Thực trạng về quản lý chất thải rắn y tế của nhân viên y tế tại tuyến xã huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình năm 2017

Thực hiện khảo sát thực trạng phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế của nhân viên y tế tại 30 trạm y tế thuộc huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình về quản lý chất thải y tế cho thấy: 70,0% các trạm phân loại chất thải sắc nhọn được đựng vào thùng kháng thủng; 60,0% các trạm y tế phân loại chất thải ngay tại nơi phát sinh; 23,3% trạm y tế xã thu gom chất thải vào dụng cụ đúng mã màu; 73,3% trạm không thu gom lẫn CTYT nguy hại với chất thải thông thường và 56,7% trạm y tế có thùng thu gom chất thải đặt ở nơi phát sinh.

JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2019 THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TUYẾN XÃ HUYỆN VŨ THƯ, TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2017 Đặng Thị Thu Ngà1, Ngô Thị Nhu1, Nguyễn Thị Hiên1, Đặng Thị Vân Quý1 TÓM TẮT Thực khảo sát thực trạng phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế 30 trạm y tế thuộc huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình quản lý chất thải y tế cho thấy: 70,0% trạm phân loại chất thải sắc nhọn đựng vào thùng kháng thủng; 60,0% trạm y tế phân loại chất thải nơi phát sinh; 23,3% trạm y tế xã thu gom chất thải vào dụng cụ mã màu; 73,3% trạm không thu gom lẫn CTYT nguy hại với chất thải thơng thường 56,7% trạm y tế có thùng thu gom chất thải đặt nơi phát sinh Vận chuyển CTRYT 93,3% trạm y tế buộc kín miệng túi nilon vận chuyển; 86,7% trạm vận chuyển nơi tập trung tần suất quy định; 73,3% trạm có nơi lưu giữ chất thải Xử lý CTRYT: 73,3% trạm có xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm cao; 70,0% trạm chất thải nguy hại xử lý phương pháp thiêu đốt lị đốt Từ khóa: Rác y tế, trạm y tế, chất thải rắn ABSTRACT: THE ACTUAL SITUATION ON MEDICAL WASTE MANAGEMENT OF MEDICAL STAFFS AT COMMUNE LEVEL AT VUTHU DISTRICT IN THAIBINH PROVINCE IN 2017 We conduct a research on medical waste classification, collection, storage, transportation and treatment at medical stations, Vu Thu district, Thai Binh province in 2017 We obtained results: 60% of health stations classified waste at the place of origin 26.7% of health stations correctly classified medical solid waste and contained in trash cans in the right color code Only 23,3% of health stations collected waste into trash cans with the right color code 73,3% of health stations did not collect hazardous medical waste mixed with normal waste 56,7% of health stations had medical waste collection bins located in the place of origin 93,3% of health stations tightened plastic bags when transporting solid medical waste; 86,7 % health stations transported to the centralized place at the right frequency 73,3% of health stations had waste storage places On medical solid waste disposal: 73,3% of medical stations initially treated medical wastes at high risk of infection 70,0% of hazardous wastes were treated by incineration in incinerators Over 40,0% of medical wastes were treated by outdoor incineration method Key word: Medical waste, health station, solid waste, medical waste I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, việc quản lý chất thải y tế ngày ngành Y tế xã hội quan tâm, đặc biệt loại chất thải có chứa mầm bệnh Việc đánh giá thực trạng quản lý chất thải từ nguồn chất thải xử lý ban đầu, đặc biệt chất thải y tế nguy hại việc quan trọng cần thiết Chính thế, chúng tơi tiến hành đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế vủa nhân viên y tế tuyến xã huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình Từ đưa biện pháp tăng cường công tác quản lý chất thải rắn y tế góp phần cải thiện tình trạng quản lý chất thải rắn y tế phù hợp với điều kiện thực tế trạm y tế, hạn chế mức độ ảnh hưởng chất thải rắn y tế môi trường sức khỏe cộng đồng, tiến hành triển khai thực nghiên cứu đề tài với mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế địa bàn nghiên cứu II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 30 trạm y tế xã huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình Trường Đại học Y Dược Thái Bình Ngày nhận bài: 30/05/2019 122 SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 07/06/2019 Ngày duyệt đăng: 13/06/2019 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 2.2 Đối tượng nghiên cứu Nhân viên y tế trạm y tế: Đó nhân viên y tế làm việc thường xuyên trạm y tế xã huyện Vũ Thư thời gian tháng, tình nguyện hợp tác trình điều tra nghiên cứu (trạm trưởng, nhân viên y tế trực tiếp tham gia vào công tác khám chữa bệnh trạm) 2.3 Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp dịch tễ học mô tả dựa điều tra cắt ngang để tìm hiểu kiến thức, thực hành nhân viên y tế quản lý (phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, xử lý) chất thải rắn y tế theo câu hỏi xây dựng * Cỡ mẫu nghiên cứu: Cỡ mẫu điều tra kiến thức, thực hành nhân viên y tế: Toàn cán y tế tham gia công tác khám chữa bệnh trạm y tế xã thuộc huyện Vũ Thư Qua điều tra vấn trực tiếp, điều tra 175 nhân viên y tế trạm y tế tuyến xã huyện Vũ Thư 2.4 Phương pháp xử lý số liệu - Các số liệu đề tài nghiên cứu nhập máy tính phân tích dựa phần mềm Epi-info 6.04 Epi - Data, sử dụng thuật toán thống kê y học - Kết nghiên cứu trình bày dạng bảng, biểu đồ III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Kiến thức phân loại rác thải theo thâm niên công tác (trả lời 70% cho đạt) Thâm niên công tác Đạt Không đạt SL TL (%) SL TL (%) < 10 năm 12 50 88 58,3 ≤ 10 năm 12 50 63 41,7 Tổng 24 100 151 100 Kết bảng 3.1 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế trả lời phân loại rác y tế theo thời gian công tác 10 năm 10 năm nhau, trả lời từ 70% trở lên câu hỏi Và tỷ lệ trả lời không đạt nhóm 10 năm cao nhóm 10 năm công tác Bảng 3.2 Kiến thức nhân viên y tế thu gom chất thải rắn y tế (n=175) Kiến thức Số lượng (n = 175) Tỷ lệ (%) Thùng thu gom CTYT nơi phát sinh 85 48,6 Lượng CTYT tối đa ¾ túi 134 76,6 Không để lẫn CTYT CT thông thường 131 74,9 Kết bảng 3.2 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế biết túi đựng rác thải tối đa 3/4 túi, không để lẫn chất thải y tế chất thải thông thường chiếm tỷ lệ cao (lần lượt 76,6% 74,9%) SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn 123 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.3 Kiến thức nhân viên y tế vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế (n=175) Kiến thức vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế Số lượng Tỷ lệ (%) 102 58,3 Kín miệng túi/thùng 141 80,6 Xe chuyên dụng 135 77,1 Không rơi vãi 114 65,1 Lưu giữ CTYT buồng riêng biệt 20 11,4 Thời gian lưu giữ t thường (≤48h) CTYT Lạnh (≤72h) 164 93,7 162 92,6 Khoảng cách nơi lưu giữ CTYT ≥10m 160 91,4 Thời gian vận chuyển chất thải nơi lưu giữ lần/ngày cần Điều kiện vận chuyển Kết bảng 3.3 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức cao vận chuyển lưu giữ chất thải y tế, riêng kiến thức lưu giữ chất thải chất thải y tế buồng riêng biệt thấp, chiếm 11,4% Biểu đồ 3.1 Kiến thức nhân viên y tế xử lý chất thải sắc nhọn Biểu đồ 3.1 cho thấy 70,3% tỷ lệ nhân viên y tế biết cách xử lý cách thiêu đốt lò chuyên dụng; 22,3% nhân viên y tế biết xử lý cách chôn bể xi măng; 5,1% nhân viên y tế cho chất thải sắc nhọn xử lý chôn lấp thông thường Biểu đồ 3.2 Kiến thức nhân viên y tế xử lý chất thải hóa học nguy hại, dược phẩm hạn 124 SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ nhân viên biết cách xử lý chất thải hóa học nguy hại, hóa chất, dược phẩm hạn thiêu đốt lò chiếm tỷ lệ cao 49,1%; sau dùng nhiệt độ để thiêu đốt lò chiếm tỷ lệ 37,7%; tỷ lệ nhân viên y tế khơng biết xử lý chất thải hóa học nguy hại, hóa chất, dược phẩm hạn chiếm 5,1% Bảng 3.4 Thực hành nhân viên y tế phân loại chất thải rắn y tế Thực hành phân loại chất thải y tế Số lượng Tỷ lệ (%) Chất thải lây nhiễm đựng dụng cụ màu vàng 128 73,1 Chất thải hóa học nguy hại, dược phẩm hạn sử dụng đựng dụng cụ màu đen 112 64,0 Chất thải tái chế đựng dụng cụ màu trắng 102 58,3 Chất thải sắc nhọn đựng thùng kháng thủng 112 64,0 Qua bảng 3.4 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế thực phân loại chất thải lây nhiễm vào dụng cụ màu vàng cao chiếm 73,1% Bên cạnh đó, tỷ lệ nhân viên y tế thực phân loại rác thải tái chế vào dụng cụ màu trắng chiếm 58,3% Bảng 3.5 Thực hành nhân viên y tế thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế (n = 175) Thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế Số lượng Tỷ lệ (%) Vận chuyển nơi lưu trữ tần suất 112 64,0 Lượng chất thải chứa túi (3/4 túi) 128 73,1 Không để lẫn CTRYT với chất thải thông thường 109 62,3 Thời gian lưu giữ CTRYT tối đa trước xử lý 89 50,9 Qua bảng 3.5 cho thấy tỷ lệ nhân viên thực lượng chất thải chứa túi đầy 3/4 túi chiếm 73,1%; thời gian vận chuyển nơi lưu trữ tần suất lần ngày cần chiếm 64,0%; bên cạnh thời gian lưu giữ chất thải rắn y tế tối đa trước xử lý chiếm tỷ lệ thấp 50,9% Bảng 3.6 Thực hành nhân viên y tế xử lý chất thải rắn y tế Thực hành xử lý chất thải rắn y tế (n = 175) Số lượng Tỷ lệ (%) Chất thải giải phẫu 74 42,3 Xử lý chất thải lây nhiễm 94 53,7 Xử lý chất thải sắc nhọn 98 56,0 Bảng 3.6 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế xử lý chất thải y tế nói chung cịn chưa cao, 56,0% 53,7% nhân viên y tế xử lý chất thải sắc nhọn chất thải lây nhiễm thiêu đốt lò; 42,3% nhân viên y tế thực tiêu hủy chất thải giải phẫu sau phát sinh IV BÀN LUẬN Kiến thức phân loại chất thải y tế theo thâm niên cơng tác cịn thấp nhóm 10 năm 10 năm Kết thấp tác giả Hoàng Thị Thúy: 53,0% nhân viên trả lời phân loại chất thải y tế 70,5% nhân viên y tế trả lời SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn 125 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE phân loại chất thải lây nhiễm [36] Kết thấp nghiên cứu tác giả Trần Đại Tri Hãn Quảng Bình, có 35,2% nhân viên y tế có kiến thức chung quản lý chất thải y tế nói chung[13], Qua kết nghiên cứu kiến thức, thực hành nhân viên y tế xử lý rác thải y tế cho thấy nhân viên y tế có nhận thức thái độ tích cực vấn đề liên quan đến công tác xử lý rác thải y tế nhiên số hạn chế định Thực hành nhân viên y tế so với kiến thức có cao tỷ lệ thực hành chưa thật tốt, nguyên nhân yếu tố chủ quan (vẫn hạn chế số kiến thức) yếu tố khách quan (điều kiện trang thiết bị phục vụ cho công tác xử lý chất thải y tế trạm y tế xã thiếu, thiếu hướng dẫn) tác động làm ảnh hưởng đến thực hành nhân viên y tế 2019 V KẾT LUẬN - 28,0% nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ 10 năm; 25,4% nhóm có thâm niên 10 năm biết chất thải y tế chia làm nhóm - 76,6% nhân viên y tế biết túi đựng rác thải tối đa 3/4 túi, 74,9% không để lẫn chất thải y tế chất thải thông thường - Tỷ lệ nhân viên thực lượng chất thải chứa túi đầy 3/4 túi chiếm 73,1%; thời gian vận chuyển nơi lưu trữ tần suất lần ngày cần chiếm 64,0%; thời gian lưu giữ chất thải rắn y tế tối đa trước xử lý chiếm tỷ lệ thấp 50,9% - 56,0% 53,7% nhân viên y tế xử lý chất thải sắc nhọn chất thải lây nhiễm thiêu đốt lò; 42,3% nhân viên y tế thực tiêu hủy chất thải giải phẫu sau phát sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Đắc Thắng (2014), Thực trạng kiến thức thực hành nhân viên y tế quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn tỉnh Sơn La năm 2014, Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Thái Bình Nguyễn Thị Thu Trang (2012), Thực trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Nam Định đề xuất mơ hình can thiệp, Luận văn thạc sỹ khoa học môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Hà Nội Phạm Thị An Vinh (2012), Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế kiến thức, thực hành nhân viên trạm y tế thành phố Nam Định năm 2012, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y dược Thái Bình 126 SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn ... giữ chất thải rắn y tế tối đa trước xử lý chiếm tỷ lệ thấp 50,9% Bảng 3.6 Thực hành nhân viên y tế xử lý chất thải rắn y tế Thực hành xử lý chất thải rắn y tế (n = 175) Số lượng Tỷ lệ (%) Chất thải. .. Xử lý chất thải l? ?y nhiễm 94 53,7 Xử lý chất thải sắc nhọn 98 56,0 Bảng 3.6 cho th? ?y tỷ lệ nhân viên y tế xử lý chất thải y tế nói chung cịn chưa cao, 56,0% 53,7% nhân viên y tế xử lý chất thải. .. nghiên cứu Nhân viên y tế trạm y tế: Đó nhân viên y tế làm việc thường xuyên trạm y tế xã huyện Vũ Thư thời gian tháng, tình nguyện hợp tác trình điều tra nghiên cứu (trạm trưởng, nhân viên y tế trực