Thực hiện khảo sát kiến thức của nhân viên y tế tại 30 trạm y tế thuộc huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình về quản lý chất thải y tế cho thấy: 28,0% là nhân viên y tế có thâm niên công tác từ dưới 10 năm; 25,4% ở nhóm có thâm niên trên 10 năm biết được chất thải y tế được chia làm 5 nhóm. 76,6% nhân viên y tế biết được túi đựng rác thải tối đa 3/4 túi, 74,9% không để lẫn chất thải y tế và chất thải thông thường.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2018 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TUYẾN XÃ HUYỆN VŨ THƯ, TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2017 Đặng Thị Thu Ngà1, Ngô Thị Nhu1, Nguyễn Thị Hiên1 TÓM TẮT Thực khảo sát kiến thức nhân viên y tế 30 trạm y tế thuộc huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình quản lý chất thải y tế cho thấy: 28,0% nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ 10 năm; 25,4% nhóm có thâm niên 10 năm biết chất thải y tế chia làm nhóm 76,6% nhân viên y tế biết túi đựng rác thải tối đa 3/4 túi, 74,9% không để lẫn chất thải y tế chất thải thông thường Tỷ lệ nhân viên thực lượng chất thải chứa túi đầy 3/4 túi chiếm 73,1%; thời gian vận chuyển nơi lưu trữ tần suất lần ngày cần chiếm 64,0%; thời gian lưu giữ chất thải rắn y tế tối đa trước xử lý chiếm tỷ lệ thấp 50,9% 56,0% 53,7% nhân viên y tế xử lý chất thải sắc nhọn chất thải lây nhiễm thiêu đốt lò; 42,3% nhân viên y tế thực tiêu hủy chất thải giải phẫu sau phát sinh Từ khóa: Rác y tế, trạm y tế, chất thải rắn ABSTRACT: KNOWLEDGE AND PRACTICE OF MEDICAL STAFF ON MEDICAL WASTE MANAGEMENT AT COMMUNE LEVEL AT VU THU DISTRICT IN THAI BINH PROVINCE IN 2017 This study was among medical staff at 30 medical stations in Vuthu district Thaibinh province on medical waste management The results showef that: 28.0% of the staff had the seniority of less than 10 years About 25.4% of the staff with more than 10 years seniority knew that medical waste was decided into groups About 76.6% medical staff knew that the bag for medical garbage was at most of three fourths of the bag; 74.9% knew that it was no use mixing medical waste and normal waste; 73.1% of the staff practiced of putting at most of three fourths of the medical waste into the bag; time to transfer the waste to the store with the frequency of time per day and when in need were of 64.0% The maximum time to store the solid medical waste before processing was at lowest rate of 50.9% About 56.0% and 53.7% of the staff treated sharp medical garbage and transmitted garbage by burning in furnace; 42.3% of the staff practiced distructing surgical waste right after incurring Key words: Medical waste, medical station, solid waste I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, việc quản lý chất thải y tế ngày ngành Y tế xã hội quan tâm, đặc biệt loại chất thải có chứa mầm bệnh Vì vậy, việc thu gom, phân loại từ nguồn chất thải xử lý ban đầu, đặc biệt chất thải y tế nguy hại giảm nguy lây bệnh cho nhân viên y tế tiết kiệm lớn chi phí cho sở y tế Để thực điều này, giải pháp hiệu tăng cường nhận thức thực hành nhân viên y tế quản lý xử lý chất thải y tế Vì để góp phần đề xuất giải pháp biện pháp nâng cao kiến thức, thực hành cho nhân viên y tế cải thiện tình trạng quản lý chất thải rắn y tế phù hợp với điều kiện thực tế trạm y tế, hạn chế mức độ ảnh hưởng chất thải rắn y tế môi trường sức khỏe cộng đồng, tiến hành triển khai thực nghiên cứu đề tài với mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kiến thức, thực hành nhân viên y tế quản lý chất thải rắn y tế địa bàn nghiên cứu II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 30 trạm y tế xã huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình 2.2 Đối tượng nghiên cứu Nhân viên y tế trạm y tế: Đó nhân viên y tế làm việc thường xuyên trạm y tế xã huyện Vũ Thư thời gian tháng, tình nguyện hợp tác trình điều tra nghiên cứu (trạm Trường Đại học Y Dược Thái Bình Ngày nhận bài: 05/04/2018 20 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 15/04/2018 Ngày duyệt đăng: 21/04/2018 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC trưởng, nhân viên y tế trực tiếp tham gia vào công tác khám chữa bệnh trạm) 2.3 Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp dịch tễ học mô tả dựa điều tra cắt ngang để tìm hiểu kiến thức, thực hành nhân viên y tế quản lý (phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, xử lý) chất thải rắn y tế theo câu hỏi xây dựng * Cỡ mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu điều tra kiến thức, thực hành nhân viên y tế: Toàn cán y tế tham gia công tác khám chữa bệnh trạm y tế xã thuộc huyện Vũ Thư Qua điều tra vấn trực tiếp, điều tra 175 nhân viên y tế trạm y tế tuyến xã huyện Vũ Thư 2.4 Phương pháp xử lý số liệu - Các số liệu đề tài nghiên cứu nhập máy tính phân tích dựa phần mềm Epi-info 6.04 Epi - Data, sử dụng thuật toán thống kê y học - Kết nghiên cứu trình bày dạng bảng, biểu đồ III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Kiến thức nhân viên y tế số nhóm chất thải với thâm niên công tác Thâm niên ≤ 10 (n=100) > 10 (n=75) Nhóm chất thải SL % SL % ≤ nhóm 61 61,0 46 61,3 Đúng nhóm 28 28,0 19 25,4 > nhóm 11 11,0 10 13,3 Bảng 3.1 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế biết chất thải y tế chia làm nhóm cịn thấp, 28,0% nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ 10 năm; 25,4% nhóm có thâm niên 10 năm Bên cạnh tỷ lệ nhân viên y tế cho chất thải y tế chia làm nhóm cao (61,0% nhóm có thâm niên cơng tác 10 năm; 61,3% nhóm có thâm niên 10 năm) Bảng 3.2 Kiến thức phân loại rác thải theo thâm niên công tác (trả lời 70% cho đạt) Thâm niên công tác Đạt Không đạt SL TL (%) SL TL (%) < 10 năm 12 50 88 58,3 ≤ 10 năm 12 50 63 41,7 Tổng 24 100 151 100 Kết bảng 3.2 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế trả lời phân loại rác y tế theo thời gian công tác 10 năm 10 năm nhau, trả lời từ 70% trở lên câu hỏi Và tỷ lệ trả lời khơng đạt nhóm 10 năm cao nhóm 10 năm cơng tác Bảng 3.3 Kiến thức nhân viên y tế thu gom chất thải rắn y tế (n=175) Kiến thức Số lượng Tỷ lệ (%) Thùng thu gom CTYT nơi phát sinh 85 48,6 Lượng CTYT tối đa ¾ túi 134 76,6 Khơng để lẫn CTYT CT thông thường 131 74,9 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 21 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Kết bảng 3.3 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế biết túi đựng rác thải tối đa 3/4 túi, không để lẫn chất thải y tế chất thải thông thường chiếm tỷ lệ cao (lần lượt 76,6% 74,9%) Bảng 3.4 Kiến thức nhân viên y tế vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế (n=175) Kiến thức vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế Số lượng Tỷ lệ (%) 102 58,3 Kín miệng túi/thùng 141 80,6 Xe chuyên dụng 135 77,1 Không rơi vãi 114 65,1 20 11,4 t0 thường (≤48h) 164 93,7 Lạnh (≤72h) 162 92,6 160 91,4 Thời gian vận chuyển chất thải nơi lưu giữ lần/ngày cần Điều kiện vận chuyển Lưu giữ CTYT buồng riêng biệt Thời gian lưu giữ CTYT Khoảng cách nơi lưu giữ CTYT ≥10m Kết bảng 3.4 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức cao vận chuyển lưu giữ chất thải y tế, riêng kiến thức lưu giữ chất thải chất thải y tế buồng riêng biệt thấp, chiếm 11,4% Biểu đồ 3.1 Kiến thức nhân viên y tế xử lý chất thải sắc nhọn Biểu đồ 3.1 cho thấy 70,3% tỷ lệ nhân viên y tế biết cách xử lý cách thiêu đốt lò chuyên dụng; 22,3% nhân viên y tế biết xử lý cách chôn bể 22 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn xi măng; 5,1% nhân viên y tế cho chất thải sắc nhọn xử lý chôn lấp thông thường EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ 3.2 Kiến thức nhân viên y tế xử lý chất thải hóa học nguy hại, dược phẩm hạn Biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ nhân viên biết cách xử lý chất thải hóa học nguy hại, hóa chất, dược phẩm hạn thiêu đốt lò chiếm tỷ lệ cao 49,1%; sau dùng nhiệt độ để thiêu đốt lò chiếm tỷ lệ 37,7%; tỷ lệ nhân viên y tế xử lý chất thải hóa học nguy hại, hóa chất, dược phẩm hạn chiếm 5,1% Bảng 3.5 Thực hành nhân viên y tế phân loại chất thải rắn y tế Thực hành phân loại chất thải y tế Số lượng Tỷ lệ (%) 128 73,1 112 64,0 Chất thải tái chế đựng dụng cụ màu trắng 102 58,3 Chất thải sắc nhọn đựng thùng kháng thủng 112 64,0 Chất thải lây nhiễm đựng dụng cụ màu vàng Chất thải hóa học nguy hại, dược phẩm hạn sử dụng đựng dụng cụ màu đen Qua bảng 3.5 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế thực phân loại chất thải lây nhiễm vào dụng cụ màu vàng cao chiếm 73,1% Bên cạnh đó, tỷ lệ nhân viên y tế thực phân loại rác thải tái chế vào dụng cụ màu trắng chiếm 58,3% Bảng 3.6 Thực hành nhân viên y tế thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế (n = 175) Thực hành thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế Số lượng Tỷ lệ (%) Vận chuyển nơi lưu trữ tần suất 112 64,0 Lượng chất thải chứa túi (3/4 túi) 128 73,1 Không để lẫn CTRYT với chất thải thông thường 109 62,3 Thời gian lưu giữ CTRYT tối đa trước xử lý 89 50,9 Qua bảng 3.6 cho thấy tỷ lệ nhân viên thực lượng chất thải chứa túi đầy 3/4 túi chiếm 73,1%; thời gian vận chuyển nơi lưu trữ tần suất lần ngày cần chiếm 64,0%; bên cạnh thời gian lưu giữ chất thải rắn y tế tối đa trước xử lý chiếm tỷ lệ thấp 50,9% SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 23 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.7 Thực hành nhân viên y tế xử lý chất thải rắn y tế (n = 175) Thực hành xử lý chất thải rắn y tế Số lượng Tỷ lệ (%) Chất thải giải phẫu 74 42,3 Xử lý chất thải lây nhiễm 94 53,7 Xử lý chất thải sắc nhọn 98 56,0 Bảng 3.7 cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế xử lý chất thải y tế nói chung cịn chưa cao, 56,0% 53,7% nhân viên y tế xử lý chất thải sắc nhọn chất thải lây nhiễm thiêu đốt lò; 42,3% nhân viên y tế thực tiêu hủy chất thải giải phẫu sau phát sinh IV BÀN LUẬN Kiến thức phân loại chất thải y tế theo thâm niên cơng tác cịn thấp nhóm 10 năm 10 năm Kết thấp tác giả Hoàng Thị Thúy: 53,0% nhân viên trả lời phân loại chất thải y tế 70,5% nhân viên y tế trả lời phân loại chất thải lây nhiễm [36] Kết thấp nghiên cứu tác giả Trần Đại Tri Hãn Quảng Bình, có 35,2% nhân viên y tế có kiến thức chung quản lý chất thải y tế nói chung[13], Qua kết nghiên cứu kiến thức, thực hành nhân viên y tế xử lý rác thải y tế cho thấy nhân viên y tế có nhận thức thái độ tích cực vấn đề liên quan đến công tác xử lý rác thải y tế nhiên số hạn chế định Thực hành nhân viên y tế so với kiến thức có cao tỷ lệ thực hành chưa thật tốt, nguyên nhân yếu tố chủ quan (vẫn hạn chế số kiến thức) yếu tố khách quan (điều kiện trang thiết bị phục vụ cho công tác xử lý chất thải y tế trạm y tế xã thiếu, thiếu hướng dẫn) tác động làm ảnh hưởng đến thực hành nhân viên y tế V KẾT LUẬN - 28,0% nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ 10 năm; 25,4% nhóm có thâm niên 10 năm biết chất thải y tế chia làm nhóm - 76,6% nhân viên y tế biết túi đựng rác thải tối đa 3/4 túi, 74,9% không để lẫn chất thải y tế chất thải thông thường - Tỷ lệ nhân viên thực lượng chất thải chứa túi đầy 3/4 túi chiếm 73,1%; thời gian vận chuyển nơi lưu trữ tần suất lần ngày cần chiếm 64,0%; thời gian lưu giữ chất thải rắn y tế tối đa trước xử lý chiếm tỷ lệ thấp 50,9% - 56,0% 53,7% nhân viên y tế xử lý chất thải sắc nhọn chất thải lây nhiễm thiêu đốt lò; 42,3% nhân viên y tế thực tiêu hủy chất thải giải phẫu sau phát sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Đắc Thắng (2014), Thực trạng kiến thức thực hành nhân viên y tế quản lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn tỉnh Sơn La năm 2014, Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Nguyễn Thị Thu Trang (2012), Thực trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Nam Định đề xuất mơ hình can thiệp, Luận văn thạc sỹ khoa học môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Hà Nội Phạm Thị An Vinh (2012), Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế kiến thức, thực hành nhân viên trạm y tế thành phố Nam Định năm 2012, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y dược Thái Bình 24 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn ... Hãn Quảng Bình, có 35,2% nhân viên y tế có kiến thức chung quản lý chất thải y tế nói chung[13], Qua kết nghiên cứu kiến thức, thực hành nhân viên y tế xử lý rác thải y tế cho th? ?y nhân viên y tế. .. Xử lý chất thải l? ?y nhiễm 94 53,7 Xử lý chất thải sắc nhọn 98 56,0 Bảng 3.7 cho th? ?y tỷ lệ nhân viên y tế xử lý chất thải y tế nói chung cịn chưa cao, 56,0% 53,7% nhân viên y tế xử lý chất thải. .. thực hành nhân viên y tế: Toàn cán y tế tham gia công tác khám chữa bệnh trạm y tế xã thuộc huyện Vũ Thư Qua điều tra vấn trực tiếp, điều tra 175 nhân viên y tế trạm y tế tuyến xã huyện Vũ Thư 2.4