Giay bao mat the

Mẫu 15/THE NGÂN HÀNG NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN VIỆT NAM CHI NHÁNH…………………. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc …… ., ngày…….tháng……năm … GIẤY BÁO MẤT THẺ Kính gửi: Chi nhánh NHNo .…………………………… Tên Đơn vị/cá nhân:……………………………………………… …………………………. Số CMND/Hộ chiếu:……………… . Ngày cấp:… /……./…….Nơi cấp:…….…… . Địa chỉ:…………………………………………………………………………………… . Số điện thoại:………………………………………………………………………….………. Nơi công tác (nếu là thẻ cá nhân):…………………………………………………… .…… . Địa chỉ cơ quan (nếu là thẻ công ty):………………………………………………….……… Cá nhân được uỷ quyền sử dụng thẻ:…………………………………………………………. Số thẻ:……………………………………Thời hạn hiệu lực :………………………………. Loại thẻ: Ghi nợ nội địa Sucess  Visa  MasterCard  Thời gian, địa điểm thẻ bị mất/đánh cắp :………………………………………… ……… Lý do:………………………………………………………………………………….……… Thời gian, địa điểm thực hiện giao dịch cuối cùng:………………………………………… . ………………………………………………………………………………………………… Kính đề nghị Ngân hàng khoá thẻ của tôi/công ty chúng tôi. Tôi/Công ty chúng tôi xin chịu hoàn toàn rủi ro, tổn thất phát sinh nếu thẻ của tôi/Công ty chúng tôi bị lợi dụng trong khoảng thời gian 120 phút kể từ thời điểm tôi/công ty chúng tôi hoàn thành thủ tục báo mất thẻ tại chi nhánh. Tôi/Công ty chúng tôi cam kết thanh toán đầy đủ các khoản phí theo quy định của NHNo&PTNT Việt Nam. XÁC NHẬN CỦA CHI NHÁNH … h… , ngày … / … / ……. GIAO DỊCH VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) TRƯỞNG PHÒNG (Ký, ghi rõ họ tên) CHỦ THẺ/ĐẠI DIÊN CÔNG TY (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CHI NHÁNH Thời gian khoá thẻ: ………h… ngày … /……. /……… GIAO DỊCH VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên) TRƯỞNG PHÒNG (Ký, ghi rõ họ tên) . Mẫu 15 /THE NGÂN HÀNG NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN VIỆT NAM CHI NHÁNH………………… tại chi nhánh. Tôi/Công ty chúng tôi cam kết thanh toán đầy đủ các khoản phí theo quy định của NHNo&PTNT Việt Nam. XÁC NHẬN CỦA CHI NHÁNH … h… , ngày