Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa huyện hiệp hòa, tỉnh bắc giang

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - VŨ QUỲNH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYÊṆ HIÊPP̣ HÒA, TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - VŨ QUỲNH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYÊṆ HIÊPP̣ HÒA, ́ TỈNH BĂC GIANG Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 0301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ̃ PGS.TS NGUYÊN MANḤ KHẢI TS LÊ TRỊNH HẢI Hà Nội - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn , trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyêñ Manḥ Khải , TS Lê Trịnh Hải người tận tuỵ dạy dỗ, hướng dẫn, bảo cho q trình học tập làm luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn, lời chúc sức khoẻ thành công tới thầy giáo, cô giáo môn Quản lý Môi trường, thầy cô khoa Môi trường Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội, người truyền đạt cho tơi kiến thức bổ ích chuyên môn cho học, kinh nghiệm sống đời suốt trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, phòng, khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa huyêṇ Hiêpp̣ Hòa , tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện giúp đ ỡ khảo sát thu thâpp̣ sốliêụ cần thiết để hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè ln bên canḥ đơngp̣ viên vàgiúp đỡ thời gian hocp̣ tâpp̣, nghiên cứu vàhồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn! Học viên Vũ Quỳnh Hương MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ̀ MỞ ĐÂU ̉̉ CHƢƠNG I TÔNG QUAN 1.1 Tổng quan vềchất thải y tế 1.1.1 Khái niệm phân loại chất thải y tế 1.1.2 Nguồn gốc vàthành phần của chất thải y tế 1.1.3 Tác động của chất thải y tế đến sức khỏe người môi trường 1.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Việt Nam 10 1.2.1 Cơ sở pháp lý văn pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 10 1.2.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Việt Nam .11 1.2.3 Thưcp̣ trangp̣ công tác quản lýchất thải y tếtinhh̉ Bắc Giang 13 1.3 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa huyêṇ Hiêpp̣ Hòa, tỉnh Bắc Giang 15 1.3.1 Thông tin chung 15 1.3.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện trách nhiêṃ quản lýchất thaiỷ tếcủa BV 15 CHƢƠNG II NÔỊ DUNG, ĐỐI TƢỢNG VÀPHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CƢ́U.21 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 21 2.2 Mục tiêu nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Phương pháp thu thâpp̣ tài liêụ thứ cấp 21 2.3.2 Phương pháp điều tra, khảo sát thực tế 22 2.3.3 Phương pháp tổng hợp, đánh giá 23 2.4.4 Phương pháp thống kê xử lý số liệu 24 ́ CHƢƠNG III KÊT QUẢNGHIÊN CƢ́U 25 3.1 Đánh giá trạng chất lượng môi trường BVĐK Hiêpp̣ Hịa 25 3.1.1 Hiện trạng mơi trường khơng khí BVĐK Hiêpp̣ Hịa 25 3.1.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn BVĐK Hiêpp̣ Hòa 26 3.1.3 Hiêṇ trangp̣ quản lýnước thải taịbênḥ viêṇ 39 3.2 Đánh giá công tác quản lý môi trường BVĐK Hiêpp̣ Hòa 45 3.2.1 Đánh giá hiểu biết thái độ của cán y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân quản lý chất thải y tế BVĐK Hiêpp̣ Hòa 45 3.2.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế BVĐK Hiệp Hòa 50 3.3 Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trường bệnh viện 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 60 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường TTLT Thông tư liên tịch TT-BTNMT Thông tư Bộ Tài nguyên Môi trường TT-BYT Thông tư Bộ Y tế TCQC Tiêu chuẩn quy chuẩn BVMT Bảo vệ môi trường BV Bênḥ viêṇ BVĐK Bệnh viện đa khoa CT Chất thải CTR Chất thải rắn CRTYT Chất thải rắn y tế QCVN Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam QLCT Quản lý chất thải QLCTYT Quản lý chất thải y tế DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại chất thải rắn theo mức độ độc học Bảng 1.2 Tỷ lệ nguy nhiễm bệnh từ vật sắc nhọn Bảng 1.3: Một số loại bệnh có nguy lây nhiễm từ chất thải y tế Bảng 1.4 Nhân lực y tế BVĐK Hiệp Hòa 16 Bảng 3.1 Chất lượng môi trường khơng khí xung quanh (năm 2017) 25 Bảng 3.2 Lượng chất thải rắn BVĐK Hiệp Hòa qua năm 26 Bảng 3.3 Khối lượng rác thải y tế BVĐK Hiệp Hòa 27 Bảng 3.4 Phân loại chất thải xác định nguồn thải 29 BVĐK Hiệp Hòa 29 Bảng 3.5 Đánh giá công tác phân loại chất thải rắn y tế BV 33 Bảng 3.6 Phân loại thu gom chất thải BVĐK Hiệp Hòa .34 Bảng 3.7 Thang điểm đánh giáthực trạng thu gom CTRYT 35 Bảng 3.8 Thang điểm đánh giáthực trạng vận chuyển, lưu giữ CTRYT .36 Bảng 3.9 Thang điểm đánh giá thực trạng xử lý CTRYT 38 Bảng 3.10: Đánh giá của người dân mức độ nhiễm của lị đốt 39 rác thải y tế 39 Bảng 3.11 Tổng hợp khối lượng nước sử dụng thải của bệnh viện 40 Bảng 3.12 Kết phân tích mẫu nước thải BVĐK Hiệp Hịa 42 Bảng 3.13 Thực trạng thu gom, xử lý nước thải y tế bệnh viện .45 Bảng 3.14 Kết cán bộ, nhân viên y tế, vệ sinh tham gia tập huấn quy chế CTYT bệnh viện 46 Bảng 3.15 Hiểu biết của nhân viên y tế phân loại chất thải y tế, nhân viên vệ sinh, cán CTR bệnh viện 47 Bảng 3.16 Hiểu biết của cán y tế, nhân viên môi trường, bệnh nhân văn hướng dẫn quản lý chất thải y tế 48 Bảng 3.17 Hiểu biết của cán y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện 48 Bảng 3.18 Hiểu biết của cán y tế, nhân viên vệ sinh bệnh viện, bệnh nhân đối tượng dễ bị tổn thương chất thải y tế 49 Bảng 3.19 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện 50 Bảng 3.20 Nhân lực trực tiếp thu gom, xử lý chất thải y tế bệnh viện .52 Bảng 3.21 Đề xuất thời gian thu gom rác thải BVĐK Hiêpp̣ Hòa .56 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ảnh Bệnh viện đa khoa huyêṇ Hiêpp̣ Hòa 15 Hình 3.1 Biểu đờ số lượng chất thải rắn BVĐK Hiệp Hoà 27 qua năm 27 Hình 3.2 Quy trình xử lý rác thải BVĐK Hiệp Hòa 30 Hình 3.3 Túi thùng đựng chất thải sinh hoạt chất thải y tế 31 Hình 3.4 Thùng nhựa chứa kim tiêm vật nhọn 31 Hình 3.6 Sơ đờthu gom chất thải bênḥ viêṇ 35 Hình 3.7 Sơ đồ công nghệ đốt CTRYT 37 Hình 3.8 Biểu đờ đánh giá của người dân độ ô nhiễm 39 của lò đốt rác thải y tế 39 Hình 3.9 Sơ đờhê p̣thống xử lýnước thải 43 Hình 3.10 Biểu đờ đánh giá của người dân mức độ nhiễm của nước 44 Hình 3.11 Biểu đồ so sánh tỷ lệ tham gia tập huấn quy chế 46 CTYT BV 46 Hình 3.12 Biểu đờ so sánh hiểu biết CTYT bệnh viện 47 Hình 3.13: Sơ đờ hệ thống nhân lực quản lý môi trường bệnh viện 51 ̀ MỞĐÂU Dân sốViêṭNam ngày gia tăng , kinh tế đàphát tri ển manḥ me ̃d ẫn đến nhu cầu khám điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng, môṭsốbênḥ viêṇ sở khám chữa bệnh tăng mạnh mẽ Ơ nhiễm mơi trường hoạt động y tế mà thực tế tình trạng xử lý hiệu chất thải bệnh viện làmối lo của nhiều điạ phương Việc tiếp xúc với chất thải y tế gây nên bệnh tật tổn thương Các chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm, chất độc hại có rác y tế, loại hóa chất dược phẩm nguy hiểm, chất thải phóng xạ vật sắc nhọn… Tất nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế người có nguy nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm người làm việc sở y tế, người bên làm việc thu gom chất thải y tế người cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải sai sót khâu quản lý chất thải Nước ta cómơṭmangp̣ lưới y tếvới bênḥ viêṇ đươcp̣ phân bốrôngp̣ khắp toàn quốc Các hoạt động khám chữa bệnh , chăm sóc, xét nghiệm , phịng bênḥ, nghiên cứu vàđào taọ sởy tếđều phát sinh chất thải Các chất thải y tếdưới dangp̣ rắn , lỏng khí có chứa chất hữu , mầm bênḥ gây ô nhiêm̃ , bênḥ tâṭnghiêm trongp̣ cho môi trường bênḥ viêṇ vàmôi trường xung quanh bênḥ viêṇ, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người dân Bệnh viện huyện bệnh viện tuyến địa phương nên chưa quan tâm mức vấn đề quản lý xử lý chất thải y tế, mà bệnh viện phục vụ khám chữa bệnh cho rất nhiều nhân dân huyện lượng chất th ải phát sinh ngày rất lớn cần phải quản lý xử lý đạt tiêu chuẩn Xuất phat tư vấn đềtrên tiến hanh ̀̀ pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý môi trường tại bệnh viện Đa khoa huyêṇ Hiêpp̣ Hoa , tỉnh Bắc Giang” Vơi mucp̣ tiêu nghiên cưu ̀̀ quản lý thực trạng xử lýchất thải y t ế bệnh viện Từ đóđưa biện pháp quản lý phù hợp, giúp giảm thiểu nguy lây nhiễm, hạn chế ảnh hưởng của chất thải y tế tới sức khỏe người môi trường xung quanh TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiêng Việt Bệnh viện Hiệp Hòa (2016), Báo cáo xả thải vào nguồn nước bệnh viện đa khoa huyện Hiệp Hòa Bệnh viện Hiệp Hịa (2016), Kê hoạch cơng tác y tê Bệnh viện Hiệp Hịa (2016), Đềán bảo vê m c trường bênḥ viên đa khoa huyên Hiêpc Hòa Phạm Ngọc Châu - Cục Bảo vệ Môi trường, Hà Nội (2004), Mơi trường nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý và xử lý chất thải y tê", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội Trịnh Thị Thanh, Nguyễn Khắc Kinh (2003), Quản lý chất thải nguy hại, Nhà xuất ĐHQG Hà Nội Bộ Tài Nguyên Môi Trường (2015), Báo cáo môi trường Quốc gia 2015-Chất thải rắn y tê, Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2004), Chất thải rắn - Báo cáo diễn biên môi trường Việt Nam, Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường", Hà Nội 10 Bộ Y tế (2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tê, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2002), Quy chê quản lý chất thải y tê, Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý và xử lý chất thải y tê", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2009), "Kê hoạch bảo vệ môi trường ngành y tê giai đoạn 2009 Nội 2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà 14 Cù Huy Đấu - Trường Đại học kiến trúc Hà Nội (2004), "Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Tuyển tập các báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội, (tr 61 – 74) 58 15 Nguyễn Huy Nga (2004), "Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Bảo vệ môi trường các sở y tê, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 67 – 85 II Tài liệu Tiêng Anh 16 WHO (2011), Safe management of wastes from health – care activities 17 WHO (2011), Safe management of wastes from health – care activities WHO, Genev 18 Health Care Waste Management Manual- Philippinne 19 Preparation of health care waste management plans for health care establishments, World Health Organnization, 2002 20 Safe management of wastes from health- care activities, World Health Organization, second edition, 2013 59 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các phiêu hỏi: Phiêu 01: Dùng vấn cán nhân viên bệnh viện bao gồm cán y tê, nhân viên vệ sinh môi trường tại BVĐK Hiêpp̣ Hòa PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ Tên: Tuổi Giới tính: Nam □ Nữ □ Trình độ học vấn : Nghề nghiệp: Khoa làm việc: Thâm niên công tác: II HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ BỆNH VIỆN Xin Ơng/Bà vui lịng đọc kỹ trả lời đầy đủ nội dung dưới cách khoanh trịn vào chọn: Ơng/Bà có đánh giá trạng mơi trường xung quanh bệnh viện? A Trong lành B Bình thường C Ô nhiễm Ông?Bà cho biết môi trường bệnh viện thay đổi với trước không? A Xấu B Tốt lên C Không thay đổi 10 Ơng/Bà có phân loại loại chất thải thơng thường, nguy hại khơng? A Có 60 B Khơng 11 Ơng/Bà có biết CTRYT gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng? A Có B Khơng 12 Ơng /Bà cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại của CTRYT ? A Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải B Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân C Hộ lý D Bác sỹ/ y tá/ điều dưỡng E Dân xung quanh bệnh viện F Khơng biết 13 Xin Ơng/Bà cho biết CTRYT gây tác hại đối với môi trường sức khỏe của người biết xúc? A Lan truyền bệnh B Ung thư C Gây chấn thương vật sắc nhọn D Phát sinh côn trùng truyền bệnh E Ảnh hưởng đến tâm lý F Ảnh hưởng đến mơi trường G Khơng biết 14 Ơng/Bà có tham gia lớp tập huấn phân loại CTRYT khơng? A Có B Khơng 15 Nếu tham gia lớp tập huấn hướng dẫn? A Bệnh viện 61 B Phòng tài nguyên MT C Khác: ……………………………………… 16 Xin Ông/Bà cho biết, quy chế QLCTRYT BYT ban hành áp ụng quy chế nào? A Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế quy định quản lý chất thải y tế B Quyết định 43/2007/ QĐ – BYT ngày 30/11/2007 của Bộ Trưởng BYT ban hành Quy chế quản lý CTR y tế C Khơng biết □ 17 Xin Ơng/Bà cho biết, theo quy chế quản lý CTR y tế áp dụng CTR y tế gờm có mấy nhóm? A Một nhóm B Hai nhóm C Ba nhóm D Bốn nhóm E Năm nhóm F Sáu nhóm G Bảy nhóm 18 Đó nhóm số chất thải sau đây? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp suất D Chất thải tái chế E Chất thải thông thường F Chất thải sinh hoạt G Chất thải hóa học H Khơng biết 19 Ơng/Bà cho biết, chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải nào? A Chất lây nhiễm 62 B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp suất D Chất thải tái chế E Chất thải thông thường F Chất thải sinh hoạt: G Chất thải hóa học: H Khơng biết: 20 Xin Ơng/Bà cho biết, chất thải giải phẫu thuộc nhóm thuộc nhóm chất thải sau đây? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp śt D Chất thải tái chế E Chất thải thông thường F Chất thải sinh hoạt G Chất thải hóa học H Khơng biết 21 Ơng/Bà có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi qui định hay khơng? A Có B Không 22 Xin Anh/Chị cho biết rác thải bệnh viện có đươc thu gom khơng? A Có B Khơng 23 Anh/Chị cho biết rác thải thu gom mấy lần ngày? A Một lần B Hai lần C Ba lần 24 Anh /Chị cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại của CTRYT ? 63 A Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải B Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân C Hộ lý D Bác sỹ/ y tá/ điều dưỡng E Tất 25 Anh/Chị cho biết vòng tháng trở lại đây, Ông/Bà có bị vật sắc nhọn của chất thải y tế gây thương tích khơng? A Có B Khơng C Khơng nhớ 26 Nếu có, Anh/Chị bị mấy lần:……………………………… 27 Theo quy định quản lý chất thải của Bệnh viện Đa khoa Hiệp Hịa, thùng/xơ nhựa màu vàng dặt xe tiêm dùng để thu gom chất thải lâm sàng không sắc nhọn gồm: A 02 thùng/xô (1 thùng thu gom găng băng gạc dính máu/dịch thể, thùng thu gom bơm tiêm dây truyền tháo kim) B 02 thùng/xô (1 thùng thu gom găng; thùng thu gom bơm tiêm, C dây truyền tháo kim băng gạc dính máu/dịch thể) D 03 thùng/xơ (1 thùng thu gom găng bơng băng gạc dính máu/dịch thể; thùng thu gom bơm tiêm dây truyền tháo kim; thùng thu gom lọ/chai thuốc thuỷ tinh tháo kim) 28 Theo quy định quản lý chất thải của Bệnh viện Đa khoa Hiệp Hòa, thực thu gom kim tiêm sau tiêm cho bệnh nhân là? A Bẻ cong kim tiêm rồi cho vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn B Để nguyên kim tiêm bơm tiêm rồi cho vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn C Đậy nắp kim tiêm rồi cho kim tiêm bơm vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn Dùng panh tháo rời kim bơm tiêm rồi cho kim tiêm vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn 64 29 Theo quy định quản lý chất thải của bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lưu giữ chất thải sắc nhọn khoa/phòng bệnh viện là: A ngày B C tuần tháng 30 Theo quy định quản lý chất thải của bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lưu giữ chất thải lâm sàng khơng sắc nhọn khoa/phịng bệnh viện là: B tuần C tháng 31 Theo quy định quản lý chất thải của bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lưu giữ chất thải sinh hoạt khoa/phòng bệnh viện là: A ngày B tuần C tháng 32 Nguy tác động của chất thải sắc nhọn đối với sức khỏe là: A Làm tổn thương da niêm mạc B Gây bỏng C Làm lây truyền vi rút viêm gan B, viêm gan C HIV 33 Sơ cứu nên thực sau bị kim đâm qua da là: A Dùng dung dịch sát khuẩn rửa B Rửa vết kim đâm xà phòng nước C Nặn máu từ vết kim đâm dùng dung dịch sát khuẩn rửa 34 Theo quan điểm của Anh/Chị, chất thải y tế (có thể lựa chọn nhiều tình huống): A Tuyệt đối khơng tái chế sẽ có nguy lây nhiễm bệnh B C D Một số tái chế khử khuẩn quy trình Một số tái chế mà khơng cần khử kh̉n Một số tái chế khử khuẩn quy trình quản lý tốt Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác Ông/Bà 65 Phiêu 02: Dành cho nhóm C: Dùng vấn cho bệnh nhân PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN I Lựa chọng đáp án trả lời đúng Câu Ơng/ bà có biết cách phân loại chất thải y tế? A Có B Không C Biết không hiểu rõ nhiều Câu Ơng/bà có tham gia lớp tập huấn quản lý chất thải y tế không? A Có B Khơng Câu Ơng/bà ( có) phân loại chất thải y tế do: A Tự tìm hiểu B Xem bảng biểu hướng dẫn C Được nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh môi trường hướng dẫn D Lý khác Câu Ơng/ bà có nhận xét việc phân loại rác BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Ơng/ bà có nhận xét hoạt động thu gom chất thải rắn BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Ơng/ bà có nhận xét hoạt động vận chuyển chất thải rắn BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Thái độ phục vụ của nhân viên vệ sinh BV nào? A Tốt 66 B Trung bình C Chưa tốt Câu Tình trạng vệ sinh phịng/ khoa nào? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Đánh giá của Ơng/ bà cơng tác quản lý CTR BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu 10 Nhận xét của Ông/ bà mơi trường BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt 67 Phụ lục 3: Một số hình ảnh khảo sát thực tê địa bàn nghiên cứu học viên Bểxƣ̉ lýnƣớc thải taịBênḥ viêṇ Thùng đựng rác thải khuôn viên Bênḥ viêṇ 68 Nhân viên y têtrảlời phiêu điều tra 69 Phụ lục 4: Kêt quả phân tích chất lƣợng khơng khívànƣớc thải bệnh viện năm 2017 70 71 ... công tác quản l? ?môi trường tai? ?bệnh viện Đa khoa huyêṇ Hiêpp̣ Hòa , tỉnh Bắc giang - Nghiên cứu, đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiê p̣u qu? ?quản lý môi trường tai? ?bệnh viện Đa khoa huyêṇ... ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - VŨ QUỲNH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYÊṆ HIÊPP̣ HÒA, ́ TỈNH BĂC GIANG Chuyên... bệnh nhân quản lý chất thải y tế BVĐK Hiêpp̣ Hịa 45 3.2.2 Đánh giá cơng tác quản lý chất thải y tế BVĐK Hiệp Hòa 50 3.3 Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trường bệnh viện 54