Quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên ñịa bàn huyện sa thầy– tỉnh kon tum

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ A TỨK QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN SA THẦY, TỈNH KON TUM TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 Đà Nẵng - 2020 Cơng trình hồn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: TS Nguyễn Thị Bích Thủy Phản biện 1: GS.TS Võ Xuân Tiến Phản biện 2: GS.TS Nguyễn Văn Song Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản lý kinh tế họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 17 tháng 10 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thơng tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sa Thầy huyện biên giới ,Trung tâm huyện lại vị trí ngõ cụt, mặt chung điều kiện giao thông không thông thương thuận lợi, đặc biệt mùa mưa bão; địa bàn địa hình chia cắt mạnh, với vị trí địa lý nay, Sa Thầy vùng nhạy cảm trị, tình hình an ninh trị trật tự an tồn xã hội ln diễn phức tạp, tỉnh, huyện xã phải đầu tư nhiều thời gian, cơng sức kinh phí để giải quyết, làm ảnh hưởng đến tình hình phát triển kinh tế - xã hội – giáo dục y tế Hệ thống y tế cấp xã Sa Thầy quan trọng người dân phát triển kinh tế - xã hội, có nhiều chuyển biến tích cực qua năm yếu kém, hoạt động tuyến y tế sở nhiều hạn chế chưa phát huy hết nội lực sẵn có Một nguyên nhân quan trọng yếu QLNN tuyến y tế cấp xã nhiều yếu lực người, cách thức quản lý, bất cập mơ hình quản lý y tế cấp xã tồn song song hai chủ thể quản lý gồm Phòng Y tế Trung tâm y tế dễ dẫn đến chồng chéo quản lý Do vậy, để nâng cao hiệu quản lý y tế cấp xã cần phải tìm hiểu quy định nhà nước, tình hình thực tế kết hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Sa Thầy, đồng thời đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý, hiệu hoạt động Cho đến chưa có cơng trình nghiên cứu cách khoa học, đầy đủ quản lý đối tượng Vì lý đó, cá nhân tơi lựa chọn nghiên cứu quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Thầy– tỉnh Kon Tum làm đề tài nghiên cứu luận văn 2 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát:Trên sở Phân tích thực trạng hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum đưa đề xuất giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả, hiệu lực quản lý nhà nước y tế cấp xã thời gian tới Mục tiêu cụ thể:- Hệ thống hóa sở lý luận quản lý nhà nước y tế cấp sở; - Phân tích thực trạng, xác định hạn chế nguyên nhân hạn chế hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum; - Đề xuất giải pháp góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu công tác quản lý nhà nước y tế cấp xã thời gian tới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Quản lý nhà nước y tế cấp xã Phạm vi nghiên cứu: Về nội dung: công tác quản lý nhà nước y tế cấp xã sách pháp luật y tế; tổ chức thực kế hoạch; đầu tư; thực chức năng; chất lượng nguồn nhân lực; tra, kiểm tra, xử lý vi phạm thi đua khen thưởng Về khơng gian: Tồn 11 xã, thị trấn địa bàn huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum Về thời gian: Đề tài nghiên cứu phân tích thực trạng cơng tác quản lý nhà nước y tế 11 xã, thị trấn địa bàn huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum từ năm 2016 đến 2019 đề xuất giải pháp năm 2025 Phƣơng pháp nghiên cứu Để đạt mục tiêu đề ra, đề tài thực phương pháp nghiên cứu sau đây: - Phương pháp thu thập tài liệu: thu thập tài liệu để hệ thống hóa sở lý luận quản lý nhà nước y tế - Phương pháp tổng hợp: tổng hợp liệu thứ cấp từ nguồn tài liệu Phòng y tế, Trung tâm y tế, Ủy ban nhân dân Huyện Sa Thầy để đánh giá thực trạng hoạt động Quản lý Nhà nước y tế cấp xã giai đoạn 2016-2019 Các tài liệu bao gồm văn thống kê y tế cuối năm, báo cáo tổng kết y tế năm, kế hoạch kiện toàn mạng lưới y tế cấp sở UBND huyện - Phương pháp phân tích, so sánh: Phân tích tiêu, tiêu chí đánh giá cơng tác quản lý, so sánh năm để tìm xu hướng thành công hạn chế - Phương pháp chuyên gia: Phỏng vấn chuyên sâu cán quản lý Phòng y tế, Trung tâm y tế, Ủy ban nhân dân Huyện Sa Thầy; cán Trạm y tế xã thực trạng hạn chế tồn hoạt động Quản lý Nhà nước y tế cấp xã, nguyên nhân dẫn đến hoạt động thảo luận giải pháp đề xuất luận văn - Phương pháp xử lý số liệu: Tổng hợp ý kiến, xác định ý kiến tương đồng, ý kiến quan trọng từ vấn chuyên sâu Bố cục đề tài Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý nhà nước y tế Chương 2: Thực trạng hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Thầy Chương 3: Giải pháp hoàn thiện hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Thầy Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI Y TẾ CẤP CƠ SỞ 1.1 Y TẾ VÀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ 1.1.1 Một số khái niệm Khái niệm y tế Theo nghĩa rộng, y tế lĩnh vực hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân từ hoạt động vệ sinh môi trường sống làm việc, dinh dưỡng, phòng chống bệnh tật đến việc khám điều trị bệnh Theo nghĩa hẹp, y tế hoạt động phòng chống điều trị bệnh tật cho nhân dân Hoạt động phòng chống bệnh tật rộng gồm công tác vệ sinh môi trường sống làm việc liên quan đến gây bệnh, tiêm chủng mở rộng, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng, thể dục dưỡng sinh Y tế Chăm sóc sức khỏe, việc chẩn đốn, điều trị phịng ngừa bệnh, bệnh tật, thương tích, suy yếu thể chất tinh thần khác người Nó đề cập đến việc cung cấp chăm sóc sức khỏe ban đầu, chăm sóc thứ cấp chăm sóc thứ 3, y tế công cộng Khái niệm quản lý nhà nước Quản lý nhà nước dạng quản lý xã hội đặc biệt, mang tính quyền lực nhà nước sử dụng pháp luật, sách để điều chỉnh hành vi cá nhân, tổ chức tất mặt đời sống xã hội quan máy nhà nước thực hiện, nhằm phục vụ nhân dân, trì ổn định phát triển xã hội Khái niệm quản lý nhà nước y tế Quản lý nhà nước lĩnh vực y tế hoạt động thực thi quyền lực nhà nước quan máy nhà nước (Chủ yếu quan thuộc hệ thống hành pháp), mang tính quyền lực nhà nước, chủ yếu pháp luật để điều chỉnh hành vi hoạt động người lĩnh vực y tế (lĩnh vực phịng bệnh, chữa bệnh, chăm sóc bảo vệ sức khỏe người) nhằm thỏa mãn nhu cầu hợp pháp người chăm sóc, bảo vệ sức khỏe, trì ổn định, phát triển xã hội sức khỏe người 1.1.2 Đặc điểm y tế cấp xã ảnh hƣởng đến công tác quản lý nhà nƣớc Y tế sở làm nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe người dân, theo hướng tư vấn, theo dõi sức khỏe liên tục, suốt đời điều trị cần thiết Nhiệm vụ y tế sở tập trung ưu tiên cho khám, điều trị ca bệnh riêng lẻ, hay giải ổ dịch có dịch xảy trước đây, mà triển khai nhiệm vụ phòng bệnh từ cấp độ “0”, nghĩa phòng trừ yếu tố nguy Y tế sở cần ưu tiên việc quản lý sức khỏe người dân để người dân tư vấn thực phòng bệnh tốt nhất, có bệnh phát sớm đến sở y tế phù hợp để điều trị kịp thời Quan điểm không tách rời nhiệm vụ điều trị dự phòng tuyến sở mà chung “khái niệm” chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Hoạt động y tế sở giúp người dân theo dõi, tư vấn, khám sức khỏe, quản lý bệnh không lây nhiễm theo nguyên lý y học gia đình, trạm y tế xã bác sĩ gia đình thực Cơ sở y tế nắm tình hình sức khỏe, bệnh tật người dân làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu; người dân khám sức khỏe, tư vấn bệnh tật, giải pháp phòng bệnh, khám, phát sớm bệnh, thực nguyên lý “phòng bệnh chữa bệnh” Làm tốt việc theo dõi, quản lý sức khỏe chắn sức khỏe người dân nâng lên, giảm tỷ lệ mắc bệnh, có bệnh phát sớm, giảm chi phí điều trị, lâu dài góp phần quan trọng giảm tình trạng tải cho bệnh viện tuyến trên, giảm chi phí quỹ bảo hiểm y tế 1.1.3 Vai trò quản lý nhà nƣớc y tế cấp xã Vai trò Quản lý nhà nước lĩnh vực y tế thể sau: Nhà nước có vai trị việc lập kế hoạch, quản lý điều tiết, giám sát lĩnh vực y tế tầm chiến lược, giảm bớt việc tham gia trực tiếp quản lý tác nghiệp ngày cung ứng dịch vụ Trong điều kiện kinh tế thị trường, Nhà nước có vai trị lớn để thiết lập điều kiện tiên cho thị trường vận hành có hiệu quả, điều chỉnh khuyết tật thị trường nâng cao tính cơng Bên cạnh việc thực chức quản lý điều hành đa dạng phức tạp hơn, Nhà nước người cung cấp dịch vụ y tế cơng cộng, chăm sóc sức khỏe bản, phát triển hệ thống khám chữa bệnh công lập, tuyến sở, trợ giúp cho người nghèo vùng khó khăn Mặt khác dịch vụ y tế dịch vụ tính so sánh, lại có ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng người nhà nước cần đứng đảm bảo chất lượng, hạn chế tối thiểu rủi ro từ dịch vụ y tế sở y tế tiêu chuẩn, quy trình thống chặt chặt chẽ giúp cho người dân an tâm tiếp cận dịch vụ y tế 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ Ở CẤP XÃ 1.2.1 Tuyên truyền phổ biến lập kế hoạch thực sách pháp luật y tế sở Để đánh giá mức độ hoàn thành công tác tuyên truyền phổ biến lập kế hoạch thực sách pháp luật y tế sở, sử dụng tiêu chí đánh sau: - Số lượng văn ban hành - Chất lượng nội dung văn ban hành nội dung có rõ ràng, đầy đủ, có hay khơng chồng chéo ban hành văn bản… - Thời gian ban hành văn có kịp thời hay chậm trễ gây ảnh hưởng đến công việc chung - Mức độ phổ biến tuyên truyền đầy đủ cho bên liên quan cần thiết nắm được, hiểu rõ văn từ cấp chuyển - Mức độ số lượng văn lập kế hoạch để triển khai thực 1.2.2 Tổ chức triển khai thực quản lý Nhà nƣớc y tế cấp xã a Triển khai công tác quản lý nhà nước việc thực nhiệm vụ y tế sở b Đầu tư sở hạ tầng cho y tế cấp xã c Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế cấp xã 1.2.3 Kiểm tra, tra xử lý vi phạm khen thƣởng hoạt động QLNN y tế sở Kiểm tra việc thực pháp luật y tế Việc tra thực pháp luật y tế Xử lý vi phạm Thi đua khen thưởng KẾT LUẬN CHƢƠNG CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SA THẦY 2.1 TỔNG QUAN VỀ HUYỆN SA THẦY 2.1.1 Đặc điểm kinh tế, văn hóa - xã hội Sa Thầy huyện miền núi địa hình phức tạp, có nhiêu dân tộc khác sinh sống địa bàn, trình độ dân trí cịn thấp, kinh tế - xã hội phát triển 2.1.2 Thực trạng tổ chức máy quản lý nhà nƣớc y tế cấp xã huyện Sa Thầy Danh sách cán bộ, nhân viên phòng Y tế: Đ/c: Nguyễn Tiến Dụng, chức vụ Trưởng phòng Đ/c: Phan Thị Ngọc Ánh, chức vụ Chuyên viên Chức năng, nhiệm vụ chính: Tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân cấp huyện thực chức quản lý nhà nước chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, gồm: y tế sở; y tế dự phòng; khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng; y dược cổ truyền; thuốc phòng bệnh, chữa bệnh cho người; mỹ phẩm; vệ sinh an toàn thực phẩm; bảo hiểm y tế; trang thiết bị y tế 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SA THẦY 2.2.1 Thực trạng công tác tuyên truyền phổ biến lập kế hoạch thực sách pháp luật y tế sở Trong năm qua nhằm thực chủ trương, sách Đảng pháp luật Nhà nước, UBND huyện Sa Thầy ban hành nhiều văn quản lý nhà nước y tế Các văn thường ban hành kịp thời để triển khai sách quản lý Nhà nước y tế sở 10 khai thực Việc triển khai văn quan quản lý nhà nước, quan quản lý chuyên môn thực cách nghiêm túc Thể qua việc quan tổng kết năm Phòng Y tế, Trung tâm Y tế, Trạm y tế xã, thị trấn ln hồn thành nhiệm vụ, tiêu giao 2.2.2 Thực trạng Tổ chức triển khai thực quản lý Nhà nƣớc y tế cấp xã a Thực trạng triển khai công tác quản lý nhà nước việc thực nhiệm vụ y tế sở Thực hóa kế hoạch phát triển y tế tỉnh Kon Tum Các quan quản lý Phòng Y tế, Trung tâm y tế huyện UBND xã, trị trấn địa bàn huyện Sa Thầy qua năm bước xây dựng đạt chuẩn quốc gia y tế xã Tính đến năm 2020, 11/11 Trạm Y tế xã, thị trấn đạt chuẩn trì chuẩn quốc gia y tế xã Bảng 2.2: Tổng hợp Trạm Y tế cấp xã, thị trấn đạt chuẩn y tế quốc gia qua giai đoạn Năm Các xã đạt TCQGVYT Từ năm 2015 -2018 xây dựng TCQGVYT theo Bộ tiêu chí giai đoạn 2011-2020 2015 Có 3/11 xã đạt TCQGVYT: Sa Nghĩa, Ya Tăng, Sa Bình 2016 Có thêm xã đạt TCQGVYT: Ya Ly 2017 Có thêm xã đạt TCQGVYT: Rờ Kơi, Sa Sỏn 2018 Có thêm xã đạt TCQGVYT: Sa Nhơn trì 7/11 xã, thị trấn đạt chuẩn quốc gia y tế theo Bộ tiêu chí Nguồn: Trung tâm y tế Đổi chế tài cho hoạt động y tế sở: a) Đẩy nhanh lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân b) Thực giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo lộ trình tính đủ chi phí Thực phân loại giao quyền tự chủ cho 11 trung tâm y tế huyện c) Bảo đảm đủ tiền lương chế độ, sách cho viên chức y tế sở, phụ cấp cho nhân viên y tế thôn, làng; xây dựng mức chi thường xuyên ngồi lương để bảo đảm kinh phí cho hoạt động thường xuyên, hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế xã Đổi mạnh mẽ phương thức phân bổ ngân sách nhà nước, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế nguồn lực khác cho y tế sở theo hướng dựa kết hoạt động tiêu đầu Thực trạng thực chức theo phân cấp tổ chức máy y tế cấp xã Bảng 2.3: Danh sách xã, Trạm Y tế địa bàn huyện Sa Thầy Trên địa bàn huyện Sa Thầy có tổng 11 trạm y tế cấp xã phân chia theo địa bàn nhằm phụ trách công tác y tế xã định b Thực trạng đầu tư cho y tế cấp xã Huyện Sa Thầy thời gian qua ý đến việc đầu tư để hoàn thiện, nâng cao lực hệ thống y tế sở c) Nguồn vốn đầu tư cho y tế sở giai đoạn 2017-2025: Tổng nhu cầu vốn đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị cho y tế sở đến 2025: 352,348 tỷ đồng; đó: - Nguồn vốn ngân sách địa phương: 43,543 tỷ đồng 14; - Nguồn vốn dự án ADB giai đoạn 2: 50,720 tỷ đồng 15; - Nguồn vốn an sinh xã hội ngân hàng: 14,5 tỷ đồng 16; - Nguồn vốn EU: 3,495 tỷ đồng 17; - Đề nghị Bộ Y tế đầu tư từ nguồn kinh phí thực Đề án Xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình mới: 240,09 tỷ đồng 12 Bảng 2.4: Đầu tƣ xây dựng trang thiết bị Đơn vị tính: Đồng Năm Địa điểm đầu tƣ 2015 TYT xã Sa Nghĩa 2016 2017 Số tiền đầu tƣ >1.700.000.000 Chương trình nơng thơn TYT xã Rờ Kơi 132.000.0000 TTYT Sa Thầy TYT xã Sa Sơn 26.000.0000 TTYT Sa Thầy TYT Sa Bình 325 000.000 TTYT Sa Thầy TYT Ya Xiêr 835 000.000 TYT xã Ya Tăng 103.000.000 2018 2019 Chủ đầu tƣ TYT thị trấn 1.500.000.000 Ban QLDA cssk Tây Nguyên Sở YT tỉnh Kon Tum Sở YT tỉnh Kon Tum Nguồn: Ban quản lý dự án, Trung tâm y tế Đầu tư cho y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Thầy ngày quan tâm Từ năm 2015 - 2019 Sở Y tế UBND huyện Sa Thầy hai quan trực tiếp việc quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Sa Thầy đầu tư xây dựng cho: 02 Trạm Y tế cấp xã: TYT xã Ya Tăng, TYT thị trấn Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy đơn vị trực tiếp quản lý TYT xã, thị trấn địa bàn huyện Sa Thầy tổ chức hoạt động sửa chữa, nâng cấp cho: TYT Sa Bình, TYT Sa Sơn, TYT Ya Ly, TYT xã Rờ Kơi Hằng năm huyện Sa Thầy, TYT xã, thị trấn đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế phụ vụ cho công tác khám chữa bệnh cho nhân dân địa bàn huyện Sa Thầy như: Máy chụp X Quang, Máy xét nghiệm sinh hóa, huyết học, Máy thử nước tiều, kính hiển 13 vi, máy siêu âm, tủ sấy, nồi hấp ướt, hấp khô Những trang thiết bị phân bổ tới Trạm Y tế cấp xã, thị trấn đưa vào sử dụng có hiệu Bảng 2.5: Đầu tƣ mua sắm trang thiết bị Đơn vị tính: Đồng Năm Số tiền đầu tƣ Chủ đầu tƣ 2015 1.802.611.000 Trung tâm Y tế +DA 2016 1.863.231.000 Trung tâm Y tế +DA 2017 927.795.000 Trung tâm Y tế 2018 832.410.000 Trung tâm Y tế 2019 1.117.820.000 Trung tâm Y tế +DA Nguồn: Trung tâm Y tế Bảng 2.6: Mua sắm thuốc, vật tƣ y tế Đơn vị tính: Đồng Năm Sƣố tiền đầu tƣ Chủ đầu tƣ 2015 1,8 tỷ Trung tâm Y tế 2016 2,2 tỷ Trung tâm Y tế 2017 2,1 tỷ Trung tâm Y tế 2018 2,3 tỷ Trung tâm Y tế 2019 3,2 tỷ Trung tâm Y tế Nguồn: Trung tâm Y tế Việc tăng cường đầu tư, mua sắm thuốc, vật tư y tế nhằm đảm bảo cung ứng đủ thuốc thiết yếu phục vụ công tác phòng bệnh, khám chữa bệnh cho nhân dân địa bàn Tuy nhiên thực tế cho thấy nhiều loại thuốc thiết yếu chưa có danh mục thuốc BHYT tốn gây khó khăn cho người dân tham gia khám chữa bệnh sở y tế địa bàn huyện Sa Thầy Ngoài 14 số trạm y tế cấp xã có tình trạng cấp thuốc chậm, thiếu cấu thuốc không đáp ứng nhu cầu điều trị nguyên nhân không thu hút người bệnh tới thăm khám trạm y tế cấp xã Bảng 2.7: Đầu tƣ hỗ trợ cán tham dự đào tạo dài hạn, ngắn hạn nâng cao trình độ chun mơn qua năm Đơn vị tính: Đồng Năm Số tiền đầu tƣ Chủ đầu tƣ 2015 8.000.000 Trung tâm Y tế 2016 134.000.000 Trung tâm Y tế 2017 165.000.000 Trung tâm Y tế 2018 92.000.000 Trung tâm Y tế 2019 59.000.000 Trung tâm Y tế Nguồn: Trung tâm y tế Qua bảng số liệu cho thấy việc đầu tư cho y tế xã có trọng tâm, trọng điểm tập chung vào nội dung như: đầu tư xây dựng bản, mua sắm trang thiết bị, thuốc, vật tư y tế, đầu tư phát triển nguồn nhân lực Tuy nhiên số tiền đầu tư chưa đáp ứng nhu cầu thực tế, đầu tư phát triển nguồn nhân lực hạn chế, chưa huy động nhiều quan, ban ngành tham gia đầu tư phát triển y tế địa phương, nguồn vốn chủ yếu đảm bảo Trung tâm y tế huyện đơn vị chủ quản trực tiếp quản lý trạm y tế xã, thị trấn Công tác tham mưu, quản lý nhà nước Phòng Y tế việc đầu tư phát triển y tế xã, thị trấn chưa phát huy hiệu c Thực trạng công tác nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế cấp xã Một số bảng thống kê số liệu liên quan đến tình hình 15 nguồn nhân lực làm việc Trạm y tế xã, thị trấn địa bàn huyện Sa Thầy sau: Bảng 2.8: Cơ cấu nhân lực theo chức danh nghề nghiệp trạm Y tế cấp xã qua năm từ 2015 -2019 Đơn vị tính: Người Năm Chức danh nghề nghiệp Bác sĩ Y sĩ Dƣợc sĩ Hộ sinh Điều dƣỡng 2015 11 12 12 13 22 2016 11 12 12 13 22 2017 11 13 12 13 23 2018 11 13 12 13 23 2019 11 13 12 12 22 Nguồn: Trung tâm Y tế Xét tổng thể số lượng nhân viên y tế cấp xã năm trở lại có xu hướng tăng nhẹ, nhằm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh nhân dân thực chương trình mục tiêu y tế quốc gia Tuy nhiên cấu số lượng loại chuyên môn y tế tăng với mức không đồng Cơ cấu chức danh nghề nghiệp chưa hợp lý, số lượng y sĩ chiếm tỷ lệ cao, chức danh nghề nghiệp khác số lượng hạn chế, Số lượng hộ sinh, dược sĩ không đảm bảo theo quy định Số lượng Bác sĩ tăng chậm thể việc thu hút bác sĩ tuyến xã khó khăn, nhiều xã chưa có bác sĩ cơng tác thường xuyên Về trình độ cán Y tế phân theo cấp phân tích theo cấu phận toàn khối Trung tâm Y tế cấu chuyên môn khối Trạm Y tế sau: 16 Bảng 2.10: Tỉ lệ cấu chuyên môn khối Trạm Y tế Đơn vị tính: Người, % TT Trình độ chuyên môn Số ngƣời Tỷ lệ Sau đại học 0% Đại học 11 15 % Cao đẳng 4,1 % Trung học chuyên nghiệp 57 78% Sơ học 2,9% Nguồn: Trung tâm Y tế Số lượng cán có trình độ đại học, cao đẳng chiếm tỷ trọng Tính tới thời điểm 2019, đơn vị Trạm Y tế cán đào tạo sau đại học, trình độ trung cấp chiếm tỷ trọng lớn, tỷ lệ chưa đảm bảo định mức theo quy định Có thể thấy chất lượng nguồn nhân lực y tế địa bàn thấp Bảng 2.11: Số lƣợng cán tham dự lớp đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ qua năm 2015-2019 Đơn vị tính: Người TT Đào tạo, bồi dƣỡng Năm 2015 2016 2017 2018 2019 Đào tạo Sau ĐH 2 Đào tạo trình độ ĐH 11 11 Đào tạo trình độ CĐ 0 102 150 146 168 140 110 155 150 183 155 Đào tạo ngắn hạn khác: cấp chứng chỉ, chứng nhận… Tổng Nguồn: Trung tâm Y tế 17 Nhìn chung năm qua việc đào tạo, nâng cao chất lượng đội ngũ cán y tế quan tâm nhiên thực tế cho thấy nhiều bất cập Thứ nhất, vừa thiếu vừa thừa nhân lực số lượng chất lượn, thiếu cán y tế có trình độ chun mơn kỹ thuật cao, mặt khác có lượng lớn cán trình độ Trung cấp khơng muốn tham gia đào tạo dài hạn nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ Thứ hai, phân bố nguồn lực không đồng vùng miền, tuyến địa phương 2.2.3 Thực trạng kiểm tra, tra xử lý vi phạm thi đua khen thƣởng Bảng 2.13: Số lƣợng tập thể, cá nhân đƣợc khen thƣởng cấp qua năm 2015 -2019 Khen thƣởng TT Năm 2015 2016 2017 2018 2019 Tập thể Cấp tỉnh, Bộ 5 Cấp huyện 9 6 16 14 11 15 16 Cá nhân Cấp tỉnh, Bộ Cấp huyện TT Hình thức xử lý kỷ luật Năm 2015 2016 2017 2018 2019 Khiển trách 0 0 Cảnh cáo 0 0 Cách chức 0 0 Buộc việc 0 0 Nguồn: Trung tâm Y tế 18 Có thể nhận thấy quan nhà nước, quan quản lý, quan chuyên môn sử dụng tốt công cụ khen thưởng, kỷ luật hoạt động quản lý nhà nước y tế góp phần đạt mục tiêu đề 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SA THẦY 2.3.1 Những mặt đạt đƣợc 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân KẾT LUẬN CHƢƠNG Qua nội dung trình bày Chương nêu lên thực trạng quản lý nhà nước y tế lấy thực tiễn từ huyện Sa Thầy Nội dung Chương tập trung vào vấn đề sau: Thực trạng hoạt động y tế địa bàn huyện, kết hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã Những kết đạt được, hạn chế nguyên nhân Từ nghiên cứu chương sở để xây dựng giải pháp chương 19 CHƢƠNG GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SA THẦY 3.1 PHƢƠNG HƢỚNG, MỤC TIÊU QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SA THẦY 3.1.1 Phƣơng hƣớng 3.1.2 Mục tiêu 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN SA THẦY 3.2.1 Hồn thiện cơng tác tun truyền văn quy phạm, sách pháp luật Vấn đề sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật, sách, phân cấp quản lý y tế sở - y tế cấp xã có vai trị quan trọng tác động trực tiếp đến chất lượng hoạt động y tế, hoạt động quản lý Về hoàn thiện văn quy phạm pháp luật Đây bước sở hoạt động quản lý nhà nước Hiện chưa có văn quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện Văn áp dụng chưa phù hợp với thực tế khơng cịn phù hợp với quy định Vì Bộ Y tế cần ban hành văn quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện việc làm cần thiết theo quy định đơn vị trực tiếp quản lý trạm y tế xã, thị trấn đảm bảo việc quản lý nhà nước y tế thực hiệu lực hiệu phù hợp Việc tiếp tục trì mơ hình quản lý địi hỏi cần xây dựng văn quy định việc phân công, phân cấp, phối hợp quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Trung tâm Y 20 huyện Phòng Y tế thống nước Bên cạnh việc hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật cịn đơi với việc đổi hệ thống chế độ sách y tế nói riêng, cần có chế độ, sách đặc thù cho cán bộ, viên chức, người lao động làm việc lĩnh vực y tế để động viên có hiệu tính tích cực, sáng tạo người lao động, tạo điều kiện để họ có việc làm thu nhập cao 3.2.2 Hồn thiện cơng tác triển khai thực quản lý nhà nƣớc y tế huyện Sa Thầy a Hoàn thiện quản lý việc triển khai việc thực nhiệm vụ y tế trạm y tế huyện Sa Thầy Từ thực trạng chưa phát huy theo chức năng, nhiệm vụ; mối quan hệ phối hợp công tác quan quản lý chưa rõ ràng, đầy đủ; chưa xây dựng chế phân công, phân cấp, phối hợp cơng việc quan liên quan cần hoàn thiện chức năng, nhiệm vụ kiện toàn cấu tổ chức: Đối với Phòng Y tế huyện: Trước hết để giúp UBND huyện, thống triển hoạt động bố trí cán Phịng Y tế huyện, UBND Tỉnh Kon Tum phải xây dựng hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Phòng Y tế huyện theo quy định Thông tư số: 51/TTLTBYT-BNV ngày 11/12/2015 Bộ Y tế Bộ nội vụ hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Phòng Y tế thuộc UNBD huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Đối với Trung tâm Y tế huyện: Việc giao cho Trung tâm Y tế huyện quản lý trạm y tế xã, thị trấn nhằm đảm bảo thực tốt, đầy đủ nội dung chăm 21 sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên việc giao cho Trung tâm y tế huyện thực nội dung công tác chức quản lý nhà nước trạm Y tế xã, thị trấn không phù hợp với chức năng, nhiệm vụ đơn vị nghiệp công lập Hiện văn quy định Trung tâm Y tế huyện khơng cịn phù hợp với điều kiện thực tế Vì cần có văn quy định chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện Đối với UBND cấp xã địa bàn: Cần thành lập ban đạo (BCĐ) chương trình chăm sóc sức khỏe nhân dân cấp xã đồng chí Phó chủ tịch UBND làm trưởng ban, trưởng Trạm Y tế xã, thị trấn làm phó trưởng ban đại điện đoàn thể địa phương tham gia với vai trò thành viên Phối hợp chặt chẽ với quan khác Phòng Y tế, Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy công tác quản lý nhà nước y tế địa bàn quản lý Đối với Y tế xã, phường, thị trấn Y tế sở xã, phường, thị trấn đơn vị kỹ thuật y tế tiếp xúc với nhân dân, nằm hệ thống y tế nhà nước Thực chủ trương, sách Đảng, pháp luật nhà nước, quy hoạch, kế hoạch, chiến lược phát triển quan quản lý nhà nước cấp, ngành Y tế, trạm y tế củng cố, bổ sung sở vật chất, trang thiết bị, thuốc, vật tư hóa chất, tăng cường nhân lực, tỷ lệ trạm y tế có bác sĩ cơng tác ngày tăng b Giải pháp tăng cường thu hút nguồn vốn đầu tư cho phát triển trạm y tế huyện Sa Thầy Tăng cường đầu tư Nhà nước, đóng góp cộng đồng, viện trợ quốc tế cho y tế sở nói chung y tế cấp xã nói riêng, huy động tối đa nguồn hỗ trợ từ Trung ương, từ tổ chức, cá nhân 22 ngồi nước Đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục y tế, văn hóa thể dục thể thao Duy trì tốt mối quan hệ hợp tác quốc tế y tế hoạt động có hiệu tranh thủ mở rộng quan hệ hợp tác khác theo qui định Tận dụng, sử dụng hợp lý nguồn vốn tổ chức nước, nước vào phát triển y tế địa phương c Giải pháp phát triển nguồn nhân lực cho trạm y tế huyện Sa Thầy Để phát triển nguồn nhân lực y tế nói chung y tế cấp xã nói riêng cần thực tốt nội dung sau: Thứ nhất, Chính phủ có nghị định đào tạo, bồi dưỡng cơng chức (18/2010/NĐ-CP), có nội dung kiến thức pháp luật, kiến thức kỹ quản lý nhà nước quản lý chuyên ngành cần xây dựng kế hoạch dài đào tạo nguồn nhân lực, kế hoạch phải thực cách triệt để Cần có thay đổi hệ thống giáo dục, chuyển từ giảng mang tính lý thuyết sang bày giảng mang tính thực tiễn cao Thứ hai, xây dựng, hồn thiện hệ thống văn pháp quy đảm bảo chất lượng đào tạo nguồn nhân lực y tế (kiểm định chất lượng đào tạo, cải tiến chương trình, tài liệu giảng dạy, nâng cao lực giảng viên giảng dạy nghiên cứu…) Do đặc thù ngành y với nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe, liên quan đến tính mạng người, địi hỏi Nhà nước phải giữ vững yêu cầu, chất lượng cao công tác tuyển sinh, đào tạo nguồn nhân lực y tế Thứ ba, rà sốt chuẩn hóa chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa, y tế công cộng, điều dưỡng… Xây dựng tiêu chuẩn quy trình đánh giá nhân lực dựa sở lực, kết quả, hiệu suất, 23 suất lao động thực tế Ưu tiên xây dựng kế hoạch thực đào tạo liên tục cập nhật kiến thức cho cán y tế tuyến huyện tuyến xã Đánh giá hiệu sách, có biện pháp thu hút, trì, tăng cường lực nguồn nhân lực y tế vùng sâu, vùng xa để điều chỉnh cho phù hợp Thứ tư, coi trọng việc nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho nguồn nhân lực y tế Trước nhu cầu thực tiễn thiếu nhân lực y tế chất lượng cao tuyến y tế sở, đòi hỏi Nhà nước phải ưu tiên đào tạo đội ngũ cán y tế cho tuyến này, cách: đầu tư ngân sách nhiều cho đào tạo mới, bồi dưỡng, nâng cao trình độ cho vùng cịn thiếu nhân viên y tế 3.2.3 Giải pháp kiểm tra, tra xử lý vi phạm thi đua khen thƣởng Công tác tra, kiểm tra hoạt động y tế cần tiến hành thường xuyên hơn, máy kiểm tra, tra cần củng cố, đặc biệt cần tăng cường công tác tra, kiểm tra chất lượng thuốc; sử dụng chất độc hại sản xuất, bảo quản rau, hoa quả, thực phẩm; chấn chỉnh thái độ phục vụ y, bác sĩ trình khám, chữa bệnh Thành lập hội đồng tra gồm nhiều thành viên thuộc quan quản lý liên quan Kết tra cần cơng bố cơng khai tránh tình trạng làm qua loa, xử lý nội dẫn đến giai đoạn 2015-2019 có trường hợp bị khiển trách KẾT LUẬN CHƢƠNG 24 KẾT LUẬN Xuất phát từ quan điểm y tế sở tảng cho hệ thống y tế quốc gia, có vai trị quan trọng nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe người Với đề tài “Quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum” Từ chương sở lý luận nghiên cứu trình bày, đến chương qua phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Thầy, tinh Kon Tum, luận văn khái quát ngành y tế huyện Sa Thầy, tổ chức máy, nguồn nhân lực, sở vật chất, kết hoạt động, kết đạt hạn chế Hơn nữa, luận văn phân tích đánh giá nêu nguyên ngân hạn chế, tồn từ đưa giải pháp cụ thể chương nhằm góp phần hồn thiện nâng cao hiệu quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Thầy, tinh Kon Tum Luận văn giải mục tiêu đề tài đặt cụ thể là: - Hệ thống hóa sở lý luận quản lý nhà nước y tế cấp sở; - Phân tích thực trạng, xác định hạn chế nguyên nhân hạn chế hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum; - Đề xuất giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả, hiệu lực quản lý nhà nước y tế cấp xã thời gian tới ... tâm y tế Đầu tư cho y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Th? ?y ng? ?y quan tâm Từ năm 2015 - 2019 Sở Y tế UBND huyện Sa Th? ?y hai quan trực tiếp việc quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Sa Th? ?y đầu tư x? ?y. .. chức m? ?y y tế cấp xã Bảng 2.3: Danh sách xã, Trạm Y tế địa bàn huyện Sa Th? ?y Trên địa bàn huyện Sa Th? ?y có tổng 11 trạm y tế cấp xã phân chia theo địa bàn nhằm phụ trách công tác y tế xã định... lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Th? ?y Chương 3: Giải pháp hoàn thiện hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Sa Th? ?y Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN