Đánh giá tác dụng phương pháp cấy chỉ trong điều trị hội chứng rối loạn lipit máu thể đàm thấp tại bệnh viện YHCT bộ công an năm 2016

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC *** ĐẶNG ĐÌNH THIÊM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHƯƠNG HÁP CẤY CHỈ TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RỐI LOẠN LIPID MÁU THỂ ĐÀM THẤP TẠI BỆNH VIỆN YHCT- BỘ CÔNG AN NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2012 – 2018 HÀ NỘI – 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC *** ĐẶNG ĐÌNH THIÊM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHƯƠNG HÁP CẤY CHỈ TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RỐI LOẠN LIPID MÁU THỂ ĐÀM THẤP TẠI BỆNH VIỆN YHCT- BỘ CÔNG AN NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2012 – 2018 Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ HUỆ Th.S PHAN MINH ĐỨC HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận nà tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắ , tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban Chủ nhiệm Khoa Y Dược, thầy cô giáo cung cấp cho em kiến thức, kỹ suốt năm học Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Y học cổ truyền, Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội Ban giám đốc bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổ g h ợp, Khoa Điều trị cao cấp Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công an Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: TS Nguyễn Thị Huệ Th.S Phan Minh Đức Th.S Đỗ Thị Nhung Những người thầy tận tâm hướng dẫn, dìu dắt, bảo, cho em nhiều ý kiến quý báu phương pháp tư động viên em suốt trình học tập, nghiên cứu để em hồn thành khóa luận Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, c ia sẻ với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài “Đánh giá tác dụng cấy điều trị hội chứng rối loạn lipid máu thể đàm thấp bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công an năm 2016” đề tài thân em thực Các số liệu đề tài hoàn toàn trung thực, chưa cơng bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 01 tháng 05 năm 2018 Sinh viên Đặng Đình Thiêm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VẤN ĐỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.1.1 Lipid chuyển hóa lipid .3 1.1.2 Hội chứng rối loạn lipid máu 1.1.3 Biến chứng hậu 1.1.4 Điều trị 1.2 VẤN ĐỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU TRONG Y HỌC CỔ TRUYỀN 10 1.2.1Các khái niệm nguyên lý rối loạn Lipid máu theo Y học cổ truyền .10 1.2.2 Các nguyên nhân gây đàm 12 1.2.3 Các thể đàm ẩm theo Y học cổ truyền 13 1.2.4 Sự tương đồng chứng đàm ẩm y học cổ truyền hội chứng rối loạn lipid máu y học đại 14 1.2.4 Điều trị chứng đàm thấp theo Y học cổ truyền 15 1.2.5 Các nghiên cứu nước tác dụng thuốc Y học cổ truyển điề u trị rối loạn lipid máu .19 1.3 PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ 21 1.3.1Sơ lược ọc thuyết kinh lạc 21 1.3.2 Châm ứu 22 1.3.3 Cấy 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 2.2.3 Kỹ thuật thu thập thông tin 2.2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các đặc điểm bệnh nhân rối loạn lipid máu 3.2 Các yếu tố nguy bệnh nhân RLLPM 3.3 Các số lipid máu trước điều trị 3.4 Phân loại bệnh nhân 3.5 Đặc điểm bệnh nhân RLLPM theo YHCT 3.6 Các số lipid máu sau điều trị (D30) 3.7 Sự thay đổi triệu chứng thể đàm thấp sau điều trị 3.8 Sự thay đổi số BMI sau điều trị 3.9 Các tác dung không mong muốn phương pháp cấy 3.10 Đánh giá hiệu sau điều trị rllpm phương pháp cấy CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1Một số đặc điểm chung bệnh nhân rối loạn Lipid máu 4.1.1Tuổi 4.1.2Giới tính 4.2 Các yếu tố nguy bệnh nhân RLLPM 4.2.1Chỉ số khối thể (BMI) 4.2.2 Thói quen sinh hoạt (lối sống) 4.3 Các ch ỉ số Lipid máu trước điều trị 4.4 Phân lọai 4.4.1Theo phân loại De Gennes 4.4.2 Phân loại theo EAS 4.5 Đặc điểm bệnh nhân theo Y học cổ truyền 4.6 Đánh giá tác dụng điều trị qua số lipid máu 4.6.1Chỉ số cholesterol toàn phần 42 4.6.2 Chỉ số triglyceride 43 4.6.3 Chỉ số HDL-C .43 4.6.4 Chỉ số LDL-C 43 4.7 Sự thay đổi số khối thể (BMI) huyết áp động mạ h 44 4.8 Đánh giá tác dụng dựa thay đổi triệu chứng đàm thấp 44 4.9 Đánh giá tác dụng điều trị phương pháp cấy bệnh nhân RLLPM 45 4.10 Các tác dụng không mong muốn .46 KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 PHỤ LỤC .53 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại RLLPM theo Fredrickson .6 Bảng 1.2 Phân loại RLLPM theo De Gennes, tương ứng với t p RLLPM Fredrickson .6 Bảng 1.3 Phân loại RLLPM theo EAS Bảng 1.4 Đánh giá rối loạn lipid máu theo NCEP ATPIII (2001) Bảng 1.5 Sự giống rối loạn chuyển hóa lipid đàm thấp 15 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên c ứu 30 Bảng 3.2 Phân loại BMI bệnh nhân trước điều trị 31 Bảng 3.3 Thói quen sinh hoạt tiền sử mắc bệ h nội khoa khác 32 Bảng 3.4 Các số lipid bệnh nhân trước điều trị 32 Bảng 3.5 Phân loại bệnh nhân RLLPM th o De Gennes .33 Bảng 3.6 Phân loại bệnh nhân RLLPM theo EAS 33 Bảng 3.7 Các biểu bênh lí đàm thấp .34 Bảng 3.8 Sự thay đổi Cholesterol toàn phần bệnh nhân trước sau điều trị 35 Bảng 3.9 Sự thay đổi Triglycerid bệnh nhân trước sau điều trị 35 Bảng 3.10 Sự thay đổi nồng độ HDL- c bệnh nhân trước sau điều trị 35 Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ LDL-C bệnh nhân trước sau điều trị 36 Bảng 3.12 Sự thay đổi triệu chứng thể đàm thấp .36 Bảng 3.13 Sự t ay đổi BMI sau điều trị 37 Bảng 3.14 ự thay đổi huyết áp động mạch bệnh nhân sau điều trị .37 Bảng 3.15 Các tai biến xảy sau cấy 37 Apo ALT AST BMI BN CM CE D0 D30 EAS FC HA HATT HATTr HDL-C IDL-C LDL -C Lp (a) LP LPL PL RLLPM THA TG TC VLDL-C YHCT YHHĐ DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Con đường chuyển hóa lipid thể Sơ đồ 1.2 Cơ chế hình thành đàm thể .12 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính dối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.2 Thời gian xuất triệu chứng đến vào viện .31 Biểu đồ 3.3 Đánh giá kết điều trị phương pháp cấy theo tiêu 38 chuẩn YHHĐ 38 Biểu đồ 4.1 So sánh hiệu điều trị củ phương pháp cấy với số phương pháp khác 45 KẾT LUẬN Qua việc nghiên cứu hồi cứu 30 trường hợp điều trị rối loạn mỡ máu thể đàm thấp phương pháp cấy bệnh viện YHCT- Bộ Công an năm 2016, đưa số kết luận sau: Phương pháp cấy có tác dụng điều trị bệnh nhân rối loạn lipid máu thể đàm thấp Phương pháp an tồn, khơng có t i biến tác dụng phụ lâm sàng Cấy có tác dụng điều chỉnh số lipid máu bênh nhân RLLPM thể đàm thấp: sau 30 ngày điều tr ị , nồng độ TC giảm 16.7% (p