Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về trầm cảm sau sinh (TCSS) ở phụ nữ nhiễm HIV và các yếu tố liên quan. Tại Việt Nam, chưa có báo cáo về tỉ lệ TCSS ở phụ nữ nhiễm HIV. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục tiêu:” Xác định tỉ lệ và một số yếu tố liên quan đến TCSS ở các phụ nữ nhiễm HIV tại Việt Nam”.
n dịnh (RR=0,41; KTC 95%: 0,27-0,62), khác với kết NC Nguyễn thị Ngọc Trang [5], Kosinska Kaczynska (2008) khơng thấy có mối liên quan tình trạng nhân với TCSS Lq “quan hệ” chồng - TCSS NC ghi nhận có khác biệt có ý nghĩa thống kê tình trạng quan hệ ngồi nhân với TCSS (RR=2,30; KTC 95%: 1,74-3.05) Lq phương thức sinh-TCSS Đã có nhiều nghiên cứu mối liên quan cịn tranh cãi có kết khác O Neill T cs, Edwards cs, Cup RE cho có mối liên quan phương thức sinh TCSS nghiên cứu thấy mối liên quan khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05); tương tự nghiên cứu Tammentie Winsner KL (2002), Nguyễn T Thu Phong (2007) Lq tình trạng sơ sinh – TCSS Có liên quan TCSS tình trạng sơ sinh (p < 0,001) Mẹ có sức khỏe yếu chết có nguy TCSS cao gấp lần mẹ có khỏe mạnh Tương tự nghiên cứu Ng T Thu Phong, Nguyễn Mai Hạnh, Glasser cs Lq nuôi sau sinh – TCSS Kết cho thấy sản phụ không tự nuôi sau sinh gia tăng nguy TCSS (RR=1,57; KTC 95%: 1,09 - 2,26) Mối liên quan nhiễm HIV TCSS mơ hình hồi qui đa biến Sau kiểm soát biến số: tuổi, nơi cư trú, nghề nghiệp ổn định, sức khỏe con, nuôi sau sinh, người nhiễm HIV có nguy bị TCSS cao gấp lần người không nhiễm HIV, với p < 0,001 5.3.2 Liên quan đặc điểm riêng nhóm nhiễm HIV với TCSS Liên quan TCSS đặc điểm sinh học dự phòng lây truyền mẹ - Lq thời điểm sản phụ phát nhiễm HIV [19] khơng thấy có mối liên quan TCSS với tiết lộ bệnh sản phụ nhiễm HIV (p > 0,05)), khác với nguy tăng gấp lần nghiên cứu Malawi (OR=3.05; KTC 95%: 1,39-7,24) [13] Tuy nhiên, sản phụ nhiễm HIV tăng nguy TCSS có mặc cảm bệnh (RR=2,43, KTC 95%:1,46-4,04) mặc cảm có lỗi với gia đình (RR=1,93; KTC 95%:1,18-3,15), tương tự nghiên cứu Malawi (OR =3,44; KTC 95% 1,34-9,75) TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 100 - 108, 2017 Thời điểm phát nhiễm HIV ARV trước mang thai giảm nguy lây truyền mẹ-con tỉ lệ trầm cảm nhóm sản phụ thấp nhóm phát nhiễm HIV chuyển - sau sinh [17], [19] nghiên cứu thấy có liên quan có ý nghĩa thống kê TCSS với thời điểm phát nhiễm HIV (RR=1,44; KTC 95%: 1,08-1,91) Lq dự phịng ARV-TCSS Nghiên cứu khơng thấy có mối liên quan dự phịng ARV cho mẹ cho với TCSS (p > 0,05), nhiên khơng dự phịng ARV tăng nguy lây truyền mẹ - giảm khả tuân thủ điều trị bà mẹ sau người mẹ khơng nhận thức tầm quan việc phịng ngừa điều trị bệnh HIV ARV Lq nồng độ tế bào TCD4 Nồng độ TCD4=350/mL mốc định điều trị ARV nhiều quốc gia, phụ nữ nhiễm HIV chưa phải điều trị ARV có tâm lý tốt yếu tố bảo vệ TCSS Chen YQ cs nghiên cứu Saharan châu Phi (7/2010) cho thấy sản phụ có nồng độ tế bào CD4< 200/mL có nguy TCSS gấp 3,1 lần sản phụ có CD4>500/mL NC chúng tơi khơng thấy có liên quan có ý nghĩa thống kê nồng độ TCD4 TCSS (p > 0,05) Lq tình trạng nhiễm HIV với TCSS Chúng thấy có mối liên quan tình trạng bị nhiễm H (PCR1(+)) TCSS: sản phụ có bị nhiễm HIV có nguy trầm cảm cao sản phụ có khơng nhiễm HIV (RR=1,15; KTC 95%: 1,351,83) Trong nghiên cứu, có đến 77% sản phụ có thai mong muốn, sinh gặp bất hạnh nhiễm HIV chắn người mẹ có nguy cao bị trầm cảm nghiên cứu Grussu P Ozbasaran F cho kết tương tự [19] Liên quan TCSS đặc điểm tâm lý xã hội sản phụ nhiễm H Kết luận Từ kết nghiên cứu 152 sản phụ nhiễm HIV 460 sản phụ sản phụ không nhiễm HIV sinh Đồng Nai Bình Dương từ 31/11/2012 đến 30/4/2015 Chúng tơi có kết luận sau: Tỉ lệ trầm cảm sau sinh phụ nữ nhiễm HIV 61,8% Nhiễm HIV có liên quan đến trầm cảm sau sinh: phụ nữ nhiễm HIV có nguy bị TCSS cao gấp lần phụ nữ không nhiễm HIV (RR=4,92; KTV 95%: 3,76 - 6,43; p < 0,001) Một số đặc điểm chung hai nhóm có liên quan có ý nghĩa thống kê với TCSS, làm gia tăng nguy trầm cảm: mẹ lớn tuổi tăng nguy 1,96 lần (KTC 95%: 1,12-3,44); nhập cư tăng nguy 0,67 lần; (KTC 95%: 0,53-0,86); không ổn định nghề nghiệp tăng nguy 1,25 lần (KTC 95%: 0,99-1,59); sinh yếu chết tăng nguy 1,75 lần (KTC 95%: 0,96-3,18); không nuôi tăng nguy 1,42 lần (KTC 95%: 1,92-1,97) Một số đặc điểm nhóm nhiễm HIV yếu tố nguy TCSS: thời điểm phát nhiễm HIV chuyển dạ-sau sinh (p < 0,05); bị nhiễm HIV (p < 0,001); Mặc cảm mang bệnh HIV (p < 0,001); Mặc cảm có lỗi với gia đình (p = 0,001) Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 107 Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 SẢN KHOA – SƠ SINH NGUYỄN MẠNH HOAN, CAO NGỌC THÀNH 108 Tài liệu tham khảo Đinh Thị Tố Trinh (2003), Tỉ lệ trầm cảm sau sinh yếu tố liên quan Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II Trường ĐHYD TP.HCM, tr 20-50 Nguyễn Mạnh Hoan, Đặc điễm dịch tễ tâm lý xã hội phụ nữ nhiễm HIV trầm cảm sai sinh Tạp chí Phụ Sản, 07-2014, 12 (03): 58-63 (ISSN: 1859-3844) Nguyễn Mai Hạnh (2005), yếu tố nguy trầm cảm sau sinh, Luận án chuyên khoa cấp II Trường ĐHYD TP.HCM, tr 33-90 Nguyễn Mạnh Hoan, Tình hình chuyển dự phịng lây truyền HIV sản phụ có chẩn đốn sàng lọc HIV(+) sinh BVĐK tỉnh Đồng Nai 2005-2010 Tạp chí Phụ Sản, 2012; 10 (1): 31-36 (ISSN: 1859-3844) Nguyễn Thị Ngọc Trang (2001), So sánh tỉ lệ tcss nhóm thai kì nguy hai kì bình thường BVTD Luận án tốt nghiệp CK II ĐHYD TP HCM, tr 51, 58 Nguyễn Thi Thu Phong (2007), Nghiên cứu tình hình buồn, trầm cảm sau sinh số yếu tố liên quan Luận văn thac sĩ Y học, ĐHYD Huế, tr 34, 54 Trần Thị Lợi (2004), Tình hình phịng chống lây truyền HIV từ mẹ sang taï Việt Nam, NTLT: Lây truyền HIV từ me sang Bộ mơn Phụ sản – ĐHYD kỳ 19, tr Appleby L, Gregoire A, Platz C, Prince M, Kumar R (1994), Screening women for high risk of postnatal depression, J Psychosom Res, 38 (6): 539-45 Brugha, TS, Sharp, HM, Cooper, SA, et al (1998), The Leicester 500 Project Social support and the development of postnatal depressive symptoms, a prospective cohort survey Psychol Med, 28:63.Callahan JL, Hynan MT(2002), Postpartum psychiatric illness, Sep: 7191-3:169-80 10 Blaney NT; Fernandez MI; Psychosocial and behavioral correlates of depression among HIV-infected pregnant women AIDS Patient Care STDS 2004; 18(7):405-15 (ISSN: 1087-2914) 11 Psaros C; Geller PA; Aaron E The importance of identifying and treating depression in HIV infected, pregnant women: a review J Psychosom Obstet Gynaecol 2009; 30(4):275-81 (ISSN: 1743-8942) 12 Ross R; Sawatphanit W, Depressive symptoms among HIV-positive postpartum women in Thailand Arch Psychiatr Nurs 2011; 25(1):36-42 (ISSN: 1532-8228) 13 Dow A; Dube Q; Pence BW, Postpartum Depression and HIV Infection Among Women in Malawi J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 65(3):359-65 (ISSN: 1944-7884) 14 Rochat TJ; Tomlinson M; Newell ML Detection of antenatal depression in rural HIV-affected populations with short and ultrashort versions of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) Arch Womens Ment Health 2013; 16(5):401-10 (ISSN: 1435-1102) 15 Refugee, asylum seeker, immigrant women and postnatal depression: rates and risk factors Postnatal depression (PND) Arch Womens Ment Health, February 2011 16 Grussu P; Quatraro RM, Prevalence and risk factors for a high level of postnatal depression symptomatology in Italian women: a sample drawn from ante-natal classes Eur Psychiatry 2009; 24(5):327-33 (ISSN: 0924-9338) 17 Hartley M; Tomlinson M; Depressed mood in pregnancy: Prevalence and correlates in two Cape Town peri-urban settlements home-based intervention for preventing and managing illnesses related to HIV, TB, alcohol use and malnutrition in pregnant mothers and their infants Reprod Health 2011; 8:9 (ISSN: 1742-4755) 18 Eastwood JG; Phung H; Barnett Postnatal depression and sociodemographic risk: factors associated with Edinburgh Depression Scale scores in a metropolitan area of New South Wales, Australia Aust N Z J Psychiatry 2011; 45(12):1040-6 (ISSN: 1440-1614) 19 Ozbaşaran F; Coban A; Kucuk M, Prevalence and risk factors concerning postpartum depression among women within early postnatal periods in Turkey Arch Gynecol Obstet 2011; 283(3):483-90 (ISSN: 1432-0711) 20 Piacentini D; Leveni, Prevalence and risk factors of postnatal depression among women attending antenatal courses] Epidemiol Psichiatr Soc 2009; 18(3):214-20 (ISSN: 1121-189X) 21 Gausia K; Fisher C; Ali M; Oosthuizen J,Magnitude and contributory factors of postnatal depression: a community-based cohort study from a rural subdistrict of Bangladesh Psychol Med 2009; 39(6):999-1007 (ISSN: 1469-8978) ... sản phụ nhiễm HIV 460 sản phụ sản phụ khơng nhiễm HIV sinh Đồng Nai Bình Dương từ 31/11/2012 đến 30/4/2015 Chúng tơi có kết luận sau: Tỉ lệ trầm cảm sau sinh phụ nữ nhiễm HIV 61,8% Nhiễm HIV. .. sinh phụ nữ nhiễm HIV 61,8% Nhiễm HIV có liên quan đến trầm cảm sau sinh: phụ nữ nhiễm HIV có nguy bị TCSS cao gấp lần phụ nữ không nhiễm HIV (RR=4,92; KTV 95%: 3,76 - 6,43; p < 0,001) Một số... điễm dịch tễ tâm lý xã hội phụ nữ nhiễm HIV trầm cảm sai sinh Tạp chí Phụ Sản, 07-2014, 12 (03): 58-63 (ISSN: 1859-3844) Nguyễn Mai Hạnh (2005), yếu tố nguy trầm cảm sau sinh, Luận án chuyên khoa