Nghiên cứu được thực hiện nhằm mục đích tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng. Ngoài phân tích tinh dịch là xét nghiệm tiêu chuẩn để đánh giá chất lượng tinh trùng ở nam giới hiếm muộn, xét nghiệm chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng cho thấy vai trò bổ sung cho chẩn đoán vô sinh nam.
NGHIÊN CỨU LÊ MINH TÂM, TRẦN THỊ NHƯ QUỲNH, LÊ ĐÌNH DƯƠNG, CAO NGỌC THÀNH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN PHÂN MẢNH DNA TINH TRÙNG Lê Minh Tâm, Trần Thị Như Quỳnh, Lê Đình Dương, Cao Ngọc Thành Bệnh viện Đại học Y Dược Huế Tập 17, số 01 Tháng 09-2019 Từ khóa: Chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng, DFI, SDC, phân tích tinh dịch Keywords: sperm DNA fragmentation index, DFI, SDC, semen analysis 54 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lê Minh Tâm, email: leminhtam@huemed-univ.edu.vn Ngày nhận (received): 10/08/2018 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 30/08/2019 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 01/09/2019 Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm mục đích tìm hiểu số yếu tố liên quan đến số phân mảnh DNA tinh trùng Phương pháp: Nghiên cứu tiến hành Trung tâm Nội tiết sinh sản Vô sinh - Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, trường hợp nam giới cặp vợ chồng vô sinh đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tiến hành thu thập thơng tin hành chính, tiền sử bệnh tật, thói quen sử dụng thuốc lá, rượu bia; thăm khám lâm sàng cận lâm sàng bao gồm phân tích tinh dịch xét nghiệm phân mảnh DNA tinh trùng phương pháp SDC Dựa vào số phân mảnh DNA tinh trùng (DFI) chia thành nhóm: DFI ≥ 30% DFI < 30%, phân tích tìm mối liên quan DFI yếu tố: tuổi, hút thuốc lá, rượu bia thông số mật độ, di động tiến tới, bất thường hình thái, bất thường đầu cổ - đuôi phân tích tinh dịch Kết quả: Có 390 người đàn ơng cặp vợ chồng vô sinh đầy đủ tiêu chuẩn lựa chọn vào mẫu nghiên cứu Không có mối tương quan DFI với tuổi, sức sống bất thường đuôi - cổ tinh trùng Trong đó, có mối tương quan thuận DFI với bất thường hình thái tinh trùng đặc biệt bất thường đầu mối tương quan nghịch DFI với mật độ di động tiến tới (p < 0,05) Kết luận: Ngồi phân tích tinh dịch xét nghiệm tiêu chuẩn để đánh giá chất lượng tinh trùng nam giới muộn, xét nghiệm số phân mảnh DNA tinh trùng cho thấy vai trò bổ sung cho chẩn đốn vơ sinh nam Từ khóa: Chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng, DFI, SDC, phân tích tinh dịch Abstract Objectives: The study was conducted to determine factors related to sperm DNA fragmentation index Materials and methods: The cross-sectional study, conducted at Hue Center of Reproductive Endocrinology and Infertility - Hue University Hospital, on cases of male in infertile couples and agreed to participate Tăng DFI, tức tăng tỷ lệ đứt gãy DNA tinh trùng dấu hiệu mức ROS cao tinh dịch (10) Khi nồng độ ROS tăng cao, tinh trùng lại dễ bị tổn thương OS cân trình oxy hóa – khử Năm 2006, Agarwal A cộng so sánh nồng độ ROS tinh dịch người đàn ơng bình thường với người đàn ông vô sinh, kết nồng độ ROS cao có ý nghĩa (4) Năm 2016, SDF AUA-Hiệp hội niệu học Hoa Kỳ Hiệp hội châu Âu đưa vào hướng dẫn vô sinh nam (21) Sự phân mảnh DNA biểu thị số phân mảnh DNA (DFI) Tỷ lệ phân mảnh DNA thường tương quan với thơng số phân tích tinh dịch thông qua DFI bất thường cao (> 30%) tìm thấy 8% nam giới vơ sinh với phân tích tinh dịch bình thường, cho thấy vai trị bổ trợ cho phân tích tinh dịch chuẩn (27) Một nghiên cứu khác Bungum cộng vào năm 2011 ước tính 40% trường hợp vơ sinh khơng rõ ngun liên quan đến gia tăng đứt gãy DNA đề xuất phương án điều trị bệnh nhân có DFI >30% chuyển trực tiếp IVF/ICSI (11) Trong nghiên cứu tỷ lệ mang thai tự nhiên phân tầng theo DFI, tỷ lệ thụ thai thấp hơn, tăng nguy sẩy thai bệnh Tập 17, số 01 Tháng 09-2019 Thành công thai kỳ chịu ảnh hưởng nam nữ Trong tất nguyên nhân gây vô sinh, gần 50% yếu tố vô sinh nam với vai trò yếu tố đơn lẻ kết hợp với yếu tố nữ (3), (46) Vô sinh nam xác định chất lượng tinh trùng, ảnh hưởng đến khả thụ tinh Trong trường hợp vơ sinh, phân tích tinh dịch đánh giá nồng độ, khả vận động hình thái tinh trùng thực công cụ chẩn đoán tiêu chuẩn để đánh giá chất lượng tinh trùng (WHO, 2010) (47) Năm 1991, có báo cáo hình thái tinh trùng bất thường khơng ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh thành công tỷ lệ mang thai chu kỳ mà làm tăng nguy sẩy thai, chuyển phôi thành công thông qua chu kỳ thụ tinh ống nghiệm (IVF) (23) Năm 1993, Halliwell B đề cập đến vai trị stress oxy hóa (OS) – cân trạng thái oxy hóa thể, gây nồng độ cao chất oxy hóa nồng độ thấp chất chống oxy hóa Các gốc oxy hóa phản ứng (ROS) sản xuất tế bào tinh trùng nhằm tập hợp tinh trùng, điều hòa trưởng thành tinh trùng tăng cường đường truyền tín hiệu di động Tuy nhiên, nồng độ cao ROS tác dụng ngược lên chức tinh trùng, dẫn đến vô sinh Tập 14, số 04 Tháng 05-2016 Đặt vấn đề TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 17(01), 14(01), 54 XX-XX, - 61,2016 2019 in Collecting administrative information, medical history, smoking and alcohol consumption; clinical and subclinical examination including semen analysis and sperm DNA fragmentation were tested by SDC method Based on sperm DNA fragmentation index (DFI), patients were divided into groups: DFI ≥ 30% and DFI