Bài viết trình bày đánh giá thực trạng một số bệnh truyền nhiễm liên quan tới biến đổi khí hậu khu vực đồng bằng ven biển Bắc bộ.
2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH TRUYỀN NHIỄM KHU VỰC ĐỒNG BẰNG VEN BIỂN BẮC BỘ Trần Kiên1, Trần Quang Trung1 TĨM TẮT Chúng tơi tiến hành điều tra toàn trung tâm y tế hồi cứu ca bệnh tỉnh khu vực đồng ven biển Bắc năm 2014, gồm: Hải Phịng, Nam Định, Thái Bình Ninh Bình, nhằm phân tích đặc điểm dịch tễ số bệnh truyền nhiễm liên quan tới biến đổi khí hậu Ở tỉnh có người mắc sốt rét ác tính Thái Bình khơng có người chết sốt rét Tỷ lệ mắc sốt rét/100.000 dân cao Nam Định (98,8) thấp Thái Bình (21,8) Mắc sốt xuất huyết Dengue trung bình/năm cao Thái Bình (31 ca), Nam Định (19 ca) có xu hướng giảm tỉnh Số ca sốt xuất huyết Dengue bắt đầu tăng từ tháng đến tháng 11 mà đỉnh điểm cao tháng 10 Tỷ lệ mắc viêm não vi rút cao nhiều so với tỷ lệ chung miền Bắc (năm 2011 miền Bắc tỷ lệ mắc/100.000 2,21 Thái Bình 6,9) có xu hướng gia tăng Bệnh viêm gan vi rút hội chứng lỵ tản phát quanh năm, rải rác địa phương tỉnh Bệnh nhân mắc hội chứng cúm gặp hầu hết địa phương, Thái Bình mắc nhiều (72.302 trường hợp), thấp Hải Phòng (9.920 trường hợp) Từ khóa: Đồng Bắc bộ, bệnh truyền nhiễm, đặc điểm dịch tễ, ca bệnh ABSTRACT THE STATUS OF SOME INFECTIOUS DISEASES IN THE COASTAL ZONE OF NORTHERN DELTA We conducted a comprehensive survey at medical centers and a retrospective study of cases in four provinces in the coastal zone of Northern Delta in 2014, including Hai Phong, Nam Dinh, Thai Binh and Ninh Binh in order to analyze the epidemiological characteristics of some infectious diseases related to climate change In these provinces, there was only one case report of malaria in Thai Binh and no malaria deaths Malaria prevalence rates was highest in Nam Dinh (98.8 per 100,000) and lowest in Thai Binh (21.8 per 100,000) The prevalence rate of dengue disease was highest in Thai Binh (31 cases per year), Nam Dinh (19 cases per year) and tended to decrease in all four provinces The number of dengue cases began to increase from September to November with a peak in October The prevalence rate of viral encephalitis is much higher than that of Northern Vietnam (In 2011, the incidence rate in Northern Vietnam was 2.21 per 100,000 while the rate in Thai Binh was 6.9 per 100,000) and tends to increase Viral hepatitis as well as dysentery syndrome occurred sporadically throughout the year and was scattered in localities of the provinces Patients with the influenza syndrome were in most localities Influenza prevalence rates was highest in Thai Binh (72,302 cases) and lowest in Hai Phong (9,920 cases) Keywords: Northern Delta, infectious diseases, epidemiological characteristics, case I ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước có điều kiện địa lý tự nhiên phức tạp, thiên tai, thảm họa, dịch bệnh thường xuyên xảy Biến đổi khí hậu phát sinh, phát triển bệnh truyền nhiễm q trình có liên quan với thơng qua nhiều chế Như quy luật, sau thiên tai môi trường thường bị xáo trộn lớn, nguồn nước, đất khơng khí bị nhiễm nặng nguyên nhân gây bùng phát vụ dịch bệnh truyền nhiễm, gồm bệnh động vật, bệnh có ổ dịch tự nhiên, bệnh từ nơi khác đến Theo thống kê Bộ Y tế, năm gần xuất nhiều loại dịch bệnh có chiều hướng gia tăng như: dịch viêm đường hô hấp cấp (SARS), Rubella, cúm gia cầm, cúm A H5N1, sốt xuất huyết, sốt rét, bệnh dại, thương hàn, viêm não vi rút, viên não mô cầu Tỷ lệ mắc bệnh dịch lây hàng năm chiếm từ 19,8%- 25,7% tổng số người mắc; tỷ lệ chết hàng năm 13,2%- 30,1% tổng số người tử vong bệnh tai nạn Các đợt nóng xuất ngày nhiều cường độ mạnh làm Học viện Quân y Ngày nhận bài: 01/04/2018 70 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 07/04/2018 Ngày duyệt đăng: 15/04/2018 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đồng ven biển Bắc Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích - Điều tra hồi cứu tình trạng bệnh tật, tử vong mắc bệnh liên quan đến biến đổi khí hậu tỉnh/ thành phố từ sổ sách thống kê Trung tâm y tế dự phòng tỉnh hồi cứu ca bệnh - Điều tra thực trạng mắc bệnh thời điểm nghiên cứu: khám sức khỏe tổng quát, thu thập số liệu từ sổ sách tình trạng sức khỏe định kỳ tỉnh/thành phố * Công cụ nghiên cứu: Phiếu điều tra, giấy, sổ sách, bút để ghi chép sử dụng để thu thập thông tin cần thiết từ sổ sách thống kê Trung tâm y tế dự phòng từ hồi cứu ca bệnh thời gian từ 2004 đến 2014 Xử lý số liệu: Số liệu nhập phần mềm Epidata xử lý phần mềm Stata tăng tỷ lệ bệnh tật tử vong, người nghèo, người già trẻ em Gây ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ cộng đồng phát triển kinh tế- xã hội Xuất phát từ vấn đề nghiên cứu thực trạng số bệnh truyền nhiễm liên quan tới biến đổi khí hậu khu vực đồng ven biển Bắc Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng số bệnh truyền nhiễm liên quan tới biến đổi khí hậu khu vực đồng ven biển Bắc Đối trượng phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Thông số dịch bệnh khu vực đồng ven biển Bắc Ca bệnh chẩn đoán mắc bệnh truyền nhiễm Địa điểm nghiên cứu: Khu vực đồng ven biển Bắc bộ, gồm: Thành phố Hải Phịng, tỉnh Thái Bình, Nam Định Ninh Bình Thời gian nghiên cứu: Từ 6/2013 đến 12/2014 Nội dung nghiên cứu: Phân tích đặc điểm dịch tễ số bệnh liên quan tới biến đổi khí hậu khu vực III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bệnh sốt rét: Bảng Tình hình số bệnh nhân sốt rét khu vực đồng ven biển Bắc Địa phương 2005-2006 2007-2008 2009-2010 2011-2012 2013-2014 Tổng cộng Hải Phòng 1.036 911 857 765 604 4.173 Nam Định 2.470 2.463 2.268 2.080 1.968 11.249 Thái Bình 317 221 176 205 240 1.159 Ninh Bình 1.313 1.034 965 887 316 4.515 Số bệnh nhân sốt rét từ 2005- 2013 cao Nam Định (11.249 người) thấp Thái Bình (1.159 người) Bảng Tình hình mắc, chết sốt rét khu vực đồng ven biển Bắc bộ- 2014 Trong Tỷ lệ/100.000 người Số người bị sốt rét Ác tính Chết Mắc Chết Tồn quốc 60.547 141 25 70,23 0,03 Vùng ĐB Sông hồng 7.135 38,47 Hải Phòng 604 0 32,72 Nam Định 1.968 0 98,87 Thái Bình 240 21,81 Ninh Bình 316 0 87,15 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 71 Địa phương Website: yhoccongdong.vn 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Trên tồn quốc số người mắc sốt rét ác tính cao (241 người), nhiên tỉnh đồng ven biển Bắc có mắc người Thái Bình, đồng thời tỉnh khơng có người chết sốt rét Tỷ lệ mắc/100.000 dân cao Nam Định (98,87) thấp Thái Bình (21,81) Bệnh sốt xuất huyết Dengue: Bảng Tình hình mắc, chết sốt xuất huyết khu vực đồng ven biển Bắc Địa phương Năm 2005-2010 Năm 2011-2014 Mắc (TB/năm) Chết Mắc/ 100.000 Mắc (TB/năm) Chết Mắc/ 100.000 Hải Phòng 11 0,60 0,38 Nam Định 19 0,95 0,35 Thái Bình 31 1,66 0,48 Ninh Bình 0 0,00 0,96 Mắc sốt xuất huyết Dengue (2005-2010) trung bình/năm cao Thái Bình (31 ca) Nam Định (19 ca) năm 2011-2014 có xu hướng giảm tỉnh Biểu đồ Phân bố dịch tễ học sốt xuất huyết Dengue theo tháng Thời điểm tháng tháng hàng năm, số ca sốt xuất huyết Dengue bắt đầu tăng thời điểm cao dịch tháng đến tháng 11 mà đỉnh điểm cao tháng 10 Bệnh viêm não vi rút: Bảng Tình hình bệnh nhân viêm não vi rút khu vực đồng ven biển Bắc Năm 2005-2010 Năm 2011-2014 Mắc (TB/năm) Chết Mắc/ 100.000 Mắc (TB/năm) Chết Mắc/ 100.000 Hải Phòng 35 1,91 55 2,98 Nam Định 11 0,55 13 0,65 Thái Bình 133 7,12 131 6,99 Ninh Bình 0 0,00 0 0,00 Địa danh 72 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC So với nước bệnh viêm não vi rút số tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc có tỷ lệ mắc cao nhiều so với tỷ lệ chung miền Bắc (năm 2011 miền Bắc tỷ lệ mắc/100.000 2,21 Thái Bình 6,99, Hải Phịng 2,98) Đồng thời năm gần đây, viêm não vi rút có xu hướng gia tăng Bệnh viêm gan vi rút: Bảng Tình hình bệnh nhân viêm gan vi rút khu vực đồng ven biển Bắc Năm 2005-2010 Năm 2011-2014 Mắc (TB/năm) Chết Mắc/ 100.000 Mắc (TB/năm) Chết Mắc/ 100.000 Hải Phòng 284 15,54 275 14,90 Nam Định 77 3,87 76 3,82 Thái Bình 895 47,89 866 46,24 Ninh Bình 64 6,89 127 13,56 Địa danh Bệnh viêm gan vi rút tản phát quanh năm, rải rác địa phương tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc Nguyên nhân gây bệnh xác định nhiều chủng vi rút gây viêm gan khác (A, B, C ) khác đường lây Đặc biệt quan tâm viêm gan vi rút B (là bệnh lây truyền qua đường máu, đường tình dục có tỷ lệ HBsAg(+) cao cộng đồng dân cư, nhiên có vaccin phịng bệnh) Tình hình bệnh nhân mắc hội chứng lỵ: Bảng Tình hình bệnh nhân mắc hội chứng lỵ khu vực đồng ven biển Bắc Năm 2005-2010 Chết 152,65 3.105 168,21 186,37 4.323 217,19 8.172 437,29 5.969 318,70 2.924 314,92 2.620 279,82 Chết Hải Phòng 2.790 Nam Định 3.711 Thái Bình Ninh Bình Mắc/ 100.000 Mắc/ 100.000 Mắc (TB/năm) Mắc (TB/năm) Địa danh Năm 2011-2014 Hội chứng lỵ gặp hầu hết địa phương tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc bộ, năm 2011-2014 tỉnh Thái Bình mắc nhiều (5.969 trường hợp), thấp tỉnh Ninh Bình (2.620 trường hợp) SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 73 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Tình hình bệnh nhân mắc hội chứng cúm: Bảng Tình hình bệnh nhân mắc hội chứng cúm khu vực đồng ven biển Bắc Năm 2002-2010 Chết 518,74 9.920 536,52 915,73 17.976 892,40 56.086 3001,18 72.302 3824,46 18.397 1981,37 19.096 2033,03 Chết Hải Phòng 9.481 Nam Định 18.234 Thái Bình Ninh Bình Mắc/ 100.000 Bệnh nhân mắc hội chứng cúm gặp hầu hết địa phương tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc bộ, năm 2011-2014 tỉnh Thái Bình mắc nhiều (72.302 trường hợp), thấp Hải Phòng (9.920 trường hợp) IV BÀN LUẬN Nghiên cứu cho thấy, số trường hợp thu dung điều trị bệnh liên quan đến biến đổi khí hậu có xu hướng gia tăng, đặc biệt năm có nhiều biến động thời tiết, khí hậu Số vụ dịch, số loại bệnh dịch tăng cao vào năm có nhiều biến động khí hậu, thời tiết Dịch bệnh truyền nhiễm có diễn biến phức tạp có chiều hướng gia tăng, số vụ dịch lớn vào năm có thời tiết, khí hậu biến đổi bất thường Số bệnh nhân sốt rét từ 2005- 2013 cao Nam Định (11.249 người) thấp Thái Bình (1.159 người) Trên tồn quốc số người mắc sốt rét ác tính cao (241 người), nhiên tỉnh đồng ven biển Bắc có mắc người Thái Bình, đồng thời tỉnh khơng có người chết sốt rét Tỷ lệ mắc/100.000 dân cao Nam Định (98,87) thấp Thái Bình (21,81) Sốt xuất huyết Dengue trung bình/năm cao Thái Bình (31 ca) Nam Định (19 ca) có xu hướng giảm tỉnh Thời điểm tháng tháng hàng năm, số ca sốt xuất huyết Dengue bắt đầu tăng thời điểm cao dịch tháng đến tháng 11 mà đỉnh điểm cao tháng 10 So với nước bệnh viêm não vi rút số tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc có tỷ lệ mắc cao nhiều so với tỷ lệ chung miền Bắc (năm 2011 miền Bắc tỷ lệ mắc/100.000 74 Mắc/ 100.000 Mắc (TB/năm) Mắc (TB/năm) Địa danh Năm 2011 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 2,21 Thái Bình 6,99, Hải Phịng 2,98) Đồng thời năm gần đây, viêm não vi rút có xu hướng gia tăng Bệnh viêm gan vi rút tản phát quanh năm, rải rác địa phương tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc Nguyên nhân gây bệnh xác định nhiều chủng vi rút gây viêm gan khác (A, B, C ) khác đường lây Đặc biệt quan tâm viêm gan vi rút B (là bệnh lây truyền qua đường máu, đường tình dục có tỷ lệ HBsAg(+) cao cộng đồng dân cư, nhiên có vaccin phịng bệnh) Hội chứng lỵ gặp hầu hết địa phương tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc Năm 2011-2014 tỉnh Thái Bình mắc nhiều (5.969 trường hợp), thấp tỉnh Ninh Bình (2.620 trường hợp) Bệnh nhân mắc hội chứng cúm gặp hầu hết địa phương tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc bộ, tỉnh Thái Bình mắc nhiều (72.302 trường hợp), thấp Hải Phịng (9.920 trường hợp) Biến đổi khí hậu điều kiện thuận lợi cho phát sinh, phát triển bệnh truyền nhiễm, dịch bệnh gia tăng vùng có khí hậu thời tiết thay đổi bất thường Vấn đề tác động biến đổi khí hậu đến bệnh tật tác động khác đến mơi trường sống, môi trường sinh thái phức tạp người, ảnh hưởng không nhỏ tới phát triển kinh tế-xã hội V KẾT LUẬN - Khu vực đồng ven biển Bắc có tỷ lệ mắc sốt rét cao nhiều so với tiêu chung chương trình phòng chống sốt rét quốc gia Tỷ lệ mắc SR/100.000 dân cao tiêu quốc gia: Nam Định: 98,87, Ninh Bình: 87,15 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Bệnh sốt Dengue/ sốt xuất huyết Dengue năm gần diễn biến phức tạp Tuy dịch khơng có chu kỳ rõ ràng, dịch xảy liên tục qua năm với tính chất chu kỳ hàng năm với khởi phát vào cuối tháng đầu tháng tăng nhanh đạt đỉnh cao tháng 10 - Viêm não vi rút gây thành dịch địa bàn tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc So với nước miền Bắc, tỉnh có tỷ lệ mắc cao nhiều (miền Bắc tỷ lệ mắc/100.000 2,21 Thái Bình 6,99, Hải Phòng 2,98) năm gần đây, viêm não vi rút có xu hướng gia tăng - Lỵ bệnh truyền nhiễm có số mắc hàng năm cao số bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc Số mắc nhiều tập trung chủ yếu Nam Định, Thái Bình Bệnh xảy quanh năm lẻ tẻ tản phát, có bùng phát thành dịch - Bệnh nhân mắc hội chứng cúm gặp hầu hết địa phương tỉnh thuộc Khu vực đồng ven biển Bắc bộ, năm 2011-2014 tỉnh Thái Bình mắc nhiều (72.302 trường hợp), thấp Hải Phòng (9.920 trường hợp) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Kịch biến đổi khí hậu nước biển dâng cho Việt Nam Nguyễn Khắc Hiếu (2008), “Tổng quan kịch biến đổi khí hậu tồn cầu kết Hội nghị Liên Hợp quốc BĐKH Bali”, Báo cáo Hội thảo BĐKH toàn cầu ứng phó Việt Nam, Hà Nội 26-29/2/2008 Nguyễn Văn Thắng nnk (2010), Nghiên cứu ảnh hưởng biến đổi khí hậu đến điều kiện tự nhiên, tài nguyên thiên nhiên đề xuất giải pháp chiến lược phịng tránh, giảm nhẹ thích nghi, phục vụ phát triển bền vững kinh tế xã hội Việt Nam Báo cáo tổng kết đề tài KHCN cấp Nhà nước thuộc chương trình KC08.13/06-10, Hà Nội Trần Thục, Lê Nguyên Tường (2008), Những tác động biến đổi khí hậu nước ta, Tạp chí Tài nguyên Môi trường, 4/2008 To Van Truong, Tarek Ketelsen (2009), Water Resources in the Mekong Delta : A History of Management, A Future of Change SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 75 ... trạng số bệnh truyền nhiễm liên quan tới biến đổi khí hậu khu vực đồng ven biển Bắc Đối trượng phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Thông số dịch bệnh khu vực đồng ven biển Bắc Ca bệnh. .. gia tăng - Lỵ bệnh truyền nhiễm có số mắc hàng năm cao số bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa tỉnh thuộc khu vực đồng ven biển Bắc Số mắc nhiều tập trung chủ yếu Nam Định, Thái Bình Bệnh xảy quanh... Phân tích đặc điểm dịch tễ số bệnh liên quan tới biến đổi khí hậu khu vực III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bệnh sốt rét: Bảng Tình hình số bệnh nhân sốt rét khu vực đồng ven biển Bắc Địa phương 2005-2006