(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk

(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk(Luận văn thạc sĩ) Xác định kiểu gen của virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) và mối liên quan giữa kiểu gen với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm HBV tại Đắk Lắk

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN - ĐỖ THỊ THÙY DƯƠNG XÁC ĐỊNH KIỂU GEN CỦA VIRUS GÂY VIÊM GAN SIÊU VI B (HEPATITIS B VIRUS-HBV) VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIỂU GEN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGTRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HBV TẠI ĐẮK LẮK LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC BUÔN MA THUỘT, NĂM 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN - ĐỖ THỊ THÙY DƯƠNG XÁC ĐỊNH KIỂU GEN CỦA VIRUS GÂY VIÊM GAN SIÊU VI B (HEPATITIS B VIRUS-HBV) VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIỂU GEN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HBV TẠI ĐẮK LẮK Chuyên nghành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 60.42.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Huyền Ái Thúy BUÔN MA THUỘT, NĂM 2010 MỞ ĐẦU Đặt vấn ñề Viêm gan siêu vi B HBV (Hepatitis B virus) gây bệnh phổ biến tồn cầu, có diễn tiến phức tạp, tỷ lệ chuyển sang mạn tính cao, thường dẫn tới xơ gan hay ung thư gan Theo báo cáo tổ chức Y tế giới (WHO) có khoảng tỷ người nhiễm virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) tồn giới, có khoảng 6% nhiễm viêm gan siêu vi B cấp – 10% số chuyển sang mạn tính người lớn, riêng ñối với trẻ em tỷ lệ lên ñến 90% Tỷ lệ tử vong giai ñoạn cấp tính 1%, biến chứng viêm gan B cấp viêm gan mạn, xơ gan, xơ gan bù ung thư gan nguyên phát, dẫn ñến tử vong vào khoảng triệu người năm Một số kết điều tra cho thấy nước Đơng nam Châu Á, Trung quốc Châu Phi nơi có tỷ lệ người nhiễm HBV cao giới [10], [44], [42] Tại Việt Nam có khoảng 15% - 20% người nhiễm HBV, có khoảng 80- 92% bệnh nhân xơ gan ung thư gan nguyên phát có nhiễm HBV [4] Có đến kiểu gen (genotype) HBV, từ kiểu gen A ñến H kiểu gen phụ adw, adr, ayw ayr Sự hiểu biết phân bố kiểu gen virus HBV có vai trị quan trọng cơng việc điều trị theo dõi diễn tiến bệnh, phịng ngừa biến chứng bệnh Đặc biệt điều có ý nghĩa cơng tác quản lý giám sát mặt dịch tễ học phục vụ cho cơng tác phịng chống bệnh viêm gan siêu vi B Xuất phát từ thực tế chúng tơi tiến hành đề tài “Xác định kiểu gen virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) mối liên quan kiểu gen với số ñặc ñiểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk ” 2 Mục tiêu nghiên cứu ñề tài - Xác ñịnh kiểu gen (genotype) virus gây viêm gan siêu vi B bệnh nhân nhiễm virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) khu vực tỉnh Đắk Lắk - Xác ñịnh mối liên quan kiểu gen virus HBV với số ñặc ñiểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân Ý nghĩa khoa học Bằng việc hỗ trợ kỹ thuật sinh học phân tử chẩn đốn y khoa, ñịnh danh ñược ñến kiểu gen virus HBV với ñộ nhạy cao ñộ ñặc hiệu tuyệt ñối Kết nghiên cứu giúp hiểu rõ bệnh, đặc thù nhiễm virus HBV cơng đồng dân cư khu vực tỉnh Đắk Lắk Đây tiền ñề ñể phát triển nghiên cứu mức cao hơn, mang tầm vóc nghiên cứu dịch tễ học phân tử bệnh nhiễm virus HBV khu vực Tây nguyên Ý nghĩa thực tiễn Kết nghiên cứu ñược kiểu gen HBV bệnh nhân nhiễm HBV khu vực tỉnh Đắk Lắk, điều quan trọng cơng tác điều trị, quản lý phòng chống bệnh viêm gan siêu vi B ñịa bàn tỉnh Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương virus gây bệnh viêm gan siêu vi B (HBV) 1.1.1 Lịch sử phát bệnh viêm gan siêu vi B Năm1965, Blumberg cộng tìm thấy loại kháng thể hai bệnh nhân bị bệnh máu khơng đơng ñược truyền máu nhiều lần Kháng thể phản ứng với loại kháng nguyên mẫu huyết thổ dân châu Úc nên ñược gọi kháng ngun Úc Châu (Asutralia antigen) Sau kháng ngun tìm thấy huyết bệnh nhân bị viêm gan siêu vi Ngày kháng nguyên Úc Châu ñược xác ñịnh kháng nguyên bề mặt viêm gan siêu vi B, viết tắt HBsAg Dần qua nhiều nghiên cứu khắp giới, nhà khoa học ñã thiết lập ñược ñồ dịch tễ viêm gan siêu vi B toàn cầu, nêu số ñặc ñiểm bật giúp phân biệt với loại siêu vi gây viêm gan khác Có ba lồi siêu vi có cấu trúc giống nhau: lồi thứ tìm thấy ñộng vật có vú – khỉ Marmot (Woodchucks) sống miền đơng Hoa Kỳ, lồi thứ tìm thấy lồi sóc xám (Grey squirrels) sống California, lồi thứ ba ngỗng Bắc Kinh (penking ducks) Đặc ñiểm quan trọng họ có enzyme reverse transcriptase có tính đặc biệt với tế bào gan [8] 1.1.2 Tình hình nhiễm HBV giới Việt Nam 1.1.2.1 Trên giới Theo tổ chức Y tế Thế giới (WHO), giới có khoảng tỷ người bị nhiễm HBV 350 triệu người bị nhiễm mạn tính Ước lượng có khoảng 600.000 người chết năm nhiễm HBV cấp tính [46] 1.1.2.2 Ở Việt Nam Ở Việt Nam, 5-7 người dân có người nhiễm Virus B xâm nhập tế bào gan, biến chúng thành nơi sản xuất virus Khi phát bất thường này, hệ miễn dịch công kẻ xâm lược Nếu “cuộc chiến” thắng lợi, tế bào gan tổn thương ñược thay tế bào khỏe mạnh bệnh nhân phục hồi Nhưng số người hệ miễn dịch khơng loại trừ virus họ trở thành người mang virus viêm gan B mạn tính Khoảng 10% số người nhiễm virus B rơi vào trường hợp Trong trường hợp xấu nhất, tế bào gan bị virus phá hoại bị thay mơ sợi bất thường, dẫn đến ung thư gan xơ gan Trên ñồ dịch tễ tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ dân số Việt Nam mang kháng nguyên HBsAg (chứng tỏ nhiễm HBV) 8%, xếp vào hàng quốc gia có tỷ lệ nhiễm HBV cao giới Nhận ñịnh số cơng trình nghiên cứu dịch tễ học nước xác nhận Tuy khơng phải tất trường hợp nhiễm HBV cần phải đặt vấn đề phải điều trị ña số bệnh nhân ñều tự khỏi nhờ thể tạo đáp ứng miễn dịch kháng thể bảo vệ kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt virus Tuy nhiên có tỷ lệ người nhiễm HBV cần phải ñược ñiều trị ñặc hiệu thuốc kháng virus có dấu hiệu viêm gan mạn tính lượng virus tăng cao [6] 1.1.3 Dịch tễ học bệnh viêm gan siêu vi B Hiện nay, theo thống kê tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ước tính có khoảng tỷ người bị nhiễm HBV, có khoảng 350 triệu người mang mầm bệnh mạn tính Viêm gan siêu vi B thường nguyên nhân dẫn ñến viêm gan mạn, xơ gan ung thư gan nguyên phát với tỷ lệ tử vong 1-2 triệu người Tình hình nhiễm HBV thay đổi theo khu vực địa dư Tùy theo tỷ lệ người mang HBsAg (+) mà người ta chia làm khu vực chính: 1.1.3.1 Vùng nội dịch lưu hành cao (high endemic area) Tỷ lệ HBsAg (+) vào khoảng 5-20% khu vực Đông Nam Á, Trung Quốc Châu Phi Đặc ñiểm dịch tễ học vùng nhiễm HBV chủ yếu xảy theo chiều dọc (vertical contamination) từ mẹ lây sang con, thường gặp nước châu Á, tuổi bị nhiễm thường sớm trẻ sơ sinh Ngoài người ta ghi nhận lây nhiễm xảy tuổi thiếu niên trẻ bị lây lẫn gia đình bạn bè Kiểu lây theo chiều ngang (horizontal contamination) thường gặp trẻ em Châu Phi Vì vậy, hầu hết dân số bị nhiễm có huyết chẩn đốn HBV dương tính sớm, thường sau 10 tuổi Tuy nhiên bệnh lại thường ñược phát tuổi trưởng thành, lúc mà biến chứng mạn tính nhiễm HBV xuất viêm gan mạn, xơ gan ung thư gan nguyên phát Do bị nhiễm tuổi nhỏ nên nguy mang siêu vi mạn tính cao Những phát chứng tỏ người trẻ mang HBV người có khả lây nhiễm cao [2],[41],[47] 1.1.3.2 Vùng nội dịch lưu hành trung bình (intermediate endemic area) Tỷ lệ HBsAg (+) vào khoảng 2-7% số quốc gia miền Nam châu Âu Đông Âu, Nga, Nam Mỹ Kiểu lây truyền thường phối hợp lây nhiễm qua đường tình dục thường quan trọng Tuổi bị lây nhiễm cao từ 25 tuổi (khoảng 50% dân số)[2],[41],[47] 1.1.3.3 Vùng nội dịch lưu hành thấp (low endemic area) Tỷ lệ HBsAg (+) thấp vào khoảng 0,1-1% dân số Bắc Mỹ, Tây Âu Úc Tỷ lệ người mang HBsAg cao khoảng tuổi từ 20-40, trẻ em bị nhiễm HBV tình trạng nhiễm HBV thường ñược phát ñối tượng có nguy theo kiểu lây truyền hàng ngang [2],[41],[47] 1.2 Cấu trúc HBV(Hepatitis B virus) Chỉ vài năm sau phát quan trọng dẫn ñến giải Nobel Y học Blumberg cộng kháng nguyên Australia (1964), nhà nghiên cứu ñã xác ñịnh ñược mối liên quan kháng nguyên với bệnh viêm gan B Tiếp theo đó, kháng ngun Australia chứng minh ñại diện cho ñịnh kháng nguyên bề mặt HBV, thay thuật ngữ “kháng nguyên bề mặt virus viêm gan virus B” (Hepatitis B surface Antigen), ký hiệu HBsAg Năm 1970, nghiên cứu kính hiển vi điện tử Dane mơ tả hạt virus HBV hồn chỉnh, gọi hạt Dane HBV thuộc họ Hepadnaviridae Cấu trúc lõi (core) HBV DNA mạch đơi khơng khép kín, với trọng lượng phân tử 2×106 dalton, cấu tạo 3200 nucleotide Vỏ capsid hình hộp có kích thước khoảng 27 nm, vỏ bao (precore) cấu tạo protein cấu trúc prơtêin lớn, prơtêin trung bình prôtêin nhỏ dày khoảng nm Vỏ bao tạo cho virus có hình cầu đường kính 42 nm (hạt Dane) [5],[10] Hình 1.1 Sơ đồ cấu trúc hạt Dane [10] 1.2.1 Thành phần cấu trúc kháng nguyên HBV có loại kháng ngun chính: kháng ngun bề mặt HBsAg, kháng nguyên lõi HBcAg HBeAg HBsAg: tìm thấy huyết tế bào gan người bị nhiễm HBV dạng hoàn chỉnh hay khơng hồn chỉnh Kháng ngun bề mặt có hai dạng hình cầu hình ống Ống phần cấu tạo hai dạng gồm prôtêin, lipid, cacbohidrat, khơng có acid nucleic nên xem dạng khơng hồn chỉnh HBV HBsAg điểm huyết học thường ñược dùng ñể xác ñịnh nhiễm HBV HBsAg xuất sớm trước có triệu chứng lâm sàng, tăng cao dần biến sau 4-8 tuần kể từ có triệu chứng Nếu sau tháng mà cịn HBsAg có nguy chuyển thành người mang HBsAg mạn tính Sự diện HBsAg huyết chứng tỏ có DNA virus tế bào gan Định lượng HBsAg có giá trị tiên lượng, giai đoạn bình phục hàm lượng HBsAg khơng nhỏ ¼ so với trị số ban đầu có nguy trở thành người mang virus mạn tính HBcAg: tìm thấy tế bào gan người nhiễm HBV Trong huyết thanh, HBcAg diện thành phần virus hồn chỉnh khơng dạng tự HBcAg xuất tế bào gan phát làm sinh thiết gan Khi tế bào gan có HBcAg có HBsAg màng tế bào nồng độ DNA polymeraza ln ln tăng cao HBeAg: loại kháng nguyên hòa tan huyết thanh, tế bào gan HBeAg diện tế bào chất giải phóng khỏi tế bào lõi virus sử dụng chất tẩy mạnh HBeAg xuất sớm giai ñoạn tiền vàng da Sự biến HBeAg xuất Anti-HBe dấu hiệu bệnh ñang lui dần Ngược lại, viêm gan mạn cơng thường thấy HBsAg(+) HBeAg (+) có tỷ lệ làm lây nhiễm cao Đặc biệt phụ nữ có thai đồng thời HBsAg(+) HBeAg (+) hầu hết họ bị lây nhiễm [5],[6] 1.2.2 Cấu trúc gen HBV Hình 1.2 Minh họa cho vị trí vùng gen HBV [42] - DNA HBV gồm sợi đơi: kích thước sợi xi từ 3.0 – 3.3 kb (kích thước thay ñổi hepadnavirus) sợi ngược 1.7 – 2.8 kb - Gen S gen mã hóa cho cấu trúc vỏ bề mặt HBV gồm vùng: pre S1 (108 aa) pre S2 (55 aa); hai vùng mã hóa cho kháng nguyên bề mặt HBsAg, vùng S (226 aa) mã hóa kiểu gen - Gen C mã hóa cho cấu trúc lõi bao gồm hai vùng: pre C (29 aa) mã hóa cho HBeAg vùng C (183 aa) mã hóa cho HBcAg - Gen P (832 aa) gen dài mã hóa cho DNA polymerase với RNA trung gian tham gia vào trình chép ngược virus - Gen X gồm 154 aa mã hóa cho hai protein HBV mà chức chúng tham gia vào giai ñoạn phiên mã chép trình nhân vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng 1.1 Trang Sự phân bố kiểu gen HBV số tác giả nước nước khu vực 16 3.1 Tỷ lệ kiểu gen HBV bệnh nhân tỉnh Đắk Lắk 35 3.2 Tỉ lệ kiểu gen HBV phân bố theo nhóm tuổi 38 3.3 Tỉ lệ kiểu gen HBV phân bố theo giới tính 39 3.4 Trị số huyết áp tâm thu bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 3.5 Trị số huyết áp tâm trương bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 3.6 41 Dấu hiệu vàng da lòng bàn tay bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 3.8 40 Nhiệt ñộ thể ño hõm nách bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 3.7 40 42 Dấu hiệu vàng két mạc mắt bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 42 3.9 Dấu hiệu gan to bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 43 3.10 Chỉ số men gan (AST)của bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 3.11 44 Chỉ số men gan (ALT)của bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 44 3.12 Nồng ñộ virus bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 45 3.13 Kháng nguyên HBeAg bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 3.14 3.15 46 Kháng thể anti HBeAg bệnh nhân nhiễm HBV Đắk Lắk 47 Các số huyết học bệnh nhân nhiễm HBV Đắk 48 vii Lắk 3.16 Liên quan kháng nguyên HBeAg với nồng ñộ virus HBV gen B 3.17 Liên quan kháng thể anti HBeAg với nồng ñộ virus HBV gen B 3.18 51 Liên quan kháng nguyên HBeAg với nồng ñộ virus HBV gen B+C 3.21 50 Liên quan kháng thể anti HBeAg với nồng ñộ virus HBV gen C 3.20 49 Liên quan kháng nguyên HBeAg với nồng ñộ virus HBV gen C 3.19 49 52 Liên quan kháng thể anti HBeAg với nồng ñộ virus HBV gen B+C 52 viii DANH MỤC HÌNH ẢNH VÀ ĐỒ THỊ Hình Tên hình Trang 1.1 Sơ ñồ cấu trúc hạt Dane 1.2 Minh họa cho vị trí vùng gen HBV 1.3 Đồ thị khuếch ñại dựa hiệu số tín hiệu huỳnh quang 24 2.1 Cách thức hoạt ñộng TaqMan probe 30 2.2 Kết khảo sát khả khuếch đại mồi mẫu dị gen S HBV 2.3 Kết khảo sát ñộ nhạy mồi mẫu dò gen S HBV 3.1 36 Kết xác ñịnh kiểu gen realtime PCR mẫu bệnh phẩm số 11 3.3 33 Kết xác ñịnh kiểu gen realtime PCR mẫu bệnh phẩm số 3.2 32 36 Kết xác ñịnh kiểu gen realtime PCR mẫu bệnh phẩm số 19 37 ix CÁC CHỮ VIẾT TẮT DNA: Deoxyribonucleic Acid HBV: Virut gây viêm gan siêu vi B (Hepatitis B virus) HBsAg: Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan virus B (Hepatitis B Surface Antigen) HBcAg: Kháng nguyên lõi virus viêm gan virus B (Hepatitis B Core Antigen) HBeAg: Kháng nguyên lõi virus viêm gan virus B (Hepatitis B Early Antigen) PCR: Polymerase Chain Reaction RNA: Ribonucleic Acid UTGNP: Ung thư gan nguyên phát WHO: Tổ chức sức khỏe giới (World Health Organization) HA: Huyết áp BN: Bệnh nhân B+C: Đồng nhiễm kiểu gen B C X: Trị số trung bình SD: Độ lệch chuẩn P: Độ tin cậy x PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phương pháp xác ñịnh số men gan Bằng máy sinh hóa bán tự động 5010 v5+ Phụ lục 2: Phương pháp ño số huyết học Các số huyết học đo máy phân tích huyết học Medonic Thụy Sỹ Phụ lục 3: Phương pháp xác ñịnh nồng ñộ virus HBV máu Xác ñịnh máy Real time-PCR Phụ lục 4: Phát HBeAg anti HBeAg Bằng kít nhanh phương pháp miễn dịch sắc ký (giấy thấm) định tính Phụ lục 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NAM BẰNG VÀ DƯỚI 25 STT HỌ TÊN BN KIỂU TUỔI GIỚI GEN CHỈ SỐ MEN GAN CHỈ SỐ HUYẾT HỌC MIỄN DỊCH HBV AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID HUYẾT ÁP HBeAg Anti Hbe T,THU T,T NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT Đàm Anh Khoa B 28 36 5,37 291 11,5 42,2 14,3 4,7 6.0 0,8 4,5*109 0 120 80 38 0 Mai Xuân Hòa B 21 21 29 6,22 126 6,7 53,4 18,4 3,5 2,8 0,4 1,53*109 1 110 70 37 0 1 120 80 37 0 Nguyễn Xuân Hòa B 21 28 30 6,02 192 6,8 49,4 16,7 1,7 4,7 0,4 1,53*10 Nguyễn Hồng Đăng B 23 52 103 4,69 193 7,7 41,7 14,1 3,3 4.0 0,6 1,60*108 1 115 70 37 0 1 110 70 38,5 0 Phạm Văn Dương B 21 52 40 4,75 184,2 4,3 42.0 14,7 2,1 1,9 0,4 1,49*10 Nguyễn Hồi Khơi B 24 24 35 4,95 253 10,5 39,9 15,3 3,2 5,9 0,7 1,44*105 0 120 80 37 0 Lê Văn Quốc B 24 40 45 5,35 149 6,3 38,6 16,2 1,6 4,5 0,6 7,73*109 120 75 37 0 Lê Tiến Sơn B 12 57 28 4,64 224 5,3 29,4 12,3 2,1 4,3 0,5 3,87*108 1 110 70 38,5 0 Đoàn Trụ Phước B 24 25 30 4,62 223 5,4 38,2 13,3 1,5 3,5 0,5 9,56*102 0 110 75 37 0 120 80 37 0 10 Điịnh Công Hoàng B 11 29 47 4,77 194 7,6 40,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,60*10 11 Nguyễn Hữu trường B 12 22 23 5,02 190 6.0 35,4 11,4 1,5 4.0 0,5 3,80*102 1 110 70 37 0 120 75 38 1 12 Nguyễn Văn Phong B 25 42 44 5,5 172 5,5 48,4 16,4 1,2 4.0 0,3 3,44*10 13 Yzi mi C 18 46 60 4,76 186 4,5 42,5 15,2 2,2 3,6 0,3 1,87*107 1 110 70 37 0 14 Y Jênh C 24 32 33 6,22 97 5,6 51,4 17 1,4 3,8 0,4 2,55*105 115 75 37 0 15 Lê Anh Tuấn C 25 35 51 5,2 169 6,3 45,9 16,2 1,7 3,9 0,6 3,26*108 0 120 75 37 0 16 Y Sơn C 25 46 85 5,1 294 5,5 45,3 15,2 2,1 4,6 0,6 2,60*105 0 115 70 37 0 17 Đinh Cơng Hồng B&C 11 35 25 4,76 185 4,4 43,5 15,2 4,6 5.0 0,7 2,58*108 1 110 70 37 0 18 Nguyễn Văn Nhạc B&C 20 44 63 6,22 126 6,6 53,4 18,4 3,5 2,8 0,4 3,74*103 0 120 75 37 1 115 75 37 0 0 110 70 37 0 19 Trần Văn Hiếu B&C 12 46 36 4,76 193 7,7 41,5 13,5 3,1 4,6 0,4 1,60*10 20 Nguyễn Thanh Huy B&C 25 53 74 5,49 171 5,5 45,6 16,4 2,2 4,6 0,6 1,10*105 Phụ lục 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NAM TRÊN 25 STT HỌ TÊN BN Phùng Hải Anh KIỂU TUỔI GIỚI GEN B 36 CHỈ SỐ MEN GAN CHỈ SỐ HUYẾT HỌC MIỄN DỊCH HBV HUYẾT ÁP HBeAg Anti Hbe T,THU T,T NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID 78 27 4,95 253 10,5 39,6 13,3 3,3 6,5 0,7 1,20*106 0 120 80 37 1 115 70 37 0 Nguyễn Viết Triều B 39 38 28 4,63 314 6,6 24,4 7,6 1,9 4,2 0,5 1,19*10 Dương Văn Sỹ B 31 25 30 4,64 226 5,3 38,1 13,2 1,5 3,4 0,4 3,50*102 0 115 80 37 0 Hồ Sỹ Đình B 42 24 31 5,1 294 5,4 46,3 15,9 1,7 3,2 0,5 3,80*102 100 80 37 0 Đinh Trường Hải B 40 717 682 5,66 217 9,5 46,4 11,5 3,6 5,3 0,6 3,17*108 0 140 90 37 0 Y Pôn B 30 58 87 5,33 299 5,9 48,6 16,9 2,3 3,2 0,4 6,45*107 110 75 38,5 0 0 120 75 37 0 Nguyễn Quốc Trọng B 37 35 38 5,5 172 5,6 48,4 16,6 1,2 4.0 0,3 1,11*10 Y Bội B 28 26 37 5,02 190 6.0 35,4 11,4 1,5 4.0 0,5 3,80*102 110 70 37 0 0 120 80 37 0 Nguyễn Đức Thiện B 34 53 74 4,89 166 6,6 46,6 15,6 1,3 4,8 0,5 1,31*10 10 Nguyễn Quốc Phan B 26 29 35 5,53 127 5,5 51,4 16,8 1,4 3,8 0,4 1,12*195 1 110 75 37 0 11 Bùi Văn Khoa* B 39 21 29 5,63 177 7,3 43,3 14,5 2,1 4,6 0,6 1,12*103 0 110 75 37 0 12 Nguyễn Duy Dự B 39 40 29 5.00 166 6,1 44,9 15,1 1,7 3,9 0,5 1,58*103 0 120 75 37 0 13 Khuyết Công Thành B 38 41 36 4,62 223 5,2 38,6 12,3 3,2 6,2 0,6 2,90*108 1 110 70 37 0 14 Trần Trọng Đệ B 31 43 31 4,85 252 8,5 39,6 13,1 2,9 3,8 0,6 3,20*103 0 120 80 37 0 15 Lâm Văn Quang B 32 42 57 5,1 166 6,1 45,1 15,2 2,4 2,1 0,5 1,80*107 0 115 70 37 0 0 110 80 37 0 16 Trần Minh Hiếu B 32 20 25 5,35 185 6,1 43,5 15,3 3,5 0,3 2,40*10 17 Lê Ly Đa B 26 38 102 4,92 257 8,6 37,2 13,4 1,6 3,5 0,4 1,98*108 1 120 80 37 0 1 120 75 38,5 1 18 Nguyễn Tất Thắng B 29 29 62 5,36 183 5,9 47,2 15,1 1,6 2,3 0,5 7,57*10 19 Nguyễn cao Tính B 36 22 18 5,23 298 5,9 36,5 14,3 1,4 5.0 0,6 3,00*102 0 140 95 37 0 20 Nguyễn Tuấn Sơn B 30 37 108 5,02 190 6.0 49,5 15,5 1,4 3,8 0,4 2,24*108 1 115 75 37 1 21 Vũ Viết Triệu B 39 25 28 5,83 177,3 7,8 49,8 15,8 2,1 5,3 0,6 7,39*104 0 120 80 37 0 STT HỌ TÊN BN KIỂU TUỔI GIỚI GEN CHỈ SỐ MEN GAN MIỄN DỊCH CHỈ SỐ HUYẾT HỌC HBV AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID HUYẾT ÁP HBeAg Anti Hbe T,THU T,T NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT 23 Vũ Quốc Khanh B 48 28 45 4,7 194 7,9 40,7 14,1 2,9 3,9 0,5 3,79*105 0 120 70 37 0 24 Lại Đăng Thủy B 64 35 23 5,32 289 5,6 49,8 15,4 1,8 2,6 0,6 2,90*103 0 150 95 37 0 25 Bùi Văn Huy B 45 62 52 4,6 198 8,1 41,7 14,4 3,3 4,1 0,6 2,91*105 0 110 70 37 0 0 110 70 37 0 26 Nguyễn Hữu Triều B 47 48 5,02 190 6,0 35,4 11,4 1,5 4.0 0,5 3,43*10 27 Đặng Đức Hạnh B 59 43 34 5,53 178 8,1 49,2 16,4 2,2 5,2 0,5 3,00*102 0 150 90 37 0 1 120 80 37 1 28 Y Ống C 30 234 516 4,7 194 7,9 40,7 14,1 3,3 4.0 0,6 1,36*10 29 Đinh Trọng Khải C 32 56 51 4,76 185 4,4 43.0 14,7 2,1 1,9 0,4 5,21*104 0 140 95 37 0 0 110 70 37 30 Nguyễn Văn Bảng C 35 47 28 5.00 166 6,1 44,9 15,1 1,7 3,9 0,5 2,12*10 31 Nguyễn Việt Toàn Phong C 26 48 56 5,32 182 5,5 43,3 14,5 2,1 4,6 0,6 1,95*105 0 120 80 37 0 32 Nguyễn Thanh Tùng C 28 44 65 5,1 178 5,7 37,6 16,3 1,6 4,2 0,5 7,76*104 0 145 85 37 0 33 Phạm Văn Cường C 35 44 50 4,63 314 6,6 24,4 8,6 1,8 4,3 0,6 1,86*107 1 115 70 37 0 34 Lê Đức Thái C 40 45 94 5,83 179 8.0 44,5 17,6 3,8 5,2 0,6 8,28*106 145 90 37 0 120 80 37 0 36 Nguyễn Tiến Dũng C 48 71 35 5,37 144 6,5 39,6 17,4 1,7 4,3 0,5 1,88*10 37 Nguyễn Đăng Thông C 50 25 53 5,1 294 5,4 46,3 15,9 1,7 3,2 0,5 6,37*102 0 120 70 37 0 120 80 37 0 38 Nguyễn Văn Thuận C 52 46 45 5,63 177 7,3 43,3 14,5 2,1 4,6 0,6 7,00*10 39 Trần Công Sỹ B&C 26 29 99 5,36 184 5,9 43,5 15,1 2,1 3,5 0,3 5,87*108 0 110 70 38 1 40 Nguyễn Đức Nam B&C 39 25 40 5,37 144 6,5 39,6 17,4 1,8 4,3 0,5 1,80*105 150 90 37 0 41 Đoàn Văn Hải B&C 37 50 45 5,83 179 8.0 48,8 16,6 2,2 5,2 0,6 1,64*108 120 80 37 0 42 Nguyễn Văn Sơn B&C 37 41 66 6,22 126 6,7 53,4 18,4 3,5 2,8 0,4 5,19*106 0 110 70 37 0 43 Y Brim B&C 37 65 64 5,1 297 5,4 46,5 15,2 1,4 4,5 0,6 2,09*106 110 70 37 0 44 Đinh Văn Quỳnh B&C 48 52 64 4,69 196 7,8 40,5 14,2 3,3 4.0 0,6 3,79*105 0 105 80 37 1 0,4 120 80 37 45 Ngô Anh Tý B&C 53 91 94 5,56 148 5.0 50,2 17,4 1,9 2,7 2,45*10 Phụ lục 7: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NỮ BẰNG VÀ DƯỚI 25 STT HỌ TÊN BN KIỂU TUỔI GIỚI GEN CHỈ SỐ MEN GAN CHỈ SỐ HUYẾT HỌC HBV AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID MIỄN DỊCH HUYẾT ÁP HBeAg Anti Hbe T,THU T,T NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT Đàm Phương Anh B 11 27 30 5,35 183 6,1 43,6 15,2 4,6 5.0 0,7 2,01*109 1 110 70 37 0 Phan Thị Kim Hoa B 24 62 112 5,38 188 6,2 44,5 15,2 2,2 3,4 0,4 5,66*102 1 100 75 37 0 Nguyễn Uyên Minh Thi B 13 25 28 476 189 7,4 40,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,04*104 1 120 70 37 0 Nguyễn Thị Sâm B 21 42 27 4,2 251 9,5 38,2 13,3 1,6 3,5 0,3 1,00*102 0 120 75 37 0 Nguyễn Thị Thu Hà B 18 45 40 5,4 171 5,1 48,4 16,8 1,8 4,8 0,4 6,91*105 120 85 37 0 Phan Thị Thanh Tâm B 12 47 32 4,76 191 7,4 41,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,44*103 0 110 70 37 0 Lê Ly Va B 23 63 95 5,63 176 7,4 43.0 14,7 2,1 1,9 0,4 1,87*108 1 110 70 37 Nguyễn Thị Sâm B 21 42 27 4,2 251 9,5 38,2 13,3 1,6 3,5 0,3 1,00*102 0 120 75 37 0 10 Phan Thị Thanh Tâm B 12 47 32 4,76 191 7,4 41,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,44*103 0 110 70 37 0 11 Lê Ly Va B 23 63 95 5,63 176 7,4 43.0 14,7 2,1 1,9 0,4 1,87*108 1 110 70 37 12 Doãn Thị Thảo B 67 54 4,77 194 7,6 40,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,54*104 0 115 70 37 0 13 Phan Nguyễn Anh Thi B 63 68 5,63 178 7,5 42,2 14,3 4,7 6.0 0,8 1,29*103 1 100 80 37 0 14 Phan Lê Mai C 16 17 10 6,22 141 5,6 51,4 17 1,4 3,8 0,4 5,01*104 1 120 80 37 0 15 Nguyễn Mai Uyên C 10 35 21 5,2 168 6,2 45,9 15,1 1,7 3,9 0,5 1,32*109 1 110 70 37 0 16 Thùy Dung B$C 20 27 17 4,93 251 9,5 39,9 11,3 3,2 5,9 0,7 1,40*109 1 110 70 37 0 17 Nguyễn Thị Hồng Cảnh B$C 24 20 19 5,5 172 5,5 48,4 16,4 1,2 4.0 0,3 2,82*108 0 120 80 37 0 Phụ lục 8: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NỮ TRÊN 25 TUỔI STT HỌ TÊN BN KIỂU TUỔI GIỚI GEN CHỈ SỐ MEN GAN CHỈ SỐ HUYẾT HỌC HBV AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID MIỄN DỊCH HUYẾT ÁP HBeAg Anti Hbe T,THU T,T NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT Lê Thị Thanh Thủy B 26 45 50 4,95 253 10,5 39,6 13,3 3,3 6,5 0,7 2,77*108 1 120 80 37 0 Nguyễn Thị Kim Hoa B 41 45 36 5,07 210 8,5 29,4 7,6 1,9 4,2 0,5 4,05*109 1 120 70 37 0 Hồ Thị Liên B 33 28 20 4,77 185 4,3 43.0 14,7 2,1 1,9 0,4 1,63*108 1 120 80 38 0 Phan Thị Tường Vân B 31 44 35 4,64 226 5,3 38,1 13,2 1,5 3,4 0,4 3,11*104 0 110 70 37 0 Nguyễn Thị Nhâm Tý B 39 26 18 5,36 184 5,9 43,5 15,1 2,1 3,5 0,3 4,00*102 0 115 80 37 0 Nguyễn Thị Hoa B 32 25 45 5,55 171 5,6 48,4 16,4 1,2 4.0 0,3 8,71*105 1 100 70 37 0 Lương Thị Nhâm B 39 39 40 5,01 189 6.0 35,4 11,4 1,5 4.0 0,5 5,70*108 1 145 95 37 0 Nguyễn Thị The B 37 37 21 4,88 165 6,7 46,6 15,6 1,3 4,8 0,5 2,26*104 0 130 80 37 0 Vũ Thị Hồng Nhung B 26 46 55 6,11 122 5,3 51,4 17 1,4 3,8 0,4 1,12*109 1 120 85 37 0 10 Phạm Thị Thu Thảo B 43 28 45 166 6,1 44,9 15,1 1,7 3,9 0,5 3,24*105 0 150 90 37 0 11 Trần Thị Thanh B 48 15 14 5,39 145 6,6 38,7 18,4 1,8 4,2 0,6 1,15*102 0 150 95 37 0 12 H'Mãn C 26 78 44 4,71 193 7,8 40,7 14,1 3,3 4.0 0,6 6,74*106 1 110 80 37 0 13 Bích Dân C 26 40 34 5,1 294 5,5 46,3 15,9 1,7 3,2 0,5 6,77*103 0 120 80 37 0 14 Nguyễn Thị Phượng C 41 15 28 5,33 299 5,9 48,6 16,9 2,3 3,2 0,4 6,45*102 0 110 80 37 0 15 Nguyễn Thị Ngọc Điệp C 53 166 211 4,73 196 7,9 41,7 14,1 3,3 4.0 0,6 1,04*104 0 140 95 38 1 16 Nguyễn Thị Nương* B$C 35 41 66 5,83 179 8.0 48,8 16,6 2,2 5,2 0,6 3,11*104 1 115 70 37 0 17 Hà Thị Thu Vân B$C 32 85 17 5,36 145 6,6 38,9 16,4 1,6 4,3 0,5 1,75*108 110 70 38,5 0 18 Nguyễn Thi Tuyến B$C 50 45 42 5,55 147 4,9 50,2 17,4 1,9 2,7 0,4 4,90*107 120 80 37 0 Phụ lục 9: BỆNH NHÂN KIỂU GEN B STT HỌ TÊN BN KIỂU TUỔI GIỚI GEN CHỈ SỐ MEN GAN AST ALT MIỄN DỊCH CHỈ SỐ HUYẾT HỌC HBV RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID HBeAg Đàm Anh Khoa B 28 36 5,37 291 11,5 42,2 14,3 4,7 6.00 0,8 4,5*10 Mai Xuân Hòa B 21 21 29 6,22 126 6,7 53,4 18,4 3,5 2,8 0,4 1,53*109 HUYẾT ÁP Anti Hbe T,THU NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT T,T 0 120 80 38 0 1 110 70 37 0 Nguyễn Xuân Hòa B 21 28 30 6,02 192 6,8 49,4 16,7 1,7 4,7 0,4 1,53*108 1 120 80 37 0 Nguyễn Hồng Đăng B 23 52 103 4,69 193 7,7 41,7 14,1 3,3 4.00 0,6 1,60*10 1 115 70 37 0 Phạm Văn Dương B 21 52 40 4,75 184,2 4,3 42.00 14,7 2,1 1,9 0,4 1,49*107 1 110 70 38,5 0 Nguyễn Hồi Khơi B 24 24 35 4,95 253 10,5 39,9 15,3 3,2 5,9 0,7 1,44*105 0 120 80 37 0 Lê Văn Quốc B 24 40 45 5,35 149 6,3 38,6 16,2 1,6 4,5 0,6 7,73*109 120 75 37 0 Lê Tiến Sơn B 12 57 28 4,64 224 5,3 29,4 12,3 2,1 4,3 0,5 3,87*10 1 110 70 38,5 0 Đoàn Trụ Phước B 24 25 30 4,62 223 5,4 38,2 13,3 1,5 3,5 0,5 9,56*102 0 110 75 37 0 10 Điịnh Cơng Hồng B 11 29 47 4,77 194 7,6 40,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,60*105 120 80 37 0 11 Nguyễn Hữu trường B 12 22 23 5,02 190 6.00 35,4 11,4 1,5 4.00 0,5 3,80*102 1 110 70 37 0 12 Phùng Hải Anh B 36 78 27 4,95 253 10,5 39,6 13,3 3,3 6,5 0,7 1,20*10 0 120 80 37 1 13 Nguyễn Viết Triều B 39 38 28 4,63 314 6,6 24,4 7,6 1,9 4,2 0,5 1,19*105 115 70 37 0 14 Dương Văn Sỹ B 31 25 30 4,64 226 5,3 38,1 13,2 1,5 3,4 0,4 3,50*102 0 115 80 37 0 15 Hồ Sỹ Đình B 42 24 31 5,1 294 5,4 46,3 15,9 1,7 3,2 0,5 3,80*102 100 80 37 0 16 Đinh Trường Hải B 40 717 682 5,66 217 9,5 46,4 11,5 3,6 5,3 0,6 3,17*10 0 140 90 37 0 17 Y Pôn B 30 58 87 5,33 299 5,9 48,6 16,9 2,3 3,2 0,4 6,45*107 110 75 38,5 0 18 Nguyễn Quốc Trọng B 37 35 38 5,5 172 5,6 48,4 16,6 1,2 4.00 0,3 1,11*102 0 120 75 37 0 19 Y Bội B 28 26 37 5,02 190 6.00 35,4 11,4 1,5 4.00 0,5 3,80*102 110 70 37 0 20 Nguyễn Đức Thiện B 34 53 74 4,89 166 6,6 46,6 15,6 1,3 4,8 0,5 1,31*10 0 120 80 37 0 21 Nguyễn Quốc Phan B 26 29 35 5,53 127 5,5 51,4 16,8 1,4 3,8 0,4 1,12*195 1 110 75 37 0 22 Bùi Văn Khoa* B 39 21 29 5,63 177 7,3 43,3 14,5 2,1 4,6 0,6 1,12*103 0 110 75 37 0 23 Nguyễn Duy Dự B 39 40 29 5,0 166 6,1 44,9 15,1 1,7 3,9 0,5 1,58*103 0 120 75 37 0 25 Khuyết Công Thành B 38 41 36 4,62 223 5,2 38,6 12,3 3,2 6,2 0,6 2,90*108 1 110 70 37 0 26 Trần Trọng Đệ B 31 43 31 4,85 252 8,5 39,6 13,1 2,9 3,8 0,6 3,20*103 0 120 80 37 0 27 Lâm Văn Quang B 32 42 57 5,1 166 6,1 45,1 15,2 2,4 2,1 0,5 1,80*107 0 115 70 37 0 28 Trần Minh Hiếu B 32 20 25 5,35 185 6,1 43,5 15,3 2.00 3,5 0,3 2,40*104 0 110 80 37 0 29 Lê Ly Đa B 26 38 102 4,92 257 8,6 37,2 13,4 1,6 3,5 0,4 1,98*108 1 120 80 37 0 30 Nguyễn Tất Thắng B 29 29 62 5,36 183 5,9 47,2 15,1 1,6 2,3 0,5 7,57*107 1 120 75 38,5 1 STT 32 HỌ TÊN BN Nguyễn Tuấn Sơn KIỂU TUỔI GIỚI GEN B 30 CHỈ SỐ MEN GAN MIỄN DỊCH CHỈ SỐ HUYẾT HỌC HBV AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID 37 108 5,02 190 6,0 49,5 15,5 1,4 3,8 0,4 HBeAg HUYẾT ÁP Anti Hbe T,THU T,T 115 75 NHIỆT ĐỘ VÀNG DA 37 VÀNG TT GAN MẮT 2,24*10 0 120 80 37 0 0 120 80 37 0 1 33 Vũ Viết Triệu B 39 25 28 5,83 177,3 7,8 49,8 15,8 2,1 5,3 0,6 7,39*10 34 Phạm Tấn Hà B 45 28 26 4,63 225 5,4 38,1 13,2 1,5 3,4 0,4 2,85*104 35 Vũ Quốc Khanh B 48 28 45 4,7 194 7,9 40,7 14,1 2,9 3,9 0,5 3,79*105 0 120 70 37 0 36 Lại Đăng Thủy B 64 35 23 5,32 289 5,6 49,8 15,4 1,8 2,6 0,6 2,90*10 0 150 95 37 0 37 Bùi Văn Huy B 45 62 52 4,6 198 8,1 41,7 14,4 3,3 4,1 0,6 2,91*105 0 110 70 37 0 38 Nguyễn Hữu Triều B 47 48 5,02 190 6.00 35,4 11,4 1,5 4.00 0,5 3,43*103 0 110 70 37 0 40 Vũ Thị Huyền B 21 314 342 4,77 186 4,6 43,5 14,6 2,1 1,8 0,5 6,54*108 1 110 70 38,5 1 41 Đàm Phương Anh B 11 27 30 5,35 183 6,1 43,6 15,2 4,6 5.00 0,7 2,01*10 1 110 70 37 0 42 Phan Thị Kim Hoa B 24 62 112 5,38 188 6,2 44,5 15,2 2,2 3,4 0,4 5,66*102 1 100 75 37 0 43 Nguyễn Uyên Minh Thi B 13 25 28 4,76 189 7,4 40,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,04*104 1 120 70 37 0 44 Nguyễn Thị Sâm B 21 42 27 4,2 251 9,5 38,2 13,3 1,6 3,5 0,3 1,00*102 0 120 75 37 0 45 Nguyễn Thị Thu Hà B 18 45 40 5,4 171 5,1 48,4 16,8 1,8 4,8 0,4 6,91*105 120 85 37 0 46 Phan Thị Thanh Tâm B 12 47 32 4,76 191 7,4 41,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,44*103 0 110 70 37 0 47 Lê Ly Va B 23 63 95 5,63 176 7,4 43.00 14,7 2,1 1,9 0,4 1,87*108 1 110 70 37 48 Nguyễn Thị Sâm B 21 42 27 4,2 251 9,5 38,2 13,3 1,6 3,5 0,3 1,00*102 0 120 75 37 0 49 Phan Thị Thanh Tâm B 12 47 32 4,76 191 7,4 41,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,44*103 0 110 70 37 0 50 Lê Ly Va B 23 63 95 5,63 176 7,4 43.00 14,7 2,1 1,9 0,4 1,87*108 1 110 70 37 0 115 70 37 0 1 100 80 37 0 51 Doãn Thị Thảo B 67 54 4,77 194 7,6 40,5 13,7 2,6 4,5 0,5 1,54*10 52 Phan Nguyễn Anh Thi B 63 68 5,63 178 7,5 42,2 14,3 4,7 6.00 0,8 1,29*103 53 Lê Thị Thanh Thủy B 26 45 50 4,95 253 10,5 39,6 13,3 3,3 6,5 0,7 2,77*108 1 120 80 37 0 54 Nguyễn Thị Kim Hoa B 41 45 36 5,07 210 8,5 29,4 7,6 1,9 4,2 0,5 4,05*10 1 120 70 37 0 55 Hồ Thị Liên B 33 28 20 4,77 185 4,3 43.00 14,7 2,1 1,9 0,4 1,63*108 1 120 80 38 0 56 Phan Thị Tường Vân B 31 44 35 4,64 226 5,3 38,1 13,2 1,5 3,4 0,4 3,11*104 0 110 70 37 0 57 Nguyễn Thị Nhâm Tý B 39 26 18 5,36 184 5,9 43,5 15,1 2,1 3,5 0,3 4,00*102 0 115 80 37 0 58 Nguyễn Thị Hoa B 32 25 45 5,55 171 5,6 48,4 16,4 1,2 4.00 0,3 8,71*10 1 100 70 37 0 59 Lương Thị Nhâm B 39 39 40 5,01 189 6.00 35,4 11,4 1,5 4.00 0,5 5,70*108 1 145 95 37 0 60 Nguyễn Thị The B 37 37 21 4,88 165 6,7 46,6 15,6 1,3 4,8 0,5 2,26*104 0 130 80 37 0 61 Vũ Thị Hồng Nhung B 26 46 55 6,11 122 5,3 51,4 17.00 1,4 3,8 0,4 1,12*109 1 120 85 37 0 62 Phạm Thị Thu Thảo B 43 28 45 5.00 166 6,1 44,9 15,1 1,7 3,9 0,5 3,24*10 0 150 90 37 0 63 Trần Thị Thanh B 48 15 14 5,39 145 6,6 38,7 18,4 1,8 4,2 0,6 1,15*102 0 150 95 37 0 Phụ lục 10: BỆNH NHÂN KIỂU GEN C STT HỌ TÊN BN Yzi mi Y Ống KIỂU TUỔI GIỚI GEN C C 18 30 1 CHỈ SỐ MEN GAN MIỄN DỊCH CHỈ SỐ HUYẾT HỌC HBV HUYẾT ÁP HBeAg Anti Hbe T,THU T,T NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID 46 60 4,76 186 4,5 42,5 15,2 2,2 3,6 0,3 1,87*107 1 110 70 37 0 0,6 1,36*10 1 120 80 37 1 0 140 95 37 0 234 516 4,7 194 7,9 40,7 14,1 3,3 4.00 Đinh Trọng Khải C 32 56 51 4,76 185 4,4 43.00 14,7 2,1 1,9 0,4 5,21*10 Nguyễn Văn Bảng C 35 47 28 5.00 166 6,1 44,9 15,1 1,7 3,9 0,5 2,12*103 0 110 70 37 Y Jênh C 24 32 33 6,22 97 5,6 51,4 17,0 1,4 3,8 0,4 2,55*105 115 75 37 0 0,6 1,95*10 0 120 80 37 0 0 145 85 37 0 Nguyễn Việt Toàn Phong C 26 48 56 5,32 182 5,5 43,3 14,5 2,1 4,6 Nguyễn Thanh Tùng C 28 44 65 5,1 178 5,7 37,6 16,3 1,6 4,2 0,5 7,76*10 Phạm Văn Cường C 35 44 50 4,63 314 6,6 24,4 8,6 1,8 4,3 0,6 1,86*107 1 115 70 37 0 Lê Đức Thái C 40 45 94 5,83 179 8.00 44,5 17,6 3,8 5,2 0,6 8,28*106 145 90 37 0 0,4 3,00*10 0 115 80 37 0 0 120 75 37 0 10 Y Pôn C 30 26 37 4,64 225 5,3 45,7 16,5 2,4 3,1 11 Lê Anh Tuấn C 25 35 51 5,2 169 6,3 45,9 16,2 1,7 3,9 0,6 3,26*10 12 Y Sơn C 25 46 85 5,1 294 5,5 45,3 15,2 2,1 4,6 0,6 2,60*105 0 115 70 37 0 13 Nguyễn Tiến Dũng C 48 71 35 5,37 144 6,5 39,6 17,4 1,7 4,3 0,5 1,88*104 120 80 37 0 0 120 70 37 0 14 Nguyễn Đăng Thông C 50 25 53 5,1 294 5,4 46,3 15,9 1,7 3,2 0,5 6,37*10 15 Nguyễn Văn Thuận C 52 46 45 5,63 177 7,3 43,3 14,5 2,1 4,6 0,6 7,00*105 120 80 37 0 16 Phan Lê Mai C 16 17 10 6,22 141 5,6 51,4 17.00 1,4 3,8 0,4 5,01*104 1 120 80 37 0 17 Nguyễn Mai Uyên C 10 35 21 5,2 168 6,2 45,9 15,1 1,7 3,9 0,5 1,32*109 1 110 70 37 0 1 110 80 37 0 18 H'Mãn C 26 78 44 4,71 193 7,8 40,7 14,1 3,3 4.00 0,6 6,74*10 19 Bích Dân C 26 40 34 5,1 294 5,5 46,3 15,9 1,7 3,2 0,5 6,77*103 0 120 80 37 0 20 Nguyễn Thị Phượng C 41 15 28 5,33 299 5,9 48,6 16,9 2,3 3,2 0,4 6,45*102 0 110 80 37 0 0,6 0 140 95 38 1 21 Nguyễn Thị Ngọc Điệp C 53 166 211 4,73 196 7,9 41,7 14,1 3,3 4.00 1,04*10 Phụ lục 11: BỆNH NHÂN KIỂU GEN B VÀ C STT HỌ TÊN BN KIỂU TUỔI GIỚI GEN CHỈ SỐ MEN GAN CHỈ SỐ HUYẾT HỌC HBV AST ALT RBC PLT WBC HCT HGB LYM GRAN MID MIỄN DỊCH HUYẾT ÁP HBeAg Anti Hbe T,THU T,T NHIỆT ĐỘ VÀNG DA VÀNG TT GAN MẮT Đinh Cơng Hồng B&C 11 35 25 4,76 185 4,4 43,5 15,2 4,6 5.00 0,7 2,58*108 1 110 70 37 0 Nguyễn Văn Nhạc B&C 20 44 63 6,22 126 6,6 53,4 18,4 3,5 2,8 0,4 3,74*103 0 120 75 37 1 Trần Văn Hiếu B&C 12 46 36 4,76 193 7,7 41,5 13,5 3,1 4,6 0,4 1,60*105 115 75 37 0 Trần Công Sỹ B&C 26 29 99 5,36 184 5,9 43,5 15,1 2,1 3,5 0,3 5,87*108 0 110 70 38 1 Nguyễn Đức Nam B&C 39 25 40 5,37 144 6,5 39,6 17,4 1,8 4,3 0,5 1,80*105 150 90 37 0 Đoàn Văn Hải B&C 37 50 45 5,83 179 8.00 48,8 16,6 2,2 5,2 0,6 1,64*108 120 80 37 0 Nguyễn Văn Sơn B&C 37 41 66 6,22 126 6,7 53,4 18,4 3,5 2,8 0,4 5,19*106 0 110 70 37 0 Y Brim B&C 37 65 64 5,1 297 5,4 46,5 15,2 1,4 4,5 0,6 2,09*106 110 70 37 0 Nguyễn Thanh Huy B&C 25 53 74 5,49 171 5,5 45,6 16,4 2,2 4,6 0,6 1,10*105 0 110 70 37 0 10 Đinh Văn Quỳnh B&C 48 52 64 4,69 196 7,8 40,5 14,2 3,3 4.00 0,6 3,79*105 0 105 80 37 1 11 Ngô Anh Tý B&C 53 91 94 5,56 148 5.00 50,2 17,4 1,9 2,7 0,4 2,45*108 120 80 37 12 Thùy Dung B&C 20 27 17 4,93 251 9,5 39,9 11,3 3,2 5,9 0,7 1,40*109 1 110 70 37 0 13 Nguyễn Thị Hồng Cảnh B&C 24 20 19 5,5 172 5,5 48,4 16,4 1,2 4.00 0,3 2,82*108 0 120 80 37 0 14 Nguyễn Thị Nương* B&C 35 41 66 5,83 179 8.00 48,8 16,6 2,2 5,2 0,6 3,11*104 1 115 70 37 0 15 Hà Thị Thu Vân B&C 32 85 17 5,36 145 6,6 38,9 16,4 1,6 4,3 0,5 1,75*108 110 70 38,5 0 16 Nguyễn Thi Tuyến B&C 50 45 42 5,55 147 4,9 50,2 17,4 1,9 2,7 0,4 4,90*107 120 80 37 0 ... chống b? ??nh vi? ?m gan siêu vi B Xuất phát từ thực tế tiến hành ñề tài ? ?Xác ñịnh kiểu gen virus gây vi? ?m gan siêu vi B (HBV) mối liên quan kiểu gen với số ñặc ñiểm lâm sàng, cận lâm sàng b? ??nh nhân nhiễm. .. HBV kiểu gen C b? ??nh nhân nhiễm HBV kiểu gen B+ C (p>0,05) Trong số lượng hồng cầu b? ??nh nhân nhiễm HBV kiểu gen B bệnh nhân nhiễm HBV kiểu gen B+ C có khác biệt (p