Đánh giá hiệu quả liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý (REBT) trên bệnh nhân trầm cảm đến điều trị tại bệnh viện tâm thần đà nẵng luận văn ths tâm lý học 83104

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC ĐÀM THỊ KIM NGA ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP CẢM XÚC HÀNH VI HỢP LÝ (REBT) TRÊN BỆNH NHÂN TRẦM CẢM ĐẾN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Hà Nội – 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC ĐÀM THỊ KIM NGA ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP CẢM XÚC HÀNH VI HỢP LÝ (REBT) TRÊN BỆNH NHÂN TRẦM CẢM ĐẾN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Chuyên ngành: Tâm lý học lâm sàng trẻ em vị thành niên Mã số: 83104005 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: BSCKII LÂM TỨ TRUNG PGS.TS TRẦN THÀNH NAM Hà Nội – 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình cao học viết luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý tận tình q thầy cô trường Đại học Giáo Dục, Đại học Quốc gia Hà nội Trước hết xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô trường Đại học Giáo Dục Các thầy chương trình liên kết Đại học Vanderbilt, người tận tình dạy bảo suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến BSCKII Lâm Tứ Trung, PGS.TS Trần Thành Nam dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Nhân xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, quý thầy phịng đào tạo sau đại học Trường Đại học Giáo Dục tạo nhiều điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành tốt khố học Đồng thời, xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Tâm Thần Đà Nẵng, Ban Lãnh đạo Khoa Tâm thần Trẻ em, nhóm tâm lý bệnh nhân tham gia nhiệt tình vào nghiên cứu Đã tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Trong trình nghiên cứu thực đề tài, có nhiều cố gắng song luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Kính mong nhận dẫn Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, ý kiến đóng góp quý báu quý thầy cô, bạn bè đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Hà Nội, tháng 11 năm 2018 Học viên Đàm Thị Kim Nga i KÝ HIỆU VIẾT TẮT BDI :BECK Depression Inventory (Bảng câu hỏi trầm cảm BECK) DSM-5 :Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần tái lần thứ năm ) ICD-10 :International Classification of Diseases 10 th Edition (Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10) PHQ-9 :Patient Health Questionaire (Bảng câu hỏi sức khỏe số 9) REBT :Rational Emotive Behaviour Therapy (Liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý) BVTT :Bệnh viện tâm thần BS.CKII : Bác sĩ chuyên khoa II TC :Trầm cảm ĐTB : Điểm trung bình ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i KÝ HIỆU VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG .vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ .vii MỞ ĐẦU Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BỆNH TRẦM CẢM VÀ LIỆU PHÁP HÀNH VI CẢM XÚC HỢP LÝ CHO BỆNH NHÂN TRẦM CẢM 1.1 Tổng quan nghiên cứu trầm cảm 1.1.1 Khái niệm chung trầm cảm .6 1.1.2 Lịch sử bệnh trầm cảm 1.2 Các phương pháp can thiệp điều trị trầm cảm 12 1.2.1 Liệu pháp hóa dược .12 1.2.2 Liệu pháp choáng điện 14 1.2.3 Liệu pháp kích thích từ xuyên sọ 14 1.2.4 Liệu pháp ánh sáng 14 1.2.5 Liệu pháp tâm lý 15 1.3 Tổng quan liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý 16 1.3.1 Giới thiệu liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý 16 1.3.2 Nền tảng triết lý 17 1.3.3 Các nguyên lý 18 1.3.4 Mục tiêu liệu pháp nhiệm vụ nhà trị liệu 24 1.3.5 Chỉ định .24 1.3.6 Tiến trình thực REBT 25 1.4 Cách thực cho buổi trị liệu sau: Gồm buổi cấu trúc buổi giống khác nội dung 27 1.5 Một số nghiên cứu hiệu liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý 35 Tiểu kết Chƣơng 39 iii Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu .40 2.1.1 Chọn bệnh nhân 40 2.1.2 Quy trình sàng lọc chẩn đốn 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .42 2.2.2 Các bước tiến hành 43 2.2.3 Công cụ đánh giá 44 2.3 Đạo đức nghiên cứu 47 2.4 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 48 2.4.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi, giới trình độ học 48 2.4.2 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng nhân, địa 48 2.4.3 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .49 Tiểu kết chƣơng 51 Chƣơng THỰC TRẠNG LIỆU PHÁP HÀNH VI CẢM XÚC HỢP LÝ TRÊN BỆNH NHÂN TRẦM CẢM ĐẾN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÀ NẴNG 55 3.1 Đánh giá hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 55 3.1.1 Đánh giá triệu chứng trầm cảm .55 3.1.2 Đánh giá mối liên quan thang trầm cảm PHQ-9 trầm cảm BDI 56 3.1.3 Sự thay đổi điểm thang trầm cảm PHQ-9 trầm cảm BDI qua thời điểm 56 3.1.4 Đánh giá hiệu can thiệp dựa việc đo lường mức độ cảm xúc buổi can thiệp trị liệu REBT 59 3.1.5 Đánh giá hài lòng điều trị liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý 59 3.2 Các yếu tố liên quan đến hiệu điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý .61 Tiểu kết chƣơng Error! Bookmark not defined iv Chƣơng 4: BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứuError! Bookmark not defined 4.1.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi Error! Bookmark not defined 4.1.2 Tỷ lệ phân bố địa bệnh nhân hai nhómError! Bookmark not defined 4.1.3 Giới Error! Bookmark not defined 4.1.4 Phân bố trình độ học vấn bệnh nhânError! Bookmark not defined 4.1.5 Tình trạng nhân Error! Bookmark not defined 4.1.6 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân .Error! Bookmark not defined 4.2 Đánh giá hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 71 4.2.1 Tỷ lệ biểu lâm sàng trầm cảm bệnh nhân 71 4.2.2 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng trầm cảm qua thời điểm hai nhóm 71 4.2.3 Sự thay đổi tổng điểm PHQ-9 thời điểm .72 4.2.4 Sự thay đổi điểm trung bình thang BDI qua thời điểm 73 4.2.5 Sự thay đổi mức độ trầm cảm sau can thiệp 74 4.3 Một số yếu tố liên quan đến hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc 75 hợp lý .75 4.3.1 Liên quan đáp ứng điều trị qua thay đổi điểm trung bình thang đo trầm cảm BDI, PHQ-9 với giới tính qua thời điểm 75 4.3.2.Liên quan đáp ứng điều trị qua thay đổi điểm trung bình thang đo trầm cảm BDI, PHQ-9 với trình độ học vấn qua thời điểm .76 4.3.2 Liên quan đáp ứng điều trị qua thay đổi điểm trung bình thang đo trầm cảm BECK, PHQ-9 với tình trạng nhân qua thời điểm 76 Tiểu kết Chƣơng 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .79 v Kết luận 79 Kiến nghị 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC .87 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi, giới trình độ học vấn 48 Bảng 2.2 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng nhân, địa 49 Bảng 2.3 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 49 Bảng 2.4 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo hôn nhân, giới trình độ học vấn theo nhóm 50 Bảng 3.1 Tỷ lệ biểu lâm sàng trầm cảm bệnh nhân theo PHQ-9 55 Bảng 3.2 Điểm trung bình triệu chứng trầm cảm theo bảng PHQ-9 56 Bảng 3.3 Điểm trung bình thang trầm cảm PHQ-9 trầm cảm BDI 56 Bảng 3.4 Tỷ lệ mức độ trầm cảm hai nhóm thời điểm (dựa vào thang mức độ trầm cảm PHQ-9) 57 Bảng 3.5 Tỷ lệ mức độ trầm cảm hai nhóm thời điểm (dựa vào thang mức độ trầm cảm BDI) 57 Bảng 3.6 Thay đổi điểm trung bình PHQ-9 qua thời điểm hai nhóm 58 Bảng 3.7 Thay đổi điểm trung bình BDI qua thời điểm hai nhóm 58 Bảng 3.8 Mức độ cảm xúc qua buổi trị liệu 59 Bảng 3.9 Bảng mô tả mức độ hài lòng với liệu pháp 60 Bảng 3.10 Mối liên quan giới tính thay đổi điểm trung bình thang BECK thời điểm so với trước điều trị hai nhóm .61 Bảng 3.11 Mối liên quan Trình độ học vấn thay đổi điểm trung bình 62 Bảng 3.12 Mối liên quan Tình trạng nhân thay đổi điểm trung bình (phân tích ANOVA) .63 vi giải trí có cảm giác 4c 5a 5b 5c 6a 6b 6c 6d 8a 8b 9a gia vào hoạt động khơng? Có anh/chị cảm thấy muốn làm cơng việc chăm sóc gia đình than có cảm giác thích thú làm cơng việc khơng? Có anh/ chị cảm thấy nản chí khơng? Có anh/ chị cảm thấy trầm buồn khơng? Có anh/ chị cảm thấy tuyệt vọng khơng? Có anh/ chị cảm suy nghĩ tiêu cực thân khơng? Có anh/ chị cảm người thất bại khơng? Có anh/ chị cảm thấy thất vọng than khơng? Có anh/ chị cảm thấy làm cho gia đình thất vọng khơng? Anh/ chị có thấy khó tập trung vào cơng việc ví dụ đọc báo xem ti vi khơng? Có anh/ chị vận động nói q chậm đến mức người khác nhận thấy khơng? Có nah/ chị thấy bồn chồn đứng ngồi không yên đến mức anh/ chị lại nhiều thông thường không? Chúng biết bệnh số người nghĩ đến chết tự gây tổn thương cho Vậy anh/chị có suy nghĩ tự gây tổn thương thể theo cách khơng? Anh/ chị có suy nghĩ 9b chết điều tốt cho anh/ chị khơng? Tổng điểm: 10 Nếu Anh/ chị có vấn đề trên, việc làm suy giảm hoạt động, chăm nom nhà cửa, hay giao tiếp với người khác nào? a Không suy giảm b Suy giảm chút c Suy giảm vừa d Suy giảm nhiều 90 Phụ lục 3: Bảng hỏi BDI-II NGHIỆM PHÁP BECK TRÂM CẢM Họ tên: ……………………… Tuổi:…… Giới:… Văn hóa:… Địa chỉ: ………………………………………………………………… Nghề nghiệp:……………… Chẩn đoán: … Ngày làm: / /20 Bảng hỏi bao gồm nhiều mục, mục câu mục sau đọc kĩ chọn câu thích hợp với tình trạng bạn Khoanh trịn chữ số tương ứng với câu bạn chọn Bạn khoanh tròn nhiều số mục mục câu tương ứng với tình trạng bạn A : Tơi khơng cảm thấy buồn : Tôi cảm thấy rầu rĩ buồn bã : Tôi cảm thấy u sầu buồn bã khơng thể khỏi sựu buồn bã 3: Tơi buồn đau khổ chịu đựng B : Tôi chẳng có chuyện đặc biệt để phàn nàn bi quan tương lai : Tôi cảm chán nản tương lai : Tơi khơng có lý để hy vọng tương lai 3: Tơi khơng thấy có chút hy vọng tương lai tình trạng khơng cải thiện C : Tôi không cảm thấy có thất bại sống : Tơi cảm tưởng thất bại nhiều sống so với phần lớn người xung quanh : Khi nhìn vào khứ mình, tất tơi nhìn thấy thất bại 91 3: Tơi có cảm giác thất bại hồn tồn sống riêng mình( quan hệ tơi với cha mẹ, chồng vợ, cái…) D : Tơi chẳng cảm thấy có đặc biệt để phàn nàn : Tơi khơng thấy thích thú, dễ chịu với hồn cảnh xung quanh : Tơi chẳng cảm thấy có chút hài lịng cho dù việc : Tơi bất bình khơng hài lịng với tất E : Tơi khơng cảm thấy có tội lỗi : Tơi cảm thấy xấu xa tồi tệ gần thường xuyên : Tơi cảm thấy có lỗi (tội) : Tơi tự xét thấy người xấu xa tơi cảm thấy cahwngr có chút giá trị F: : Tôi không cảm thấy thất vọng thân : Tơi cảm thấy thất vọng thân : Tơi thấy ghê tởm : Tơi thấy căm ghét thân G 1: Tơi nghĩ đến chán sống 2: Tơi không nghĩ đến chán sống H : Tôi quan tâm đến người khác : Hiện tơi quan tâm đến người khác trước : Tơi khơng cịn quan tâm đến người khác nữa, tơi có tình cảm với họ : Tơi hồn tồn khơng quan tâm đến người khác, họ chẳng làm bận tâm I Tôi khả định dễ dàng trước 92 Tôi cố gắng tránh định việc Tơi khó khan định cơng việc 3.Tơi khơng cịn khả định việc nhỏ nhặt J : Tơi khơng thấy xấu xí trước 1: Tơi thấy sợ già nua, xấu xí : Tơi cảm thấy có thay đổi thường xun bề ngồi thể làm cho tơi xấu xí, vơ dun : Tơi cảm giác xấu xí gớm ghiếc K : Tơi làm việc dễ dàng trước : Tôi cần phải thêm cố gắng bắt đầu làm việc : Tơi cần phải cố gắng nhiều để làm cho dù việc : Tơi hồn tồn khơng thể làm việc nhỏ L : Tôi không thấy mệt mỏi so với trước : Tôi dễ bị mệt mỏi so với trước : Dù làm việc tơi cảm thấy mệt mỏi : Tơi hồn tồn khơng thể làm việc nhỏ M : Lúc thấy ngon miệng ăn : Tôi ăn không ngon miệng trước : Hiện ăn ngon miệng trước nhiều : Tơi hồn tồn khơng thấy ngon miệng ăn 93 Phụ lục 3: Bảng đánh giá hài lịng Chúng tơi muốn bạn nói lên cảm nhận liệu pháp này, thống tin không chia cho Cảm ơn bạn! Bạn thích thú liệu pháp mức độ nào? Hoàn toàn khơng Một Vừa phải Thích nhiều Rất thích Bạn hài lòng liệu pháp mức độ nào? Hồn tồn khơng Một Vừa phải Hài lòng nhiều Rất hài lòng Liệu pháp giúp bạn học đƣợc cách giải vấn đề căng thẳng sống bạn mức độ nào? Hoàn tồn khơng Một Vừa phải Giúp nhiều Rất nhiều Bạn có muốn giới thiệu cho ngƣời bạn quen liệu pháp mức độ nào? Hồn tồn khơng Hơi muốn Vừa phải Muốn nhiều Rất muốn Bạn có muốn giới thiệu cho bạn có khó khăn vấn đề thẳng sống liệu pháp mức độ nào? Hồn tồn khơng Hơi muốn Vừa phải Muốn nhiều Rất muốn 94 Phụ lục 4: Nội dung phiên trị liệu Buổi Nội -Tự giới thiệu thân nhà trị liệu -Hỏi số thông tin bệnh nhân -Giới thiệu ý nghĩa việc đánh g -Giới thiệu thang đánh giá tâm trạng thang tâm trạng -Ôn lại đánh giá -Hẹn ngày điều trị buổi thứ - Đánh giá lại thang tâm trạng -Xác định cản trở đến điều trị -Tạo cam kết hẹn gặp lạ -Chào hỏi trao đổi vấn đề tro -Đánh giá công việc bệnh nhân thực -Đánh giá tâm trạng bện -Giới thiệu liệu pháp -Phân tích mối liên quan cảm x -Hướng dẫn phân tích mối quan hệ -Giải trường hợp cụ thể b -Ôn lại đánh giá lại -Ôn lại kiến thức hướng d -Mối liên quan suy nghĩ cảm -Biết mơ hình ABC áp dụn -Đánh giá cảm nhận bệnh nhận -Đánh giá lại tâm trạng bệnh nh -Thực hành -Đề cập mong muốn cần đạt q -Đánh giá tiếp thu bệnh nhân -Hẹn gặp lại -Chào hỏi trao đổi vấn đề tro -Đánh giá công việc bệnh nhân thực -Đánh giá tâm trạng bện -Giới thiệu nội dung buổi trị liệu: tr cách xác định xác tình hu -Xác định kiện -Nhắc lại mơ hình ABC: -Hướng dẫn bệnh nhân tìm kiện -Ơn lại đánh giá -Cách xác định kiện ban đầu -Đánh giá cảm nhận bệnh nhận -Đánh giá lại tâm trạng bệnh nh -Bài tập Thực hành nhà 95 -Hẹn gặp lại -Hẹn ngày điều trị buổi thứ -Tạo cam kết: -Chào hỏi trao đổi vấn đề tuần qua -Đánh giá công việc bệnh nhân thực hành tuần qua: -Đánh giá tâm trạng bệnh nhân: -Phản hồi -Giới thiệu nội dung buổi trị liệu -Chúng ta thảo luận nội dung buổi điều trị, tìm niềm tin gây lo âu -Xác định kiện -Bệnh nhân biết cách xác định xác niềm tin -Nhắc lại mơ hình ABC: Như phần trao đổi buổi trước, kiện A xảy ra, có suy nghĩ B kiện đó, suy nghĩ B cho ta cảm giác lo âu C Vậy suy nghĩ B làm lo âu khơng phải kiện A -Hướng dẫn tìm niềm tin -Vẽ mơ hình ABC -Sự kiện/ Suy nghĩ/ Hậu -Ôn lại đánh giá -Chú ý nội dung: -Cách xác định niềm tin -Cách xác định suy nghĩ áp dụng vào thực tiễn -Đánh giá lại tâm trạng bệnh nhân - Đánh giá T1: PHQ-9, BDI -Thực hành tập nhà -Hẹn gặp lại -Hẹn ngày điều trị buổi thứ -Tạo cam kết -Chào hỏi trao đổi vấn đề tuần qua -Đánh giá công việc bệnh nhân thực hành tuần qua: -Đánh giá tâm trạng bệnh nhân: -Giới thiệu nội dung buổi điều trị: Chúng ta thảo luận nội dung buổi điều trị, hơm tiếp tục thực thực hành tình tìm niềm tin -Hỏi ý kiến bệnh nhân -Phản hồi tổng kết để chuyển tiếp: -Đánh giá cảm nhận bệnh nhận nội dung buổi điều trị: -Đánh giá lại tâm trạng bệnh nhân: -Thực hành tập nhà -Hẹn gặp lại -Hẹn ngày điều trị buổi thứ -Tạo cam kết: 96 -Chào hỏi trao đổi vấn đề tuần qua -Đánh giá công việc bệnh nhân thực hành tuần qua: -Đánh giá tâm trạng bệnh nhân: -Giới thiệu nội dung buổi điều trị -Tranh luận với niềm tin không hợp lý: -Bệnh nhân biết cách tranh luận với niềm tin khơng hợp lý -Nhắc lại mơ hình ABC Vai trò việc tranh luận -Phản hồi hướng dẫn cách tranh luận -Bằng chứng ủng hộ kiện có thật thể niềm tin -Bằng chứng chống lại kiện có thật thể niềm tin sai -Cách xác định chứng ủng hộ -Cách xác định chứng chống lại -Đưa suy nghĩ -Đánh giá cảm nhận bệnh nhận nội dung buổi điều trị -Đánh giá lại tâm trạng bệnh nhân -Thực hành -Hẹn gặp lại -Chào hỏi trao đổi vấn đề tuần qua -Đánh giá công việc bệnh nhân thực hành tuần qua: -Đánh giá tâm trạng bệnh nhân: Giới thiệu nội dung buổi điều trị: cách để củng cố niềm tin, sau tiếp tục làm môt số tập tranh luận với niềm tin khơng hợp lí tìm niềm tin hợp lí để thay -Củng cố niềm tin -Đánh giá cảm nhận bệnh nhận nội dung buổi điều trị -Đánh giá lại tâm trạng bệnh nhân: -Hẹn gặp lại -Hẹn ngày điều trị buổi thứ -Chào hỏi trao đổi vấn đề tuần qua -Đánh giá công việc bệnh nhân thực hành tuần qua: -Đánh giá tâm trạng bệnh nhân: -Giới thiệu nội dung buổi điều trị: Chúng ta thảo luận nội dung buổi điều trị, sau xác định tình nguy cao cách vượt qua nguy -Xác định tình nguy cao -Ơn lại đánh giá -Đánh giá cảm nhận bệnh nhận nội dung buổi điều trị -Đánh giá lại tâm trạng bệnh nhân 97 -Hẹn gặp lại -Hẹn ngày điều trị buổi thứ 9 -Chào hỏi trao đổi vấn đề tuần qua -Đánh giá công việc bệnh nhân thực hành tuần qua: -Đánh giá tâm trạng bệnh nhân: -Giới thiệu nội dung buổi điều trị: Chúng ta thảo luận nội dung buổi điều trị hướng dẫn cho anh/chị biết cách tìm kiếm giúp đỡ tương lai -Định hướng tương lai -Mục tiêu: -Bệnh nhân biết biểu tái phát -Cách trì kết thực tế -Biết cách tìm hỗ trợ -Nội dung: -Giáo dục biểu tái phát -Cách trì kết -Tìm giúp đỡ: Khi gặp vấn đề căng thẳng -Tự áp dụng kỹ học -Biết cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc địa phương -Nhận hướng dẫn nhà trị liệu cần thiết - Đánh giáT2: PHQ-9, BDI, Đánh giá sựu hài lòng - Chào tạm biệt 98 Phụ lục Mối liên quan nghề nghiệp thay đổi điểm trung bình Nghề Nơng Cơng Cơng Bn Tổng BDI.1 Tổng PHQ91 Tổng BDI.2 Tổng PHQ92 Tổng BDI.3 Nội tr Lao đ Sinh v Khác Nông Công Công Buôn Nội tr Lao đ Sinh v Khác Nông Công Công Buôn Nội tr Lao đ Sinh v Khác Nông Công Công Buôn Nội tr Lao đ Sinh v Khác Nông Công Công Tổng PHQ93 Buôn Nội tr Lao đ Sinh v Khác Nông Công Công Buôn Nội tr Lao đ Sinh v Khác 100 ... TRẠNG LIỆU PHÁP HÀNH VI CẢM XÚC HỢP LÝ TRÊN BỆNH NHÂN TRẦM CẢM ĐẾN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VI? ??N TÂM THẦN ĐÀ NẴNG 55 3.1 Đánh giá hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 55 3.1.1 Đánh giá triệu... liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý( REBT) bệnh nhân trầm cảm đến điều trị Bệnh vi? ??n Tâm Thần Đà Nẵng? ?? Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu hiệu liệu pháp cảm xúc hành vi hợp lý bệnh nhân trầm cảm đến điều. .. HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC ĐÀM THỊ KIM NGA ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP CẢM XÚC HÀNH VI HỢP LÝ (REBT) TRÊN BỆNH NHÂN TRẦM CẢM ĐẾN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VI? ??N TÂM THẦN ĐÀ NẴNG LUẬN