NHỮNG THÁCH THỨC TRONG XỬ TRÍ SUY TIM CẤP

Những thách thức xử trí suy tim cấp: tối ưu hóa điều trị chứng chưa đầy đủ thuốc chưa hoàn hảo Challenges in Acute Heart Failure Clinical Management: Optimizing Care Despite Incomplete Evidence and Imperfect Drugs PGS.TS Tạ Mạnh Cường Phó viện trưởng Trưởng đơn nguyên Cấp cứu Hồi sức tích cực tim mạch C1 Viện Tim Mạch Việt Nam Suy tim cấp – bệnh toàn thân nặng phức tạp  Hủy hoại nội tạng nguyên nhân gây tử vong không điều trị kịp thời  Chưa hiểu rõ trình gây tổn thương nội tạng tiến triển bệnh  Kinh điển coi tình trạng tải tăng giữ muối nước thận  Nhiều chứng cho thấy suy tim cấp (STC) khơng có giữ nước đơn mà cịn có phân bố lại nước khu vực thể Eur J Heart Fail 2008 Feb; 10(2):165-9 Phân loại suy tim cấp (theo ESC 2008)  1- Suy tim sung huyết cấp bù: đợt cấp suy tim mạn tính, phù ngoại biên (dần dần) khó thở (thường có)  2- STC THA: HATT tăng đột ngột, phù phổi cấp, ứ huyết phổi, nhịp tim nhanh, EF bảo tồn, tỷ lệ tử vong thấp  3- STC có phù phổi: suy hơ hấp, thở nhanh, khó thở, phổi có ran ẩm, SaO2