Study and Clinical Cases”, "J Hand SurgAm
Tác giả: Bertelli J., Soldado F., Ghizoni F.M., et al
Năm: 2015
19. Bertelli J.A. (2011), "Upper and lower trapezius muscle transfer to restore shoulder abduction and external rotation in longstanding upper type palsies of the brachial plexus in adults", Microsurgery, 31(4), pp. 263-267 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Upper and lower trapezius muscle transferto restore shoulder abduction and external rotation in longstandingupper type palsies of the brachial plexus in adults
Tác giả: Bertelli J.A
Năm: 2011
20. Bertelli J.A., Ghizoni M.F. (2004), "Reconstruction of C5 and C6 Brachial Plexus Avulsion Injury by Multiple Nerve Transfers:Spinal Accessory to Suprascapular, Ulnar Fascicles to Biceps Branch, and Triceps Long or Lateral Head Branch to Axillary Nerve", Journal of Hand Surgery, 29(1), pp. 131-139 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Reconstruction of C5 andC6 Brachial Plexus Avulsion Injury by Multiple Nerve Transfers:Spinal Accessory to Suprascapular, Ulnar Fascicles to Biceps Branch,and Triceps Long or Lateral Head Branch to Axillary Nerve
Tác giả: Bertelli J.A., Ghizoni M.F
Năm: 2004
21. Bertelli J.A., Ghizoni M.F. (2012), "Clinical findings in C5-C6 and C5-C7 root palsies with brachial plexus traction lesions", Journal of Hand Surgery, 38(3), pp. 237-241 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Clinical findings in C5-C6and C5-C7 root palsies with brachial plexus traction lesions
Tác giả: Bertelli J.A., Ghizoni M.F
Năm: 2012

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w