Đánh giá thực trạng công tác ý tế trường học ở các trường tiểu học tại thành phố tuyên quang năm học 2017 2018

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG NĂM HỌC 2017 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG NĂM HỌC 2017 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2013.Y Người hướng dẫn: TS Vũ Ngọc Hà ThS Mạc Đăng Tuấn Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập suốt năm qua làm khóa luận tốt nghi ệ p, tơi nhận giúp đỡ lớn khoa, thầy cơ, bệnh viện, gia đình bạn bè kiến thức, thực hành, điều kiện học tập bảo tậ n tình Đầu tiên, tơi xin gửi lời cảm ơn đến TS Vũ Ngọc Hà, ThS Mạc Đăng Tuấn, người hướng dẫn thực đề tài Hai thầy quan tâm, hướng dẫn viết đề tài, chỉnh sửa chu tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi lời tri ân sâu sắc với thầy cô Khoa Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Y Dược cộng đồng Y Dự phịng bảo tơi nhiều, cho tơi nhìn bao qt yếu tố ảnh hưởng, tình hình bệnh tật mối quan tâm ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe cộng đồng; đặc biệt đề tài khóa luận tốt nghiệp sức khỏe học sinh tiểu học, hệ mầm non tương lai đất nước Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu Khoa Y Dược, thầy cô cán khoa nỗ lực tạo môi trường học tập, môi trường thực hành tốt cho sinh viên; giải chu đáo vấn đề công tác học sinh, sinh viên giúp sinh viên yên tâm học tập Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn bè, người bên cạnh, giúp đỡ nhiều vật chất tinh thần, động viên để hoàn thành tốt việc học tập vấn đề sống Khóa luận cịn nhiều thiếu sót, tơi mong nhận đóng góp ý kiến nhận xét thầy để khóa luận hoàn thiện tốt kinh nghi ệm quý báu việc thực hiện, tham gia nghiên cứu sau Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2019 Sinh viên Nguyễn Tuấn Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi đượ c hướng dẫn khoa học TS Vũ Ngọc Hà Ths Mạc Đăng Tuấn Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Người cam đoan Nguyễn Tuấn Anh BẢNG KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHYT CBYT CSSK CSSKBĐ CSSKHS CSVC GDSK GD&ĐT KSK NCSK PVS TTGDSK TTYT VSATTP VSMT WHO YTTH Bảo hiểm y tế Cán y tế Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Khám sức khỏe Nâng cao sức kh ỏe Phỏng vấn sâu Truyền thông giáo dục sức khỏe Chăm sóc sức khỏe học sinh Trung tâm y tế Cơ sở vật chất Vệ sinh môi trường Giáo dục sức khỏe Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) Giáo dục Đào tạo Y tế trường học Vệ sinh an toàn thực phẩm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN BẢNG KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm YTTH 1.1.1 Khái niệm YTTH Thế giới 1.1.2 Khái niệm YTTH Việt Nam 1.1.3 Các sở để xây dựng trường họ c nâng cao sức khỏe hay hệ thống YTTH Việt Nam 1.2 Tóm lược lịch phát triển YTTH 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Khái quát mô hình YTTH Việt Nam 1.4 Các nghiên cứu YTTH 11 1.4.1 Trên giới 11 1.4.2 Tại Việt Nam 12 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Địa điể m thời gian nghiên cứu 16 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .16 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu .17 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 17 2.4.1 Nghiên cứu định tính 17 2.4.2 Nghiên cứu định lượng 17 2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 18 2.6 Công cụ thu thập thông tin 18 2.7 Biến số, số nghiên cứu 18 2.8 Xử lý phân tích số liệu 21 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .22 3.1 Mô tả nhân lực số hoạt động y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang tỉnh Tuyên Quang 22 3.1.1 Đặc điểm chung nhân viên YTTH 13 trường Tiểu học nghiên cứu .22 3.1.2 Kiến thức nhân viên YTTH 13 trường Tiểu học nghiên cứu 23 3.1.3 Nhu cầu tập huấn 26 3.1.4 Một số hoạt động y tế trường học triển khai 27 3.1.5 Kết thực số hoạt động y tế trường học trường Tiểu học theo thông tư 18/2011/TTLT-BGD&ĐT-BYT 32 3.1.6 Điều kiện thực y tế trường học 35 3.2 Xác định số yếu t ố liên quan trường ảnh hưởng đến trình triển khai hoạt động YTTH 38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Mô tả nhân lực số hoạt động công tác y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang năm học 2017 - 2018 41 4.2 Xác định số yếu tố liên quan ảnh hưởng tới công tác y tế trường học trường 45 KẾT LUẬN 54 Mô t ả nhân lực số hoạt động công tác y tế trường học trường Tiểu h ọc thành phố Tuyên Quang, tỉnh Tuyên Quang 54 1.1 Nhân lực thực 54 1.2 Điều kiện thực 54 1.3 Các hoạt động thực 54 Một số yếu tố liên quan tới công tác y tế trường học trường 54 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 2: Phỏng vấn sâu bán cấu trúc HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Đại diện Ban giám hiệu, nhân viên YTTH trường nghiên cứu) Ngày tháng ** ** năm ** Giới thiệu: Xin chào ông (bà), tiến hành nghiên cứu để đánh giá việc triển khai số hoạt động YTTH trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang Nghiên cứu thu thập thông tin từ đại diện Ban giám hiệu nhà trường nhân viên YTTH công tác YTTH Cảm ơn ông (bà) đồng ý tham gia vấn Chúng đánh giá cao việc ông (bà) bỏ thời gian để tham gia với chúng tơi Tơi tên là: … ………………………… Tơi muốn ơng (bà) hồn tồn thoải mái nói chuyện tự Khơng có câu trả lời sai, chúng tơi muốn biết quan điểm suy nghĩ ông (bà) Tôi không nhận dạng ông (bà) theo tên báo cáo cuối ơng (bà) coi ẩn danh Tôi xin phép ghi âm lại vấn ghi chép lại thấy cần thiết tơi muốn nắm bắt tất thơng tin ơng (bà) nói A Thơng tin chung: Ơng (bà) năm tuổi? Trình độ h ọc vấn ơng (bà)? Chức v ụ/vị trí cơng tác ơng (bà)? B Tìm hi ểu công tác YTTH trường Tiểu học Đơn vị ông (bà) tham gia vào việc phối hợp trực tiếp triển khai công tác YTTH nào? 1.1 Ông bà đánh việc tham gia phối hợp đó? Ở trườ ng ơng (bà) có văn hướng dẫn chế phối hợp liên ngành văn hướng dẫn thực công tác YTTH khơng? 1.2 Những thuận lợi khó khăn q trình phối hợp thực cơng tác YTTH? 1.3 Ơng (bà) cho biết ban ngành đồn thể có tham gia vào cơng tác YTTH khơng? 1.4 Ơng (bà) có đề xuất để việc phối hợp ban ngành công tác YTTH thuận lợi, hiệu hơn? Theo ơng (bà) việc bố trí nhân lực, kinh phí cho hoạt động YTTH đáp ứng việc thực công tác YTTH chưa? 2.1 Những thuận lợi khó khăn việc bố trí nào? 2.2 Ơng (bà) có đề xuất để việc b ố trí nhân lực, kinh phí hiệu hơn? Theo ơng (bà) sở vật chất phục vụ cho cơng tác YTTH đáp ứng việc thực công tác YTTH chưa? 3.1 Những thuận lợi khó khăn sở vật chất phục vụ cho công tác YTTH sao? 3.2 Ơng (bà) có đề xuất để nâng cao hiệu sử dụng đầu tư sở vật chất cho công tác YTTH? Trang thiết bị y tế phục vụ công tác YTTH thực theo Quyết định 1221/QĐ-BYT ngày 07/04/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế đảm bảo để thực công tác YTTH chưa? Xin ông (bà) cho biết thuận lợi khó khăn hoạt động triển khai cơng tác YTTH trường mình? lý? Theo ông (bà) hoạt động YTTH cần triển khai cho hợp Ơng (bà) có sẵn sàng tham gia tập huấn công tác YTTH khơng? 7.1 Nếu có ơng (bà) mong muốn tập huấn nội dung nào? 7.2 Nếu khơng sao? Kinh phí dành cho cơng tác YTTH thực theo Thông tư 14/2007/BTC ngày 08/03/2007 Bộ trưởng Bộ tài đáp ứng yêu cầu triển khai công tác YTTH hay chưa? Việc quản lý sử d ụng kinh phí phục vụ cho hoạt động YTTH theo Thông tư liên tịch số 113/2013/TTLT-BTC- BYT ngày 15/08/2013 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 phù hợp chưa? Ơng (bà) có đề xuất để cơng tác YTTH thực có hiệu hơn? Xin cảm ơn ơng (bà)! Phụ lục 3: Tỉnh: Tuyên Quang Mã phiếu:………………… Thành phố: Tuyên Quang Xã/Phường:……………………… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU, THÔNG TIN VỀ PHỊNG Y TẾ TRƯỜNG HỌC PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG Tên trường: …………………………………………… Địa bàn trường: Nông thôn Thành thị Tổng số lớp: ………… Tổng số phòng học: ………… Số học sinh: Nam:…… Nữ:…… Tổ ng số:……… PHẦN II: CƠ SỞ VẬT CHẤT, TRANG THIẾT BỊ, THUỐC, PHƯƠNG TIỆN LÀM VIỆC TẠI PHỊNG Y TẾ VÀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SĨC SỨC KHỎE HỌC SINH Có nhân viên YTTH Có phịng y tế riêng Liệt kê trang thiết bị phịng y tế (hoặc y tế có trường ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Có tủ thuốc sơ cứu ban đầu (Liệt kê toàn danh mục thuốc dụng cụ sơ cứu):………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Có sổ ghi chép thống kê trường hợp sơ cứu: Có Khơng Có hồ sơ theo dõi sức khỏe học sinh: (nếu có, kiểm kê số hồ sơ/tổng số học sinh) Có Học sinh có khám sức khỏe định kỳ: Khám sức khỏe năm lần khỏe: Có treo tranh ảnh, áp phích, tờ rơi hướng dẫn, tuyên truyền giáo dục sứ Có hoạt động ngoại khóa v ề nội dung nâng cao sức khỏe phịng chố bệnh trường học: 10 Có kế hoạch thực YTTH hàng năm: Có Cụ thể gì?:…………………………………………………………………… 11 Có báo cáo YTTH hàng năm: Có Khơng 12 Có tổ chức hội nghị triển khai cơng tác YTTH: Có Tun Quang, ngày Phụ lục 4: Không tháng năm Họ tên điều tra viên Tỉnh: Tuyên Quang Thành phố: Tuyên Quang Xã/Phường:……………………… Mã phiếu:………………… PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN SẴN CĨ TẠI TRƯỜNG HỌC Tên trường: …………………………………………………………………… Người cung cấp thông tin: …………………………………………………… Chức vụ: ……………………………………………………………………… Số điện thoại liên hệ: ………………………………………………………… Thông tin chung (năm học 2017 - 2018) 1.1 Số lớp trường: …………………………… 1.2 Số giáo viên: ………… nam:…… nữ:……… 1.3 Số học sinh: ………… nam:…… nữ:……… Thông tin hoạt độ ng y tế trường học (YTTH) 2.1 Các chương trình YTTH thực trường từ năm 2013 – 2017: STT Tên chương trình Chăm sóc sức khỏe ban đầu Phịng chống bệnh truyền nhiễm Phòng chống thiếu máu Phòng chống suy dinh dưỡng Chương trình nha học đường Chương trình mắt học đường 10 Chương trình phịng chống HIV/AIDS Chương trình phịng chống tai nạn thương tích Chương trình nước – vệ sinh mơi trường Trường trình sức khỏe giới tính, sức khỏe sinh sản 2.2 Các hoạt động YTTH thực trường năm học 2017 - 2018 ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 2.3 Trường có xây dựng phương hướng cho hoạt động YTTH giai đoạn 2013 – 2017 khơng? Có Khơng Nếu có ghi cụ thể hoạt động gì:…………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 2.4 Trong năm học 2017 - 2018 trường có hình thức tun truyền giáo dục sức khỏe nâng cao sức khỏe không? Có Khơng Nếu có hình thức nào? STT Hình thức tuyên truyền Tranh ảnh treo tường nâng cao sức k Pa nơ, áp phích nâng cao sức khỏe Hội nghị nâng cao sức khỏe Hội thảo nâng cao sức khỏe Hội thi nâng cao sức khỏe Nói chuyện trực tiếp nâng cao sức k Lồng ghép giảng nâng khỏe Khác (ghi rõ): ………………………… 2.5 Trong năm học 2017 – 2018 trường có hình thức tun truyền giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh học đường (cận thị học đường cong vẹo cột sống) không? Có tuyên truyền bệnh cận thị Có tuyên truyền bệnh cong vẹo cột sống Không tuyên truyền bệnh trường họ c Nếu có hình thức nào? STT Hình thức tuyên tru Tranh ảnh treo tường phịng c đường Pa nơ, áp phích v ề phịng chống Hội nghị phịng chống bệnh h Hội thảo phòng chống bệnh họ Hội thi phòng chống bệnh học Nói chuyện trực tiếp phịng ch đường Lồng ghép giảng bệnh học đường Khác (ghi rõ): …………………… 2.6 Trong năm học 2017 – 2018 trường tổ chức đợt tư vấn giáo dục sức khỏe cho học sinh? …………… Chủ đề tư vấn: ………………………………………………………………… Nội dung tư vấn: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 2.7 Trong năm học 2017 – 2018 trường có tổ chức hoạt động ngoại khóa với nội dung nâng sức khỏe phòng chống bệnh học đường cho học cao sinh khơng? Có Khơng Nếu có hoạt động ngoại khóa nào? (ghi rõ tên hoạt động) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 2.8 Hiện trường có dịch vụ không? STT Dịch v ụ y tế trường học Khám sức khỏe định k ỳ cho học sinh Khám sức khỏe định kỳ cho học sinh Hoạt động khám chữa bệnh hàng ngày Sơ cứu ban đầu Truyền thông tư vấn sức khỏe cho h Khám phát bệnh cận thị Khám phát bệnh cong vẹo cột Khám phát bệnh miệng Khám phát bệnh tai mũi họng 10 Khác (ghi rõ): ………………………… Hệ thống tổ chức y tế trường học (năm học 2017 -2018) 3.1 Trường có cán y tế trường học khơng? Có Khơng Nếu có, số người: ……………… Trong đó: Số cán chuyên trách:……………………… Số cán kiêm nhiệm:……………………… Số cán hợp đồng:………………………… 3.2 Số cán YTTH tập huấn YTTH: ……………………………… 3.3 Số giáo viên trường đào tạo tập huấn YTTH lần năm trở lại đây: …………………………… 3.4 Các CBYT địa phương (trạm Y tế xã/phường, TTYT thành phố) có tham gia hoạt động YTTH với nhà trường không? Có Khơng Nếu có, xin ghi rõ: …………………………………………………………… Kinh phí cho hoạt động YTTH nhà trường hàng năm từ 2013 - 2017 Năm 2013:…………………………… Năm 2014:…………………………… Năm 2015:…………………………… Năm 2016:…………………………… Năm 2017:…………………………… Tự đánh giá nhà trường 5.1 Năm học 2017 – 2018 trường có đạt tiêu chuẩn trường xanh - - đẹp (theo chuẩn Bộ GD&ĐT) khơng? Có Khơng 5.2 Năm học 2017 – 2018 trường có đạt tiêu chuẩn trường lớp hợp vệ sinh khơng? Có Khơng 5.3 Trường có thực tốt cơng tác vệ sinh an tồn lớp học khơng? Có Không 5.4 Những nghiên cứu triển khai trường sức khỏe học sinh, y tế trường học STT Nội dung nghiên cứu Tuyên Quang, ngày tháng Người cung cấp thông tin năm Phụ lục 5: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU SẴN CÓ VỀ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG YTTH (Theo thông tư 18/2011/TTLT-BGDĐT-BYT) Mã phiếu: …………… Tên trường: …………………………………… Chỉ số Quản lý, chăm sóc sức khỏe cho học sinh Tổ chức khám sức khỏe định kỳ, phân lo i sức khỏe; có sổ khám bệnh, hồ sơ quản lý, theo dõi sức khỏ e học sinh Thực sơ cấp cứu, chăm sóc sức khỏe ban đầu Chuyển bệnh nhân đến sở y tế cần thiết Có chế phối hợp với sở y tế việc chăm sóc, điều trị học sinh mắc bệnh mạn tính Thơng báo đến cha mẹ/người giám hộ tình hình sức khỏe học sinh Có kế hoạch chăm sóc điều trị cho học sinh có vấn đề sức khỏe Truyền thông giáo dục sức khỏe cho học sinh Xây dựng n ội dung truyền thông giáo dục sức khỏe về: vệ sinh cá nhân, vệ sinh mơi trường, phịng chống bệnh tật học đường, phòng chống dịch bệnh, bảo hiểm y tế,… Tổ chức truyền thông giáo dục sức khỏe buổi sinh hoạt cờ, sinh hoạt lớp, hoạt động ngoại khóa Có góc tuyên truyền, giáo dục, tư vấn sức khỏe cho học sinh phòng y tế nhà trường Có bảng tin đăng tải nội dung truyền thơng giáo dục sức khỏe Tổ chức hoạt động hưởng ứng tháng hành động ngành giáo dục, ngành y tế, ban ngành địa phương phát động Phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm Có kế hoạch triển khai quy định phòng chống bệnh truyền nhiễm phối hợp với tổ chức, cá nhân có liên quan Thơng tin báo cáo kịp thời có bệnh truyền nhiễm xảy Phối hợp với sở y tế, đơn vị có liên quan để triển khai biện pháp phịng chống kịp thời có dị ch xảy Đảm bảo an tồn phịng chống tai nạn, thương tích Thực quy định việc đảm b ả o an tồn phịng chống tai nạn, thương tích nhà trường Khơng có học sinh bị thương tích nặng phải nằm viện tai nạn, thương tích xảy nhà trường Báo cáo tình hình tai nạn, thương tích học sinh Đảm bảo vệ sinh an tồn thực phẩm, dinh dưỡng Có kế hoạch đảm bảo vệ sinh, an toàn thực phẩm, dinh dưỡng cho học sinh Nhân viên phục vụ bếp ăn phải tập huấn kiến thức vệ sinh an tồn thực phẩm, có chứng nhận tham gia Nhân viên ph ục vụ bếp ăn khám sức khỏe định kỳ, theo dõi người lành mang bệnh, trang bị bảo hộ lao động Hàng hóa thực phẩm mua phải có nguồn gốc rõ ràng, đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh, lưu mẫu theo quy định Không để xảy ngộ độc thực phẩm nhà trường Thực đầy đủ nội dung Tổng Phụ lục 6: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN SẴN CÓ Mã phiếu: ……………… Tên trường: ……………………………… Văn chế sách Ủy ban nhân dân tỉnh y tế trường học giai đoạn từ 2013 - 2017 STT Tên văn Văn hướng dẫn chế phối hợp hoạt động y tế trường học năm học 2017 – 2018 STT Tên văn Trường có ban đạo y tế trường học Có Các ban ngành đồn thể tham gia vào công tác y tế trường học Ban ngành đoàn thể Giáo d ục Y tế Đoàn niên Hội phụ nữ Sự sẵn có văn hướng dẫn chế phối hợp thực công tác y tế trườ ng học Có Khơng Sự sẵn có văn hướng dẫn quy định chức năng, nhiệm vụ th ực công tác y tế trường học Có Khơng ... tài ? ?Đánh giá thực trạng công tác y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang năm học 2017 – 2018? ?? với 02 mục tiêu: Mô tả nhân lực số hoạt động y tế trường học trường Tiểu học thành phố. .. ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG NĂM HỌC 2017 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC... gia công tác YTTH năm học 2017- 2018 Hình thức TTGDSK mà nhân viên YTTH thực năm 2017- 2018 Số đợt TTGDSK mà trường thực Thực chương trình y tế trường học Tỷ lệ học sinh khám sức khỏe năm học 2017- 2018