Nghiên cứu mô hình bệnh tật nói chung, tình hình tử vong (tử vong) nói riêng luôn có ý nghĩa quan trọng trong việc đánh giá hoạt động Y tế cũng như tình hình kinh tế, xã hội, môi trường của mỗi khu vực hay quốc gia. Các nghiên cứu về tử vong tại Việt Nam cho thấy tử vong ở nam đều cao hơn nữ, tử vong cao nhất là: ung thư các loại; tim mạch; xuất huyết não; chấn thương, tai nạn; điện giật và đuối nước đứng thứ 5.
VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỬ VONG TẠI HUYỆN DẦU TIẾNG NĂM 2011 Trần Tấn Tài1, Trần Văn Hưởng2 TĨM TẮT Đề tài mơ tả tình hình tử vong cộng đồng huyện Dầu Tiếng năm 2011 theo bệnh, tuổi giới tính Với phương pháp mơ tả 496 người tử vong năm 2011 Kết sau: Tỉ lệ tử vong chung/100.000 dân cho giới huyện Dầu Tiếng năm 2011 452,39/100.000 Tỉ lệ tử vong/100.000 dân nam giới 269,06; tỉ lệ tử vong/100.000 dân nữ giới 183,33 Tỉ lệ tử vong nam giới so với nữ giới nam/nữ = 1,47 lần Ở nam giới: bệnh gây tử vong cao là: tai biến mạch máu não (12,5%), ung thư gan-mật (7,26%), tai nạn giao thông (6,65%) Ở nữ giới: bệnh có tỉ lệ tử vong cao là: tai biến mạch máu não (9,48%), nhồi máu tim (2,82%), suy tim (2,82%) Tuy nhiên, số trường hợp tử vong khơng rõ ngun nhân cịn cao (3,02%) Từ khóa: Tử vong, huyện Dầu Tiếng ABSTRACT THE SITUATION OF DEATH IN DAU TIENG PRECINCT, BINH DUONG PROVINCE The research is aimed at determining the rate of mortality by age and gender of the population in Dau Tieng Precinct, Binh Duong Province A cross-sectional descriptive study was carried out on 496 people who died in 2011 The result showed that the rate of mortality per 100,000 population in Dau Tieng Precinct, Binh Duong Province in 2011 was 452,39 (269,06 for male, 183,33 for female) The death rate for males was 1.47 times higher than for females The most causes of death in males were stroke (12.5%), hepatobiliary cancer (7.26%), traffic accidents (6.65%), respiratory failure (2.42%) and heart attack (2.42%) The most causes of death in females were stroke (9.48%), heart attack (2.82%), heart failure (2.82%), lung cancer (1.41%) and traffic accidents (1.41%) However, the high number of deaths of unknown cause was 3.02% Keywords: Death, Dau Tieng District I ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu mô hình bệnh tật nói chung, tình hình tử vong (tử vong) nói riêng ln có ý nghĩa quan trọng việc đánh giá hoạt động Y tế tình hình kinh tế, xã hội, mơi trường khu vực hay quốc gia Các nghiên cứu tử vong Việt Nam cho thấy tử vong nam cao nữ, tử vong cao là: ung thư loại; tim mạch; xuất huyết não; chấn thương, tai nạn; điện giật đuối nước đứng thứ Tại Bình Dương, nghiên cứu tử vong cộng đồng hạn chế Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: Mơ tả tình hình tử vong cộng đồng huyện Dầu Tiếng năm 2011 theo bệnh, tuổi giới II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm nghiên cứu Dầu Tiếng huyện phía Bắc tỉnh Bình Dương, diện tích tự nhiên 755,1 km2, gồm 11 xã 01 thị trấn, dân số năm 2011 109.639 người, có 57.598 nam 51.681 nữ Với mạnh ngành nông nghiệp, chủ yếu cao su Trên địa bàn huyện có cơng ty cao su Dầu Tiếng nhiều sở chế biến cao su khác So với năm đầu giải phóng, kinh tế dầu tiếng phát triển mạnh, đời sống người dân Dầu Tiếng ngày đầy đủ Theo hướng phát triển chung tỉnh, Dầu Tiếng diễn q trình thị hóa nhanh chóng 2.2 Đối tượng nghiên cứu - Các tử vong từ ngày 01/01 đến ngày 31/12/2011 ghi sổ A6/YTCS trạm y tế xã thuộc huyện Dầu Tiếng đối tượng nghiên cứu - Tiêu chuẩn lựa chọn: Các tử vong từ ngày 01/01 đến ngày 31/12/2011 khơng phân biệt tuổi, giới tính, dân tộc, thuộc diện quản lý hộ huyện Dầu Tiếng, dù tử vong đâu - Tiêu chuẩn loại trừ: Những tử vong địa bàn Dầu Tiếng không thuộc huyện dầu tiếng quản lý hộ Sở Y tế Bình Dương Bệnh viện đa khoa Nam Anh Ngày nhận bài: 01/02/2017 72 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 10/02/2017 Ngày duyệt đăng: 15/02/2017 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Thời gian thực nghiên cứu: 01/01 đến 31/12/2011 2.3.Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu hồi cứu, dựa số liệu sẵn có Cỡ mẫu: Tồn tử vong năm 2011 ghi chép sổ A6/YTCS tất TYT thuộc huyện Dầu Tiếng (496 người tử vong) Biến số nghiên cứu: - Tuổi lúc tử vong tính theo dương lịch: Chia thành 10 nhóm tuổi: 0-9 tuổi, 10-19 tuổi, 20-29 tuổi, 30-39 tuổi, 40-49 tuổi, 50-59 tuổi, 60-69 tuổi, 70-79, 80-89 90+ - Gới: Phân tích tỷ lệ tử vong theo giới - Ngày, tháng, năm tử vong: tính theo dương lịch Cơng cụ kỹ thuật thu thập thông tin Thu thập số liệu sẵn có sử dụng phiếu báo cáo nguyên nhân tử vong A6/YTCS, tổng hợp báo cáo trung tâm y tế huyện Dầu Tiếng Biện pháp khống chế sai số - Đối chiếu số liệu với nguồn thông tin khác nhau: dân số, tư pháp, y tế Về danh sách tử vong số liệu dân số Phương pháp phân tích, xử lý số liệu: Số liệu ghi nhận, làm nhập vào máy tính phần mềm excel, mã hóa nguyên nhân tử vong theo icd-10 Sau phân tích số liệu phần mềm stata 10.0 2.4 Đạo đức nghiên cứu - Việc thu thập số liệu không gây hại cho cộng đồng cá nhân - Số liệu thu thập giữ bí mật dùng cho mục đích khoa học - Kết thu báo cáo cho sở y tế quyền địa phương để phục vụ cho cơng tác phịng bệnh III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Số xã tham gia nghiên cứu tử vong huyện Dầu Tiếng năm 2011 (12/12 = 100%) Bảng - Dân số xã tham gia nghiên cứu TT Tên xã/ phường Tổng số Nam Nữ An lập 6,787 3,595 3,192 Thị trấn Dầu Tiếng 18,601 9,499 9,102 Định an 7,145 4,003 3,142 Định hiệp 8,080 4,140 3,940 Định thành 3,428 1,911 1,517 Tên xã/ phường TT Tổng số Nam Nữ Long hòa 9,919 5,560 4,359 Long tân 5,897 3,219 2,678 Minh Hòa 8,021 4,034 3,987 Minh Tân 7,887 4,244 3,643 10 Minh Thạnh 8,371 4,386 3,985 11 Thanh An 10,732 5,676 5,056 12 Thanh Tuyền 14,771 7,691 7,080 109,639 57,958 51,681 Tổng cộng - Tổng dân số năm 2011 huyện Dầu Tiếng 109.639 người, có 57.958 nam (52,87%), 51.681 nữ (47,13%) Bảng - Tỷ lệ tử vong/100.000 dân theo nhóm tuổi giới Tỉ lệ Tỉ lệ Tỉ lệ Nhóm tử vong tử vong Nam Nữ nam/ tuổi /100.000 /100.000 nữ dân dân 5,47 0,00 10 19 5,47 0,91 6,00 20-29 31 28,27 8,21 3,44 30 39 25 22,80 7,30 3,13 40 49 35 31,92 12 10,95 2,92 50 59 58 52,90 21 19,15 2,76 60 69 36 32,84 24 21,89 1,50 70 79 45 41,04 47 42,87 0,96 80 89 34 31,01 55 50,16 0,62 90+ 19 17,33 24 21,89 0,79 Tổng 295 269,06 201 183,33 1,47 - Tỉ lệ tử vong chung/100.000 dân cho giới huyện Dầu Tiếng 452,39 - Tỉ lệ tử vong/100.000 dân nam giới 269,06; tỉ lệ tử vong/100.000 dân nữ giới 183,33 - Tỉ lệ tử vong nam giới so với nữ giới nam/nữ = 1,47 Chênh lệch khoảng tuổi từ 10-69 tuổi nam nữ 2,55 lần SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 73 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng - Tỉ lệ tử vong theo bệnh giới tính Bệnh Nam Tai biến mạch máu não Bệnh già Suy hô hấp Không rõ nguyên nhân Nhồi máu tim Suy tim Suy kiệt Tai nạn giao thông Ung thư phổi Ung thư gan-mật Tiểu đường Ung thư tử cung Bệnh hô hấp khác Ung thư đại tràng Lao phổi Ung thư vú Bệnh Chấn thương sọ não Ung thư dày Viêm phổi Bệnh van Hiv/aids giai đoạn cuối Suy thận mạn Tai nạn tự tử Ung thư máu Ngộ độc Ung thư lưỡi Bệnh tim bẩm sinh U xơ tử cung Sốc thuốc Sét đánh Viêm khớp Bại não Đột tử Lao màng phổi Lupus ban đỏ Ngạt nước Nhiễm khuẩn da Sa sút tâm thần Tai nạn bị hành 62 17 12 12 12 33 36 1 0 1 1 1 1 74 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn Tỉ lệ / bệnh 56,88 42,50 37,50 44,44 46,15 36,36 38,89 82,50 53,33 85,71 63,64 75,00 40 75,00 60 77,78 33,33 75,00 66,67 88,89 50 50 0 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Tỉ lệ / nam Tỉ lệ chung 21,02 18,09 85,71 22,64 7,10 5,10 10 23,40 4,35 15,86 4,70 25,71 1,14 10,17 1,30 3,66 3,85 4,76 8,00 7,41 4,55 5,56 0 5,88 50 100 6,25 2,60 0,57 5,26 6,67 0,70 1,05 2,00 12,50 3,43 2,42 2,42 2,42 1,61 1,41 6,65 1,61 7,26 1,41 1,81 0,40 1,21 0,60 1,41 0,20 0,60 0,40 1,61 0,20 0,20 0 0,20 0,20 0,20 0,20 0,40 0,20 0,20 1,01 0,20 0,20 0,40 Nữ Tỉ lệ/ bệnh Tỉ lệ/ nữ 47 23 20 15 14 14 11 7 4 3 2 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 43,12 57,50 62,50 55,56 53,85 63,64 61,11 17,50 46,67 14,29 36,36 100 25,00 100 60 100 25,00 40 22,22 66,67 100 25,00 33,33 11,11 50 50 100 100 100 50 0 0 0 0 0 23,38 26,74 100 33,33 11,02 12,39 18,03 7,45 4,96 3,95 4,08 2,99 10 2,08 2,31 4,08 4,26 1,30 1,37 7,41 1,01 2,00 4,00 1,15 4,17 4,35 4,55 1,59 1,61 4,76 0 0 0 0 0 Tỉ lệ chung 9,48 4,64 4,03 3,02 2,82 2,82 2,22 1,41 1,41 1,21 0,81 0,81 0,60 0,60 0,60 0,40 0,40 0,40 0,40 0,40 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0 0 0 0 0 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bệnh Tai nạn bỏng Tai nạn ngã Tai nạn sặc sữa Tai nạn lao đông Ung thư bàng quang Ung thư thận Viêm gan Viêm não-màng não Viêm ruột thừa Xơ gan Xuất huyết dày Xuất huyết não Nam 1 1 1 4 Tỉ lệ / bệnh 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Tỉ lệ / nam Tỉ lệ chung Nữ Tỉ lệ/ bệnh Tỉ lệ/ nữ 2,06 2,78 1,02 4,76 1,67 2,44 4,35 10 5,00 2,31 6,67 1,29 0,40 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,81 0,20 0,81 0,20 0,60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nam giới: - Bệnh có số tử vong cao bệnh não, cao tai biến mạch máu não chiếm 12,5% tổng số tử vong, chiếm 21,2% số tử vong nam giới chiếm đến 56,88% số tbmmn 02 giới - Các bệnh gây tử vong cao là: ung thư gan-mật (7,26%), tai nạn giao thông (6,65%), bệnh già (3,43%), suy hô hấp (2,42%), nhồi máu tim (2,42%), bệnh hô hấp khác (1,81%) Tử vong không rõ nguyên nhân chiếm tỉ lệ 2,42% Nữ giới: - Bệnh có tỉ lệ tử vong cao tai biến mạch máu não (9,48%) tổng số trường hợp tử vong, chiếm 23,38% tử vong nữ giới chiếm 43,12% tử vong bệnh tai biến mạch máu não giới - Các bệnh có tỉ lệ tử vong cao là: Tai biến mạch máu não (9,48%), bệnh già (4,64%), nhồi máu tim (2,82%), suy tim (2,82%), suy kiệt (2,22%), ung thư phổi tai nạn giao thơng có tỉ lệ 1,41% Tuy nhiên, số trường hợp tử vong khơng rõ ngun nhân cịn cao (3,02%) IV BÀN LUẬN Tỷ lệ số xã tham gia nghiên cứu 12/12 (100%) Số liệu báo cáo theo quy định, ghi chép số A6/ YTCS đầy đủ 4.1 Tỷ lệ tử vong cộng đồng huyện Dầu Tiếng theo nhóm tuổi giới Tỉ lệ tử vong chung/100.000 dân cho giới huyện Dầu Tiếng 452,39, cao nghiên cứu Bắc Ninh (2005-2008) 404,61/100.000, nghiên cứu hộ gia đình huyện Sóc Sơn (2000-2002) (dao động từ 316/100.000 375/100.000), thấp tỉ lệ tử vong chung Tỉ lệ chung 0 0 0 0 0 0 nước niên giám thống kê 2005, 2006, 2007 (đều 530/100.000), 2008 (490/100.000) Tỉ lệ tử vong/100.000 dân nam giới 269,06; tỉ lệ tử vong/100.000 dân nữ giới 183,33.Tỉ lệ tử vong nam giới so với nữ giới nam/nữ = 1,47 Chênh lệch khoảng tuổi từ 10-69 tuổi nam nữ 2,55 lần Kết phù hợp với kết nghiên cứu Bắc Ninh, Phú Thọ Tỉ lệ tử vong nam cao nữ giải thích nam giới thường làm việc nặng nhọc, độc hại thường tiếp xúc yếu tố độc hại như: rượu, thuốc lá, ma túy nữ giới 4.2 Tỷ lệ tử vong cộng đồng huyện dầu tiếng theo bệnh giới Ở nam giới: Các bệnh gây tử vong cao là: tbmmn (12,5%), ung thư gan-mật (7,26%), tai nạn giao thông (6,65%), bệnh già (3,43%), suy hô hấp (2,42%), nhồi máu tim (2,42%), bệnh hô hấp khác (1,81%) Tử vong không rõ nguyên nhân chiếm tỉ lệ 2,42% Ở nữ giới Các bệnh có tỉ lệ tử vong cao là: tbmmn (9,48%), bệnh già (4,64%), nhồi máu tim (2,82%), suy tim (2,82%), suy kiệt (2,22%), ung thư phổi tai nạn giao thông có tỉ lệ 1,41% Tuy nhiên, số trường hợp tử vong khơng rõ ngun nhân cịn cao (3,02%) Kết có khác biệt với kết niên giám thống kê y tế năm 2007, năm nguyên nhân gây tử vong cao xếp theo thứ tự thấp dần là: bệnh hệ tuần hoàn; vết thương, ngộ độc, di chứng nguyên nhân bên ngoài; nhiễm khuẩn kst; số bệnh lý xuất phát thời kỳ chu sinh, bệnh hệ hô hấp Sự khác biệt bình dương tỉnh công SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 75 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC nghiệp, dầu tiếng đường thị hóa, kinh tế phát triển, đời sống nâng cao, chế độ dinh dưỡng, lối sống khơng có lợi cho sức khỏe… làm cho tỉ lệ bệnh cao ha, tiểu đường ngày cao, dẫn đến tử vong có nguyên nhân tbmmn chiếm tỉ lệ cao Đời sống giả, người dân có nhiều phương tiện giao thông, mật độ giao thông cao Tuy nhiên, ý thức giao thông không theo kịp tốc độ thị hóa q nhanh, làm tăng số vụ tai nạn giao thông số ca tử vong tai nạn giao thông chiếm tỉ lệ cao Mặt khác, đường giao thông dầu tiếng cải tạo, nâng cấp không đáp ứng tốt lưu lượng giao thông địa phương Hạn chế đề tài - Tử vong không rõ nguyên nhân chiếm tỉ lệ cao (2,42% nam 3,02% nữ) Theo chúng tôi, hạn chế lớn làm sai lệch tỉ lệ nguyên nhân tử vong bệnh khác V KẾT LUẬN Tỉ lệ tử vong chung/100.000 dân cho giới huyện dầu tiếng năm 2011là 452,39/100.000 Tỉ lệ tử vong/100.000 dân nam giới 269,06; tỉ lệ tử vong/100.000 dân nữ giới 183,33 Tỉ lệ tử vong nam giới so với nữ giới nam/nữ = 1,47 lần Ở nam giới: Các bệnh gây tử vong cao tai biên mạch máu não (12,5%), ung thư gan-mật (7,26%) Tử vong không rõ nguyên nhân chiếm tỉ lệ 2,42% Ở nữ giới: Các bệnh có tỉ lệ tử vong cao là: tbmmn (9,48%), bệnh già (4,64%), nhồi máu tim (2,82%), suy tim (2,82%), suy kiệt (2,22%) Tuy nhiên, số trường hợp tử vong khơng rõ ngun nhân cịn cao (3,02%) Kiến nghị Trước mắt, để giảm thiểu tỷ lệ tử vong cộng đồng Dầu tiếng, cần tăng cường công tác khám chữa bệnh Cần tiếp tục nghiên cứu để có mơ hình tử vong cho huyện Dầu Tiếng nói riêng mở rộng nghiên cứu cho tỉnh Bình Dương nói chung nghiên cứu hộ gia đình để đánh giá xác tình hình tử vong bệnh tật cộng đồng Về lâu dài, cần nâng cấp, mở rộng hệ thống đường giao thông, giáo dục ý thức giao thông cho người dân huyện Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương để hạn chế tỉ lệ tử vong TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế (2012), Niên giám thống kê y tế 2011 Nguyễn Dung, Bùi Minh Bảo (2006), Nghiên cứu tình hình nguyên nhân chết người dân tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2006, Sở Y tế Thừa Thiên Huế tr.8-9 Trương Việt Dũng (2007), Nghiên cứu tử vong cộng đồng huyện Lâm Thao, Phú Thọ, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, Trường Đại học Y Hà Nội, tr.2 Bùi Đình Long, Nguyễn Lâm Thắng, Dương Đình Chỉnh, Nguyễn Việt Dương (2013), "Tìm hiểu tỷ lệ, nguyên nhân tử vong phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tử vong mẹ Nghệ An năm 2009 - 2010 " Tạp chí Y học Thực hành, Số (875), tr.47-51 Cao Thi Thu Ha (2012), Mortality pattern among registered cases in Minh Lap commune, Dong Hy district, Thai Nguyen in the period from 2005-2010, Graduation thesis, Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy World Health Organization (2007), The Top Ten Causes of Death, Fact sheet N° 310 / February 2007 76 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn ... thực nghiên cứu: 01/01 đến 31/12 /2011 2.3.Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu hồi cứu, dựa số liệu sẵn có Cỡ mẫu: Toàn tử vong năm 2011 ghi chép sổ A6/YTCS tất TYT thuộc huyện Dầu Tiếng. .. QUẢ NGHIÊN CỨU Số xã tham gia nghiên cứu tử vong huyện Dầu Tiếng năm 2011 (12/12 = 100%) Bảng - Dân số xã tham gia nghiên cứu TT Tên xã/ phường Tổng số Nam Nữ An lập 6,787 3,595 3,192 Thị trấn Dầu. .. giảm thiểu tỷ lệ tử vong cộng đồng Dầu tiếng, cần tăng cường công tác khám chữa bệnh Cần tiếp tục nghiên cứu để có mơ hình tử vong cho huyện Dầu Tiếng nói riêng mở rộng nghiên cứu cho tỉnh Bình