Phân tích các dữ liệu về lâm sàng, siêu âm, nồng độ β hCG và diện tích bánh rau bất thường chúng tôi nhận thấy: nồng độ β hCG cao, diện tích bánh rau bất thường càng rộng có liên quan tỷ lệ thuận với nguy cơ tiền sản giật ở thai phụ và sảy thai. Do vậy, cần theo dõi quản lý thai nghén chặt chẽ để phát hiện sớm các biến chứng cho thai phụ cũng như thai nhi.
BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP VÀ NHÓM BỆNH Đinh Thị Hiền Lê, Vũ Bá Quyết BÁO CÁO BA TRƯỜNG HỢP CHỬA TRỨNG BÁN PHẦN CÓ THAI SỐNG Đinh Thị Hiền Lê, Vũ Bá Quyết Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Tóm tắt Từ 2013 đến 2014, bệnh viện Phụ Sản Trung ương, chúng tơi khám, chẩn đốn theo dõi dõi trường hợp thai phụ chửa trứng bán phần có thai sống với nhiễm sắc thể bình thường Trong trường hợp này, có hai trường hợp thai sinh sống (thai nhi khỏe mạnh) trường hợp sảy thai đơi tuần thứ 21 Phân tích liệu lâm sàng, siêu âm, nồng độ β hCG diện tích bánh rau bất thường chúng tơi nhận thấy: nồng độ β hCG cao, diện tích bánh rau bất thường rộng có liên quan tỷ lệ thuận với nguy tiền sản giật thai phụ sảy thai Do vậy, cần theo dõi quản lý thai nghén chặt chẽ để phát sớm biến chứng cho thai phụ thai nhi Theo dõi lượng β-HCG sau sinh nhằm phát điều trị sớm trường hợp có biến chứng ung thư ngun bào ni Từ khóa: Chửa trứng bán phần có thai Đặt vấn đề Chửa trứng bệnh có tần suất khác khu vực giới Tại Bắc Mỹ, Úc, New Zealand châu Âu, tỷ lệ chửa trứng 0,57-1,1/ 1000 phụ nữ mang thai, Đông Nam Á Nhật Bản tỷ lệ khoảng 2,0/1000 phụ nữ mang thai [1] Theo phân lọai Tổ chức y tế giới, bệnh ngun bào ni chia thành nhóm chính: Nhóm u ngun bào ni (gồm carcinoma đệm ni, u nguyên bào nuôi vùng rau bám u nguyên bào ni dạng biểu mơ); nhóm thuộc chửa trứng (gồm chửa trứng toàn phần bán phần; chửa trứng xâm nhập di căn) Ở thai phụ vừa chửa trứng vừa có thai sinh sống tượng gặp thường xuất y văn giới với báo cáo ca bệnh đơn lẻ [2][3] Chẩn đoán mang thai song sinh với chửa trứng quan trọng nguy phát triển biến chứng nghiêm trọng cho mẹ thời kỳ mang thai cao huyết áp xuất sớm tiền sản giật, phát triển thai nhi suy giảm nghiêm trọng việc cản trở lưu thơng tuần hồn từ bánh rau [4][5] Trong hầu hết trường hợp, chấm dứt thai kỳ khuyến cáo chẩn đốn Tạp chí Phụ Sản 224 Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 Abstract REPORT PF CASES PARTIAL HYDATIDIFORM MOLE WITH A FULL-TERM INFANT AND NORMAL CHROMOSOMES From 2013 to 2014, at the National hospital of Obstetrics and Gynecology, we care, diagnosis and follow-up monitoring the cases partial hydatidiform mole with a full-term infant and normal chromosomes In these cases, there are two cases of living pregnancy (healthy fetus) and a case of twin miscarriage at the age of 21 weeks Ultrasonic examination found an enlarged placenta with a typical honeycomb picture, placenta previa and a normal developing fetus The placenta was composed of two parts: one was a molar pregnancy and the other was a normal placenta, both were separated by the membrane Postmolar persistence of human chorionic gonadotropin was found one month after termination of this pregnancy Key words: Partial hydatidiform mole with fetus thực kỳ đầu mang thai [4] Tuy nhiên, đánh giá 77 trường hợp chửa trứng với bào thai tồn chứng minh có nguy cao sẩy thai tự nhiên, khoảng 40% trường hợp trẻ sinh khỏe manh mà không làm tăng đáng kể nguy mắc bệnh ung thư nguyên bào nuôi [6] Điều mang lại nhiều hy vọng cho người phụ nữ bị chửa trứng có bào thai thường tồn tại, phụ nữ vô sinh Hàng năm, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương có khoảng – trường hợp thai trứng có kèm theo thai sống, nhiên tất cá trường hợp đình thai nghén Đây lần chúng tơi tiến hành giữ trường hợp có thai + thai trứng Báo cáo không gửi thông điệp ca bệnh gặp mà mong muốn thảo luận thêm chẩn đoán trước sinh, điều kiện để tiếp tục mang thai theo dõi sau sinh Báo cáo ca bệnh: - Trường hợp 1: Sản phụ Nguyễn Thị Th 06//10/1990 Địa chỉ: Hoài Đức – Hà Nội, làm ruộng + Para 0000, khỏe mạnh, khám thai định kỳ lúc 18 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Đinh Thị Hiền Lê, email: dinhhienle2002@yahoo.com Ngày nhận (received): 15/04/2014 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 06/05/2014 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 09/05/2014 Tạp chí phụ sản - 12(2), 224-227, 2014 tuần Tuổi thai xác định ngày kinh cuối + Bánh rau gồm hai phần phần rau thai thường, Tiền tử thân gia đình bình thường dây rốn có hai động mạch tĩnh mạch riêng biệt có + Kiểm tra sàng lọc trước sinh định lượng phần bánh rau có màu vàng nhạt có vài nang nước βHCG α protein thai (AFP) Kết β-HCG: giống nho bề mặt (hình 4).Chẩn đốn mô 96672,9UI/L AFP: 40.2624nmol/l Khi 20 tuần tuổi bệnh học bánh rau: Chửa trứng bán phần thai, khám thai định kỳ thấy tử cung 19cm vệ, + Theo dõi sau đẻ: Lượng β-HCG 12,2 UI/L tương ứng với tuổi thai Kết siêu âm cho thấy có tháng sau sinh 3,6 UI/L hai tháng sau sinh 1,2 UI/L thai phát triển bình thường, ối bình thường Tuy sau tháng thứ ba nhiên, hình ảnh siêu âm cho thấy có hình ảnh - Trường hợp 2: Sản phụ Nguyễn Thị Th, sinh ngày phần bánh rau lỗ rỗ ruột bánh mỳ (hình 01/10/1991, địa chỉ: Gia Bình, Bắc Ninh ảnh tuyết rơi nằm phần đáy tử cung liên tục với Nghề nghiệp: Nội trợ phần rau thai thường- hình 1) Thai phụ chẩn + Para: 0000, khỏe mạnh, khám thai định kỳ lúc 18 đoán theo dõi thai kèm theo chửa trứng bán phần tuần Tuổi thai xác định ngày kinh cuối Kết chọc ối 46XY Bệnh nhân giải thích Tiền sử thân gia đình bình thường nguy xảy tiếp tục theo dõi thai + Kiểm tra sàng lọc trước sinh định thai bất thường (mà khơng chẩn đốn lượng βHCG α protein thai (AFP) Kết βhCG: siêu âm) thai phát triển, nguy đẻ non, 196372,9UI/L AFP: 40.2624nmol/l Khám thai định tiền sản giật biến chứng (ung thư nguyên kỳ thấy tử cung 16cm vệ, tương ứng với tuổi bào nuôi) Bệnh nhân chọn để giữ việc mang thai Kết siêu âm thấy có thai phát triển bình thai Bệnh nhân theo dõi định kỳ hai tuần/ thường, ối bình thường hình ảnh siêu âm lần bao gồm khám, siêu âm định lượng β-HCG cho thấy có phần bánh rau lỗ rỗ ruột bánh Trong trình theo dõi lượng β-HCG giảm dần mỳ (hình ảnh tuyết rơi nằm phần eo tử cung liên tục 78780,97; 25097,68; 19704.63; 18682,28; 9042UI/ với phần rau thai thường (hình 5) mL Hình ảnh siêu âm cho thấy thai nhi phát triển + Chẩn đoán: Theo dõi thai kèm theo chửa trứng bán bình thường, phần bánh rau bất thường không tăng phần Kết chọc ối: 46XX Thai phụ gia đình thêm, doppler động mạch rau (ĐMR) bình thường giải thích nguy xảy tiếp tục theo dõi phụ khơng có dấu hiệu máu đạo, + Bánh rau Thai gồm hai phần phần rau thai thường, dây âm rốn có hai huyết động mạchthai thai bất thường (khơng chẩn đốn áprau ổngồm định 38 tuần tuổi thai, bệnh nhân mổ mạch siêu âm) thai phát triển, nguy đẻ non, tiền + Bánh +rau gồm hai phần hai phần phần rau phần thai rau thường, thai dây rốndây có hai rốnđộng có mạch động mạch +Bánh Bánh hai phần rau thai thường, thường, có hai hai động tĩnh mạchrau vàgồm riêng biệt cómột mộtphần phần bánh rau có dây màurốn vàng nhạt có vài lấyvàmạch thai với bé traibánh nặng 3200g (Hình 2)cónhạt vào sản giật biến chứng (ung thư nguyên bào nuôi) tĩnhmột mạch tĩnh riêng biệt riêng có biệt có phần phần rau bánh có màu rau có vàng màu nhạt vàng vài có vài giống tĩnh mạch riêng phần3 bánh rau có màu nhạt có vài nang nước nho trênbiệt bề có mặtmột (hình 4).Chẩn đốnvàng mơ bệnh học 31/01/2013 Apgar với số điểm 10 lúc Thai phụ chọn giữ thai nang nước nang giống nước giống nhoquả trênnho bề mặt (hình 4).Chẩn 33 đốn mơ đốn bệnh mơ bệnh học nang nước giống nho trênbề bề mặt mặt3(hình (hình 4).Chẩn 4).Chẩn đốn mơhọc bệnh học bánh rau: Chửa trứng bán phần phút tương ứng + Thai phụ theo dõi định bao gồm khám, bánh rau: bánh Chửa rau: trứng Chửa bán trứng phần bán bánh rau: Chửa trứng bánphần phần siêu âm định lượng β-HCG Trong trình theo dõi lượng β-HCG giảm dần: 107801,97; 84097,68; 65032,22; 48805,34 Hình ảnh siêu âm cho thấy thai nhi phát triển bình thường, phần bánh rau bất thường không tăng thêm, doppler ĐMR bình thường Khi tuổi thai 32 tuần, thai phụ có dấu hiệu máu âm đạo, huyết áp tăng khơng có dấu hiệu phù, protein niệu 0,3 g/l Đã điều trị thuốc hạ áp mổ lấy thai lúc 34 tuần ối vỡ sớm, Hình Bé trai3200g sausau nặng Hình 1.siêu Hình ảnhâm siêu âm bánh rau Hình20 Bé trai sautrai sinh củasinh BNsinh Nguyễn Hình 2.Hình Bé Bé sau trai sinh nặng 3200g nặng3200g 3200gcủa Hình1.1 Hình ảnh siêu bánh rau Hình nặng Bé trai Hình Hình Hình 1.ảnh ảnh âm siêu bánh âm rau bánh 20 20 rau Hình 1.Hình Hình ảnh siêu âm bánh rau 20 huyết áp tăng (150/100mmHg) bé gái nặng 20 tuần BN Nguyễn Thị Th Thị Th Nguyễn ThịThị ThTh BN BN Nguyễn BN Thị Th BN Nguyễn Nguyễn Thị tuầncủa BN Nguyễn tuần tuần BN Nguyễn BN ThịThị ThTh Thị tuần BNNguyễn Nguyễn ThịTh Th 2200g (ảnh 6) ngày 31/01/2014 Apgar với số điểm 10 lúc phút tương ứng + Bánh rau gồm hai phần, phần rau thai thường, dây rốn có hai động mạch tĩnh mạch có phần bánh rau màu vàng nhạt có vài nang nước giống nho bề mặt (hình 7) Kết xét nghiệm mơ bệnh học: Chửa trứng bán phần + Lượng β-HCG: 42,7UI/L sau sinh tháng thứ Hình Bánh rau phẫu tích HìnhHình 4.Hình Bánh rau Bánh phẫu tích Hình3 3.rau raurau sau khisau sinhkhi 4.4.Bánh rau khikhi phẫurau tích Hình 3.Bánh Bánh rau sau khisinh sinh Hình 3.Hình Bánh Bánh sau sinh Hình Bánh rau phẫu tích 2,34 UI/L sau tháng thứ hai Hình Bánh rau sau sinh +Theo Theo dõisau sauđẻ: đẻ:Lượng Lượngβ-HCG β-HCG 12,2 UI/L mộtsau tháng sau sinh 3,6 3,6 UI/L + Theo +dõi sau dõi đẻ: Lượng β-HCG 12,2 UI/L 12,2 UI/L tháng tháng sinhsau sinh 3,6 UI/L UI/L + Theo dõi sau đẻ: Lượng β-HCG 12,2 UI/L tháng sau sinh 3,6 UI/L hai tháng sau sinh 1,2 UI/L sau tháng thứba ba hai tháng hai sau tháng sinhsau 1,2sinh UI/L1,2 sau UI/L tháng sau thứ tháng ba thứ hai tháng sau sinh 1,22:UI/L sau tháng thứThị ba.Th, sinh ngày 01/10/1991, địa chỉ: Gia Trường hợp2: Sản phụNguyễn Nguyễn - Trường - -Trường hợp 2: hợp Sản phụSản Nguyễn phụ Thị Th,Thị sinhTh, ngày sinh01/10/1991, ngày 01/10/1991, địa chỉ:địa Giachỉ: Gia Tạp chí Phụ Sản Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 225 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP VÀ NHÓM BỆNH Đinh Thị Hiền Lê, Vũ Bá Quyết nghiệm mô bệnh học Một tháng sau sinh, thai phụ tái khám định lượng β-HCG 5000UI/L, xét nghiệm lại sau tuần: 3400UI/L, 1250UI/L, 258UI/L , 23UI/L β-HCG trở bình thường 10 tuần sau sinh Bàn luận: Theo tài liệu y văn giới nay, khoảng 200 trường hợp mang thai sinh đơi có phần thai nhi bình thường có kèm theo thai Hình HìnhHình Hình ảnh5 siêu âm bánh rau.ảnh BN số siêu âm bánh Hình Bé gái sinh Hình Bánh rau trứng, có 56 trường hợp kết thai sinh BN số 21970, phẫu tích CS BNảnh số nặng 2200g sống [2].Hình Trong Vassilakos 7.cuối Bánhthập rau niên Hình 5.rau Hình siêu âm bánh Hình Bé sống gái sinh người miêu tả giải thích hai chế khác BN số phẫu tích rau BN số sống nặng 2200g chửa trứng bán phần chửa trứng hoàn - Trường hợp 3: Sản phụ Nguyễn Thị H, có sinh 26/1/1980, Kim Chân, tồn kèm thai sốngởdựa phânBắc tích tế bào di truyền học [3] Chửa trứng bán phần (đơn thai) có - Trường hợp 3: Sản phụ Nguyễn Thị H, sinh 26/1/1980, Kim Chân, Bắc Ninh, nội trợ nhiễm sắc thể gồm 23 nhiễm săc thể người mẹ Ninh, nội + trợ Para 0000, khỏe mạnh, vô sinh năm, thai lần kếtngười cha tạo việcnên điều 46 nhiễm sắcnày thểlà nhiễm sắc + Para sinh thai lần kết quảthể củaTrong việc điều Hình Bánh rau Hình Hình ảnh siêu0000, âm khỏe bánhmạnh, vô Bé6 năm, gái sinh thể tam trường hợp này, thai nhi trị kích thích Hình phóng nỗn (menogone 75UI x 8bội ống) mang nhiễm sắc thể tam bội bất thường; trị kích thích phóng nỗn (menogone 75UI x ống) BN số phẫu tích rau BN số sống nặng 2200g việc chấm dứt thai nghén điều hiển nhiên Chửa Hình Bé gái sinh sống nặng 2200g Hình Bánh rau BN số phẫu tích trứng hồn tồn với bào thai hay cịn gọi song Hình 7.Bánh Bánh raucủa siêu u -âm âmbánh bánhhợp Hình Hình 6.Béhợp Bé gáigái sinhHình - Trường 3:sinh Sản phụ Nguyễn Thị H,của sinh sinh gồmBắc hai hợp tử thai thứ có Trường 3:6.Sản phụ Nguyễn Thị7 H, sinhrau 26/1/1980, Kimbao Chân, 26/1/1980, Kim Chân, Bắc Ninh, nội trợ di truyền gồm 23 nhiễm sắc thể từ mẹ 23 nhiễm BN sốsố khi phẫu phẫu tích tích sống sống nặng nặng 2200g 2200g BN Ninh, nội trợ + Para 0000, khỏe mạnh, vô sinh năm, thai lần sắc thể từ bố tạo hợp tử thứ hai có 23 cặp nhiễm khỏe kết việc điều6trịnăm, kích thích phóng sắccủa thểviệc từ người + Para 0000, mạnh, vơ sinh thai lần nỗn kết điều bố Trong chửa trứng bán phần, thai (menogone 75UI x ống) nhi có nhiễm sắc thể hồn tồn bình thường phụ n phụ Nguyễn Nguyễn Thị Thị H,H, sinh sinh 26/1/1980, 26/1/1980, ởở Kim Kim Chân, Chân, Bắc Bắc trị kích thích phóng nỗn (menogone 75UI x ống) Hình có Hình ảnh siêu âm bánh thể phát triển thường Hình Hìnhbình ảnhrau siêu âm bánhcác rautrường hợp nghén bìnhH.thường khác Tuy nhiên việc tiếp Sảnthai phụ Nguyễn SảnThị phụ Nguyễn Thị H nh, ạnh, vôvô sinh sinh năm, năm, thai thai lầnlần này là kếtkết quả của việc việc điều điều tục mang thai trường hợp thường mang đến nhiều biến chứng cho mẹ thai nhi ngồi nỗn ãn (menogone (menogone 75UI 75UI x 8x ống) ống) việc thai phụ gặp nguy biến chứng với thai nghén thơng thường cịn kèm thheo nguy thai trứng kèm theo (nhiễm độc thai nghén, cường giáp, máu âm đạo, nguy cơp phát triển ung thư nguyên bào nuôi sau sinh) thai nhi chịu Hình Hình ảnh siêu âm bánh rau nhiều ảnh hưởng (thai phát triển, sẩy thai, đẻ Hình Hình ảnh siêu âm bánh rau Sản phụ Nguyễn Thị H Sản phụ Nguyễnnon Thịtháng) H Vì việc quản lý thai nghén trước sinh + Theo dõi thai định kỳ phát hai túi ối sau sinh cần giám sát chặt chẽ nhằm Hình 8 Hình Hình ảnh siêu siêu âmâm bánh bánh raurau lúc tuần phát hiệnảnh thai trứng với hai phôi thai tránh biến chứng nghiêm trọng xảy cho thai Hình bình thường lúc thai 12 tuần siêu âm (hình 8) phụ Hầu hết trường hợp chẩn đoán vào của Sản Sản phụ phụ Nguyễn Nguyễn Thị Thị H.H Sản phụ máu âm đạo từ lúc thai tuần Sau quí đầu thai kỳ phần lớn trường hợp chẩn đốn thai trứng với hai phơi thai bình kết thúc đình thai biến chứng thường, thai phụ giải thích nguy thai phụ Một nghiên cứu Fishman CS có biến chứng cho mẹ thai tiếp tục giữ thai, thai 71% trường hợp đình thai biến chứng phụ muốn tiếp tục giữ thai mẹ Kết nghiên cứu Yoneda N cho thấy biến + Kết định lượng β-HCG: 303234,23 UI/L chứng sản giật nặng sản phụ thường xảy kết chọc ối lúc thai 17 tuần hai thai thời điểm thai 20 tuần tuổi [7] Một nghiên cứu 46XX 46XY Tuy nhiên vào lúc thai 21 tuần (ngày Vaisbuch CS 130 trường hợp có 41% đình 19/12/2013) thai phụ bị máu nhiều sẩy thai thai biến chứng nghiêm trọng mẹ [8] Trái bệnh viện huyện nên không lấy bánh rau để xét lại, nghiên cứu Sebire CS có 4% có Tạp chí Phụ Sản 226 Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 Tạp chí phụ sản - 12(2), 224-227, 2014 định đình thai biến chứng mẹ [3] Một điểm đáng quan tâm phần lớnn thai phụ thường đẻ non, tỷ lệ đẻ non đến 5060% [4] Ngồi biến chứng trên, nguy ung thư nguyên bào nuôi nghiên cứu từ năm 1999-2006 Steller MA CS có 14 trường hợp bị biến chứng thành ung thư nguyên bào ni có trường hợp điều trị băng đon trị liệu trường hợp đa trị liệu Trong ba trường hợp vừa trình bày, trường hợp thứ nhất, trình thai nghén diễn bình thường, thai phụ khơng có dấu hiệu máu bất thường ba tháng đầu, lượng β-HCG xác định vào thời điểm 18 tuần 96672,9UI/L, vùng rau bất thường chiếm ¼ diện tích bánh rau, thai nhi sinh đủ tháng, lượng β-HCG trở bình thường sau sinh hai tháng Lý giải dấu hiệu bất thường thời gian mang thai không trội, lượng β hCG sớm bình thường sau sinh vùng rau thối hóa nước q sản ngun bào ni Ở trường hợp thứ 2, vùng rau thối hóa nước sản nguyên bào nuôi chiếm 1/3 bánh rau nên lượng β hCG thời điểm 18 tuần lên đến 196372,9UI/L có biểu tiền sản giật tuần thứ 32, thai phụ mổ lấy thai lúc 34 tuần ối vỡ sớm huyêt áp tăng Trường hợp thứ ba, song thai kèm theo chửa trứng, Tài liệu tham khảo John R Lurain, John I (2010), Gestational trophoblastic disease I: epidemiology, pathology, clinical presentation and diagnosis of gestational trophoblastic disease, and management of hydatidiform mole American Journal of Obstetrics & Gynecology Vol 203, Issue 6, 531-539 Moini A, Riazi K Molar pregnancy with a coexisting fetus progressing to a viable infant Int J Gynaecol Obstet.2003; 82 (1):63-64 Sebire NJ, Foskett M, Paradinas FJ, Fisher RA, Francis RJ, Short D, Et al Outcome of twin pregnancies with complete hydatidiform mole and healthy cotwin Lancet 2002; 359 (9324):2165-6 Steller MA, Genest DR, Bernstein MR, Lage JM, Goldstein DP, Berkowitz RS Natural history of twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexisting fetus Obstet Gynecol 1994; 83 (1):35-42 Kajal Kiran Dhingra, Parul Gupta, Vijay Saroha, Nita Khurana (2009) Partial hydatidiform mole with a full-term diện tích bánh rau bị chửa trứng rộng trường hợp trên, lượng β-HCG vào lúc 17 tuần 303234,23 UI/L, máu âm đạo ba tháng đầu kết thúc thai nghén sẩy thai lúc thai 21 tuần Những liệu cho thấy: Lượng β-HCG cao, phần diên tích bánh rau bất thường lớn có ảnh hưởng đến yếu tố tiên lượng cho mẹ thai Trong trường hợp chửa trứng tồn với song thai thường khả giữ thai khó Kết luận: Qua phân tích biểu lâm sàng, hình ảnh siêu âm, nồng độ βhCG trường hợp chửa trứng bán phần có thai sống với nhiễm sắc thể bình thường, chúng tơi rút số nhận xét: Siêu âm chẩn đốn chửa trứng hồn tồn với phơi thai thường ba tháng đầu thai kỳ; Lượng β-HCG tăng cao giúp cho việc khẳng đinh chẩn đoán, nhiên kết luận cuối phải hoàn toàn dựa vào kết giải phẫu bệnh lý Muốn tiếp tục theo dõi thai nghén cần phải chọc ối làm nhiễm sắc đồ để khẳng định hai nhi khơng có bất thường nhiễm săc thể Cần theo dõi quản lý thai nghén chặt chẽ để phát sớm biến chứng cho thai phụ thai nhi Theo dõi lượng β-HCG sau sinh nhằm phát điều trị sớm trường hợp có biến chứng ung thư ngun bào ni infant Indian Journal of pathology and Microbiology Volume 52, Issue 4, 590-591 Fishman DA, Padilla LA, Keh P, Cohen L, Frederiksen M, Lurain JR Management of twin pregnancies consisting of a complete hydatidiform mole and normal fetus Obstet Gynecol 1998; 91 (4):546-50 Yoneda N, Shiozaki A, Miura K, Yonezawa R, Takemura K, Yoneda S, Masuzaki H, Saito S (2013), A triploid partial mole placenta from paternal isodisomy with a diploid fetus derived from one sperm and one oocyte may have caused angiogenic imbalance leading to preeclampsialike symptoms at 19 weeks of gestation Placenta, Jul;34(7):631-4 Vaisbuch E, Ben-Arie A, Dgani R, Perlman S, Sokolovsky N, Hagay Z Twin pregnancy consisting of a complete hydatidiform mole and co-existent fetus: report of two cases and review of literature Gynecol Oncol 2005; 98 (1):19-23 Tạp chí Phụ Sản Tập 12, số 02 Tháng 5-2014 227 ... mơhọc bệnh học bánh rau: Chửa trứng bán phần phút tương ứng + Thai phụ theo dõi định bao gồm khám, bánh rau: bánh Chửa rau: trứng Chửa bán trứng phần bán bánh rau: Chửa trứng bánphần phần siêu âm... sống nặng 2200g chửa trứng bán phần chửa trứng hoàn - Trường hợp 3: Sản phụ Nguyễn Thị H, có sinh 26/1/1980, Kim Chân, tồn kèm thai sống? ??dựa phânBắc tích tế bào di truyền học [3] Chửa trứng bán. .. 200 trường hợp mang thai sinh đơi có phần thai nhi bình thường có kèm theo thai Hình HìnhHình Hình ảnh5 siêu âm bánh rau.ảnh BN số siêu âm bánh Hình Bé gái sinh Hình Bánh rau trứng, có 56 trường