Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành của trẻ vị thành niên phá thai tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2018

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH2013Y Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh Ths.Bs Phan Thị Huyền Thương HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Khoa Y Dược, Trường Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện để học tập bảo vệ thành cơng khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, tập thể anh chị bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên, Bác sĩ Nguyễn Bích Ngọc khoa Sinh đẻ Kế hoạch, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, toàn đối tượng tham gia nghiên cứu tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa luận Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn PGSTiến sĩ Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh vi ện Phụ sản Hà Nội - Phó chủ nhiệm môn Phụ Sản, Đại học Y Hà Nội; Chủ nhiệm Bộ môn Sản Phụ Khoa, Khoa - Dược, Đại Học Quốc Gia Hà Nội, đồng gửi lời cám ơn đến Thạc Sĩ - Bác Sĩ Phan Thị Huyền Thương, Bác sĩ sản khoa, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, thầy tận tình dạy dỗ, giúp đỡ, hướng dẫn, đóng góp ý kiến quý báu để tơi hồn thành luận văn Y Tơi xin cảm ơn thầ y giáo, cô giáo môn Sản Phụ Khoa, Khoa Y - Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện cho thực đề tài Xin chân thành cảm ơn người bạn thân mến cổ vũ, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Và cu ố i cùng, kết học tập xin kính tặng bố mẹ thân yêu, người sinh thành, nuôi dưỡng động viên, giúp đỡ con, cho nghị lực ý chí vươn lên Hà Nội, ngày 07 tháng 05 năm 2019 Trần Thị Lệ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.1 Khái niệm chung vị thành niên .3 1.1.2 Khái niệm nội dung sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.2 Tình dục an tồn biện pháp tránh thai .5 1.2.1 Tình dục an tồn 1.2.2 Các biện pháp tránh thai 1.3.Khái niệm chung kiến thức, thái độ , hành vi 1.3.1 Khái niệm kiến thức 1.3.2 Khái niệm thái độ 10 1.3.3 Khái niệm hành vi 10 1.4 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên 10 1.4.1 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên giới 10 1.4.2 Các nghiên c ứu v ề sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam bệnh viện Phụ Sản Hà Nội .12 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu 13 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .13 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 13 2.3 Phương pháp thu thập số liệu .13 2.4 Nội dung biến số nghiên cứu 13 2.4.1 Nghiên cứu đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .13 2.4.2 Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản 14 2.4.3 Nghiên cứu yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản vị thành niên nạo phá thai 15 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 15 2.6 Thời gian nghiên cứu 17 2.7 Phương pháp xử lí số liệu 17 2.8 Đạo đức nghiên cứu 17 2.9 Hạn chế sai số 18 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .19 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng 19 3.1.2 Đặc điểm gia đình đối tượng 19 3.2 Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên phá thai 21 3.2.1 Kiến thức sức khỏe sinh sản 21 3.2.2 Thái độ s ức khỏe sinh sản .24 3.2.3 Hành vi s ức khỏe sinh sản .25 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu 28 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe sinh sản 28 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe sinh sản .30 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến hành vi sức khỏe sinh sản 30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 31 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 4.1.1 Trình độ .31 4.1.2 Môi trường sống 32 4.1.3 Đặc điểm tuổi dậy .32 4.2 Một số đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 32 4.2.1 Mức học vấn bố mẹ đối tượng nghiên cứu 32 4.2.2 Tình trạng nhân bố mẹ 32 4.2.3 Kinh tế gia đình 32 4.3 Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng 33 4.3.1 Kiến thức sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu 33 4.3.2 Thái độ sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu 36 4.3.3 Hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng 38 KẾT LUẬN 41 KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BLTQĐTD BPTT CTC DCTC DMPA KHHGD NPT QHTD QHTDTHN SAVY SKSS VTN WHO DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Bảng đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu .19 Bảng 3.2: Bảng đặc điểm dậy đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.3: Bảng đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.4: Bảng kiến thức sức khỏe sinh sản, tuổi dậy thì, nạo phá thai biện pháp tránh thai 21 Bảng 3.5: Bảng kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục .23 Bảng 3.6: Bảng thái độ phim ảnh, sách báo có nội dung tình dục, cung cấp kiến thức biện pháp tránh thai nạo phá thai 24 Bảng 3.7: Bảng phân loại thái độ sức khỏe sinh s ản 25 Bảng 3.8: Bảng hành vi chia sẻ sức khỏe sinh s ản 25 Bảng 3.9: Bảng hành vi quan hệ tình dục trước 27 Bảng 3.10: Bảng tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục 27 Bảng 3.11: Các yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe sinh sản 28 Bảng 3.12: Các yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe sinh sản 30 Bảng 3.13: Các yếu tố liên quan đến hành vi sức khỏe nói chung .30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kiến thức loại biện pháp tránh thai 22 Biểu đồ 3.2: Kiến thức khả có thai quan hệ tình dục 22 Biểu đồ 3.3: Phân loại kiến thức sức khỏe sinh sản 23 Biểu đồ 3.4: Thái độ đối tượng quan hệ tình dục trước hôn nhân 24 Biểu đồ 3.5: Cảm nhận đối tượng nói chuyện với bố mẹ sức khỏe sinh sản 26 Biểu đồ 3.6: Lý khơng nói chuyện với người thân sức khỏe sinh sản 26 Biểu đồ 3.7: Phân loại hành vi sức khỏe sinh sản 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Vị thành niên giai đoạn chuyển đổi quan trọng từ thiếu niên sang người lớn Vị thành niên độ tuổi từ 10 - 19 tuổi chiếm 1/5 dân số Độ tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển tâm sinh lý, thể đặc điểm cá nhân từ đứa trẻ dần trở thành người trưởng thành Giai đoạn hình thành phát triển vị thành niên chịu tác động nhiều yếu tố bao gồm cá nhân, gia đình, cộng đồng, xã hội tới hành vi liên quan đến sức khỏe tuổi vị thành niên Do phong tục tập quán môi trường xã hội khác khác nên khó đánh giá vị thành niên theo khía cạnh văn hóa quốc gia Tuy nhiên vị thành niên có đặc tính chung tính tị mị, ảnh hưởng bạn đồng lứa vấn đề tình dục, thiếu hiểu biết th ụ thai, sinh sản biện pháp tránh thai Đây yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tỉ lệ mang thai trẻ vị thành niên Theo nghiên cứu Trung tâm Tư vấn sức khỏe sinh sản phát triển cộng đồng Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam rằng, có 96% học sinh khẳng định có cảm xúc yêu đương lứa tuổi học sinh, sinh viên, gần 70% cho tình trạng phổ biến [27] Điều để lại hậu khơng nhỏ, có thai ngồi ý muốn trường hợp hay gặp kèm với hành vi nạo phá thai khơng an tồn, qua thấy quan hệ tình dục khơng an tồn tỉ lệ thuận với số ca nạo phá thai Vấn đề nạo phá thai đề tài chung quan tâm Vì nạo phá thai khơng an tồn độ tuổi vị thành niêm mối lo ngại toàn xã hội Thực t ế , nhiều nghiên cứu nạo phá thai không an toàn dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt sức khỏ e sinh sản Thiếu kiến thức tình dục, sinh sản, biện pháp tránh thai bả n, dịch vụ phá thai hợp pháp an toàn dẫn đến hệ tăng nguy quan hệ tình dục, có thai, nạo phá thai bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục ảnh hưởng trực tiếp lâu dài đến sức khỏe Tỉ lệ di chứng nạo phá thai không đảm bảo như: băng huyết, thiếu máu, sót rau, nhiễm trùng, tắc ống dẫn trứng, vô sinh, tử vong… ngày tăng Tỉ lệ nạo phá thai độ tuổi vị thành niên (từ 15 19 tuổi) Việt Nam bị xếp vào hàng cao Đông Nam Á đứng thứ giới [40] (khoảng 300000 ca nạo hút thai năm) Theo thống kê Bệnh viện Phụ sản Trung ương, năm gần có 5000 ca nạo phá thai, có tới 30% 24 tuổi, đa số trường hợp nạo hút thai thai - tháng [2] Đây thực trạng cấp thiết mối quan tâm tr ọng yếu nhiều Quốc Gia Đặc biệt, vị thành niên nguồn lực cần cho phát triển xã hội Chính thế, nắm rõ kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên để từ đưa biện pháp, cung cấp kiến thức, hình thành tư tưởng, lối sống, quan hệ tình dục lành mạnh để tự bảo vệ thân bảo vệ tương lai chung đất nước việc làm cần thiết Do vậy, thực đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản trẻ vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội”, nhằm hai mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành v ề SKSS VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Mô tả mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành SKSS đến hành vi phá thai VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Phạm Minh Đức (2001), Sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam, Hà Nội Grand Ducny of Luxembourg, VINAFPA UNFPA (2002), "Bình đẳ ng giới chăm sóc sức khỏe sinh sản chống bạo lực gia đình ", trang 42 Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam - EU/UNFPA, Hiệp h ội kế hoạch hóa gia đình Quốc Tế, Dự án RAS/98/P19 (2005), "Vị thành niên họ ai, Sức khỏe sinh sản vị thành niên", trang - 21 Nguyễn Đức Hinh (2012), "Những biện pháp kế hoạch hóa gia đình", Bài Giảng Sản Phụ Khoa dùng cho Sau Đại Học, Nhà Xuất Bản Y Học, trang 322 - 340 Dương Thị Thu Hương, Đào Thị Thu Trang (2015), "Khác biệt giới thiếu hụt kiến thức sức khỏe sính sản tình dục an toàn học sinh bậc trung học phổ thơng", Tạp chí Y tế cơng cộng(35), 26 Kế hoạch Việt tổng hợp; (2016), Tháp dân s ố Việt Nam năm 2016, web ww.kehoachviet.com/thap-dan-so-viet-nam-2016 Nguyễn Thị Nga, Hứa Thanh Thủy (2012), "Kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe sinh sản sức khỏ e tình dục vị thành niên phụ nữ 15-49 tuổi huyện Na Rì, Bắc Kạn", Tạp chí Y tế cơng cộng(26), trang Nguyễn Đình Sơn (2014), Nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản học sinh Trung Học Phổ Thông huyện Vũ Quang, Tỉnh Hà Tĩnh năm 2014 Hoàng Thị Tâm (2003), Nghiên cứu thực trạng hiểu biết, thái độ hành vi sức khỏe sinh sả n học sinh THPT thành phố Huế, luận văn Thạc sĩ công cộng, Trường Đại Học Y Dược Huế Nguyễn Quý Thanh (2011), "Internet - Sinh viên - Lối sống: Nghiên cứu xã hội học phương tiện truyền thông kiểu mới", Xã Hội Học 2, trang 104 Cao Ngọc Thành, Võ Văn Thắng (2002), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, vấn đề giải pháp, Sức khỏe sinh sản dành cho đối tượng cao học y tế công cộng, Trường Đại Học Y Dược Huế, Bộ môn Y học xã hội, Sản Ph ụ Khoa, Huế Cao Ngọc Thành, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2017), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ vị thành niên người dân tộc thiểu số, tỉnh Thừa Thiên Huế", Tạp chí Y học - Trường Đại Học Y Dược Huế 7(4), Trang 25 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2005), "Yếu tố ảnh hưởng hành vi quan hệ tình dục nữ học sinh cấp TP HCM", Tạp chí y tế công cộng 4(4), Trang Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản phát triển cộng đồng, Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam (2007), Nghiên cứu tình trạng yêu đương 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 lứa tuổi vị thành niên khu vực Hà Nội, Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam Trường Đại Học Y Dược Huế, Khoa YTCC (2009), Giáo Trình Giáo Dục Sức Khỏe, Huế, trang 79-106 Phạm Văn Tuấn (2012), Nghiên cứu giáo dục giới tính tình dục trẻ vị thành niên, Hà Nội Ủy ban dân số Quốc gia - KHHGD, Đại Học Quốc Gia Hà Nội, Đại Học Sư Phạm Hà Nội (1998), Một số vấn đề chung sức khỏe sinh sản, Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Hà Nội Ủy ban dân số gia đình trẻ em (2002), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Chăm sóc sức khỏe sinh sản tài liệu dành cho cán y tế sở, Hà Nội, trang 6-16 Ủy ban dân số, gia đình, trẻ em tỉnh Thừa Thiên Huế (2003), Báo cáo khảo sát tình hình nạo hút thai tỉnh thừ a thiên Huế năm 2000 -2002, Huế Ủy ban dân số, gia đình, trẻ em, Viện khoa học (2004), Giáo dục DS, SKSS KHHGĐ cho học sinh trung học phổ thông vị thành niên, Nhà xuất niên, Hà Nội Viện Ngôn Ngữ Học (2003), Từ điể n tiếng Việt, Nhà xuất Đà Nẵng - Trung tâm từ điển học Hà Nội - Đà Nẵng, trang 423, 524, 909 Nguyễn Thành Vinh, Phạm Công Tuấn (2017), "Các yếu tố ảnh hưởng đến mang thai ý muốn phá thai niên chưa lập gia đình Việt Nam", Y tế công cộng Vụ sức khỏe - Bộ Y Tế (2007), Tài liệu đào tạo sức khỏe sinh sản vị thành niên/ Thanh niên Aker A.Y (2011), "intervention to improve parental communiaction about sex: a systematic review", Pediatrics 3(127), page 494-510 Boamah E.A, Asante K.P (2014), Use of contraceptives among adolescents in Kintampo, Ghana: a cross-sectional study, Kintampo Health Research Center, Ghana Health Service, Kintampo, Ghana Department of Health Policy and Management, School of Public Health, Department of Epidemiology & Biostatistics Strategic, Centre for Health Systems Metrics & Evaluations (SCHEME), University of Zambia, Lusaka, Zambia (2018), Contraception and abortion knowledge, attitudes and practices among adolescents from low and middle-income countries: a systematic review, School of Public Health, University of Zambia Gilda Sedgh (2007), "Induced abortion: estimated rates and trends worldwide", page 1338-1370 Swedish Association for Sex Education (1995), Sharing experienceces across cultures, Red card or yellow – are you stlii the game? Being young and coping with sexual and reproductive health in Tanzania RFSU BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Phần 1: Thông tin chung cá nhân gia đình Trình độ học vấn bạn? C1 C2 C3 Hiện bạn sống với ai? Tuổi xuất kinh nguyệt lần bạn (có thể ghi lớp bạn khơng nhớ tuổi) Học vấn bố C4 Học vấn mẹ C5 Tình trạng hôn nhân bố mẹ? C6 Theo bạn, kinh tế gia đình bạn thuộc loại C7 nào? Phần 2: Kiến thức sức khỏe sinh sản Bạn kể nội dung sức khỏe sinh sản mà bạn biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) C8 Theo bạn dấu hiệu cho thấy bạn gái tuổi dậ y C9 thì? (câu hỏi nhi ề u lựa chọn) Theo bạn bạn gái có C10 thể mang thai lần quan hệ tình dục khơng? Theo bạn, bạn gái có quan hệ tình dục C11 chưa có kinh nguyệt lần đầu mang thai khơng? Theo bạn, không sử dụng biện pháp C12 tránh thai phải quan hệ lần có thai? Bạn có biết chu kỳ kinh nguyệt, C13 thời điểm dễ có thai nhất? Bạn kể dấu hiệu mà bạn cho C14 có thai? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Nạo phá thai gây nguy hiểm gì? C15 Theo bạn, nạo phá thai nơi an C16 C17 toàn nhât? Bạn bi ết biện pháp tránh thai sử dụng để tránh thai (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bạn biết nơi C18 cung cấp biện pháp tránh thai (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bạn kể bệnh lây truyền qua đường tình dục mà C19 bạn biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bạn biểu biểu mắc bệnh C20 lây truyền qua đường tình dục? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bạn làm để phịng tránh bệnh C21 lây truyền qua đường tình dục? (câu hỏi nhiều l ựa chọn) Bạn liệt kê đườ ng lây truyền C22 HIV/AIDS mà em bi ết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bạn, có cách để phịng C23 tránh lây nhiễm HIV/AIDS (câu hỏi nhiều lựa chọn) Đeo gang tiếp xúc với máu dịch người nhiễm HIV/AIDS Không biết Phần 3: Thái độ sức khỏe sinh sản C24 C25 C26 C27 C28 Bạn c xem p nội d không thiếu tiêu cự Bạn c hai ph không đến n Bạn c quan nhân n ý? Bạn c quan nhân n v Bạn c quan nhân n cách t C29 Bạn c niên kiến tránh C30 Bạ tha thể C31 Bạ dụ sả niê cầ Phần 4: Hành vi sức khỏe sinh sản C32 K vớ B C33 bố gi B C34 ch gi V C35 ch vớ B C36 cá sả C37 B v B C38 tr kh B C49 tr lự Nếu b C40 quan gây với sứ thai v an to muốn ... Do vậy, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản trẻ vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội? ??, nhằm hai mục tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành v... hành v ề SKSS VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Mô tả mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành SKSS đến hành vi phá thai VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 CHƯƠNG 1: TỔNG...ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI