cập nhật mới nhất 112020 về phòng chống HIVAIDS; chiến lược phòng chống, đi đến xóa bỏ đại dịch; >> Số liệu dịch phát hiện trong năm 2019 nhìn chung không thay đổi so với cùng kỳ năm 2018. Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT có xu hướng tăng trở lại qua giám sát trọng điểm, do đó cần đánh giá nguy cơ gia tăng trở lại trong nhóm này. Lây truyền HIV trong nhóm MSM có xu hướng tăng nhanh. Đặc biệt trong nhóm MSM trẻ tuổi. Ước tính cả nước có khoảng 170.000 MSM. Sự gia tăng số người sử dụng ma túy tổng hợp + tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm trọng điểm tăng => cảnh báo nguy cơ đợt dịch mới xuất hiện trong nhóm trẻ.
1 CẬP NHẬT TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM Số HIV phát hiện: 2019 3.501 Số HIV trùng lặp, ko xác định, loại bỏ: Số bệnh nhân AIDS: Số HIV tử vong: 1.824 814 Lũy tích 208.392 (cịn sống) 1.198 93.040 97.70 Phân bố HIV phát năm 2019 qua năm Nguồn: Giám sát trọng điểm HIV NHẬN ĐỊNH CHUNG • Số liệu dịch phát năm 2019 nhìn chung khơng thay đổi so với kỳ năm 2018 • Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT có xu hướng tăng trở lại qua giám sát trọng điểm, cần đánh giá nguy gia tăng trở lại nhóm • Lây truyền HIV nhóm MSM có xu hướng tăng nhanh Đặc biệt nhóm MSM trẻ tuổi Ước tính nước có khoảng 170.000 MSM • Sự gia tăng số người sử dụng ma túy tổng hợp + tỷ lệ nhiễm HIV nhóm trọng điểm tăng => cảnh báo nguy đợt dịch xuất nhóm trẻ CHÚNG TA ĐANG Ở ĐÂU TRONG THỰC HIỆN CAM KẾT PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS? CHÚNG TA CAM KẾT GÌ VỚI QUỐC TẾ VỀ HIV/AIDS? MỤC TIÊU 90-90-90 LÀ GÌ? MỤC TIÊU 90-90-90 ĐÃ ĐƯỢC VIỆT NAM CAM KẾT 90% người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm thân 90% người nhiễm HIV chẩn đoán điều trị thuốc ARV 90% người điều trị ARV có tải lượng HIV ngưỡng ức chế CHÚNG TA ĐANG Ở ĐÂU? 248000 250000 185000 200000 127000 150000 118110 100000 50000 Số m iễ h n ời ng V HI c ướ h tín ng tro ng cộ 75% ng đồ Số h ìn t ết bi i ườ ng g ạn r t V HI a củ m h ìn 69% Số c ượ đ i ườ g n ều RV ịA r t ng ưỡ 93% ng Số ó ic ng i tả ng ợ lư i ướ d t rú i v n iệ h át ph CHÚNG TA ĐANG Ở ĐÂU? ĐỂ ĐẠT MỤC TIÊU 90% THỨ NHẤT: 90% NGƯỜI NHIỄM HIV BIẾT ĐƯỢC TÌNH TRẠNG NHIỄM CỦA BẢN THÂN • Cần làm gì? Tại sao? • Xét nghiệm HIV, xét nghiệm biết tình trạng nhiễm HIV • Khi cần xét nghiệm HIV? • Sau có hành vi nguy nghĩ bị nhiễm HIV Bất muốn biết tình trạng nhiễm HIV ĐỂ ĐẠT MỤC TIÊU 90% THỨ NHẤT: 90% NGƯỜI NHIỄM HIV BIẾT ĐƯỢC TÌNH TRẠNG NHIỄM CỦA BẢN THÂN • Hiện có loại xét nghiệm HIV thực Việt Nam? • Dựa vào ngun lý : XN tìm kháng thể XN tìm kháng ngun • Dựa vào bệnh phẩm: Mẫu máu (toàn phần, huyết thanh, giọt máu khơ); dịch miệng • Ai phép khẳng định kết âm tính, dương tính? • Âm tính: Tất sở triển khai dịch vụ xét nghiệm HIV (Gần 1.300 cở y tế); • Dương tính: Chỉ sở BYT cho phép (138 phịng); • Đi đến đâu để xét nghiệm HIV đâu? • Cộng đồng, trạm y tế xã, sở YT • Ai phép biết kết dương tính bạn? • Bạn, vợ/chồng bạn, cha mẹ/người giám hộ (nếu lực hành vi hoăc trẻ 16 t; cán y tế có trách nhiệm) TƯ VẤN VÀ XÉT NGHIỆM HIV • Triển khai đa dạng phương pháp tiếp cận tư vấn xét nghiệm tỉnh dự án: TVXN HIV cộng đồng; xét nghiệm HIV cho bạn tình, bạn chích chung; tự xét nghiệm; tìm ca; xét nghiệm trại giam Xn máu, dịch miệng • 1,345 sở y tế cung cấp dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV, 1,250 phịng xét nghiệm sàng lọc HIV tất 100% số huyện • 138 phòng xét nghiệm HIV phép khẳng định trường hợp HIV KHÓ KHĂN: XÉT NGHIỆM HIV • Khơng nghĩ có nguy • Khơng hiểu lợi ích XN sớm nên khơng xét nghiệm HIV; • Ngại xét nghiệm sợ kỳ thị; • Sợ lộ danh tính nên phần lớn người nhiễm HIV phát muộn trình khám bệnh chữa bệnh ĐỂ ĐẠT MỤC TIÊU 90% THỨ HAI: 90% NGƯỜI NHIỄM HIV ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC ARV • Cần làm gì? • Điều trị chẩn đốn nhiễm HIV • ARV thuốc gì? • Là thuốc kháng vi rút • Lợi ích ARV gì? • Giữ thể khỏe, giảm nguy nhiễm trùng hội, giảm lây truyền HIV sang bạn tình giảm lây truyền từ mẹ sang con; ĐỂ ĐẠT MỤC TIÊU 90% THỨ HAI: 90% NGƯỜI NHIỄM HIV ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC ARV • Khi điều trị? • Chẩn đốn điều trị ngày sớm tuần • Đi đến đâu để điều trị? • 429 sở điều trị 63/63 tỉnh, thành phố • Có tiền khơng? • Thuốc ARV miễn phí; chi phí khác BHYT chi trả • Bảo hiểm y tế cho chi trả cho thuốc ARV điều trị HIV/AIDS khơng? • Từ 1/1/2019 BHYT thực chi trả chi phí thuốc ARV số điểm điều trị ARV ĐIỀU TRỊ ARV Biểu đồ bệnh nhân điều trị ARV qua năm 140000 • Mở rộng điều trị ARV: • 2019: 129.052 BN điều trị ARV • Triển khai điều trị ARV tất 63 tỉnh/thành phố nước với 429 sở điều trị, 652 trạm y tế cấp phát thuốc ARV • Triển khai điều trị ARV 32 trại giam 02 trại tạm giam với 5.483 phạm nhân nhiễm HIV 129052 124700 120000 120910 111338 100000 93262 82687 80000 72711 60924 60000 49428 40000 38080 27059 20000 2697 12 50 200 516 16212 8246 10 11 12 13 14 15 16 17 18 tháng đầu năm nước tăng trưởng 4.352 bệnh nhân, bình quân tháng nước tăng 725 bệnh nhân KHÓ KHĂN TRONG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS • Nhiều người chưa nhận thức lợi ích điều trị ARV; • Chủ quan thấy cịn khỏe mạnh; • Sợ lộ danh tính; • …… ĐỂ ĐẠT MỤC TIÊU 90% THỨ BA: 90% NGƯỜI ĐIỀU TRỊ ARV CÓ TẢI LƯỢNG HIV DƯỚI NGƯỠNG ỨC CHẾ/PHÁT HIỆN • Ngưỡng phát gì? • Số lượng HIV máy phát được; • Ngưỡng ức chế: • Ngưỡng cho biết điều trị có hiệu quả; • Tải lượng vi rút gì? • Là số vi rút/1 ml máu • K=K hay U=U gì? • Khơng phát = Khơng lây truyền (Undetectable = Untransmittable) ĐỂ ĐẠT MỤC TIÊU 90% THỨ BA: 90% NGƯỜI ĐIỀU TRỊ ARV CÓ TẢI LƯỢNG HIV DƯỚI NGƯỠNG ỨC CHẾ/PHÁT HIỆN • Lợi ích đạt tải lượng vi rút ngưỡng phát hiện? • Khơng lây truyền HIV sang bạn tình; Điều trị ARV có hiệu quả; Giảm kỳ thị PBĐX • Làm để đạt trì tải lượng vi rút ngưỡng phát hiện? • Tuân thủ điều trị xét nghiệm tải lượng vi rút định kỳ • Xét nghiệm đâu xét nghiệm lần? • Năm đầu lần, sau lần/năm (cả nước có sở xét nghiệm tải lượng VR) • Bệnh nhân có cần biết tải lượng vi rút mình? • Rất cần biết hiệu ĐT XÉT NGHIỆM TẢI LƯỢNG VI RÚT VÀ KHÓ KHĂN CHÚNG TA ĐÃ ĐẠT ĐƯỢC NHIỀU KẾT QUẢ TRONG THỜI GIAN QUA 40000 75000 65000 DỰ PHÒNG 400.000 KO BỊ NHIỄM HIV 25000 45000 20000 35000 15000 25000 10000 15000 5000 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 08 20 07 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 20 01 20 20 20 00 19 19 19 19 5000 19 DỰ phòng 150.000 không bị tử vong 30000 55000 -5000 35000 8 95 996 997 99 999 000 001 00 003 00 005 006 007 00 009 010 011 01 013 01 015 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 Số lũy tích HIV+ tiếp tục tăng Hơn 200.000 người nhiễm HIV cần chăm sóc, điều trị thường xuyên, liên tục, NHƯNG HIV/AIDS HIÊN LÀ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CÔNG CỘNG QUAN TRỌNG suốt đời Mỗi năm có 10.000 HIV+ 2.000-3.000 tử vong HIV/AIDS Nhóm người có hành vi nguy lây nhiễm HIV ở mức cao Hành vi nguy diễn biến phức tạp: Ma túy tổng hợp, MSM… Nếu đạt mục tiêu 90-90-90 vào năm 2030 kết thúc đại dịch AIDS Việt Nam vào năm 2030 TRÂN TRỌNG CẢM ƠN HỎI - ĐÁP